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卒中急性期病人中医综合康复护理效果观察
目的 观察卒中急性期病人中医综合康复护理的应用效果,并对其进行讨论和分析.方法 现选择2014年3月1日-—2015年9月31日就诊的80例卒中急性期的患者作为研究对象.将80例卒中急性期的患者分为2组分别为对照组与干预组各组40例.分别经由常规和中医综合康复护理的方式.同时,对比2组患者的日常生活能力和神经功能缺损评分情况.结果 经过数据的对比、分析发现,干预组患者经由中医综合康复护理后的日常生活能力和神经功能缺损评分情况均优于对照组患者,数据具有明显的差异(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 对于卒中急性期的患者经由中医综合康复护理的方式,不仅能够有效的改善患者神经功能缺损情况,还能够有效的改善患者的日常生活能力.
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解读重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中临床应用共识
缺血性卒中占整个卒中的70%~80%,选择有效的药物治疗仍是临床医师的困惑,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是第一个也是惟一被证明可用于缺血性卒中急性期的制剂.自1996年美国FDA正式批准rt-PA应用于治疗超早期脑梗死以来,各个国家陆续允许rt-PA常规应用于急性脑梗死的早期治疗,例如1999年加拿大,2000年德国以及欧洲其他国家,2004年印度与中国.但是在正视其卓越临床疗效的同时,仍十分关注其可能的出血并发症.不同的国家和地区rt-PA使用的普及程度不同,常规使用rt-PA的患者尚不足4%,其中只有不到一半的患者能获得血流恢复和完全的功能康复.因此,rt-PA的应用仍存在着效益与风险的争论.
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基因重组型人组织纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性缺血性卒中
从1991-1994年进行的NINDSⅠ&Ⅱ,ATLANTIS A & B以及ECASS I & II这些大规模经典的临床研究[1-3],都证明了对于卒中发病≤3 h,符合适应证的急性缺血性卒中患者使用基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗是安全有效的,随访3,6,12个月患者病残的风险降低,并且不增加颅内出血死亡的危险.1996年美国FDA批准rt-PA的临床应用.2003美国卒中协会(ASA)卒中指南和欧洲卒中促进会(EUSI)的卒中管理推荐,共同把rt-PA的溶栓治疗作为急性缺血性卒中治疗的惟一选择,并且作为A级推荐.2004年中国批准rt-PA治疗急性缺血性卒中的适应证,并且编入中国卒中指南.至今rt-PA仍然是全球第一个也是惟一用于缺血性卒中急性期的药物.
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综合康复护理对卒中急性期患者干预效果探究
目的 对卒中急性期患者的中医综合康复护理的应用效果进行观察以及讨论和分析.方法 选取2015年2月~2016年2月我院收治的卒中急性期患者80例,将其分为常规组与实验组,各40例.分别给予常规和中医综合康复护理的方式.同时,对两组患者的日常生活能力和神经功能缺损评分情况进行对比.结果 通过数据的对比与分析可发现,对于经由中医综合康复护理后的日常生活能力和神经功能缺损评分情况比较,常规组得分明显低于实验组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于经由中医综合康复护理方式的卒中急性期患者,对于患者神经功能缺损的情况不仅能够有效地改善,对于患者的日常生活能力也能够有效地改善.
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卒中患者急性期血压管理的研究现状
高血压是卒中的主要危险因素之一,大量临床试验已证实,适度降压治疗可降低卒中首发及再发的概率[1,2].但卒中急性期血压水平异常与患者临床预后的关系及处理原则却仍未明确[3].作者就卒中急性期血压管理的研究现状综述如下.
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营养管理是卒中急性期医疗的重要基础
近年来,我国对卒中的临床诊治工作,从观念到方法正在逐步走向国际标准化.但是,长期以来以药物治疗为主体、患者被动接受治疗的临床卒中医疗模式和观念,仍然影响着我国临床医师的医疗行为.
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神经干细胞的研究现状及其在治疗缺血性卒中的应用
迄今为止,缺血性卒中的临床治疗方法虽然繁多,但效果却不理想,而且卒中急性期后遗留偏瘫、功能障碍等严重残疾的情况非常严重,极大地影响了患者的生存质量,给家庭和社会带来很大负担.因此,如何提高缺血性卒中治疗的效果,这对神经科一直是面临的重大挑战.近年来,临床实践证明,超早期溶栓可使许多患者得到满意疗效.然而,这种溶栓治疗必须在发病后3~6h内,在其严格限定的时间窗内进行治疗,这使得在临床实际救治中只适用于很少部分患者.
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ENOS(Efficacy of Nitric Oxide in Stroke)试验分中心招募
什么是ENOS试验?有证据表明,卒中后高血压与卒中的预后不良有关.目前尚无大型的临床随机对照试验能全面的评价在卒中急性期的血压管理.已经证实:作为急性卒中的二线治疗,NO(nitric oxide)能在多个环节作用于卒中,如降低血压、舒张脑血管、改善中枢和周围的血液动力学等等.
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新春寄语
新年伊始,回顾2009年众多国际脑卒中临床研究中,无疑缺血性卒中急性期处理的大亮点是ECASSⅢ的临床试验证据,促使美国心脏协会(American Heart Association, AHA)修改急性静脉溶栓的时间窗.
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急性卒中临床处理指南
1 引言在澳大利亚,每年大约有53 000 人罹患卒中,其中约一半的患者年龄超过75 岁.随着人口老龄化的发展,预计每年的卒中发病人数还会增加[4].在澳大利亚,卒中所带来的经济负担每年超过13 亿美元[5].同时,它对个人、家庭和劳动力的影响也甚为巨大.在卒中患者中,约有1/3 会在初12 个月内死亡,1/3 能够完全恢复,剩下1/3 会遗留不同程度的残疾,使之在日常生活活动中需要他人帮助.有效的早期卒中治疗旨在大程度地促进恢复、预防并发症和再次卒中.本指南是为了降低卒中对个人和社会的总体负担而制定,特别强调卒中急性期恢复治疗的重要性以及对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA )患者的评价和处理.
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卒中急性期血压管理的研究现状
高血压为卒中的独立危险因素,适当降低血压是卒中一级和二级预防的重要组成部分[1].血压升高是卒中急性期的常见并发症,与预后不良相关.由于缺乏确切的临床试验证据,卒中急性期血压水平与临床预后的相关性及血压控制原则目前仍未达成一致意见[2].国际高血压协会对此提出了3个尚待解决的问题[3]:急性缺血性卒中患者血压升高时是否需要降压治疗;无高血压者是否应在不增加出血风险的前提下行升压治疗以改善缺血区的血流灌注?原发性脑出血急性期的患者是否需要降压治疗?长期降压治疗的患者,急性卒中后应继续使用还是停用降压药物?我们综述卒中急性期血压变化及血压管理的研究,并总结目前卒中急性期的血压治疗指南.
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缺血性卒中急性期中医治疗研究进展
脑血管病已跃升为中国第一位死亡原因,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,其中缺血性脑卒中占所有脑血管病的2/3。缺血性卒中是指脑血管狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死,致使脑血管功能障碍,引起相关症状。本病属于中医“中风”范畴,多责之于气血失调、痰淤作祟。缺血性脑卒中至今仍缺乏理想的治疗手段,严重影响人类的身心健康和生活质量[1]。西医对该病主要采取时间窗内溶栓、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、抗凝、降纤、脑保护等办法治疗,而中医药治疗该病具有独特优势,本文将综述近年来缺血性卒中急性期中医治疗的研究进展。
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缺血性卒中急性期个体化治疗的现状和未来
脑卒中居于全球疾病死亡率第三位,致残率第一位,其中缺血性卒中占70%~80%.虽然国内外均有规范化治疗指南,但由于脑卒中复杂的发病机制以及个体差异,临床疗效并不满意,提示在规范化治疗基础上需要实施个体化治疗.起病2周内为缺血性卒中急性期,其特异性治疗主要为溶栓、抗血小板治疗(脑栓塞的患者需要抗凝治疗,但部分具有抗凝禁忌患者还需抗血小板治疗)、脑保护、康复以及二级预防等.急性期有效的治疗与卒中预后、复发密切相关,本文对缺血性卒中急性期主要环节个体化治疗的现状以及今后的方向作一综述.
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疏血通注射液的基础研究与临床应用进展
疏血通注射液是由水蛭、地龙提取并精制而成的中药注射剂.具有活血化瘀、通经活络等功效,主要用于瘀血阻络所致的卒中急性期,同时对其他与瘀血阻络相关的疾病也具有较好的疗效.现将与其相关的研究资料和相关文献进行综合分析,为临床应用和进一步的研究开发提供参考.
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脑出血急性高血压的处理与预后
高血压作为出血性脑血管病的危险因素已经越来越受到广泛的关注.近年来,对于卒中急性期高血压的治疗有许多研究及报道.但对卒中急性期高血压的处理仍有一定争论.传统的观点认为应将急性卒中后的血压较迅速地控制在正常范围.但是目前的观点对比提出了质疑.因此,通过回顾性的研究方法,总结了我院近3年的急性脑出血伴血压高于24/13.3kPa(180/100mmHg)的住院患者共59例,分为3种不同的治疗方法,分析阐明降压治疗与预后的关系.
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缺血性脑血管病急性期血压干预与预后
脑卒中对人类的健康和生命危害极大,脑卒中的特点是发病率高、致残率高、死亡率高,它给人们带来了沉重经济负担的同时也严重影响人们的生活水平。缺血性脑卒中约占所有卒中类型的60%-80%[1]。缺血性卒中发生后急性期的正确评估及治疗与其结局和转归密切联系。高血压在脑卒中的发病和预后中起着举足轻重的作用,或者说血压水平的升高,它是人群脑卒中发病直接的、持续的,与预后有明显相关性的因素。控制好血压在缺血性卒中急性期有非常重要的作用。这篇文章对缺血性脑血管病急性期血压的变化、变化机制、血压与预后的关系及缺血性卒中急性期血压的管理等相关问题的研究进展进行综述。
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急性动脉粥样硬化性脑梗死患者的降压治疗1例报告
缺血性卒中急性期如何管理血压一直是争论不休的问题,卒中后何时启动降压治疗、降压至何种程度以及药物的选择目前都没有明确的规定[1],故对急性期的血压管理临床医生往往感到困惑和难于处理.我们所提供的这一病例,临床具有一定的代表性,现报道如下.1临床资料1.1 病史 患者,男,54岁.2011年8月13日13:30在家活动时被家属发现言语含混、口角右偏,随后自觉左侧舌根麻木伴左手握力差.上述症状于1h内自行缓解,遂来我院急诊.当时查体,血压120/70mmHg,心率78次/min,心律齐,神清,言语不清,伸舌略左偏,余颅神经查体未见异常.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射对称,双侧病理征阴性.头部CT(2011-8-13本院):未见明显异常.急诊静点"丹奥"、"灯盏细辛"、口服"拜阿司匹林"、及"立普妥"治疗后,上述言语含混及左手无力症状未再出现.8月15日以"短暂性脑缺血发作"收入院.
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脑梗死急性期血压管理的研究进展
脑梗死急性期的血压水平的控制标准目前尚存在争议[1,2],原因是尽管多项大型临床研究结果均显示卒中急性期适度降压给患者带来临床获益,但急性期血压管理水平与脑梗死预后的关系仍未完全明确.一些研究对目前的治疗指南提出了挑战,显示卒中急性期患者血压的管理需要更多细致化的指导.本文对近期脑梗死急性期血压升高机制及血压管理的研究进展予以综述.
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急性卒中患者的饮食管理和营养干预
在卒中急性期,各种缺陷会导致进食能力下降,饮食能力受损的发生率为20%~50%,常见患肢的运动和姿势能力下降,或咀嚼、食物准备以及吞咽的改变[1-3].
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新发性高血压与急性缺血性卒中的炎症反应和转归不良
超过半数缺血性卒中患者在急性期存在高血压,但其预后价值尚未被十分清楚,这在很大程度上可能归咎于把几种截然不同的高血压情况进行了联合分析,如慢性高血压和在卒中急性期出现的过去未知的高血压(新发性高血压).为了探讨新发性高血压与炎症反应和临床转归的联系,西班牙学者Rodriguez-Yanez等进行了一项研究.