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吸入激素联合缓释茶碱与吸入舒利迭治疗儿童哮喘的对照研究
支气管哮喘临床常见的联合用药以ICS加长效β2受体激动剂(LABA)为多见,而SFC (SM/FP)是其联合用药的代表之一,其疗效已被充分肯定.由于茶碱"治疗剂量窗"窄,舒张支气管的作用较β2受体激动剂弱,抗炎作用较糖皮质激素弱,因此ICS联合SRT的临床研究较为少见.随着近年来对茶碱药理作用的新认识,人们又开始重新评价其在哮喘治疗中的作用.因此,本研究的目的是比较ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效与安全性.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(61) 滚针疗法治疗失眠症技术
失眠症,包括入睡困难、反复或长时间觉醒、早睡、总睡眠时间不足,还包括白天功能的影响,如警觉性、精力、认知功能、行为和情绪的变化.流行病学调查显示,我国目前失眠症的发病率达10%~20%.持续失眠常使人沮丧、焦躁,是心境障碍的一个危险因子和先兆,严重影响人们的生活、工作及身心健康.目前,临床上主要应用镇静催眠药和抗焦虑药治疗失眠,但95% 以上的服药患者会不同程度伴有慢波睡眠和快眼动睡眠缩短,且在药物治疗剂量下仍会产生依赖性、戒断症状和"宿醉"现象.
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健康教育对减轻硝酸甘油不良反应的效果观察
硝酸甘油的药理作用主要是松弛血管平滑肌,扩张血管床,其作用强度呈剂量相关性[1].治疗剂量可降低收缩压、舒张压.但用药后常出现头痛、心率加快等不良反应.笔者对48例使用硝酸甘油治疗的高血压患者同时做健康教育观察,结果报告如下:
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什么是药品的副作用?副作用和不良反应有区别吗?怎样预防?
老百姓俗称的“副作用”就是指药品不良反应。在学术上,药品的副作用只是药品不良反应的一种,也叫副反应,是指药品按正常剂量服用时所出现的与药品的药理学活性相关,但与用药目的无关的作用。出现这类反应的药品具有两种以上的药理学作用,例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用,同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时,容易产生视物不清的副作用。药品不良反应除副作用(副反应),还包括药品的毒性作用(毒性反应)、后遗效应、变态反应等。一般情况下,药品的副作用程度较轻,如果有的人副作用程度很重,就要考虑改用别的药。患者初次服用某种药品,一般要从较低剂量开始,服用后注意疗效怎样,有没有副作用;如疗效、副作用不明显,遵医嘱可适当增加剂量,但不能超过大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。
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什么是药品的毒性反应?
毒性反应也叫毒性作用,是指药物引起身体严重功能紊乱和组织病理变化。药理作用较强,治疗剂量与中毒量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外,肝、肾功能不全者,老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用过于敏感,或者自身的肝、肾功能等不正常,在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。
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药源性肝损害
肝脏不仅是机体处置体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化(或称解毒)器官,许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性.对于肝功能不良的患者来说,则危害性更大.药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所引起的疾病.
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优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量变化研究
目的:探讨优甲乐(L-T4)治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减患者期间治疗剂量的变化,为临床应用的替代剂量提供数据基础.方法:48例妊娠合并甲减或亚临床甲减患者为观察组,42例单胎妊娠无甲减或亚临床甲减志愿者为对照组,从妊娠前、妊娠早期30~90 d、中期150~180 d、后期240~270 d、及分娩后90 d内几个阶段L-T4的实际治疗剂量进行统计分析,化学发光免疫法测定不同妊娠阶段血清中TSH水平,并观察两组研究对象甲状腺家族史、妊娠期糖尿病、高血压合并症的发生情况,以及围生产期结局相关情况.结果:观察组妊娠前及分娩后TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠期(妊娠早期、中期及晚期)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组妊娠中、晚期与妊娠早期比较差异均有统计学意义(P<0.05);与妊娠前相比,妊娠早、中、晚期L-T4需求剂量显著增加(P<0.05);与妊娠早期相比,妊娠中、晚期L-T4剂量显著增加(P<0.05).观察组甲状腺相关疾病家族史发生明显比对照组高,而观察组经过L-T4剂量调节的治疗在妊娠期间糖尿病发生及高血压的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在围生产期结局如早产发生情况、ICP发生率、贫血发生率、妊娠周数、出生儿体重方面与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:甲减患者妊娠期间要在基础治疗剂量上随着妊娠期的增加逐步增加L-T4的用量,分娩后所需药量逐步下降,至3个月后恢复到妊娠前水平.
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心血管疾病的药物精准医学
精准医学是指综合评估患者个体的基因、环境、生活方式差异后所采取的一种新的疾病综合防治方法。精准医学在临床的应用涉及很多方面,既可在进行相关的基因和分子检测后,将复杂的疾病分为不同的分子亚群,进行特异的基因靶向治疗,也可开展与药物疗效相关的基因多态性的检测,为临床合理选择治疗药物和治疗剂量提供遗传依据,大限度地提高了临床药物使用的安全性及有效性,使临床药物使用达到疗效大化、损伤小化、资源优化的目标。
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盐酸克伦特罗与食物中毒的因果分析
盐酸克伦特罗(clen-buterol)又名氨哮素、克喘素,化学名称为羟甲叔肾上腺素,是一种强效激动剂,可引起交感神经兴奋,在治疗剂量下,具有松弛气管平滑肌作用,临床上用于治疗哮喘[1],上世纪80年代初,人们意外地发现,将一定量的盐酸克伦特罗添加在饲料中,可明显地促进动物生长,并增加瘦肉率(故亦称瘦肉精).
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药物基因组学研究对急性冠脉综合征个体化治疗的启示
急性冠脉综合征是由冠状动脉痉挛引起动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成,可引发不稳定心绞痛、心肌梗死或猝死.许多心血管病药物,如抗血小板药物、抗凝药、他汀类、β受体阻滞剂等,有效治疗剂量存在较大的个体差异.年龄、性别、种族、肝肾功能等影响着药物剂量、血浆药物浓度以及疗效,但这些外在因素仅能部分解释药物反应的个体间差异.研究资料表明20%~95%的个体差异归因于基因遗传多态性[1].
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脑膜瘤细胞对X线的敏感性
立体定向放射神经外科 (SRNS) 大的问题是治疗剂量的选择[1]。由于使用了与常规放射治疗根本不同的单次特大剂量,一些患者出现了严重的迟发性反应。因此,应该用多大剂量,一直是临床关注的问题。脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%~20%,术后有11%~20%的复发率[2,3]。对于某些复发性脑膜瘤、颅底脑膜瘤、有手术禁忌证的患者和恶性脑膜瘤患者,SRNS已成为其主要的治疗手段。由于其放射生物学机制尚未完全清楚[4],故对患者的佳量-效关系仍难以确定。为此,我们对其进行了研究。 一、对象与方法 1. 对象:脑膜瘤患者8例,男3例,女5例,年龄32~60岁,平均49.1岁。手术开颅留取患者脑膜瘤组织,进行原代培养,所有样本均由病理证实。其中5例用于正式试验,病理分型为混合型;3例用于预试验。
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COX-2抑制剂:化学结构不同安全特性有异
环氧合酶(COX)-2抑制剂,又称昔布类药物,国内临床应用过的有塞来昔布(西乐葆(R))、罗非昔布.它们的共同之处在于:在治疗剂量下不抑制COX-1,相比于传统非甾体类抗炎药(NSAIDs),在保证抗炎镇痛的疗效的同时,具有更好的胃肠道安全性.塞来昔布和罗非昔布虽同属COX-2抑制剂,心血管安全性却各有不同,近几年来关于两者的心血管安全性的多项研究证实了这一点.
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十年循证与重症医学
之连续肾脏替代疗法的治疗剂量在临床治疗中,10%~30%的重症患者易并发急性肾损伤(AKI),其中5%~10%的AKI患者需要进行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗.经过数十年的发展,CRRT治疗不仅应用于治疗AKI,从20世纪90年代开始已扩展应用于重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)等非肾脏疾病.随着应用的深入,有关CRRT的治疗指征、时机等问题,尤其是CRRT治疗重症感染的合适治疗剂量成为研究和争议的热点.
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影响高压氧疗效的因素
有很多因素可以影响高压氧的疗效,但其中主要的有3种:①治疗时机,②治疗剂量,③辅助治疗.在这3种因素中,以治疗时机为重要,以治疗剂量为复杂, 以辅助治疗容易被忽视.
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蔗糖铁可减少慢性肾功能衰竭透析维持患者的红细胞生成素用量
目的探讨蔗糖铁是否可减少慢性肾病血液透析依赖患者合并IDA是的红细胞生成素用量。方法搜集2009年-2012年3年间接受血液透析维持治疗并合并IDA的CKD患者91例,在予以蔗糖铁治疗基础上,根据EPO治疗剂量的不同,将其分为A(足剂量组)、B(半量组)及C(1/3剂量组)组,通过检测治疗后血红蛋白及血压变化趋势。结果 A组血红蛋白升高幅度与B组无统计学差异(A组 VS B组, P>0.05),但C组升高幅度则明显低于A、B组;A组血压升高幅度明显高于B组(A组VSB组,P<0.05),但B、C组血压升高幅度无明显统计学差异。结论使用蔗糖铁后,对于依赖于血液透析的CKD合并IDA的患者,其EPO的用量可降低近一半。
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药品的不良反应分析
药品不良反应(ADR)广义地讲,是指人类使用药物时所发生的与治疗目的无关的任何不良情况,包括正常医疗用药、有意识或无意识的超剂量服药、药物滥用或停药后所致的各种不良反应。
1 ADR相关概念
严重不良反应/事件(SADR/SAE):指与死亡、需住院诊治、延长住院时间、持久或显著性残疾或失能、威胁生命等相关联的事件。
副作用:是指药物在治疗剂量下发生的与治疗无关而对机体无明显危害的作用,这种作用根据治疗的需要,在一定情况下可以转化为治疗作用。
毒性反应:是指药物引起机体的生理、生化功能或组织结构发生病理改变。其原因多属用药剂量过大、疗程过长或个体对某药物敏感性过高。根据中毒症状发生的快慢及接触药物的过程,分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒3种。急性毒性指一次或突然使用中毒剂量立即发生危及生命功能的严重反应,如洋地黄过量引起心脏骤停、循环衰竭、死亡;亚急性毒性是指反复给予非中毒剂量,于数小时或数日累积而产生的毒性反应,如氨基苷类抗生素引起的听神经损害;慢性毒性又称长期毒性,指长期反复用药或接触药物,长期蓄积后逐渐发生的毒性反应。如生产有机磷农药的工人,常伴有胆碱酯酶活性降低而引起的胆碱能神经兴奋增高的症状。 -
哺乳母亲慎用药
有许多药物可通过乳汁进入婴儿体内,从而给婴儿造成危害.新生儿、婴儿在许多生理、生化方面与成人不同,对药物的反应与成人也有显著差异.有些药物的治疗剂量对成人无不良反应,但对新生儿、婴儿却能造成药源性疾病.因此,尽管用药量很少有时也会造成严重后果.
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高强度聚焦超声肿瘤治疗剂量分析和控制系统
高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗肿瘤是一种新兴的热门肿瘤治疗手段,但由于人体组织的复杂性,HIFU治疗的剂量研究是目前的一个难点.对高强度聚焦超声(HIFU)肿瘤治疗剂量控制进行了探讨,从肿瘤的深度、大小、特性和肿瘤生长部位的组织特性等方面进行了分析,利用现有的治疗病例建立知识库,并在此基础上进行推理和自学习,在得到一个新病例的时候可由系统为临床医生提供参考的治疗剂量.
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护士化疗防护知识及行为的调查
目前临床上广泛使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂,具有毒性、致突变性、致癌性、致畸性.抗肿瘤药物的选择性不高,治疗剂量与中毒剂量非常接近,无明显界限,在杀伤或抑制肿瘤细胞生长的同时,对正常组织和细胞也存在不同程度的损害.国内外研究证实,化疗药物的毒性不仅对患者产生毒副作用,对配药和执行化疗的医务人员的健康也造成威胁,因此对具有职业接触化疗药物的护士进行职业防护的研究具有重要的意义.
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有毒中药的抗癌作用及合理应用
有毒中药是指药理作用强,治疗剂量与中毒剂量比较接近,安全度小,易引起中毒反应,或致人死亡的中药.癌毒致病暴戾,毒陷邪深,非攻不克,故常采用以毒攻毒之法,选用药性剧烈的毒剧中药,以达到攻坚蚀疮、破瘀散结之目的.现代医学研究也证明,有毒中药对肿瘤的治疗作用,主要是它能对癌细胞产生直接的细胞毒作用.