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“国际糖尿病足工作组关于糖尿病足感染的诊断与处理指南(摘译)”一文作者信息的补充
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双胎妊娠临床处理指南(第一部分)——双胎妊娠的孕期监护及处理
一、双胎绒毛膜性的判断问题1:如何判断双胎妊娠的绒毛膜性?[专家观点或推荐]①妊娠早、中期(妊娠6~14周)超声检查发现为双胎妊娠时,应该进行绒毛膜性的判断,保存相关的超声图像(推荐等级B).②如果判断绒毛膜性有困难时,需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心(推荐等级E).
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双胎妊娠临床处理指南(第二部分)——双胎妊娠并发症的诊治
一、双绒毛膜性双胎孕期并发症(一)双绒毛膜性双胎生长不一致问题1:如何诊断双绒毛膜性双胎生长不一致?[专家观点或推荐]目前,双绒毛膜性双胎生长不一致的诊断标准尚不统一,美国妇产科医师学会(ACOG )推荐两个胎儿的出生体质量相差15% ~25% 即为双胎生长不一致[1 ] .
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单羊膜囊双胎妊娠一例及文献复习
单羊膜囊双胎妊娠是单卵双胎妊娠的特发病症,发生率较低,而能够维持妊娠到晚期或足月的报道更少,国内外多为个案报道.到目前为止,尚没有建立较为系统的临床处理指南,由于临床监测和处理时机与围产结局有关,本文就一例晚期单羊膜囊双胎妊娠病例和文献复习对孕期管理和分娩处理进行分析.
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子宫颈病变筛查及处理指南(草案)
<子宫颈细胞学筛查处理指南>(草案)参考了中国癌症基金会提出的宫颈癌筛查及早诊早治指南,并结合北京大学各临床医院的临床状况,提出了该指南.
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双胎妊娠临床处理指南(第一部分)双胎妊娠的孕期监护及处理
前言
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多,双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料,且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述,结合我国临床实践现状,并参考2011年英国皇家妇产科学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)[1]、2011年法国妇产科学会[2]、2014年美国妇产科医师协会[3]和2006年香港妇产科学院[4-5]的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总结,并给出推荐等级供参考。 -
产后出血预防与处理指南(草案)
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因.绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1].
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双胎妊娠临床处理指南(第二部分)双胎妊娠并发症的诊治
“双胎妊娠临床处理指南(第二部分)”主要针对双胎妊娠并发症的诊断和处理,包括双绒毛膜性双胎并发症,如双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内;单绒毛膜性双胎特殊并发症,如双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS)、选择性胎儿宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)、双胎反向动脉灌注序列(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(twin anemia polycythemia sequence,TAPS)等。由于双胎妊娠并发症,尤其是单绒毛膜性双胎并发症整体发病率较低,缺少大样本的随机对照研究,很多相关的临床研究结论来自于专家共识及经验性结论,对某些并发症的处理仍存在较大的争议。本指南所推荐内容来自于迄今为止所发表的高级别的文献证据,需要随着临床实践的发展进行不断更新和完善。
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新生儿重度高胆红素血症诊治研究进展
1新生儿重度高胆红素血症的诊断1.1重度新生儿高胆红素血症的定义2004年美国儿科学会提出,处理新生儿黄疸的目标是防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病.在2004年制定的<≥35周新生儿高胆红素血症处理指南>(简称指南)中并没有给重度高胆红素血症确定一个数值,只是在胆红素脑病中指出对于总胆红素值达到25~30 mg/dl的患儿要进行随访~[1].
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急性卒中临床处理指南
1 引言在澳大利亚,每年大约有53 000 人罹患卒中,其中约一半的患者年龄超过75 岁.随着人口老龄化的发展,预计每年的卒中发病人数还会增加[4].在澳大利亚,卒中所带来的经济负担每年超过13 亿美元[5].同时,它对个人、家庭和劳动力的影响也甚为巨大.在卒中患者中,约有1/3 会在初12 个月内死亡,1/3 能够完全恢复,剩下1/3 会遗留不同程度的残疾,使之在日常生活活动中需要他人帮助.有效的早期卒中治疗旨在大程度地促进恢复、预防并发症和再次卒中.本指南是为了降低卒中对个人和社会的总体负担而制定,特别强调卒中急性期恢复治疗的重要性以及对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA )患者的评价和处理.
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卒中循证防治新进展
临床决策的基本原则包括三个方面:首先,提倡根据当前佳的临床研究证据,也就是我们目前能够得到的好的证据;其次,在没有临床研究证据的情况下,可根据临床专业知识技能、经验和判断来进行决策;再次,患者的选择也会影响临床决策急性卒中临床处理指南
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氯沙坦在心血管疾病中的应用
血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂,是从受体水平阻断血管紧张素Ⅱ对其效应器官的病理生理影响,被誉为二十世纪九十年代心血管药物的一个里程碑-WHO/ISH 1999年高血压处理指南已将此列入六大类降压药之一.氯沙坦(losartan;Los;科素亚;芦沙坦;洛沙坦)作为其中的第一个上市的代表药,不仅被临床资料证明是一个安全、有效、耐受性好、对心脑肾有保护作用的降压药,而且在其它心血管疾病的治疗中也展示出良好的前景.
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营养支持在脑卒中治疗中的重要性
脑卒中患者存在营养不良的风险,尤其在吞咽障碍、严重脑卒中以及老年患者中更为多见.营养不良与脑卒中的不良预后密切相关,美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)联合发布的<急性缺血性卒中早期处理指南(2005)>[1]指出,与营养恶化相伴随的是肺炎、胃肠道出血和褥疮等并发症的风险增高.推荐应对所有脑卒中患者进行基线营养评定,并采取措施纠正或改善患者的营养状况.但是目前脑卒中治疗过程中患者的营养状况经常被忽略,影响脑卒中患者的康复,因此,加强脑卒中后患者的营养管理,建立营养评估诊断记录和制订营养不良的干预措施.显得尤为重要.
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足月妊娠胎膜早破引产时机对妊娠结局的影响
足月胎膜早破是严重威胁母婴安全的常见产科并发症,发生率约为10%[1],足月胎膜早破已无早产风险,是否需期待治疗目前观点不一,临产前的破水时间与妊娠结局密切相关,对足月胎膜早破的引产时间,目前观点不一,美国的胎膜早破处理指南中建议不必等待,入院后应立即引产,而国内提出期待24h未临产再引产[1].为探讨及时引产、尽量缩短破膜距分娩时间对改善足月胎膜早破患者的母儿结局影响,我们对我科收治的240例足月头位胎膜早破患者的临床结局进行回顾性分析,为正确处理胎膜早破提供依据,以更好地改善母婴预后,提高产科质量.
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房颤的药物治疗
心房纤颤(简称"房颤",Af)是临床常见的心律失常之一.房颤的发生会增加血栓栓塞、心力衰竭等并发症,加速病情进展及增加病死率.房颤引起的心悸、气短、乏力症状也严重影响了患者的生活质量.<房颤处理指南2006>指出房颤治疗策略应体现个体化,对确诊房颤进行评估,以确定是阵发性、持续性还是永久性房颤,明确有关心脏或心外因素,综合分析后采取综合措施.虽然近年来房颤的射频消融有了飞速发展,但药物治疗仍然是一线治疗,有时甚至是唯一可行的方法.本文将就药物治疗进展简要综述.
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晕厥
晕厥是临床常见的症状.多年来对于晕厥的诊断和治疗比较混乱,临床研究资料不多,有的研究是非随机对照设计试验.2001年8月,欧洲心脏病学会在欧洲心脏病杂志上发表了晕厥的处理指南.2006年美国心脏病委员会和医学院心脏病基金会心律失常协作组(AHA/ACCF)的专家组讨论了对晕厥再评估.该指南根据近年来临床实践寻找更有利的证据,指导晕厥的诊断和治疗,进一步规范了对晕厥诊断的步骤,使治疗更为科学、合理、有效.专家组意见进一步强调晕厥伴有器质性心脏病如心肌缺血和离子通道疾病如长QT综合征,Brugada综合征等有高死亡率的危险性.
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非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识解读
近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病呈快速增多趋势,并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1]。为应对NTM病日趋增多的形势,提高对NTM病的诊断与防治水平,减少NTM对人类生命健康的威胁,中华医学会结核病学分会在广泛征求国内有关NTM病流行病学、基础、临床和预防方面的专家与学者的意见以及参考我国2000年“NTM病诊断与处理指南”[2]和美国2007年“NTM病诊断、治疗与预防的指南”[3]的基础上,于2012年撰写了“非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识”[4]。作为该共识的执笔者,现就其主要内容进行解读,供广大同道借鉴和参考,更欢迎提出宝贵意见。
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2011欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性冠脉综合征处理指南更新解读
2011年8月29日,在2011欧洲心脏病学会(ESC)年会上,Christian Hamm和Jean-PierreBassand教授公布了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的处理指南[1].此次更新是继2002年和2007年两次更新后,循证医学丰富的一次更新,其数据大多来自于大型随机对照临床研究.
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2012美国胃肠病学院溃疡出血患者处理指南——简介及体会
消化性溃疡是上消化道出血(UGIB)常见原因之一,也往往是非静脉曲张性出血住院的常见原因,这在世界范围内几乎是都一样的.笔者近读美国胃肠病学会(ACG)颁布的《溃疡出血患者处理指南》(以下简称《指南》)后有感,特书此拙文谈一下个人的心得和体会.
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2010版《欧洲严重创伤性出血治疗指南》解读
提高严重创伤的救治水平是全球所面临的艰巨任务,如何实现“早期处理难于控制的出血,从而降低院内创伤患者病死率”是业界关注的问题.2005年泛欧洲多学科(外科学、麻醉学、急诊医学、重症医学及血液学)专家为此成立了创伤出血高级处理特别工作组(task force for advanced bleeding care in trauma),于2007年发布了首个严重创伤出血处理指南,2010年进行了更新.指南的制定、分级采用了评估、进展和评价分级系统,推荐意见的级别由强到弱为1A、1B、1C、2A、2B、2C.