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OUR XK- 1B型体部 X线刀系统
本文以 OUR XK- 1B型体部 X线刀系统为例,介绍体部 X线刀的原理、功能及使用方法 .
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三维计划治疗中等剂量线绘制的改进
本文提出了一种称做链码法的等剂量线绘制的改进算法,该方法与传统的网格法相比,无需求解直线之间的交点和两点间的距离,大大地简化了计算量,同时该算法还能遍历所有可能的等剂量点,不会出现网格法中搜索死循环现象,有效地探索出了多个环形等剂量线.
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放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤的手术配合
放射性粒子治疗肿瘤已经有近百年的历史,20世纪80年代起,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,粒子植入治疗恶性肿瘤发展很迅猛.我们肿瘤中心于2001年开展粒子植入治疗肿瘤,至2005年12月,已完成313例中、晚期恶性肿瘤粒子植入.手术配合是放射性粒子植入的重要环节,现将313例恶性肿瘤粒子植入手术配合总结如下.
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非小细胞肺癌适形放射治疗疗效观察
放射治疗是局部非小细胞肺癌的一种有效的治疗方法.适形放疗利用现代定位手段,精确的三维治疗计划,多角度照射肿瘤,明显提高了肿瘤照射剂量,有望提高局部控制率,从而使疗效有明显增高.自1999年3月至2001年3月我们采用适形放射治疗非小细胞肺癌120例,取得了较好的效果,现报告如下.
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凹形靶区布野方法及剂量验证的研究
目的提出一种对包绕脊髓的凹形靶区的放疗布野方法.方法在三维计划系统所提供的射野方向观视功能的引导下,对圆柱形石蜡模体中预设的包绕危险器官的凹形靶区采用多方向切线布野方式(射野外界和内界分别和靶区与脊髓的外缘相切)进行计划设计,并用胶片和电离室对计划所计算出的剂量分布和选取点的绝对剂量进行验证.同时选取位于不同部位的内含脊髓的凹形靶区进行计划设计,以对该布野方法的实际应用进行说明.结果模体和病例的靶区剂量分布均匀,模体中危险器官的平均剂量不超过处方剂量的16%,靶区与危险器官之间的剂量跌落梯度每毫米>8%,模体中剂量的计算值与实测结果符合性好,高剂量区剂量分布位置误差<4mm,绝对剂量误差<5%.结论切线布野方法在治疗包含脊髓的凹形靶区中是切实可行的.
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加速器碳素纤维床对三维治疗计划剂量分布的影响
目的 评估加速器碳素纤维床对放疗计划剂量分布及验证通过率的影响.方法 在Pinnacle8.0m计划系统中建立治疗床模型,修正10例鼻咽癌、10例宫颈癌和10例胸肺部放疗计划后斜入射野的剂量计算.评估碳素纤维床对放疗计划剂量分布的影响.利用三维验证设备Delta4实测放疗计划,比较在剂量计算中考虑进碳素纤维床后γ通过率的改进程度.结果 TPS剂量计算考虑治疗床后靶区所受剂量明显减少[(4772~7266) cGy:(4859~7347) cGy,P=0.000~0.002],D95的相对偏差为1% ~3%.Delta4验证的γ通过率(3 mm/3%标准)均有所提高(96.4%~98.8 %:93.4%~97.3%,P =0.000).结论 若TPS剂量计算时不考虑治疗床的存在则靶区所受剂量将被高估,这对靶区剂量响应梯度小的肿瘤更应引起足够重视.
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宫颈癌高剂量率三维近距离治疗计划设计
治疗计划的制定是宫颈癌三维近距离治疗关键步骤之一.通过对40余篇有关宫颈癌高剂量率近距离治疗计划设计相关文献阅读,总结归纳了三维近距离治疗计划制定原则和方法.三维近距离治疗难点较多,涉及到不同情况下的肿瘤和正常组织之间的剂量平衡,需要综合考虑各方面因素.另外,三维近距离治疗计划设计中还有一些不确定因素,未来需进一步探索和研究.希望能给从事宫颈癌三维近距离治疗同仁提供一些借鉴.
关键词: 宫颈肿瘤/近距离疗法 高剂量率 三维治疗计划 -
呼吸运动对胸腹部肿瘤精确放射治疗的影响
精确放射治疗是基于高清晰度CT或MR图像的精确定位、三维数字重建、三维治疗计划等为一体化的三维治疗技术.它的应用减少了邻近靶区正常组织器官的放射损伤,提高了肿瘤区照射剂量.初步结果显示可增加肿瘤的局部控制率[1],对那些以局部复发为主要致死原因的恶性肿瘤,通过增加肿瘤剂量可提高生存率.精确放射治疗要求照射野较小以便于提高肿瘤内剂量,而胸腹部肿瘤的生理运动如呼吸运动、心脏搏动的影响或肿瘤相关的影响如肺不张、阻塞性炎症的变化及治疗前、中、后体重的增加或减少均严重影响靶区的精度,使计划靶区和实际靶区剂量的吻合程度误差较大.有报道这一差异可达10%以上[2],由此认为精确放射治疗用于胸腹部肿瘤应充分考虑这一因素.笔者就呼吸运动对靶区的影响及相应措施做一综述.一、呼吸运动对胸腹部肿瘤靶区边界的影响
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早期乳腺癌半野切线照射技术的临床应用
早期乳腺癌的术后放射治疗技术近年来有很大改变,如等中心照射技术的应用,半野照射技术的应用,以及三维治疗计划系统的优化等,这些技术的使用为提高乳腺癌的放射治疗质量及减少肺部受照体积和剂量起了很大作用.笔者介绍本院在早期乳腺癌放射治疗技术方面的一些探讨.
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调强放射治疗中的问题
随着计算机技术的发展和普及带来了加速器广泛应用,以三维治疗计划、适形技术、调强技术为标志,可以将放射治疗分为现代放射治疗和传统放射治疗.
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125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史,但由于早期放射性粒子治疗肿瘤使用的多是高能核导,防护很难处理,对患者和医护人员造成严重损伤;同时由于缺乏相应治疗计划系统和相关的定位引导设施,治疗精度大打折扣,临床应用进展缓慢.近20年来,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,使放射性粒子治疗肿瘤的技术获得了新的活力.此项技术具有精度高、创伤小、疗效肯定等优势,临床应用显示了广阔的前景[1].我院肿瘤科于2005年9月开始引进此项技术,至2006年6月,已完成10例125I粒子植入,取得了良好疗效.现将护理体会报告如下.
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X-刀三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的临床探讨
放射治疗是治疗非小细胞肺癌的一种十分有效的治疗方法.X-刀三维适形放射疗法利用现代定位手段,精确的三维治疗计划,多角度照射肿瘤,明显提高了肿瘤照射剂量,降低周围正常肺组织的照射剂量.有报道三维适形放疗的效果优于常规放疗且放疗的损伤并不增加.
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放射性粒子组织间近距离治疗恶性肿瘤的护理216例
放射性粒子临床治疗肿瘤已经有近百年的历史,但早期放射性粒子释放高能射线,防护、操作难以进行,发展非常缓慢,80年代起,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,粒子植入治疗恶性肿瘤发展很快[1].我们肿瘤中心于2001年12月完成国内首例粒子植入治疗肿瘤,至2004年11月,已完成216例粒子植入.所有患者顺利完成手术,患者痛苦小,对减少并发症的发生,提高患者的生活质量亦起重要作用,正确合理的护理是放射性粒子植入的重要环节,现将护理报道如下.
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伽玛刀的远期疗效
伽玛刀是一种放射神经外科设备,系瑞典神经外科医生Lars Leksell于1968年开发成功并应用于临床.一、伽玛刀治疗的特点优点:①由于治疗时线源和靶点处于固定状态而能确保0.1mm的高精度;②具有统一的规格,可得到良好质量保证;③通过γ-plan系统能准确迅速地实现具有多线量中心的三维治疗计划;④治疗时间较其他方法短;⑤已经积累了大宗病例长期的治疗经验;⑥放射线所致头皮损伤小.缺点:①要每6~7年更换一次钴源;②设备本身造价昂贵.
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CT引导下经皮植入125 I放射性粒子治疗肺癌的护理
放射性粒子临床治疗肿瘤自80年代起开始应用,新的低能粒素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用粒子植入治疗恶性肿瘤发展很快,经皮植入放射性粒子治疗肿瘤具有高度精确、高度适形的优点,临床应用日益广泛,近年来已成为临床治疗恶性肿瘤的热点之一.
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87例胸部肿瘤的三维适形放射治疗及其护理
三维适形放疗是采用螺旋CT定位、定位架真空负压固定、三维治疗计划系统计算剂量、直线加速器共面或非共面聚焦照射的新放疗手段,是21世纪放射治疗的方向.我院自1999年12月~2000年11月共治疗病人139例,其中胸部恶性肿瘤87例,取得了很好的疗效.现将体会报道如下.
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下颈前切线野中线挡块合适宽度的探讨
颈部淋巴结是头颈部恶性肿瘤常见的转移部位,故头颈部恶性肿瘤的放疗,常需预防性放疗颈部淋巴结,两个对穿的面颈联合野加下颈前切线野是常用的照射方式,为了保护脊髓、喉头等正常组织,下颈前切线野常采用3cm宽矩形中央挡块,但易造成一部分亚临床病灶漏照.本文采用三维治疗计划系统评价下颈前切线野中央挡块的合适形状和宽度,为临床治疗提供依据.
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三维适形放射治疗计划设计的探讨
目的 介绍怎样设计更好的三维治疗计划.方法 介绍三维治疗计划设计过程.结果 三维治疗计划设计还存在一些问题.结论 分析存在的问题,提出改进方法.
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三维治疗计划中增强扫描影像对剂量分布的影响
目的:了解三维治疗计划在使用平扫图像和增强图像时可能造成的剂量计算的偏差;探讨使用增强扫描图像对三维治疗计划系统剂量分布的影响.方法:患者在CT模拟定位时同时进行平扫和增强扫描,通过网络传至三维治疗系统,分别对同一患者使用两种扫描方式获取的影像进行相同的射野设计和剂量计算,并比较其差异.结果:与平扫相比较增强扫描对整个等剂量曲线形状未造成较大的改变,但对于射野等中心点计算的剂量差异,两组比较具有显著意义(P<0.05).结论:由于造影剂的注入增加了扫描组织的CT值,从而影响物体在治疗计划计算时表现的电子密度值,提高了局部组织的剂量分布不均匀性.为保证三维治疗计划的质量,建议尽量在计划系统中不使用增强图像.
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CT模拟血管分布个体化三维设计盆腔照射野初探
目的 初步探讨根据盆腔血管个体化分布作为淋巴结位置导向,CT模拟三维设计盆腔照射野.方法 5例直肠癌和5例宫颈癌患者通过CT模拟扫描,并在三维治疗计划系统逐层勾画小肠,腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、相应血管外扩20 mm定义为PIV,利用数字重建影像(DRR)技术显示盆腔骨骼和靶区,根据个体化血管位置分布设计盆腔照射野.结果 与传统按骨性标志设计的盆腔照射野边界一对一比较,按血管分布设计的照射野有明显的个体差异,其前后对穿野的侧界和侧野的前界分别波动在传统野边界的+7~-5 mm和+5~-6 mm之间.照射野内小肠的体积由202.4±65.7cm3减少为77.5±21.2 cm3.结论 模拟盆腔血管分布进行盆腔照射野三维设计有可能达到个体化优的目的,能较大程度减少小肠照射体积.