首页 > 文献资料
-
腹部外科导管的应用和护理
腹部大手术后患者置有多根导管,通常少则2根,多则6根.常见导管有T管、U管、Y管、腹腔引流管、双套管,消化道瘘管等各种目的不同,形状各异的导管伴随患者度过治疗期,这期间各种导管护理质量的好坏与减少术后并发症,甚至手术的成败有很大关系.
-
外科手术后患者疼痛的心身护理体会
普外科是医院的主要手术科室之一,包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等.如何做好手术后患者疼痛的心身护理,对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义.
-
髋部手术后预防下肢深静脉血栓护理干预研究
髋部手术后患者下肢深静脉血栓( DVT)是临床上较为常见的并发症之一。在骨科髋部手术后的患者,尤其是中老年患者,绝大多数具备“血管壁的损伤、血流缓慢、高凝状态”等构成下肢深静脉血栓形成的要素,容易形成血拴。如果不及时采取有效的护理干预措施,中老年患者深静脉血栓的发生几率在40%以上,致命性的肺梗塞为1~5%。本文着重探讨本院105例髋部手术病人护理干预预防下肢深静脉血栓形成的效果。中老年病人髋部手术后下肢深静脉血栓,是临床上较为常见的早期并发症之一。骨科中老年患者髋部手术后,大多数具备“血管壁的损伤、血流缓慢和高凝状态”等构成下肢深静脉血栓形成的要素。如果不及时采取预防措施,中老年患者深静脉血栓的几率在40%以上,甚至高达80%。致命性的肺梗死为1~5%[1]。本科室2014年1月~2014年12月施行105例髋部手术,所有病人经积极的预防和治疗及精心护理,未发生下肢深静脉血栓,现将我们的护理干预措施和心得报告如下。
-
腹部手术后促进胃肠功能恢复的研究进展
腹部手术后,由于手术刺激腹腔和胃肠道、麻醉药物应用、术后伤口疼痛等因素,使患者术后胃肠功能受到抑制,如处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,不仅延迟患者的康复,还给患者带来巨大的痛苦与经济负担。因此,腹部手术后患者胃肠道运动功能恢复是术后康复的关键。如何使患者尽快恢复胃肠功能,减轻肠胀气,预防肠粘连等并发症发生,促进患者早日康复,是医护人员一直在关注和探讨的课题。本文就近年来对腹部手术后患者促进胃肠功能恢复方面的研究作一综述。
1影响胃肠功能恢复的相关因素
1.1手术的创伤:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制,致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[1],而手术持续时间长短和手术方式亦影响胃肠功能恢复[2]。 -
健康教育在人工髋关节置换病人中的应用及效果评价
人工髋关节置换术具有消除或缓解患者髋关节疼痛、增加关节活动度、纠正下肢不等长、增加关节的稳定性、纠正髋关节畸形、恢复功能的一种有效的治疗手段,它的手术方法是切除患病骨组织采用金属股骨头和金属超高分子高密度聚乙烯髋臼进行置换,从而恢复一定程度的髋关节功能和活动,并解除髋关节疼痛。随着人们生活水平的提高,髋关节置换术已广泛地应用于临床,如今髋关节置换手术成功率达95%,超过90%的患者术后关节保持良好功能长达15~20年,有效地提高了患者的生活质量。由于手术后患者常需长时间卧床,患者功能恢复受到影响,所以术后是否能及时有效的康复训练,对恢复患者肢体功能十分重要,并直接影响到治疗效果及患者的生活质量。我科于2012年1月~2013年3月对10例髋关节置换患者进行了全程健康教育,对预防并发症、恢复患肢功能方面取得了良好效果。责任护士对患者从住院、出院及家庭随访进行了全程计划性健康教育,提高了患者及家属参与康复训练的积极性,掌握了康复训练的知识和技巧,同时也降低了平均住院天数。
-
骨关节手术后VTE预防经验浅谈
静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism, VTE)为血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。其包括深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pul-monary embolism, PE)两种形式,为长期卧床及外科手术后患者常见的并发症。DVT的并发症危害严重,部分患者可出现血栓后遗症(post-thrombotic syn-drome, PTS)而致下肢溃疡、坏死及色素沉着,此外有部分患者会出现肺动脉高压,严重的可出现PE,死亡率极高,占住院患者死亡率的5%~10%。近年来VTE越来越受到各科医师的重视,其预防理念也随着研究的深入和新型药物的出现而不断更新或调整,治疗方案也从初的积极尿激酶链激酶溶栓+滤器转变为积极有效的抗凝治疗。文献报道未采用抗凝等干预的人工关节置换患者的术后DVT发生率为50%~60%,即使采用预防性抗凝治疗的患者,术后DVT的发生率也有15%~20%[1-4]。
-
俯卧位脊柱手术后患者失明的研究进展
术后失明(postoperative visual loss,POVL)是一种非常罕见但极为严重的术后并发症,可并发于脊柱、心脏、头颈部、前列腺、结直肠、肝移植等手术后[1],脊柱手术后患者失明发生率为0.028%-0.2%[2~4]。1948年Slocum等[5]报道了首例俯卧位脊柱手术患者因术中眼球受压引起术后并发失明的病例,但由于POVL的发病率低,文献中的相关研究多为回顾性研究或病案报道,其病因及发病机制众说纷纭,且目前尚无已被证实有效的治疗手段,故POVL 预后极差,一旦发生,往往导致永久性失明。根据致盲方式的差异,可将POVL 分为三类:缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)、视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)和皮质盲。现分别对以上三类原因所致脊柱手术POVL的病因、发病机制及防治措施等方面的研究进展进行综述。
-
Miles手术后不同时期人工肛门测压与胃肠激素的相关性研究
直肠癌Miles手术后患者人工肛门大便稀、次数频繁,且无规律,大便一般于手术后3~6个月逐渐成形且有一定规律,该变化与人工肛门的功能、胃肠激素变化及两者的关系的研究国内未见报道,本组通过对19例患者人工肛门测压及血浆血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)的测定,了解Miles手术后人工肛门功能及胃肠激素情况,报告如下.
-
生长激素在手术后患者康复治疗中的作用
本研究目的是观察生长激素和肠外营养对术后疲倦的治疗作用.资料与方法1.一般资料:选择接受腹部中等和大手术的患者共43例,男21例,女22例,年龄18~57岁, 平均48岁.选择条件:非肥胖患者;无糖尿病或其他慢性病史;无全身感染;良性疾病;肝、肾、内分泌及临床生化检查结果正常;呼吸循环系统功能检查正常.
-
普通外科手术后肺栓塞的原因及防治进展
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患,在美国每年约63~ 70万人发病[1].文献报道肺栓塞的误诊率约31.74%[ 2],普外科大手术后肺栓塞发生率约为0.8%~1.7%[3].急性肺栓塞是普通外科手术后患者死亡的重要原因之一,因其缺乏特异性临床症状,可以从无症状到猝死,容易被手术本身掩盖,具有误漏诊率高、死亡率高的特点,故积极防治术后肺栓塞是普通外科临床医师面临的一个重大挑战.
-
胰腺手术后患者血浆白蛋白水平的变化及其意义
既往的临床实践中,外科医生多倾向在胰腺手术后常规给患者补充白蛋白3~5 d,以维持胶体渗透压并期望能降低围手术期并发症.随着围手术期液体治疗理念的推广和中华医学会外科分会<围手术期液体治疗指南>的颁布,胰腺切除手术后是否需常规补充白蛋白引起了我们的思考,现将我们胰腺手术后围手术期液体治疗方案作一总结,研究术后血浆白蛋白的变化是否会对手术并发症造成影响.
-
11例麻醉术后感觉障碍致低热深度烧伤病例临床分析
麻醉手术后患者常用热水袋等取暖,曲于机体感觉尚未恢复,失去防卫能力,长时间接触低温热源致低热烧伤,本研究目的是总结出一种预防和治疗麻醉术后低热深度烧伤的方法.
-
肝移植术前使用索拉非尼与术后并发症增加无关
目前,肝细胞肝癌( hepatocellular carcinoma ,HCC)的发病率正处于上升阶段,每年大约有35%的原位肝移植手术因HCC而实施。索拉非尼是一种多激酶抑制剂,已被批准用于治疗无法切除的HCC。既往研究已经发现索拉非尼可以提高HCC患者的总体生存率,但大型手术后患者使用索拉非尼的安全性仍需引起人们重视。来自美国斯克里普斯研究所器官和细胞移植中心等研究机构的研究人员对休斯敦卫理公会医院因HCC接受原位肝移植的受者资料进行回顾性研究,通过分析受者术后并发症的发生情况与生存率,评估使用索拉非尼与肝移植术后并发症发生风险的关系。
-
铜绿假单胞菌脓毒症的临床特征与救治策略
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是一种非发酵革兰阴性菌,在自然环境中分布广泛,土壤、水、空气,乃至人的皮肤、呼吸道和肠道等都有PA存在.健康人群很少患病,但烧伤、免疫缺陷、血液病和恶性肿瘤、早产儿及大手术后患者易发生感染,是医院内获得性感染的常见致病菌.临床上经常将PA感染分为社区获得性感染和医院获得性感染,其中前者容易引起严重脓毒症和感染性休克,甚至发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS),病情进展迅速,救治困难,病死率极高,需引起儿科医师高度重视.本文重点总结PA感染的一些临床特征和救治策略,以供参考.
-
甲状腺疾病术后如何护理
甲状腺手术包括甲状腺的部分、大部或全部切除。术后,和所有手术后患者一样,都要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温的变化。不同的是,甲状腺手术因其部位和功能的特殊性,还要注意观察患者有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、手足抽搐等症状,并严密观察颈部引流管的引流性质和量,及时检查切口敷料渗出情况。
-
腹腔引流在腹部手术以及胃癌根治术后的应用
在临床工作中,一直以来外科医生认为在进行腹部大手术后需常规预防性放置腹腔引流管,以降低术后并发症及死亡发生率.腹腔引流管的应用历史悠久,在19世纪70年代,sims作为第一个外科医生把腹腔引流术应用在妇科手术后的患者,自此之后,预防性腹腔引流术被外科医生作为一种常规应用于临床工作中.腹部外科的鼻祖-Billroth也认为腹腔引流可挽救胃肠道手术后患者的生命[1].正如19世纪英国著名外科医生Lawson Tait的名言"When in doubt,drain.(怀疑即引流)"所说的那样,在过去的两个世纪以来,预防性腹腔引流被广泛应用,目的是引出腹腔内所积聚液体,如腹水、乳糜液、血性分泌物、胰液或肠道分泌液等.另外,腹腔引流液也可作为诸如术后出血、胰瘘或吻合口瘘等并发症发生的早期诊断工具[2,3].因此,在胃肠道手术后预防性放置引流管被广大外科工作者所接受.
-
康艾注射液联合化疗治疗乳腺癌的疗效观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,患者常因化疗的不良反应而影响生活质量或中断治疗.我们于2003年1月至2005年12月在化疗同时加用康艾注射液治疗(联合治疗组)乳腺癌手术后患者42例,并与单用化疗的40例(单纯化疗组)进行对照观察,现报告如下.
-
听骨链植入物的病理学研究
为探讨听骨链重建材料术后的变化,1993年1月~1999年12月对东京大学7例慢性中耳炎手术后患者再次手术时取出的听骨链植入物进行了病理学观察,以期为理想重建材料的选择提供组织学基础.
-
屈光性角膜手术后人工晶状体度数的计算
屈光性角膜手术后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时,用常规方法计算人工晶状体度数往往产生术后远视的误差。对于放射状角膜切开术(RK)后的患者主要原因是术后角膜中央光学区变平,而且仪器测得的角膜曲率值偏高,导致计算出的人工晶状体度数偏低,从而出现术后远视。对于准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者,因去除了中央区的部分角膜组织,使角膜前后表面曲率的比值发生改变,而目前的各种人工晶状体计算公式均假设角膜前后表面曲率比值恒定,故产生了系统误差。因此,对于曾行屉光性角膜手术的白内障患者,术前应准确测定中央角膜曲率,运用适当理论公式推算出实际的角膜曲率值,并选择合适的人工晶状体度数计算公式,从而减少人工晶状体植入术后的屈光误差。
-
抗青光眼滤过手术后患者的出院指导
青光眼患者术后往往需要继续进行院外治疗及护理,特别是滤过性手术后的患者更是如此.我院从1999年1月~12月用滤过性手术加早期眼球按摩治疗青光眼31例,每例均给予有针对性的出院指导,有效地预防并发症,确保手术效果,并大大提高了整体护理的质量和病人的满意度.