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张念志主任医师扶正祛邪法论治原发性支气管肺癌经验撷萃
[目的]总结张念志主任医师扶正祛邪法治疗原发性支气管肺癌的经验。[方法]通过分析原发性支气管肺癌的病因病机,论述张师坚持扶正祛邪治疗总则、运用自拟肺积1号方并灵活加减主方治疗原发性支气管肺癌,并附病案说明。[结果]张师主张扶正与祛邪并举的治疗原则,扶正以益气养阴为主,祛邪以理气化痰消瘀为主,灵活运用自拟肺积1号方治疗原发性支气管肺癌,患者取得满意疗效。[结论]张师扶正祛邪思想,灵活运用自拟肺积1号方治疗肺癌的经验在临床上行之有效。
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跨叶型非小细胞肺癌的手术治疗分析
跨叶型非小细胞肺癌(NSCLC)目前尚无明确的定义,所谓跨叶主要是针对肺癌的发生或侵犯部位而言.应包括两种情况:一是指发生在一叶的原发性支气管肺癌超过叶间胸膜,侵及相邻肺叶的肺组织,此类型肺癌的原发部位有明确的所属肺叶,暂称之为A型;二是指由于肺分裂不全,肺叶之间有不同程度的肺实质融合,肺癌发生于此融合的肺实质内,在相邻的肺叶间生长,解剖上不能明确原发肿瘤所在的具体肺叶,暂称之为B型,其实是一种位于特殊部位的周围型肺癌.由于跨叶型NSCLC的特殊解剖情况,其手术治疗方案的选择具有较大的不确定性,手术操作也较为复杂.现回顾性分析我们对60例跨叶型NSCLC的手术治疗情况,报道如下.
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肺癌的临床疼痛学调查
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,在临床经过中多伴有疼痛,为了解肺癌患者的临床疼痛学特点,解脱患者的痛苦,提高其生活质量,对住院原发性支气管肺癌病例,采用随机抽样方法选110例进行调查,结果报告如下:
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VEGF与非小细胞性肺癌关系的研究进展
原发性支气管肺癌简称肺癌,是一种源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤.肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,它也是发病率和死亡率高的恶性肿瘤,其中有超过80%为非小细胞性肺癌(NSCLC)[1].血管增生是肿瘤发生和发展的重要一步,可以有效促进肿瘤的生长、侵袭和转移.血管内皮生长因子(VEGF)是一种高度特异的血管内皮细胞有丝分裂素,是目前已知的特异性高、功能强重要的血管生成调控因子.研究证明VEGF其亚型的表达变化在肿瘤发生、发展过程中起了重要的作用[2].VEGF与其特异性受体VEGFR结合后[3],通过一系列调控机制和生物反馈,诱发血管内皮细胞分裂、增殖,促进内皮细胞转移并增强毛细血管通透性及血浆渗出,从而在肿瘤形成、生长、侵袭及转移过程中扮演了相当重要的角色,故被认为是与肿瘤发生、发展相关的重要因子之一[4].现对VEGF与NSCLC的关系作如下概述.
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DC-CIK细胞免疫治疗改善化疗毒副反应病例报道1例
病例资料
患者陈某,女,61岁,因“咳嗽胸闷10余天”于2012年5月5日入住我院,肺部CT示:左肺上叶新生物,大小2.8×2.3cm,纵隔淋巴结肿大;行肺穿刺活检,头颅CT及全身骨扫描后确诊为:原发性支气管肺癌,肺泡细胞癌伴纵隔、颈部、腋窝淋巴结转移, T1 N3 M0,Ⅲ期。遂于2012年5月18日行第1周期TP(紫杉醇270 mg D1+奈达铂130 mg D1)方案化疗,化疗后患者乏力、全身酸软、掉发恶心明显。2012年6月8日行第2周期TP方案化疗,药物减量为:紫杉醇240 mg D1+奈达铂120 mg D1,化疗后患者出现重度骨髓抑制,自述不能耐受。遂行DC-CIK自体细胞免疫治疗,细胞回输完毕后一周恶心感消失,乏力症状缓解,白细胞3.31×109/L,血小板145.00×109/L。2012年7月2日、7月23日行第3、4周期TP方案化疗,化疗后患者出现轻度胃肠道反应,无其他不适。复查肺部病灶有缩小,大小2.60×1.97 cm,咳嗽好转。随后于2012年8月15日行第2周期 DC-CIK 自体细胞免疫治疗,并于2012年9月5日、9月27日行第5、6周期TP方案化疗,化疗后无任何副反应。复查示与2012年8月比较左上肺病灶有缩小,大小1.53×1.10 cm,疗效评估PR。 -
肺癌骨骼肌转移1例报道及文献复习
原发性支气管肺癌(简称“肺癌”)是常见的恶性肿瘤之一,近几年因环境污染的日益严重,发病率逐年上升。肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因,即使目前在诊断及治疗上已取得了重大的进步,但其各个分期总的5年生存率仍仅有14%,而早期诊断率低是主要因素。肺癌常见转移部位为脑、骨、肝及肾上腺,软组织转移包括骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例以肌肉疼痛为首发症状的肺腺癌骨骼肌转移病例,同时复习相关文献了解肺癌伴骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。
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老年肺癌患者围术期护理69例
肺癌的治疗中,目前重要的课题是综合治疗,提高疗效,提高患者生存质量.自2000~2003年,我科手术治疗原发性支气管肺癌69例,效果满意,现将围术期护理报告如下.
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青年原发性支气管肺癌临床特点观察(附50例报告)
目的 探讨青年原发性支气管肺癌的临床特点.方法 随机选择2000年2月-2010年2月我院诊治的原发性支气管肺癌患者880例,将青年原发性支气管肺癌患者作为观察组,中老年原发性支气管肺癌作为对照组,比较两组患者性别、吸烟指数、临床表现、胸部X-线检查、误诊、病理类型、TNM分期、治疗方法、预后等方面上的差异.结果 880例原发性支气管肺癌患者中青年肺癌患者共50例,占5.68%(50/880).两组比较,观察组中女性比例高、吸烟指数低、开始吸烟年龄明显早、肺外表现多、误诊率高、多为腺癌、胸腔积液纵隔增宽多、确诊较多中晚期、手术治疗比例高、预后差(P<0.05).结论 青年原发性支气管肺癌发病率上升,预后较差.
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原发性气管隆突癌17例临床及纤支镜检查分析
目的 探讨原发性气管隆突癌的临床及纤支镜诊断的镜下特点.方法 回顾性分析我院确诊的17例原发性气管隆突癌的临床及纤支镜检查资料.结果 17例原发性气管隆突癌占同期原发性支气管肺癌的2.78%,男性12例,女性5例,40岁以上14例,40岁以下3例,气管癌13例,隆突癌4例,鳞癌12例,腺癌1例,腺样囊性癌1例,未定型癌3例,主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等.结论 原发性气管隆突癌相对少见,主要以男性为主,多见于中老年人,鳞癌多见,早期不易发现病灶,易于漏诊和误诊.
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纤维支气管镜检查确诊的206例支气管肺癌临床分析
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前常见的恶性肿瘤之一.今将本所自2003年1月~2008年2月通过纤维支气管镜检查确诊为肺癌206例患者的临床资料进行分析.
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COPD与原发性支气管肺癌的关系探讨
目的 探讨COPD患者合并支气管肺癌之间的关系,以便早期诊断及治疗.方法 对52例明确诊断的COPD合并肺癌的患者的临床资料进行回顾性分析,总结其特点.结果 52例患者中男性占45例(86.5%).全部病人中Ⅱ期8例(15.38%),Ⅲa期7例(13.46%),Ⅲb期13例(25%),Ⅳ期24例(46.15%).结论 定期胸片及CT检查对早期发现肺癌有重要意义,减轻症状,提高生活质量是治疗的主要目标.
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肺pancoast瘤的诊断(附6例误诊病例)
肺pancoast瘤是位于肺上沟或靠近肺上沟的一种原发性支气管肺癌,其常见的组织学分型是鳞状细胞癌.鳞状细胞癌发展慢,转移晚,若早期采用放疗+手术的综合治疗,其5年生存率高达44%,15年生存率可达30%,愈后较佳.因其发生部位的特殊,常没有或很少有肺部症状,所以早期易误诊、漏诊.本文报告6例误诊病例,并结合文献讨论.
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肺癌患者血清雌三醇和催乳素与临床病理相关性研究
目的 探讨肺癌患者性激素水平与临床病理特征之间的关系.方法 采用放射免疫方法测定原发性支气管肺癌血清雌三醇和催乳素水平.结果 肺癌患者雌三醇和催乳素水平高低与临床病理特征之间无显著性差异(P<0.5或P>0.5).结论 肺癌患者性激素水平与患者年龄、性别、临床分型、肿瘤大小、TMN分期、组织学类型无关.
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原发性支气管肺癌40例临床分析和误诊探讨
目的 探讨肺癌患者误诊的原因,寻找病程、组织学类型与手术预后的关系.方法 回颐分析40例肺癌患者的临床表现及误诊原因.结果 病人自身原因、临床表现不典型及辅助检查不全面是误诊的主要原因.肺炎、肺结核是主要误诊疾病.病程在3个月内,鳞癌患者的手术机会大.结论 掌握肺癌的临床特点,各种检查与临床结合是减少误诊的主要措施;宣传教育及早就医也很重要.
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118例肺癌纤维支气管镜检查分析
原发性支气管肺癌(简称肺癌),是当今世界上严重威胁人类健康的恶性肿瘤,纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段.本文将我院呼吸内科2001年9月~2004年6月118例肺癌经纤维支气管镜检查的结果进行回顾,对性别、病理类型、病变部位、纤维支气管镜下所见等进行统计分析,探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的价值.
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青年人肺癌的临床特点
原发性肺癌(以下简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,在30岁以下的人群中罕见[1].在1994年1月至2000年12月间,有38名30岁以下(包括30岁)患者在我院经组织病理学和细胞学确诊为原发性支气管肺癌.本文就这一组患者的原因、病理类型、分期、临床表现、X线特点以及疗效等作一临床分析,探讨其临床特点.
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以腰腿痛为主要表现的原发性支气管肺癌11例误诊分析
我院于2000年7月~2006年9月收治了11例以腰腿痛主要表现的原发性支气管肺癌患者,初诊均误诊.为总结经验教训,加深对本病的认识,减少误诊,现分析报告如下.
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48例原发性支气管肺癌介入治疗临床分析
目的探讨经支气管动脉化疗与血管栓塞治疗对原发性支气管肺癌的治疗效果.方法对48例经病理证实的肺癌患者行支气管动脉化疗或血管栓塞治疗,每次间隔时间为4~6周.结果完全缓解14例,部分缓解12例,病灶稳定20例,进展2例.结论绝大多数支气管肺癌患者经支气管动脉化疗或血管栓塞治疗后取得了良好的疗效.
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高龄肺癌根治术86例围手术期规范化护理体会
肺癌亦称原发性支气管肺癌,是源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,采用外科手术是治疗肺癌的首选方法.由于人类寿命的延长,外科手术和麻醉技术的进展,老年人(≥70岁)手术数量日益增多,而根治手术是切除肿瘤,防止肿瘤扩散、转移为有效的方式,其手术指征和范围也在扩大,但随着老龄化的进展,高龄患者的心肺功能出现退行性改变,术中麻醉、组织牵拉、出血,术后易发生各种并发症,死亡率高.因此,对高龄肺癌患者围手术期进行规范化的护理干预,对预防患者发生术后并发症,促进患者早日康复具有重要意义.
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肺癌循环核酸的研究进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)起源于支气管黏膜或腺体,是目前世界上常见的恶性肿瘤之一.近年来肺癌发病率在中国呈明显上升趋势,在城市肿瘤死亡排序已上升为第1位.肺癌是一种预后极差的疾病,尽管采用手术、放疗和化疗等多学科治疗,其5年生存率仍低于15%,其中重要的原因是缺少有效的早期诊断方法.传统的痰脱落细胞学和胸部X线的检查已经不能适应肺癌的早期发现,CT、高分辨CT(HRCT)、正电子发射计算机断层显像(PET)等影像学手段又价格昂贵,不适合大规模高危人群的筛查与监测.循环核酸的发现为肺癌的诊断和监测提供了新的靶分子,对肺癌的早期诊断及康复干预可能有重要价值.正常人血浆中存在有微量的DNA或RNA,主要来源于自身的淋巴细胞,而恶性肿瘤患者尤其是转移癌患者血浆中DNA或RNA含量常明显增高.关于外周血循环核酸的来源,目前的研究倾向两种观点[1]:(1)原发灶肿瘤细胞凋亡或坏死后释放;(2)肿瘤转移过程中循环肿瘤细胞裂解释放.