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不孕缘于性洁癖
一对结婚三年,妻子仍没怀孕的夫妇,经医院检查,二人的生殖功能都正常,不孕是因女方有性洁癖所致.医生向他们介绍,性洁癖是一种异常性心理导致的异常性行为.性洁癖者在性事过程中有很多洁癖表现.有的对唇舌吻异常反感,一旦有之,便会干呕头晕,甚至气喘出汗而昏厥;有的在性事之前,要求性伴侣必须洗个"冰清玉洁”;有的对事前的抚摸温存,只允许在黑暗中进行;有的在性伴侣的吮乳、吻颈之类的肉体接触后,会用带香的湿巾擦上几次,或者干脆起床去冲洗一阵;有的在双方正准备行事时,会临时决定让对方去冲洗阴部,把性事情绪完全破坏;有的看到精液、月经便会休克.至于性事后立即去洗澡间,里里外外来个大清洗者,更是性洁癖者不可缺少的性程序……这类表现,性洁癖者可能只具其一二,也可能全部具有,可能表现得轻微,也可能表现得严重.
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人工流产后月经减少是何因?
不少妇女在人工流产手术后月经明显减少,有的甚至闭经.专家通过大量病例研究发现,造成月经减少的原因是:一、子宫颈内膜或子宫腔膜在人流刮宫时受损,术后发生粘连.如宫颈管粘连,则经血难以排出,这些病人往往有每月一次的周期性腹痛.如子宫粘连,则因程度而有不同的表现,粘连范围大可致闭经,范围小可使月经减少.
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妊娠合并宫颈息肉误诊1例临床分析
病历摘要
女，29岁，于孕11周来我院门诊建册孕检，患者平素月经规律，末次月经2014．1.17，孕1产0，询问病史，孕妇诉于孕7周出现阴道淋漓出血至今，偶有出血量增多，于本市某三级医院以“先兆流产”保胎治疗近一个月，未行阴道检查，并于孕8周、孕10周行妇科B超检查未见异常，孕11周建册听胎心169次/分，因孕妇未行妇科检查，且保胎治疗后阴道出血未止，告知孕妇及家属须行妇科检查以鉴别诊断，阴道检查见阴道血性分泌物，并发现宫颈外口一大小约2cm*1.5cm质软表面可见散在充血点赘生物，接触性出血，蒂位于宫颈管，孕中期行赘生物摘除，病理检查提示：宫颈息肉。 -
宫内宫外复合妊娠误诊1例分析
1 病历摘要:患者,35岁,主因停经45天,下腹痛4天,加重5小时于2010年2月8日入院.患者平素月经规律,末次月经2009年12月25日.于2010年2月4日自觉下腹隐痛,为间断性,轻微,无其他症状,就诊于某医院行彩超检查提示宫内早孕,未再行其他检查,于2010年2月8日晨下腹痛较前明显加重,刀割样,持续性,阵发性加剧,伴头晕、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥1次.
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围绝经期闭经误为绝经3例临床分析
1 病历摘要 病例1:55岁,G6P2,因"绝经3年,阴道流血4天"于2009年12月5日到我院妇科门诊就诊.患者平素月经规则,2006年11月患急性单纯性胰腺炎,体重下降20Kg(由120斤减至88斤),此后未再行经,无潮热、出汗及情绪、睡眠等改变,其间未服用任何保健药.近10天来先出现双乳胀痛,其后出现阴道流血已4天,血色暗红,似行经量,无血块,无腹痛.查体:T 36℃ P 72次/分 BP110/70mmHg 体重 60Kg BMI:22.4,无贫血貌,查体合作,心肺听诊无异常,腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块.妇检:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,活动好,质中,无压痛,双附区未扪及明显异常.
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子宫肌层鳞状细胞癌1例
病历资料：
患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。 -
米非司酮配伍米索前列醇在中期引产反复使用的探讨
米非司酮、米索前列醇配合使用在促使宫缩、软化扩张宫颈方面的作用,已广泛得到医学界的认同,并且被用于临床,得到很好的临床效果,但在某些个体反复使用,效果有所降低.本文将我站进行中期引产而反复使用的患者效果探讨如下:1对象和方法1.1对象选择2007年2月-2011年12月在我站经B超确诊宫内妊娠,停经13-20周不等,无剖宫产史,术前无高血压、心脏病、米非司酮、米索前列醇使用禁忌症,均常规行妇科检查,白带常规、血、尿、肝、肾功能检查未见异常,现均有前次引产使用米非司酮、米索前列醇的病史,而自愿引产的215人.以末次月经第一天算起,两次引产时间间隔小于6个月55例为A组,大于6个月至1年46例为B组,大于1年以上114例为C组.
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如何诊断盆腔炎性疾病及治疗
盆腔炎性疾病PID是指女性生殖道及其周围组织炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎,多发生于性活跃期、有月经的妇女,初潮前绝经后或未婚者很少发生盆腔炎.如盆腔炎未及时治愈,经久不愈,反复发作至不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛,严重影响妇女健康,增加家庭及社会经济负担.
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妊娠期孕妇的健康指导
妊娠是指胎儿在母体内发育成长的过程,临床上以末次月经的第一天作为妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠的终止,全过程共10个月(40周、280天).根据临床特点将妊娠分为早、中、晚三期:妊娠12周末及其以前称为早期妊娠;第13-27周末称为中期妊娠;第28周及其以后称为晚期妊娠.
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甲状腺功能减退症合并垂体泌乳素瘤一例
患者，女性，31岁，因“畏寒、纳差、乏力、颜面水肿1年余”于2013年6月4日就诊于我院门诊，患者于1年多前无明显诱因渐出现畏寒、纳差、头晕、周身乏力、精神不振等，伴颜面水肿，自觉全身皮肤肿胀、紧绷感，伴有全身皮肤干燥、少汗，但无明显头痛、恶心、呕吐及视力改变等，无黑矇、晕厥发作及心悸、气短，无腹胀、少尿、肉眼血尿及黑便等。自诉曾在广州某大医院多次就诊，疑有“肾炎”，但具体诊疗不详。2年多前妊娠时有轻度贫血史，在外院行剖腹产，产后大出血，需输血治疗但因当时血源匮乏仅予血浆代替。之后贫血好转不明显，去年年底曾在当地医院行骨髓涂片检查，考虑“缺铁性贫血”，补铁治疗效果欠佳。自产后恢复月经来患者月经量较多，月经持续近半个月，半年前我院妇科就诊服药月经已恢复正常。入院查体：T36.8℃，R20次/分，P58次/分，BP106/58mmHg。慢性贫血面容，自动体位。意识清楚，精神尚可。颜面稍水肿，全身皮肤干燥、少光泽。颅神经查体未见异常。颈软，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清无啰音。心率58次/分，律齐，心音较低，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。辅查：2013-06-05本院门诊查甲功5项：FT30.49pmol/L，FT40.67pmol/L，TSH＞100.000 uIU/ml，TPOAb7.24IU/ml，TGAb69.1%；血常规：WBC2.54×109/L，RBC2.33×1012/L，HGB54g/L，MCH23.2pg。入院后彩超：双侧甲状腺稍大，回声不均，双侧甲状腺内异常回声，右附件区囊性肿块，双肾小结石，肝右叶胆管结石；心电图：窦性心动过缓，胸片（-）；空腹血糖：3.75mmol/L；心肌酶：LDH520.00U/L；甲功5项：TSH>100.00uIU/ml，FT3＜1.00pmol/L，FT4＜1.60pmol/L，Anti-TG＞4000IU/ml，Anti-TPO9.71IU/ml；凝血4项：APTT48.9s；性激素6项：垂体泌乳素1586uIU/ml，睾酮＜0.087nmol/L，孕酮＜0.030ng/ml，余无异常；贫血3项：铁蛋白＜1.00ng/ml，维生素B12、叶酸无异常；乙肝标志物：HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）；血常规：WBC2.96×109/L，RBC2.78×1012/L，HGB62g/L；肝肾功能、电解质、D-二聚体、传染3项、地贫筛选、G6PD检测、网织红细胞计数、有核红细胞计数、皮质醇、促肾上腺皮质激素测定等均未见明显异常。入院予左旋甲状腺素片替代治疗及补铁、支持治疗后患者症状渐改善，心率及血压趋于平稳，食欲好转，睡眠好转，大小便正常。患者甲减合并泌乳素明显升高，因本院无MRI，建议患者到上级医院行磁共振检查，之后追踪患者垂体磁共振示垂体瘤，结合病史及辅助检查，考虑垂体泌乳素瘤，予加用溴隐亭口服治疗，经过4个月治疗后，患者症状完全消失，复查甲功正常。但未复查垂体 MRI,自行停药2月，之后出现泌乳，患者再次就诊，复查垂体MRI，仍提示垂体瘤，垂体泌乳素1345uIU/ml，甲功正常，治疗上继续加用溴隐亭口服，患者泌乳症状逐渐好转。诊断：甲状腺功能减退症、重度缺铁性贫血、垂体泌乳素瘤。
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出血性卵巢囊肿误诊病例分析
1 病例简介:患者王X,女,32岁,平素月经规律,自诉右下腹微痛1月余,尿HCG(-),外院行彩超检查提示右附件区混合性占位,考虑囊腺瘤,建议手术治疗.后来我院行阴超检查,见右侧附件区一囊性肿物(见图1),大小约5.8×4.8×4.0cm,内呈细密网格样改变,内壁较光滑,CDFI示隔上未见血流,囊壁见点状血流.周围少量液性暗区,深1.8cm,超声提示出血性卵巢囊肿可能,建议动态观察.患者三月后复查肿物消失,右侧卵巢形态大小回声正常.
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宫颈癌合并妊娠1例
患者XX,女性,27岁.因“停经48天,接触性阴道出血30天.”2013年7月22日入院.患者未婚未育龄期女性,20岁开始有性生活,男朋友共6人,孕4产0,人流3次.平素月经规则,末次月经2013年6月4日,2013年6月22日因同房后出现阴道出血,量少,色鲜红,可自止.2013年7月9日外院行B超检查提示“宫颈部异常暗区,测血HCG 2145mIU/l”,2013年7月13日复查B超提示“宫内无回声区(7*5*8mm)”,妊娠试验阳性,妇检发现宫颈赘生物,阴道镜下宫颈活检提示:(宫颈3、6、7、12)高中分化鳞癌,为进一步诊治入住我院.病程中患者无腰骶部疼痛、尿频、尿急等症状,精神、食欲、睡眠均好,二便正常,体重无明显改变.既往史、个人史、家族史无特殊.
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孕足月自发性胎盘早剥获活婴1例
1病例报告
患者，23岁，孕1产0，因“孕38周，持续性腹痛4小时”于2013年2月20日1时00分入院，不伴头晕、心慌，无阴道流血、流水等不适。患者既往月经规律，末次月经2012年5月29日，预产期2013年3月6日。否认慢性病史及手术、外伤史。入院检查：T 36.6℃，P80bpm，R19bpm，BP110/76mmHg，无明显贫血貌及休克体征，心肺等未见异常。腹隆起如孕足月状，腹肌较紧张，有轻微压痛。产科检查：宫高36㎝，腹围100㎝，先露头，胎心音100bpm，子宫张力高，宫缩扪及不清楚，无缩复环，压痛不明显。外阴无血迹，未行阴道检查。立即行超声检查：胎心音105 bpm，胎盘位于子宫前壁，内部回声不均匀，局部增厚，内可见大小约93mm×77mm的混合回声光团，界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，周边回声低，中央区可见强回声光团，羊水欠清晰。CDFI：胎盘内混合性包块内未见明显血流信号。立即给予左侧卧位吸氧，心电监护生命体征，持续胎心音监护胎心，向家属交代情况，拟行剖宫产立即终止妊娠，告知可能存在的风险。家属及孕妇考虑是否转入上级医院中，我们医护人员依然按产科急救，执行输血前检查、备血及上尿管等术前准备及新生儿抢救工作。1时15分患者决定在本院施术，签定手术及麻醉同意书，麻醉师立即将患者推入手术室，此时患者外阴已经可见中量暗红色活动性出血，似月经量，1时30分行连硬外麻穿刺成功后，即椎管内推入麻醉有效量，产科医师消毒铺巾施术，切腹前听胎心音约80bpm，1时40切开腹部进腹，见血性腹水约300ml。子宫肌呈高张状态，下段形成差。迅速切开子宫下段，破膜，见羊水血性。于1时43分助娩一活男婴，1分钟阿氏评分7分，5分钟阿氏评分9分，随儿科医师转入儿科治疗。胎盘随胎儿娩出而也立即娩出完整，胎盘母体面可见血块压迹。无齿卵圆钳钳夹子宫切口缘止血，缩宫素针、米索前列醇片及热盐水纱垫包裹子宫、按摩子宫预防产后出血，见子宫右角部表面大面积瘀斑改变，呈紫铜色，观察3分钟，见子宫收缩可，缝合子宫切口，子宫收缩好。患者于2时10分术毕安返病房，广谱抗生素预防感染、持续滴入缩宫素促进子宫收缩治疗。术前1时30分血分析105g/l，余无明显异常，术后当天血分析83g/l，没有行输血治疗，术后七天母婴均痊愈出院。出院诊断：孕38周剖宫产术后，孕1产1，一活男婴；胎盘早剥（重型）；子宫胎盘卒中；胎儿宫内窘迫；中度失血性贫血。 -
胎盘植入病例报道1例
1病例报道
患者：某女，25岁，因停经35+2周，下腹阵痛4小时于2009年1月4日17：30分入院。患者末次月经2008年5月2日，预产期2009年2月9日。孕期经过平顺，于2009年1月4日13时30分无明显诱因出现规律性腹痛，16时出现阴道溢液，遂要求入院待产。入院诊断：孕4产0孕35+2周，LOA早产，患者平素身体健康，2007年异位妊娠行手术治疗，具体术式不清，23岁结婚，婚前行3次药物流产。 -
子宫肌瘤合并后穹窿肿瘤1例
患者马再乃拜,女,43岁,因“阴道不规则流血10月,加重1月”,门诊检查发现子宫肌瘤16天,于2002年8月15日入院.患者10月前无诱因出现阴道不规则流血,周期缩短,至20-23天,经期延长至7-8天,量多,伴有血块及下腹部疼痛.未曾治疗,于1月前阴道流血量增多,色红,有大血块,下腹部疼痛逐渐加重,伴恶心,头晕,在当地卫生院治疗,具体用药不详,未见好转,来我院门诊就诊,发现子宫肌瘤.患者既往月经规律,18岁结婚,孕4产4.
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吉妮固定式IUD腹壁下异位1例分析
资料:曹某,女,33岁,G2P2,平时月经规律,因“左下腹痛2个月,扪及包括1个月”于2007年8月13日来诊.经查,下腹正中有一大约10cm纵行手术疤痕,腹肌软,于左下腹扪及一约4.0cm×4.0cm×3.0cm肿物,质韧,表面光滑,边界清,不活动,压痛.曾于外院就诊,行CT、B超及X线检查,示“左下腹腹肌下金属密度致密影”,确诊为”腹腔异物”.追问病史:8年前行“剖腹产术”,4年前曾因“右输卵管妊娠”行手术治疗,5个月前在我站放置吉妮固定式IUD,术中术后无明显异常,至发病前末及时随访.
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宫血宁胶囊在治疗置环术后月经发生异常出血方面的效果
目的:对宫血宁胶囊治疗置环术后月经异常出血的临床效果进行分析和探讨.方法:在我院2015年1月-2016年7月期间收治的置环术后月经异常出血患者中选取92例作为本次研究对象,随机数表法对患者分组,每组46例,观察组患者接受常规治疗,观察组患者接受宫血宁胶囊治疗,比较两组患者临床疗效.结果:观察组患者治疗总有效率、护理总满意率均显著高于对照组患者(93.48% vs 76.09%、95.65% vs 69.57%,P<0.05);对照组患者不良反应总发生率略高于对照组患者,但组间比较差异不显著(8.70% vs 10.87%).结论:宫血宁胶囊时治疗置环术后月经异常出血的有效药物,有较高的安全性和有效性,值得临床推广使用.
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大学生对经期保健认知度的专项调研——以新乡各大高校为例
目的:了解女大学生月经现状及对经期保健的认知,提高女大学生对自身健康的关注.方法:通过调查问卷随机发放和网络发布的形式,对新乡各大高校不同专业、不同年级、不同年龄的780位同学进行问卷调查.结果:近两年有月经不正常现象的有440人,占56.41％.其中有15.01为痛经是正常现象,认为不正常的有183人,认为严重的痛经属于不正常现象的有447人,占57.31％.针对痛经,曾做过的努力仅有92人通过吃药调理,占11.79％,大多数人认为喝红糖水或者忍一忍就可以了.认真关注经期保健知识的仅有195人,占25％.且大部分的保健知识来源为网络,医院、学校、家人对经期健康的教育薄弱.结论:女大学生对经期保健知识的认知不全,甚至存在误区,应从通过网络、学校授课及家人普及等多种方式进行提升.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉260例临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉260例的临床效果.方法 回顾分析我院260例宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床资料.结果 全组260例患者一次手术成功率100％,手术时间(25±7)min,术中出血(10±4)mL,切除标本均经病理检查确诊为子宫内膜息肉,所有患者均无子宫穿孔、感染、大出血、宫腔粘连、空气栓塞、过度水化综合征、周围脏器损伤等并发症.术后随访1年,无1例复发,术后月经量恢复正常的241例(93％),月经周期恢复规律251例(97％),绝经后出血的治愈率100％,46例不孕症患者术后1年内37例已妊娠.结论 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术具有创伤小、安全性高、保留生育能力、术后恢复快等优点,治疗子宫内膜息肉首选治疗方法.
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特殊部位异位妊娠误诊的3例分析
我院妇科门诊2013年以来,遇到特殊部位异位妊娠3例,因特殊部位妊娠,病程及临床表现变化多样,早期诊断较困难,常易误诊,现将临床特点及经验教训总结如下:1临床资料例1:某女,G4P2,足月顾产,因停经40多天,要求人工流产.于2014年6月25日,来我院门诊要求终止妊振,并且要求上环,月经5d/28-32d,未次月经2014年5月10日,自诉停经40多,天无早孕反应,无阴道出血.查:B超示、宫内妊娠,辅助检查、血常规、传染四项,均正常.查体:一般情况好,T;36.5℃,BP110/75mmHg,心肺听诊未见异常,妇科检查:外阴:已婚,经产型,宫颈:光滑、肥大;宫体:水平位,鸭蛋大小,无压痛,双附件未及异常,行人工流产术.常规消毒外阴,探针探查宫腔11cm,吸出组织约20g,术中出血少,手术顺剥,并放置节育环(爱母环),瞩其1周到2周来医院复查,术后10天患者来院检查.B超示:宫腔内仍有孕囊,并有原始心管博动,并有节育环,遂在B超监测下行清宫术,随即取环,于左侧宫角吸出3.0×2.0cm孕囊,术后常规抗炎,缩宫治疗5天.术后1个月复查,子宫附件来见异常,术后诊断宫角
