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大剂量坦索罗辛治疗良性前列腺增生引起下尿路症状的前瞻性研究
目的 观察大剂量坦索罗辛治疗BPH引起LUTS的临床效果.方法 采用前瞻性、随机对照研究,观察期为4周.261例经诊断为BPH引起LUTS的患者简单随机分为两组,分别采用口服坦索罗辛0.2 mg每晚1次(126例)或0.4 mg每晚1次(135例),比较治疗前后的IPSS评分和Qmax. 结果 0.2 mg组IPSS由治疗前的17.72±2.50降至10.21±1.95,平均下降7.59±2.74;Qmax由(8.78±3.70) ml/s升至(12.74±2.99) ml/s,平均上升(4.31±3.01) ml/s;治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).0.4 mg组IPSS由治疗前的19.24±3.22降至11.21±3.02,平均下降8.49±3.73;Qmax由(7.74±1.97) ml/s升至(12.04±2.46) ml/s,平均上升(4.73±2.97) ml/s;治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组IPSS评分变化差异无统计学意义(P>0.05),Qmax变化差异有统计学意义(P<0.05).将两组患者按体质量≤55.0、55.1~ 65.0、65.1~75.0、>75.0 kg进一步分组,发现体质量65.1 ~75.0、>75.0 kg两组间IPSS和Qmax变化情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于体质量≤65.0 kg的患者而言,使用大剂量坦索罗辛对于改善BPH引起的LUTS并不能带来显著益处,但对于体质量≥65.1 kg患者可建议增加坦索罗辛的剂量.
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植物制剂PC-SPEC:体外实验结果及对69例前列腺癌患者的疗效
PC-SPEC是1996年11月获准商用的复合植物制剂 ,由8 种草药成分制成,其中每种成分似乎都有抗肿瘤效果。作者对PC-SPEC的体内外抗前列 腺癌活性及临床治疗效果进行研究。(1)对于体外培养的激素敏感的LNCaP、DU145细胞系及 激素不敏感的PC3细胞系,PC-SPEC酊剂都能够诱导其凋亡,而且这种诱导凋亡作用有显 著的剂量相关性。(2)根据治疗开始的早晚,将30只接种PC3的裸鼠分为5组。当PC-SPEC治 疗与肿瘤细胞的接种同时进行时,治疗组的肿瘤生长受到抑制,但统计学处理差别无显著性 。当治疗在接种后1周开始时,肿瘤生长未受抑制。与对照组相比,治疗组动物的睾丸、前 列腺、膀胱及精囊的重量显著减轻。(3)69例前列腺癌患者接受了PC-SPEC治疗,其中既有 曾进行过根治性手术、内分泌、冷冻或放射治疗者,也有未接受过任何治疗者。治疗剂量为 320 mg胶囊,每日3次。治疗2、6及12个月后的PSA下 降率分别为82%、78%和88%。 副作用为不导致治疗停止的乳头压痛、乳腺女性化、潮热及终止治疗的深静脉血栓。实验及 临床治疗结果表明,PC-SPEC有雌激素样活性,但起作用的不仅仅是雌激素样活性。
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围产期糖皮质激素应用的远期副作用
现代研究表明,生命早期的环境因素可以影响胎儿或新生儿器官结构和/或功能的变化,且这些变化可能持续终生.糖皮质激素在临床上被广泛用于有早产风险的孕妇以促进胎儿肺成熟.同时,还由于其良好的抗炎作用而被广泛用于治疗新生儿的慢性肺疾病~([1]).胎儿和新生儿对糖皮质激素很敏感,生命早期接受治疗剂量的糖皮质激素可对机体生长、器官功能等产生终身影响.本综述系统总结了围产期糖皮质激素的应用对母体、特别是后代机体的生长及重要脏器功能的远期影响.
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遗传药理学对癫(癎)药物治疗的影响
癫(癎)是小儿常见的中枢神经系统慢性疾病,全球约五千万患者[1].药物治疗为首选的治疗方法,约70%患者可通过药物治疗控制发作[2].药物治疗过程面临诸多问题,例如:如何选择合适的个体化治疗剂量?如何预测可能出现的药物不良反应?如何解释相同癫(癎)综合征患儿的不同药物治疗效果?虽然许多因素会影响药物的治疗过程,但遗传因素肯定在其中发挥了重要作用[3].遗传药理学(pharmacogenetics)是研究个体基因的变异对药物代谢、功效和不良反应的不同影响的学科,其终目的是在患者用药之前可以根据个体的基因型预测药物的疗效以及不良反应的发生风险,从而实现个体化用药.本文主要从遗传变异对抗癫(癎)药(antiepileptic drugs,AEDs)临床疗效的影响以及对不良反应风险的影响两个角度进行综述.
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生物学焦域概念及HIFU治疗剂量的研究
目的:探讨HIFU的生物学焦域形态及变化规律及其在HIFU治疗剂量研究中的作用.方法:观察离体牛肝、肾、肌肉组织及活体猪肝、肾、腿的生物学焦域形态及变化规律.结果:本研究发现,生物学焦域形态可为椭圆形,长轴与短轴比为2~3:1,它可以小于、等于或大于声学焦域;通过点、线、面、体的组合,可以达到对不同大小、形状的组织进行完全性覆盖的目的.HIFU的生物学焦域受到许多因素的影响,其中组织结构、功能与辐照深度的影响尤为明显.结论:生物学焦域是以声学焦域的形态、大小为基础,是声强、辐照时间、辐照深度、组织结构及功能状态(血液灌注速率、生理性位移等)的函数.这为体外"切除”肿瘤提供了基本单元,也是HIFU治疗剂量学的理论基础.肿瘤防治杂志,2001,8(特):164-168
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乳腺癌微小转移的检测指标
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率占妇女肿瘤的31%,死亡率则仅次于肺癌,居第二位[1]。而几乎所有的死亡原因都是远处转移。就诊时95%的患者在体检,生化,影像检查无远处转移的证据[2]。甚至在手术彻底切除局部病灶且组织学腋窝淋巴结没有受侵的情况下,仍有3 0%的患者在5年内出现复发和转移[3],说明存在常规方法不能检测出的微小转移。 Diel[4]等的大样本乳腺癌多变量分析结果显示,微转移是一个独立的预后指标,其价值优于肿瘤分级和分期等。检测微小转移可筛选出复发和转移的高危人群给予辅助治疗,其意义在于:1.增加了在形成明确转移灶之前作出诊断的可能性。2.肿瘤负荷小所需治疗剂量小。3.可能减少对治疗耐药的肿瘤细胞数量。这使得我们可以对高危复发患者进行辅助治疗,同时避免低危患者接受不必要的治疗。 近几年乳腺癌患者的淋巴结、骨髓、外周血中检测微小转移已经逐渐发展起来,包括连续切片法、免疫组织化学法、PCR法等。由于连续切片法的检出率与切片间隔有很大关系,且费时费力,临床难以推广,故近年来已很少使用。免疫组织化学技术因单抗之间存在交叉反应或宿主免疫细胞表达相关抗原,可产生假阳性结果[5],近年来也很少应用。故目前微小转移的研究多采用PCR法。本文就PCR法检测乳腺癌微小转移的指标作一综述。
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加速器铅门读数超差的维修
放疗的基本目标是使肿瘤区域被精确地定位,然后有足够精确的治疗剂量,并使周围正常组织和器官受照射少,因此治疗设备的机械及剂量精度是这一目标实现的前提.
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碳离子生物特性及临床初步结果
放疗是主要肿瘤治疗方式之一,大约65%~75%肿瘤患者在治疗过程中需接受放疗[1].常规放疗为避免对正常组织造成损伤,使治疗剂量难以达到完全杀死肿瘤细胞要求,治疗效果不够理想.由于重离子不但具有优越物理剂量分布,且有良好生物效应[2],因此重离子放疗被誉为是面向21世纪的肿瘤治疗技术.其中碳离子又被认为是理想的放疗用射线[3].笔者就碳离子肿瘤治疗技术做一综述.
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鼻咽癌调强放疗过程中再次计划实施必要性的临床研究
鼻咽癌的调强放疗已逐渐得到广泛应用,与整体挡铅放疗相比,照射靶区剂量分布有明显改善,同时很大程度降低了周围正常组织和危及器官的受照剂量.鼻咽癌调强放疗的靶区剂量分布变化较大,势必需要尽可能提高定位精度和减少摆位随机误差,从而保证实际照射治疗剂量.本研究观察调强放疗中体积和横径改变以及靶区剂量变化,从而提出再次计划的必要性.
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胡黄连苷Ⅱ在大鼠脑缺血损伤中治疗剂量和时间窗的优化
目的 探讨胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的佳治疗剂量和时间窗. 方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立大鼠脑缺血模型,将48只大鼠模型,按二因素四水平[L16(4 5)]正交试验设计分组.治疗时间窗设定缺血1.0、1.5、2.0、2.5h,共4个水平,治疗剂量设定5、10、20、40 mg/kg共4个水平.按照设定剂量经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑组织水通道蛋白4(AQP-4)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和环氧合酶2(COX-2)的水平,评价胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的疗效. 结果 ①根据血清和脑组织AQP-4水平分析结果,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血2.0h,腹腔注射20 mg/kg;脑缺血1.5h,腹腔注射20 mg/kg.②根据血清和脑组织MMP-9水平分析结果,佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血1.5h,腹腔注射20 mg/kg;脑缺血2.0h,腹腔注射20 mg/kg.③根据血清和脑组织COX-2水平分析结果,佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血1.5h,腹腔注射10 mg/kg;脑缺血1.5h,腹腔注射20 mg/kg. 结论 根据用药剂量小化和治疗时间窗大化的原则综合评价,根据AQP-4、MMP-9、COX-2测定结果,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的佳治疗时间窗和剂量为脑缺血1.5~2.0h,腹腔注射剂量10~20 mg/kg.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛86例
近年来应用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗面肌痉挛疗效较好,但对佳治疗方法仍有争议.我们自1998年以来采用不同BTX-A治疗剂量和治疗间隔时间局部注射治疗面肌痉挛86例,研究其疗效及不良反应情况,报道如下.
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头颈部肿瘤的间质近距放射治疗
放疗在头颈部肿瘤的治疗中起重要作用,头颈部晚期和复发性肿瘤的再次放疗受正常组织对辐射的耐受性影响,难以达到治疗剂量.间质放疗是将放射性同位素直接置入肿瘤组织内,对肿瘤组织施以较高的辐射剂量,而对正常组织的影响较小.本文介绍间质放疗在临床上的应用及疗效,认为其与常规外束流放疗结合,可提高肿瘤局部控制率和生存率.
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左乳腺癌保乳术后放疗健侧皮肤剂量分析
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤.早期乳腺癌(Ⅰ -Ⅱ期)局部治疗模式已由传统的切除全乳的根治术或改良根治术转变为乳腺肿瘤局部切除或扩大切除术+术后放射治疗.早期乳腺癌患者保乳手术后实施全乳放射治疗的技术,主要包括目前临床广泛应用的常规切线野放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和词强适形放疗(IMRT).本研究采用热释光测量方法,在临床治疗剂量条件下,实测患者健侧乳腺入射皮肤剂量,观察左乳腺癌保乳术后在仰卧位摆位条件下不同放射治疗技术时的健侧乳腺皮肤入射剂量的变化,为临床治疗提供参考.
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同一曝光条件下X射线深部治疗机输出量率及半价层差异分析
放射治疗的宗旨,在于给予靶体足够的、精确的治疗剂量,尽量保护周围正常组织与器官少受辐射损伤,提高肿瘤的控制率、治愈率[1].因此,治疗剂量量值准确与否,直接影响着放疗疗效.有资料显示[2]:我国每年新增癌症病例约200万,其中60%~70%的肿瘤病人将接受放射治疗.而X射线深部治疗机目前在浅表肿瘤放疗中仍然起着较为重要的作用.为了对X射线深部治疗剂量实施有效的质量控制,笔者研究了部分X射线深部机在同一曝光条件下输出量率及半价层的差异,并深入分析了产生的原因,且提出了解决问题的一些措施.
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近距离高剂量率192Ir源活度的质量控制
根据2002年5月调查统计,我国现有后装机379台,其中31台使用137Cs,60Co和252Cf,其余348台使用192Ir源.由于192Ir源半衰期短(74.2 d),能谱复杂,测量仪器和技术等原因,长期以来,几乎所有医院仅根据厂家提供的源强标称活度制定放射治疗计划,存在医疗事故隐患.因此,开展192Ir源活度质量控制检测,改善治疗剂量准确度非常必要.本文作者重点介绍两种测量方法和检测结果.
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热释光探测器测量颈部热塑面罩对照射剂量的影响
热塑面罩与头颈部固定体架组成头颈部体位固定系统,目前在头颈部肿瘤的放射治疗中逐步推广应用.人体头颈部因解剖的特点决定了头颈部的活动度较大,不宜固定,放疗摆位时体位重复性差.采用头颈部的固定装置结合热塑面罩固定技术,使头颈部肿瘤的放射治疗质量得到了保证.但使用热塑面罩后,可能对病人的治疗剂量造成影响[1].为研究放射物理剂量的变化可能对正常组织的影响.使用石蜡浇注制成人体颈部体模,代替正常的人体颈部.选用热释光材料制成直径1 mm、长3 mm的热释光探测器,置入石蜡人体颈部体模中,按照实际治疗的靶区分布测量受照剂量.
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对普通水模体的改进精确测量吸收剂量
放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一.据统计,在国内约有70%以上的恶性肿瘤病人需要用放射治疗[1].为了保证和提高疗效,减少治疗中正常组织并发症,通过物理方法,十分精确地确定区域内的治疗剂量,为临床提供可靠依据,具有相当重要的意义.本文作者提出用几何和物理的方法,对放射治疗中吸收剂量普通测量水模体作一点改进,旨在于更好地利用有限的测量设备和条件,方便地实现治疗剂量的精确、快速测定.一、材料和方法1.仪器和材料:普通测量水模体(30 cm×30 cm×28 cm),PTW-IQ4型照射量计,SIEMENS KD2型直线加速器及FCC-8000同中心回转型钴-60治疗机,坐标纸若干,直尺,圆规,透明胶带等.
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颞颌关节功能锻炼在鼻咽癌放疗后的价值
鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤,目前超过半数患者可长期生存.常规二维放疗作为标准治疗已有数十年,这种治疗导致颞颌关节的剂量几乎与肿瘤的治疗剂量相当.
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曲马多治疗晚期癌痛的临床观察
晚期癌痛已经成为一个突出的社会问题,30%的癌症病人在确诊时都有不同程度的疼痛.随着疾病的进展,有疼痛的病人可达65~85%.曲马多是一种中枢性镇痛剂,其镇痛作用是通过激活μ受体,及调节中枢单胺能疼痛抑制通路,在体内协同作用产生良好的镇痛效果,治疗剂量时不抑制呼吸,也不影响心血管功能[1].我院自2001年9月~2003年1月采用曲马多PCEA给药治疗失去手术机会癌痛患者46例,取得满意的镇痛效果.
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不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的临床观察
目的 比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的安全性及疗效.方法 将95例围绝经期子宫腺肌病患者随机分为3组,分别给予米非司酮12.5 mg/d(A组),25 mg/d(B组)和50 mg/d(C组),治疗3个月,观察3组患者停药后月经复潮第1、3个月的经量、痛经程度、子宫大小的变化及治疗前后血常规、肝肾功能等改变情况.结果 C组11例出现恶心呕吐等胃部不适,2例出现转氨酶轻度升高,停药后恢复,A、B组仅3例出现胃部不适.停药6个月后7例患者闭经,其余患者月经复潮后均出现痛经程度减轻、月经量减少.月经复潮后第1个月时C组症状改善程度明显,月经复潮后第3个月时三组患者症状改善程度无统计学差异.用药后三组子宫体积、内膜厚度较用药前明显降低,血红蛋白值明显升高,三组间无统计学差异.结论 米非司酮治疗子宫腺肌病近期疗效确切,12.5 mg/d与25 mg/d治疗剂量时副反应发生率低,安全性高,且疗效与50 mg/d治疗剂量时相似.