首页 > 文献资料
-
肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例
病历资料患者30岁,因右侧中下腹痛20小时于2007年5月28日17:50分入院.患者于2007年5月27日晚约10:00取侧卧位同房时觉右侧中下腹部疼痛,为持续性钝痛,伴恶心,并呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者自觉腹痛能忍,未在意.于1小时后感右侧中下腹部疼痛加重,随到当地乡镇医院就诊,予静脉输液治疗(具体用药不详),效果欠佳.
-
头孢曲松钠皮试死亡1例
病历资料患者,男,61岁,因为鼻塞、流滴、咳嗽数天,在大医院就诊,诊断上呼吸道感染,医院开了300多元钱的药,要为他输液,患者为了就近治疗,于8月7日回到校医院,来院时,神清,精神尚好,医生根据病情,开了头孢曲松钠皮试,准备为他输液,护士立即给他做了头孢曲松钠皮试,可是当护士做完皮试扔掉注射器时,患者突然感到胸闷、心悸、喉头堵塞感,紧接着,面色苍白,呼吸困难、护士边呼叫医生,边对他进行抢救,吸氧,遵医嘱,肌注地塞米松,肾上腺素等,医生迅速为患者测血压,发现血压急剧下降,<10.6/6.6kPa(80/50mmHg),几分钟后病情越来越重,患者嗜睡,可有频死感,意识障碍,神志不清,呼吸心跳突然停止,医生立即行胸外心脏按压,抢救工作一直持续进行,在抢救的同时,有的医生拨打了120,直到120到来宣布患者死亡,抢救工作才停止.
-
黑热病误诊为噬血细胞综合征1例
病历资料患儿,女,1岁5个月.主因"发热半个月,加重4天"入院.患者于入院前半个月无明显诱因出现发热,体温持续38~39℃,无明显时间规律,发热前多伴寒战、四肢冰冷,于私人诊所给予口服退热药对症治疗,疗效不佳.遂至北京某儿童医院就诊,血常规示:WBC 2.3×109/L,N 26.4%,L 67.5%,HGB 72g/L,PLT 30×109/L.查体:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大.
-
误诊为肺结核的艾滋病病例报告1例
在结核病防治过程中发现1例易被误诊为肺结核的艾滋病病例,现将病例情况报告如下.病历资料患者,女,36岁,原州区某镇农村居民.以患"肺结核"来原州区疾控中心就诊.该患咳嗽、乏力、盗汗2个月余,在固原市人民医院就诊,拍正位X线胸片1张,诊断为"Ⅱ型肺结核".
-
血府逐瘀汤治验举隅
痫证患者,男,30岁,2009年1月10日初诊.主诉:间断性癫痫发作1年余,加重1周.现病史:1年前,患者无明显诱因出现突然昏晕厥,口吐白沫,上肢抽搐,约半小时后苏醒,感觉头晕,余无其他明显不适,此后上述症状10天左右发作,发作前头晕不适,在打工地的某医院就诊时,按"癫痫"予"安定片",2.5mg,口服,1日2次,起初效果很好,维持治疗半年后,上述症状又1次发作,口服安定片无明显效果,且症状加重,4~5天发作1次,家属寻医问药,丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药控固治疗,虽有所缓解,但隔8~9天仍发作.
-
营利性医院的税收痛点
在国外,绝大多数私立医疗机构都走高端市场,或者做特色的专科医疗.普通人到公立医院就诊,有钱人则到条件更好的私立医院享受更好的医疗服务.
-
医院信息管理系统设计及实践
一、项目研究目的及意义1、3A-HIS医院信息管理系统的概念3A-HIS医院信息管理系统就是以医院局域网(Internet)为依托,以医院财务管理工作为中心,以病人资料为数据采集线索,覆盖患者在医院就诊的各个环节,支持医院管理,并由软件和硬件共同组成的计算机应用系统.医院信息管理系统的可应用单元越多,系统越完善.商品化的医院信息管理系统至少要包括费用应用单元,住院病人管理单元,药品管理单元,治疗管理单元,病案管理单元和临床检验信息处理单元.
-
浅析医疗纠纷专家辅助人制度
案例一
患儿因肌肉震颤,怀疑“手足口病”于2013年10月22日18:30于某医院就诊,病历记录:患儿发热3天,皮疹2天,T38.3℃,左右脚掌各见一个疱疹,余未见异常。不符合手足口病,建议儿科治疗。儿科00:50急诊:建议儿科神经专家会诊。医方未予重视,未留观,未予对症支持治疗。 -
关于冒用他人身份就诊的法律问题探析
案例背景2012年1月16日,原告杜青x因单位组织文体活动受伤,同年2月4日在A医院就诊,因其三哥杜x青上了意外伤害保险,于是杜青x就诊时使用了杜x青的名字,后被诊断为"滑膜炎,有少量积液".2013年1月21日,原告杜青x到B医院就诊,诊断为"右膝前交叉韧带断裂",经手术治疗后出院.现原告认为因A医院初次门诊病历材料记录的姓名为杜x青,导致原告本人无法认定工伤,造成了工伤保险待遇的损失,且误诊行为导致其错过了佳治疗时期,延误了病情.
-
一起因病历书写瑕疵引发的医疗损害赔偿纠纷
案例背景1991年10月,患者孙某自觉右侧鼻堵,两个月后出现右侧面麻伴同侧视力减退、耳鸣,在当地医院CT检查怀疑"鼻咽癌".1992年3月6日,孙某于北京市某医院就诊,当日门诊行鼻咽部活检,3月10日病理诊断"右鼻腔炎性肉芽组织",但结合影像学检查,医生初步诊断:"鼻咽癌?侵及右鼻腔,左颈淋巴结转移".
-
谁在逼医生"动粗"关于医患集体"械斗"的思考
案例背景8月8日,一位40岁的农民因饮酒后呕血到南昌市第一医院就诊,经抢救处理清醒后离院.消化内科医生曾要求做头颅C丁检查以排除险情,但被其妻拒绝.8月13日,患者又因头痛到该院就诊.由于患者长期饮酒,且有在血吸虫疫区活动经历,入院后医生建议做头颅CAT(全脑血管造影)和肝功能彩超检查,再次被家属拒绝.8月19日清晨,患者意识丧失,经全力抢救无效死亡.
-
从一起医疗纠纷看违反诊疗规范过错的认定
患者田某因阴道出血5天,下腹痛3天,于2006年10月21日到北京市某二甲医院就诊,医院协"异位妊娠"收妇科住院.患者入院后,经患者及家属同意,于25日给予"甲氨蝶呤"保守治疗.患者26日出现轻微恶心药物反应.29日患者无其他变化,家属请假后带其回家.
-
从一起医疗纠纷谈对《侵权责任法》第五十七条的理解
2009年4月2日,患者翟某因“头顶部发紧2天”入某市人民医院就诊,发病当日表现为言语表达费力,发病时右侧前臂向桡侧旋转,持续2小时后症状逐渐改善.入院诊断:“短暂性脑缺血发作(TIA)?”翟某遂于人民医院急诊留观.2009年4月5日,行头颅CT检查,显示:“左顶叶异常密度灶.2009年4月7日头颅MR扫描显示:1、左侧额页白质、双侧基底节区及半卵圆中心少许腔隙灶;2、左侧顶叶不规则片状混杂信号,应鉴别感染与脑炎等病变,请结合临床随诊观察”.2009年4月8日,急诊科请神经内科会诊,未明确诊断,建议翟某住院行进一步检查.但患者因故没有住院.人民医院出院记录记载:建议患者不适随诊,并建议去同市的某医科大学附属医院神经内科就诊.
-
不协调的“协调”会
为方便群众就医,某市卫生局于年初放开了新农合患者首诊的区域限制,允许患者直接到市属三级医院就诊。政策落地后,受到了参合群众和市属各医院的好评。然而进入下半年,市属几家医院却先后到卫生局“告状”。原来,好几个区出台了“土政策”,变相对首诊医院做出限制。比如,A区对未经区级医院转诊直接到市属医院就诊的患者,按照明显低于全市统一标准的比例予以报销;B区规定了市属各医院每年报销金额的“封顶线”,超出部分原则上不予结报;C区的做法更“出格”,居然要求区农合办见到区级医院负责人在转诊单上的签字后方可同意转院,否则就认为患者未办理转诊手续,按照较低的比例予以报销。除了市属医院反映强烈,市卫生局也陆续接到了一些群众关于类似情况的投诉。
-
漏诊不必须承担赔偿责任
案例背景
案例一
某院骨科患者孙某,女,49岁。主因“右膝外伤”至医院就诊,急诊行体格检查显示右胫前肿胀明显,皮下淤血。右膝关节正侧位平片报告:未见明显骨折。急诊诊断“右膝前软组织损伤”,给予冰敷等对症处理,建议患者制动两周,两周后复查。患者于两周后门诊复查,诉膝部仍有疼痛,行CT检查发现髌骨无移位骨折,给予石膏固定。1个月后再次复诊显示患者预后好,复查右膝关节平片:骨折对位佳,骨折线可见。 -
医保报销后患者能否再索赔?
2009年10月17日,李某到某门诊部进行体检,体检报告记载胸片未见异常。2010年11月6日再次体检,体检报告记载见右肺野中带有一约12mm×15mm大棉花球样阴影,建议专科进一步检查。后李某到北京某肿瘤专科医院门诊检查,并于2010年12月1日入北京某知名三甲医院就诊,2011年2月7日行手术治疗,出院诊断为:右上肺腺癌,胸腔内播散。后李某多次行化疗。李某认为其2009年10月17日体检的胸片即已存在异常,门诊部存在漏诊,延误了对其肺癌的诊断治疗,遂起诉至法院,诉讼请求为要求门诊部赔偿医疗费371997.90元、护理费7050元,住院期间的伙食补助费7050元、营养费1万元、交通费1000元、鉴定费7600元及精神损失费10万元,并承担本案的诉讼费用。诉讼中,李某提出申请对门诊部的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。鉴定意见为:门诊部对李某实施体格检查的医疗行为存在漏诊的医疗过错;该过错与李某未能得到及时治疗之间存在因果关系;过错参与度以25%左右为宜(参与度系数20%~40%)。门诊部诉讼中辩称不应采纳司法鉴定意见书,并且李某主张的费用里包含了医保已经报销的费用,如全额支持违反实际损失原则,要求驳回李某全部诉讼请求。
-
疾病的告知与患者隐私权保护
案例背景
2011年7月,患者张某,女,35岁,因“阴道接触性出血3月”于广西省某市某医院就诊,经阴道镜检查并进行宫颈组织活检后,确诊为宫颈癌II期。同时,张某血液HIV抗体监测呈阳性,经市疾控中心对血样进行复检后,确诊为艾滋病病毒携带者,同时对张某丈夫刘某的血检显示,其血液中HIV抗体为阴性。 -
一起由医疗事故技术鉴定引发的行政诉讼
患者陈某在医院就诊时死亡,经当事人申请,市卫生局于2006年10月委托市医学会就医院对患者陈某所实施的医疗行为是否构成医疗事故进行医疗事故技术鉴定。市医学会于2006年12月出具医疗事故技术鉴定书,鉴定结论认为医案不构成医疗事故。
-
医疗服务中的隐私保护探析
案例一
2013年7月25日,赵某身体不适来被告甲医院就诊,经该院医生吴某某进行有关检查后,诊断赵某患有前列腺增生等疾病。吴某某给赵某做了相关治疗,赵某疾病好转后,给吴某某赠送锦旗一面,上书“医德高尚,医术精湛”。2013年国庆期间,甲医院在其主办的刊物上刊登了赵某给被告医院吴某某赠送锦旗的照片,该照片对原告眼部进行了遮盖,但锦旗左下端落款为某某镇某某村赵某。同时,照片下端附文字图说“患者前列腺经过吴教授的治疗,现在已经痊愈,为了表示感谢,特意送来锦旗。”此外,该页文章的标题为“某医院男科展医德,前列腺患者千里送锦旗”,下部文字内容还较详细地描述了患者病情。赵某认为,医院登载刊物的行为侵犯了自己的隐私权,故起诉至法院。 -
一起学校水痘疫情的调查报告
2006 年 6 月,东营市某幼儿园发生一起水痘疫情,共发病 8 例,引起我们的高度重视.现将调查结果报告如下.1 流行病学调查1.1 疫情经过2006 年 6 月 12 日,东营市疾病预防控制中心接到报告,某幼儿园有水痘病例发生,随后我们立即派人前往调查.经调查,首例病例于 6 月 8 日发现,为中五班一个 5 岁男孩,老师发现时已属恢复期,仅手部有少许疱疹.据家长反映,近段时间孩子未出远门,发病时无发热,曾到人民医院就诊,确诊为水痘.后于 6 月 10 日发生 6 例,11 日发生 1 例,均已回家隔离治疗.