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微波常规治疗剂量致烧伤1例
1 病例报告患者,女,70岁.因左膝关节疼痛半年就诊.检查:左膝内侧压痛明显,活动轻度受限.自诉上下楼梯时疼痛加重.X线平片示:髁间嵴变尖,胫骨平台后缘内侧唇样变.印象:退行性关节炎.膝关节内侧疼痛处给予微波治疗.微波治疗仪为天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司生产2W-1001F型,频率2450MHz.
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高氧液对兔肠缺血再灌注损伤的保护作用
肠缺血再灌注损伤是严重创伤、烧伤、休克救治过程中发生的一个共同病理生理阶段,是多器官功能障碍综合征发生、发展的重要原因之一.高氧液是一种具有高氧分压并含有治疗剂量臭氧的医用液体,动物实验表明对心肌、脊髓、脑的缺血再灌注损伤有较好的保护作用[1-3],临床上已用于治疗多种缺血缺氧性疾病、失血性休克以及烧伤后休克等[4,5],但高氧液对肠缺血再灌注损伤的影响尚未定论.本研究拟评价缺血期肠腔灌注高氧液对家兔肠缺血再灌注损伤的保护作用,并从线粒体水平探讨其机制,为肠缺血再灌注损伤的防治提供参考.
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阿司匹林致老年人上消化道出血9例分析
小剂量阿司匹林有强而久的抗血小板作用,可降低不稳定型心绞痛患者心肌梗塞发生率和病死率;还可减少心肌梗塞的复发率;也可降低一过性脑缺血发作患者中风的发生率;可以预防及降低缺血性脑血管病的复发率.目前阿司匹林成为预防及治疗心脑血管病的常用药物,但较长时间服用阿司匹林可引起老年人上消化道出血,应引起足够的重视.我科自1998~2001年收住60岁以上患心脑血管疾病的患者,服用治疗剂量阿司匹林150例,出现上消化道出血9例,报道如下:
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β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用
1 β受体阻滞剂的药理分类1.1 心脏选择性:β受体阻滞剂的选择性是指在不同组织中阻断β受体的能力。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔对β1和β2受体均有阻滞作用;但选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔治疗剂量对β1受体阻滞作用强而对β2受体作用弱,因此较少引起因阻滞β2受体引起的副作用,如诱发支气管哮喘、雷诺氏现象、低血糖反应不易恢复等。
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药物相互作用对地高辛血药浓度监测的影响
地高辛(Digoxin DGX)是临床上治疗心脏疾病的强心甙类药物之一,由于作用机理复杂,药效强,治疗剂量接近中毒剂量,其用量不足和剂量偏高的临床表现又很相似,且个体差异大等原因,临床上需要进行血药浓度监测,用以指导临床制定个体化给药方案.临床上进行地高辛(DGX)血药浓度监测,我们已坚持多年,监测人数达上千人.
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不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的效果及安全性观察
目的 比较不同剂量米非司酮对子宫腺肌病的治疗效果及安全性.方法 对68例子宫腺肌病患者随机分为2组,分别给予米非司酮25mg/d(A组)和50 mg/d(B组),治疗3个月,观察2组患者用药后的痛经、月经及子宫大小的变化及子宫内膜、血、尿常规和肝肾功能等副反应情况.结果 B组子宫及病灶的体积缩小程度显著大于A组,P<0.01;2组缓解痛经、减少月经量效果差异无显著性;2组均无严重副反应.结论 米非司酮能有效治疗子宫腺肌病,安全性好,米非司酮50mg/d的治疗剂量较25mg/d的治疗剂量效果更显著.
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地高辛血药浓度监测及影响因素分析
地高辛为强心类药物,主要用于治疗各类急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或扑动等,由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大,常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效,治疗浓度与中毒浓度间又存在重叠现象,使其有效治疗剂量难以掌握.为了保证地高辛的安全使用,有必要对其血药浓度进行监测,以便及时调整给药剂量,做到个体化给药.下面把近年来的血药浓度监测结果及其影响因素做一总结,以供临床参考.
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放射性口腔炎及干燥症的防治
放射治疗口腔及头颈部肿瘤时如鼻、咽、扁桃体、上颌颈部、舌以及口底等部位的癌症.治疗剂量多为50-70 Gy,不可避免地合并放射性反应及损伤,尤以放射性的口腔黏膜炎、放射性口腔干燥症多见,这里主要介绍口腔黏膜炎及口腔干燥症的防治.
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胺碘酮治疗老年室性心律失常患者佳剂量临床分析
盐酸胺碘酮(Amidaron Hydrochloride),又称(乙胺碘呋酮、安律酮、可达龙、Cordarone),是治疗室性心律失常的一个重要药物,但副作用多,尤其是老年人大剂量使用时.本组对>70岁室性心律失常患者采用不同剂量胺碘酮治疗,观察其疗效及副作用,探讨老年人胺碘酮佳治疗剂量,使得其既能有效控制心律失常又能将副作用减少到低的限度.
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小儿用药与药源性疾病
小儿从生命开始直到长大成人是个不断生长发育的过程,在解剖、生理、病理、免疫、生化、营养及药物的吸收、分布、消除、代谢、生物利用度、蛋白结合率等方面不但与成人有着许多方面的不同之处,而且在不同年龄组亦有着不同的特点.有些药物在治疗剂量对成人不会引起不良反应,但在新生儿、婴幼儿或儿童却能引起药源性疾病[1].
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氨基甙类抗生素每日一次给药法临床观察
氨基甙类抗生素具有良好的抗菌作用,因而被临床广泛使用.于70年代中期以后,国外即有人[1]根据药物学原理提出该类药物可以每日一次用药的方法,尔后逐步被体外及动物实验证实.我们自1996年开始,三年间即采用氨基甙类药物治疗剂量每日一次给药的方法,以了解该用药法的疗效和不良反应情况.
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哮喘用药“四不要”
不要“预防性”用药 不少患者对哮喘有恐惧心理,为了减少发作次数,不管发病不发病,每天定时服药两三次,而且往往坚持很长时间.其实,平喘药只在支气管痉挛时发挥扩张支气管的作用,并没有预防哮喘发作的作用,长期服用不但无益,反而有害.如麻黄素和喘息定,长期服用可以引起心悸、心律失常,还可使患者对药物产生耐受性,到了真正需要治疗时,一般的治疗剂量反而不能有效地平喘.茶碱类药物易引起恶心、呕吐、失眠,甚至造成体内水电解质平衡的失调.总之,平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节,并不能改变患者的过敏体质,加之它的作用时间短,因此,不能作为预防药长期使用.
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浅谈甲状腺功能减退症的临床分类与护理
甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺合成、分泌或生物效应不足所引发的一种内分泌疾病.在实际生活中,甲减患者很常见,甲减对人体的危害也很大,所以要做到早期诊断,及时治疗,防止病情恶化.甲减的发生有很多原因,常见的是由各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏而引起;部分患者由于医源性所致,如治疗甲亢时过多地切除了甲状腺组织或者131Ⅰ放射性治疗剂量过大;某些药物也可引起甲减,常见的是抗甲状腺药;在地方性甲状腺肿地区,由于水和土壤中严重缺碘,血清蛋白结合碘降低,血中促甲状腺激素显著升高,使合成甲状腺激素的原料不足,因而甲状腺激素的生成减少;少数患者由于先天性甲状腺素合成缺陷或甲状腺组织发育不全,造成合成甲状腺激素的一些酶缺乏,使甲状腺激素的合成发生障碍;此病也可继发于垂体前叶功能减退和下丘脑病变,使甲状腺生成甲腺激素的能力降低.
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雾化吸入硫酸沙丁胺醇发生过敏反应1例
硫酸沙丁胺醇是临床上用于雾化吸入的常用药物,是选择性β2-肾上腺能受体激动剂,在治疗剂量下作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺能受体.应用于支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作.2004年12月14日我科1例病人应用此药雾化吸入2 min后发生急性过敏反应.现报告如下.
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急性白血病化疗中药物毒副反应的预防及护理
急性白血病是造血系统的一种恶性疾病.目前治疗措施主要是联合化学疗法.治疗剂量既要个体化,又要足够强烈,以达到骨髓抑制,才能提高病人的生存率.但大多数药物都有毒副反应,有的还有心脏毒性.所以在治疗白血病过程中,药物毒副反应的预防及护理特别重要.现就其介绍如下.
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产妇使用甲硝唑对新生儿的影响
甲硝唑对厌氧菌杀菌作用强,故常用于妇产科授乳产妇,但对新生儿影响不容忽视。1 甲硝唑的药理学特点 甲硝唑常规用量时血药浓度迅速达到高峰,体内分布广泛,可进入唾液、乳汁、体液等,血液与乳汁中浓度比接近1[1],体内半衰期约8h[2],经肝脏代谢。若肝功能不足,药物可蓄积,并可造成造血系统损害,抑制骨髓造血功能,表现在消化系统可发生食欲不振、有金属味、恶心、呕吐[3]。 甲硝唑的治疗剂量为3μg/ml~6μg/ml,按药物动力学单室一级动力代谢原理设计一体重为50kg的产妇,一次静脉注射500mg甲硝唑,其血药浓度( C)可达9.09μg/ml,一个半衰期(8h)后,C=4.55μg/m l,两个半衰期(16h)后,C=2.27μg/ml。如果一次静脉注射1.0g甲硝唑,即刻C=18.18μg/ml,8h后C=9.09μg/ml,16h后C=4.55μg/ml。一般临床每次使用500mg。2 产妇使用甲硝唑对新生儿的影响 产妇使用甲硝唑后经乳汁分泌,且乳汁中浓度与血液浓度大致相同,通过乳汁进入新生儿体内,经肝脏代谢排泄。由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟,对药物代谢功能较成人低,与母亲相同浓度的药物进入体内,易使药物蓄积和肝脏功能受损,从而引起造血系统和消化系统的不良反应,导致部分新生儿拒乳、黄疸时间延长、呕吐、出血,所以授乳产妇一般不应用此药。
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药物引起急性过敏性间质肾炎10 例分析
1998年~2000年1月共收治10 例药物引起急性过敏性间质肾炎,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组10 例患者,男7 例,女3 例,年龄2 岁~3 岁3 例,4 岁~6 岁7 例.用药情况:磺胺2 例,庆大霉素2 例,先锋霉素V 4 例,感冒通2 例.其中治疗剂量4 例,超剂量5 例,家长自服1 例.继发于上呼吸道感染3 例,细菌性痢疾2 例,肺炎2 例,发热2 例,胃肠炎1 例.临床特点:用药3 d内出现肉眼血尿且全程均匀5 例,血尿次数≥5次6 例,用药7 d出现血尿,伴少尿、腹痛、恶心、呕吐、精神食欲差,贫血2 例,伴鼻衄2 例.
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雷公藤治疗蛋白尿的20年回顾与展望
各种肾小球疾病临床表现虽各有差异,但多伴有程度不等的蛋白尿,近年的很多研究[1]证明蛋白尿程度与肾功能进展的速率有关,蛋白尿不仅是肾小球机能障碍的一个标志,而且它能相对独立于初损伤导致进行性肾实质损伤.一些研究[2]证明大量而持续的蛋白漏出可能有内在的肾毒性.因此,如何防治蛋白尿就显得十分重要.1981年黎磊石[3]等报告雷公藤治疗肾小球肾炎,对降低尿蛋白有显著疗效.这个结论经过20年的实验研究及大量临床应用,现已被多数肾脏病学者所承认[4~7].本文简要回顾20年以来,雷公藤治疗蛋白尿的机理、致突变反应、雷公藤临床治疗剂量等三个方面.
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连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭进展
连续性肾脏替代治疗(continuous enal replacement therapy,CRRT)已广泛用于急性肾衰竭(ARF),特别是重危患者的救治,提高了患者生存率及肾功能恢复率.但在治疗模式、时机及治疗剂量等方面还存在争议[1,2].本文主要是对连续性肾脏替代治疗重症ARF的进展进行综述.
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低分子肝素与严重肾衰竭患者的大出血
严重肾衰竭的患者(肌酐清除率≤30 ml/min)使用低分子肝素(LMWH)时需要调整剂量或者进行实验室的监测是一种共识,但是这种观点的依据却一直不清楚.本文选取接受LMWH治疗,将肌酐清除率等于或低于30 ml/min的患者与肌酐清除率>30 ml/min的患者进行比较,观察根据标准的体重调整LMWH治疗剂量、根据经验调整剂量、或给予预防剂量对患者抗Xa水平和大出血危险的影响.