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休克药物治疗进展
随着对休克发病机制的深入研究,人们对休克有了新的认识,现代的认识是:休克是因任何急重症打击而出现机体真毛细血管网内广泛而深刻的灌注衰竭,组织中氧和营养物的供应降到细胞可以耐受的临界水平以下,并发生代谢产物的积聚,这是一种急性循环衰竭、生命脏器的低灌注和伴随的代谢状态[1].
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静脉预注甲氧明对右美托嘧啶辅助布比卡因脊麻剖宫产术低血压的防治效果
产妇的心率可以很好地反映心输出量。蛛网膜下腔阻滞(脊麻)引起的初始低血压是节前交感神经阻滞,血管阻力迅速下降所致。这使得α1肾上腺能受体(α1R)激动剂(甲氧明和去氧肾上腺素)成为一线用药。
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β-肾上腺能受体阻滞药与围手术期应用
心血管治疗领域,难以有药物像β-肾上腺能受体阻滞药(以下简称β-阻滞药)那样产生如此之大的影响.β-阻滞药作为一种药物治疗方法始于上世纪50年代,随后的50年间,对β-阻滞药的认识不断深入.生理和药理学的进展为β-阻滞药在心血管方面更广泛应用提供了新的依据.目前β-阻滞药已经成为降低心脏发病率和死亡率的主要冶疗药物之一,现也成为心衰的标准治疗药物.
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麻黄功效并不凡
麻黄性温,味辛微苦.归肺、膀胱经.具有发汗、平喘、利水等功效.能发汗解肌、去营中寒邪、卫中风热、通九窍、开毛孔.中医用于治疗外感风寒、发热、身疼痛,鼻塞、无汗,脉浮紧等实证;也用于风寒外束及水肿而兼有表证的治疗.近年来经药理研究证实,麻黄具有抗菌、消炎、升压、兴奋α和β肾上腺能受体而使心跳加快,心肌收缩力加强,心输出量增加,血管收缩而呈现升高血压等新的功效.
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β受体阻断剂-尼比洛尔的临床应用
目前用于临床的β受体阻断剂主要分为三代,第一代为非选择性β受体阻断剂,如普萘洛尔;第二代具有选择性和作用时间长的特点,如阿替洛尔.
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雾化吸入硫酸沙丁胺醇发生过敏反应1例
硫酸沙丁胺醇是临床上用于雾化吸入的常用药物,是选择性β2-肾上腺能受体激动剂,在治疗剂量下作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺能受体.应用于支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作.2004年12月14日我科1例病人应用此药雾化吸入2 min后发生急性过敏反应.现报告如下.
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医学文稿中常见的不宜用的词(3)
医学文稿中常见的不宜用的词 (3) (括号内为正确的词 ) 血循 (血液循环 ) 切骨术 (截骨术 ) 正肾上腺素 (去甲肾上腺素 ) 裂纹 [骨折 ](裂缝 ) 嵌入 [骨折 ](嵌插 ) 肾上腺能受体 (肾上腺受体 ) 截端 (断端 ) 滚轴刀 (辊轴刀 ) 石膏条 (石膏带 ) 肋膜 (胸膜 ) 橡皮管 (橡胶管 ) 扩创术 (清创术 ) 搔爬 (刮除术 ) 考的松 (可的松 ) 淋巴球 (淋巴细胞 ) 暴露 [手术 ](显露 ) X光 (X线 )
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β3肾上腺能受体与肥胖和糖尿病
肥胖和2型糖尿病是当今十分常见的内分泌代谢性疾病,二者有着密切的联系.肥胖是2型糖尿病非常重要重要的危险因素,大约2/3的2型糖尿病患者发病前肥胖或合并肥胖.
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保山市汉族儿童哮喘相关基因多态性分布特征分析
目的 分析云南省保山市汉族儿童哮喘相关基因肾上腺能受体(ADRB2)、白细胞介素-13(IL-13)、IL-4、白细胞介素-4受体(IL-4R)、IgE高亲和力受体链(MS4A2)多态性的频率特征,为哮喘儿童个体化治疗提供理论指导.方法 选取2016年2月-2017年6月在保山市隆阳区妇幼保健院确诊为哮喘的患儿64例为研究对象,采集口腔黏膜脱落细胞,获得基因组DNA,运用Taqman-MGB技术,检测ADRB2、IL-13、IL-4、IL-4R、MS4A2基因多态性.统计分析该地区汉族儿童基因多态性的分布特征.结果 保山市汉族儿童的ADRB2 Argl6Gly位点AA、AG和GG基因型频率分别为31.3%、48.4%和20.3%,IL-13 C-1112T位点CC、CT和TT基因型频率分别为73.4%、21.9%和4.7%,C1923T位点CC、CT和TT基因型频率分别为57.8%、34.4%和7.8%,A2044G位点AA、AG和GG基因型频率分别为7.8%、39.1%和53.1%.IL-4 C-589T位点CC、CT和TT基因型频率分别为67.2%、26.6%和6.3%.IL-4 R175V和Q576R位点AA、AG、GG分别为20.3%和70.3%、45.3%和29.7%、34.4%和0.0%.MS4A2 C-109T位点CC、CT和TT基因型频率分别为7.8%、53.1%和39.1%.Glu237Gly位点AA、AG和GG基因型频率分别为67.2%、31.3%和1.6%.结论 保山市汉族儿童ADRB2、IL-13、IL-4、IL-4R、MS4A2基因多态性频率具有自身特点.
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实验性恰加斯病急性期克氏锥虫再感染产生协同效应导致心脏β-肾上腺能受体功能障碍
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β-受体亢进症32例误诊分析
β-肾上腺能受体亢进症[1](简称β-受体亢进症或称β-受体高敏症,也称心神经官能症)是指由于中枢神经功能失调,影响自主神经功能失常,产生一系列交感神经张力过高的表现,造成心脏血管功能异常.以心悸、胸闷、气短、烦躁、心前区疼痛等为主要表现,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状,以及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6导联不同程度ST段及T波改变,常易误诊为病毒性心肌炎,冠心病等疾病,现将我院2002-2007年所遇误诊病例32例作回顾性分析,现报告如下.
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α1受体与下尿路症状
近10年来,泌尿外科医师对良性前列腺增生症和与之相关的下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)的关系有了进一步的认识.我们知道,α1肾上腺素能受体(α1-AR)在下尿路症状中起着非常重要的作用.肾上腺能受体家族成员众多而复杂,和肾上腺素能神经递质有关,它们遍布于人体的各处组织及器官,和配体结合后产生不同的生理效应.目前定义的LUTS,包括尿频,尿急,夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.α1-AR阻滞剂是目前针对LUTS非手术治疗的应用广泛的药物之一.
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治疗慢性心力衰竭应选用何种β阻滞剂?
(What Type of β- Blocker Should be Used to Treat Chronic Heart Failure?)作者Michael R. Bristow MD. phD.本文译自Circulation,2000,102:484~486β阻滞剂成功地用于治疗轻、中度心力衰竭(心衰)已引起争论,即:其益处是单独由β1肾上腺能受体的拮抗作用产生的,还是某些制剂的其他药理学特性使所有能阻断β1受体的药物本身的疗效得以提高?已成功地用于治疗慢性心衰的β阻滞药物具有不同的肾上腺??受体活性、动物模型中各种肾上腺能受体在导致心肌疾病表现中的作用(近在Circulation杂志中提到[1]以及制药公司强有力的科学市场推销活动等,都使这一讨论很有必要.β阻滞剂在心衰病人中的不同作用(摘要)比较美多心安和卡维地诺长期作用的前瞻,随机,双盲试验作者Marco metra, MD; Raffaele Giubbini, MD;Savina nodari, MD; Emiliano Boldi, MD;Maria Grazia Modena, MD; Livio Dei Cas, MD.本文译自Circulation.2000;102:546-551背景:美多心安和卡维地诺都对慢性心衰病人产生有益的血流动力学和临床作用,卡维地诺比美多心安具有较强的抗肾上腺能作用,但这一药理学差异是否导致两药的血流动力学和临床差异仍不明了.
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平喘药班布特罗的研究(一)
平喘药的研究是逐步发展起来的.早期使用具有α,β肾上腺能受体兴奋作用的麻黄碱,后来使用单纯对β受体有兴奋作用的异丙肾上腺素,但因其亦兴奋β1受体,在平喘的同时,刺激心肌,在英国曾有不少病人,用其喷雾,引起心律紊乱致死.现已明确应该使用β2受体选择性兴奋剂,使在平喘的同时,对心脏兴奋不太剧烈.此类药物主要有沙丁胺醇(Salbuta-mol,Ventoline)及特布他林(Terbutaline,博利康尼Bricanyl).但上述药物的药动学特性不够佳,半衰期短,要制成缓释制剂或制成前药,使在体内缓慢释出有效药而达长效的目的.班布特罗(Bambuterol)即特布他林的前药,半衰期长,可每天用药一次,兹介绍如下.
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人心肌组织中M型胆碱能受体的含量和分布
M-毒蕈碱受体(Muscarinic receptor)又称M型乙酰胆碱能受体,与β肾上腺能受体均为广泛分布于心肌组织的主要心肌受体.被激活的受体偶联相应的G蛋白,通过改变心肌细胞内腺苷酸环化酶活性来发挥其生理作用.在病理状态下,心肌M型受体的密度、亲和力及与其偶联的信号传递系统都可发生变化.与β肾上腺能受体相比,对于M型受体的研究较少.而M型受体的激活具重要生理功能,增加迷走神经张力,对抗交感神经的兴奋.在心肌梗死及各种心力衰竭中,可减少心肌的氧耗量,减弱儿茶酚胺大量分泌产生的心脏毒性,减少心律失常的发生和患者的死亡率.因而研究心肌M型受体密度、亲和力及其偶联的信号传递通路在各种心脏疾病中的变化,对于我们了解终末期心力衰竭患者迷走神经功能障碍的机制,并为进一步提供治疗方案提供帮助.
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β-受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎病例分析
β-受体功能亢进症系β-肾上腺能受体的反应性增高所引起的交感神经活动亢进的一系列临床表现及心电图非特异性ST-T改变,临床易误诊为心肌炎,现就7例β-受体功能亢进症患者误诊为心肌炎病例分析如下.
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心肺脑复苏方法第7讲血管活性药物的应用与进展
血管活性药物是一类通过调节血管舒缩状态,改变血管功能、改善微循环血流灌注,达到抗休克目的的药物.血管活性药物能够改变血管平滑肌张力,调控血压,影响前、后负荷,包括血管收缩药物和血管扩张药物,两者作用不同但均被广泛应用于抗休克治疗.血管活性药物分为肾上腺能受体兴奋药和肾上腺能受体阻滞药两大类.肾上腺能受体兴奋药又称拟交感胺,其作用与交感神经兴奋效应相似,肾上腺能受体兴奋药和受体直接结合或通过促使肾上腺能神经释放介质发挥效应,主要临床作用包括增强心肌收缩力和维持血压两大方面.