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高剂量率60Coγ射线照射离体人血建立染色体畸变的剂量-效应曲线
目的高剂量率60Co γ射线照射离体人血建立染色体畸变的剂量-效应曲线.方法60Coγ射线照射离体人血,吸收剂量为1.0~8.0Gy,剂量率为3.0 Gy/min,染色体采用微量法,培养开始加秋水仙碱,主要记录染色体型畸变的非稳定性畸变,包括无着丝粒断片、微小体、无着丝粒环、双着丝粒体和着丝粒环(双+环),对实验数据做曲线拟合,并检验回归系数的显著性和曲线的拟合度.结果60Coγ射线照射离体血诱发的"双+环",在0~8.0Gy范围内,呈良好的剂量-效应关系,拟合的佳回归方程为Y=0.269 792D+7.730 83×10-2 D2(R=0.991 98).结论高剂量率60 Coγ射线照射离体人血,采用微量法培养染色体,在0~8.0 Gy范围内,"双+环"佳数学模式为Y=bD+cD2.
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一次性橡胶导尿管在小量保留灌肠中的应用
放射治疗作为治疗中晚期宫颈癌的主要手段之一,在取得显著疗效的同时不可避免地会造成各种各样的放射性损伤,文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3% ~15.6%.急性放射性直肠炎是盆腔放射治疗常见的并发症之一,严重影响患者预后.一定程度上影响患者的生活质量和治疗效果.若不积极预防和早期治疗则会形成肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及患者生命.
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软组织肉瘤近距离治疗的研究进展
软组织肉瘤是一组异质性间叶来源的肿瘤,病理类型复杂多变.手术治疗是软组织肉瘤的一线治疗方式.对于不能或拒绝手术的患者,单纯放疗可以提高局部控制率.具有局部复发危险因素的患者,推荐进行术前或术后放疗.近距离治疗是外照射治疗的重要补充方式,对于特殊部位及病理类型或复发危险度高的患者,可考虑外照射治疗联合近距离治疗.对于外照射治疗后复发的软组织肿瘤患者,近距离治疗可作为重要的挽救性治疗手段.
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高剂量率近距离放射治疗在前列腺癌治疗中的应用
20世纪80年代欧洲和美国开始运用高剂量率(high dose rate,HDR)近距离放射疗法治疗中高危前列腺癌.HDR作为剂量提升的有效方法可与外照射联合应用.William Beaumont医院剂量提升研究证实这种联合治疗安全有效.研究表明前列腺癌α/β比值远低于之前的认识,前列腺癌放射生物学认识发生巨大转变.单次剂量高于常规剂量照射的大分割模式应运而生.低毒和联合外照射治疗临床研究,使高剂量率近距离放射治疗趋于成为低中危前列腺癌治疗唯一有效的器官保留治疗方式,开启前列腺癌治疗器官保留治疗新时代,本文旨在对HDR联合外照射疗法和单一HDR疗法的文献进行回顾,对临床结果及毒性反应进行分析.
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复发支气管肺癌CT引导后装放疗小样本临床研究
目的 随着有效化疗药物及靶向药物的使用,肺癌患者的生存期显著延长,随之而来的是局部复发的患者日益多见.腔内近距离放疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)被公认为是一种可应用于无临床手术机会的支气管恶性肿瘤患者的二线治疗方式.本试验通过随访研究以评价CT引导的高剂量率ILBT治疗复发支气管肺癌患者的近期及远期疗效及安全性.方法 收集苏州大学附属第一医院2009-06-01-2015-09-30收治的15例复发支气管肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效及不良反应,并利用Kaplan-Meierer法进行生存分析.结果 15例复发支气管肺癌的患者均接受ILBT,均可评价疗效和不良反应.全组完全缓解(complete response,CR)2例,部分缓解(partial response,PR)11例,稳定(stable disease,SD)1例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR)86.7%(13/15),疾病控制率(CR+ PR+SD)93.3%(14/15).患者在ILBT后第1、2、4和8周末时的气促评级均显著减少,P<0.001.ILBT后的平均局部缓解期为(5.27±3.35)个月,中位局部缓解期为3.24个月,联合支气管介入治疗(P=0.013)及ILBT累积剂量>20 Gy(P=0.013)可提高局部有效率.患者中位无进展生存期(progress-free survival,PFS)为9.5个月(95%CI:12.2~16.5个月),平均PFS为(15.8±14.4)个月,中位生存期(overall surrival,OS) 23.0个月(95%CI:25.0~30.0个月),平均OS(28.0±17.0)个月,1、2年生存率分别为93.3%(14/15)和40.0%(6/15).主要不良反应为支气管痉挛和咯血,其次为咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐和骨髓抑制.结论 CT引导的ILBT治疗复发支气管肺癌是一种安全、有效的肿瘤姑息治疗方式,值得扩大样本量进一步研究.
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高剂量率后装机治疗宫颈癌80例分析
自1994年始,我院采用高剂量率后装机治疗宫颈癌均取得较好疗效,现将1994~1995两年间80例分析如下:病例资料 80例均经病理确诊,年龄32~78岁,平均61岁.组织学形态:菜花型51例、结节型21例,溃疡型5例,糜烂型3例.病理类型:鳞癌75例,腺癌5例.临床按FICO分期法:Ⅱ期45例,Ⅲ期34例,Ⅳ期1例.
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宫颈癌高剂量率三维近距离治疗计划设计
治疗计划的制定是宫颈癌三维近距离治疗关键步骤之一.通过对40余篇有关宫颈癌高剂量率近距离治疗计划设计相关文献阅读,总结归纳了三维近距离治疗计划制定原则和方法.三维近距离治疗难点较多,涉及到不同情况下的肿瘤和正常组织之间的剂量平衡,需要综合考虑各方面因素.另外,三维近距离治疗计划设计中还有一些不确定因素,未来需进一步探索和研究.希望能给从事宫颈癌三维近距离治疗同仁提供一些借鉴.
关键词: 宫颈肿瘤/近距离疗法 高剂量率 三维治疗计划 -
宫颈癌高剂量率192Ir腔内放疗不同剂量分割的临床研究
腔内近距离放疗(ICRT)配合体外放疗(EBRT)已成为目前宫颈癌公认首选治疗方法[1],但近40年来宫颈癌治疗效果总5年生存率仍在50%左右[2],且放疗后肠道、膀胱晚反应发生率较高[3].为探讨高剂量率192Ir腔内放疗(HDRICRI)不同剂量分割对中晚期宫颈癌疗效及直肠、膀胱晚反应发生率的影响,笔者于1997年6月至1999年11月对123例Ⅱb~Ⅲ期宫颈癌患者按就诊顺序单双数随机分组进行了对照研究.
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热疗联合高剂量率近距离放疗对难治性软组织肉瘤的近期临床观察
大多数软组织肉瘤的治疗以手术为主,术后辅以放化疗.由于软组织肉瘤的特殊牛物学特性,传统治疗手段存在较高局部复发率.
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头颈部肿瘤术中置管近距离放射治疗
近年来随着高剂量率(HDR)近距离放射治疗技术的迅速发展,术中置管术后近距离放射治疗成为一种新的治疗方法.本院从1996年3月至2000年9月收治患者14例,全组患者随访6~60个月.现就术中置管的方法、剂量、疗效和毒副作用进行初步探讨.
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外照射加192Ir腔内放射治疗鼻咽癌长期疗效观察
1993年11月至1995年1月采用60Co外照射加高剂量率192Ir腔内放射治疗首程鼻咽癌101例,现将结果分析如下.
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基于FMECA方法的高剂量率后装放疗中人因可靠性研究
目的 研究高剂量率( high dose rate,HDR)后装放疗中的人因可靠性,找出人因风险较高的操作并提出合理可行的控制措施,从而提高HDR后装放疗的临床应用安全.方法 采用现场调研、流程分析和专家评分的方法获得基础数据,并基于失效模式、影响及危害度分析( failure mode,effects and criticality analysis,FMECA)方法 对HDR后装治疗实施中的人因可靠性进行研究.结果 建立了HDR后装放疗的FEMCA人因分析模式,得出实施HDR后装放疗177步骤中相对风险高的有25个,占14.1%.结论 采用FMECA方法研究HDR后装放疗人因失误是可行的.针对较高风险步骤提出了降低人因失误的措施,为提高HDR后装放疗的临床应用安全提供了重要参考依据.
关键词: 高剂量率 后装放疗 人因失误 失效模式、影响及危害度分析方法 -
125I粒子和60Co γ射线照射对A549及BEAS-2B细胞生物学效应的影响
目的 探讨125I粒子和60Co γ射线对非小细胞肺癌(NSCLC) A549细胞和正常支气管上皮BEAS-2B细胞生物学效应的影响.方法 A549、BEAS-2B细胞均行125I粒子和60Coγ射线不同剂量照射;集落形成实验检测细胞存活分数;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡率;Western blot检测凋亡相关蛋白的表达水平.结果 A549细胞在4、6、8 Gy照射时,125I粒子组细胞克隆存活分数较60Co组降低更明显(t=6.06、9.42、4.90,P<0.05).A549细胞在4 Gy时,G1期细胞比例125I粒子组为70.67%±1.49%,60Co组为59.59% ±0.71%(t=10.77,P<0.05);细胞凋亡率125I粒子组为18.09%±0.73%,60Co组为9.81%±0.16%(t=19.40,P<0.05).125I粒子照射明显上调Bax、cleaved Caspase-3蛋白的表达,同时下调Bcl-2蛋白的表达.但不同射线同一剂量或相同射线不同剂量下,BEAS-2B细胞的凋亡率及凋亡相关蛋白的表达无明显变化.结论 125I粒子持续低剂量率照射较60Co γ射线高剂量率照射抑制A549细胞增殖的效应更明显.Bcl-2/Bax蛋白比失衡,终致Caspase-3蛋白的活化在125I粒子持续低剂量率照射抑制肿瘤细胞增殖的效应中可能发挥重要的作用.
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血栓弹力图观察较高剂量率γ射线照射对大鼠凝血功能的损害
放射生物学理论认为,在相同的照射剂量下,较高的剂量率比较低的剂量率对机体的损害更严重.不同剂量率照射动物机体的反应有所不同,不同的照射剂量率对凝血功能的影响是否一样,目前少见报道.8Gyγ射线照射大鼠形成重度骨髓型放射病模型[1],重度骨髓型放射病主要表现为感染、贫血与出血,出血在照后l周表现尤为明显[2],故本实验选取照后8d这一时间点,观察两个不同剂量率γ射线对大鼠出凝血功能的影响.血栓弹力图(TEG)已广泛应用于临床实践,如心血管外科、肝脏外科、患者低凝或高凝状态的评估、抗凝治疗、抗血小板治疗以及凝血因子治疗的监测等方面[3],TEG也是研究辐射损伤病例中凝血功能障碍程度,了解病情和预后有用而简便的指标[4].因此,本实验采用TEG分析不同剂量率γ射线照射大鼠凝血功能的影响.
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近距离高剂量率192Ir源活度的质量控制
根据2002年5月调查统计,我国现有后装机379台,其中31台使用137Cs,60Co和252Cf,其余348台使用192Ir源.由于192Ir源半衰期短(74.2 d),能谱复杂,测量仪器和技术等原因,长期以来,几乎所有医院仅根据厂家提供的源强标称活度制定放射治疗计划,存在医疗事故隐患.因此,开展192Ir源活度质量控制检测,改善治疗剂量准确度非常必要.本文作者重点介绍两种测量方法和检测结果.
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维斯克治疗放射性及老年性阴道炎148例疗效分析
本研究采用维斯克(WISK)溶液阴道注入法治疗放射性及老年性阴道炎148例,取得了满意疗效.现简要报道如下.一、临床资料1.病例来源:吉林省肿瘤医院放疗科、吉林大学白求恩医学部公共卫生学院放射损伤治疗室、吉林大学一、二、三附属医院妇科、吉林省妇幼保健院的门诊及住院患者148例,其中放射性阴道炎84例(25~58岁),老年性阴道炎64例(54~88岁).2.射线类型及剂量:放射性阴道炎病例全部为病理诊断证实宫颈癌Ⅱ期B~Ⅲ期B患者.放射治疗采用单一60Co高剂量率体外照射,总剂量70~80 Gy者18例;192Ir高剂量率腔内(后装)照射,总剂量40~50 Gy者66例.3.临床表现:放射性阴道炎的主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多并呈血性、脓性,有臭味;尿路感染时可有尿频、尿痛或血尿.检查见外阴红肿、散在溃疡、阴道粘膜充血、出血斑点及多发性溃疡,后穹隆可见血性及脓性分泌物.老年性阴道炎临床症状为外阴及阴道瘙痒、灼热,有黄色水样或血性分泌物;检查可见阴道粘膜干燥,穹隆消失,腔呈管形而无弹性.
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调强放疗联合高剂量率252Cf中子后装治疗鼻咽癌的临床分析
鼻咽癌常规放疗加192Ir后装治疗国内已有开展,但调强放疗联合高剂量率252Cf中子后装治疗国内还少见报道.2003年3月至2004年5月笔者用该疗法对30例鼻咽癌患者进行了初步治疗,现就结果报告如下.
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共用机房后装机屏蔽罩的设计
我院BJ-6B型医用电子直线加速器与HY-HDR18型高剂量率近距离后装治疗机共用一个机房,因加速器与后装机分时使用,加速器的能量(6MeV)远高于后装机(铱-192)的能量(γ平均能量为380 KeV),所以按标准加速器机房屏蔽要求设计.加速器与后装机共用和非共用机房的主要区别是:接受加速器放疗的患者(含头部、体部X刀治疗患者)和放疗技术人员与后装放射源(平时不治疗病人时192Ir在后装机的储源罐中)接触的时间大大增加.笔者设计、制成后装机屏蔽罩,增加了10 mm铅防护,加大了防护的安全系数.现将制作过程介绍如下:
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/Ⅱ期子宫内膜癌术前高剂量率腔内近距离治疗的临床研究
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,手术是主要治疗手段,放疗是重要的辅助治疗措施.本研究通过对Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌患者进行术前高剂量率192铱腔内近距离治疗的研究,探讨术前高剂量率腔内近距离治疗的临床应用价值.
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北医三院成功实施全国首例皮肤癌高剂量率近距离放疗
皮肤癌是一种很常见的癌症,发病率高,死亡率低.然而,若是长在面部或其他重要部位,则手术有可能带来毁容或其他影响.近距离放射治疗的主要适应症是早期的皮肤癌,通常位于如鼻子、眼睑、面颊、口唇、耳朵和头皮、四肢等美容效果非常重要的区域.患者手术切除后切缘阳性或者安全界不够的情况也可选择接受术后近距离放疗.近距离放射治疗也可以用作晚期皮肤癌常规外放射治疗后的推量技术.目前欧美国家应用该项技术治疗皮肤癌非常广泛,技术成熟,而国内未见报道.