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俯卧位脊柱手术后患者失明的研究进展
术后失明(postoperative visual loss,POVL)是一种非常罕见但极为严重的术后并发症,可并发于脊柱、心脏、头颈部、前列腺、结直肠、肝移植等手术后[1],脊柱手术后患者失明发生率为0.028%-0.2%[2~4]。1948年Slocum等[5]报道了首例俯卧位脊柱手术患者因术中眼球受压引起术后并发失明的病例,但由于POVL的发病率低,文献中的相关研究多为回顾性研究或病案报道,其病因及发病机制众说纷纭,且目前尚无已被证实有效的治疗手段,故POVL 预后极差,一旦发生,往往导致永久性失明。根据致盲方式的差异,可将POVL 分为三类:缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)、视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)和皮质盲。现分别对以上三类原因所致脊柱手术POVL的病因、发病机制及防治措施等方面的研究进展进行综述。
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口服苯巴比妥致过敏反应2例
1病例资料例1患者,女性,22岁,主因右眼行白内障囊外摘除术后失明3年,现诊断为右眼球萎缩入院准备手术.入院时全身状况好,各种检查均正常,无其他药物过敏史.患者于2001年10月22日手术,术前口服苯巴比妥5min后不久,病人感到心跳加快,口唇针刺样痛痒伴发麻,2min后自觉口唇发胀,观察颜色呈暗红色,痛痒消失,触之则痛.立刻给予口服扑尔敏8mg,测体温37℃,呼吸20次/min,脉搏102次/min,血压90/60mmHg.术后第二天晨患者口唇严重肿胀,考虑到过敏反应,停服苯巴比妥,给予生理盐水静滴,并莫菲氏管内静滴地塞米松10mg.三天后肿胀消失口唇结痂,好转.
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俯卧位脊柱手术后失明的研究进展
背景 术后失明(postoperative visual loss,POVL)是俯卧位脊柱手术患者一种少见但严重的并发症,患者预后极差.该并发症近年来引起了麻醉科及其相关学科的广泛关注.目的 综述俯卧位脊柱手术POVL的研究进展.内容 阐述俯卧位脊柱手术POVL的临床概况、病因和预防处理措施.趋向 对POVL的病因进行深入了解有助于减少俯卧位脊柱手术后眼科并发症.
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鼻内镜鼻窦手术后失明2例原因分析
2005~2006年间我们收治了2例鼻内镜鼻窦开放术后失明的患者,经视神经管减压术后,视力仍不能恢复,现就其失明原因进行分析.
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颈椎后路椎管扩大成形术术后失明1例报道
在许多不同由脊柱外科手术引起的并发症中,术后失明(postoperative visual loss,POVL)是一罕见却给患者带来灾难性后果的并发症。据估计,每100个脊柱外科手术中就有1例发生术后视力障碍并发症[1],近的研究表明,脊柱手术已取代心脏置换手术成为 POVL 发生的首要原因[2-4]。目前,三个公认的导致 POVL 发生的病因分别是缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION),视网膜中央动脉血栓形成和皮质性盲[5]。多数学者认为缺血性视神经病变是由全身麻醉而引起的[1]。尽管早在1954年 Hollenhorst 等[6]首次报道了脊柱术后发生失明的病例,但确切的病因目前仍不清楚[7-8]。手术前的危险因素包括高血压、糖尿病、红细胞增多症、吸烟、肾功能衰竭、闭角型青光眼、病态肥胖症、动脉粥样硬化性血管疾病和血管壁胶原疾病[9]。术中发生ION 的危险因素包括估计失血量超过1000 mL,手术时间大于6 h,俯卧体位,低血压和贫血[10-11]。