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中晚期胸中段食管癌放射治疗临近危及器管剂量学研究
目的:比较中晚期胸中段食管癌三雏适形放疗(three dimensional eonformal radiation therapy,3DCRT)4种不同分割模式治疗计划邻近危及器官(organs at risk OARS)受量.方法:对2010年10月-2011年11月入院治疗的10例经胸中段食管癌患者进行研究.结果:四种计划脊髓大受照剂量均＜40GY,计划四的脊髓大剂量24.1士5.5Gy为四种计划中的小值(P值均＜0.05).结论:计划四即一前野十两后斜野治疗计划明显减小脊髓大剂量值,可更可靠的保护脊髓.
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非小细胞肺癌不同分割剂量三维适形放疗与常规放疗的比较
%(7/81).3组患者局部控制率及生存率曲线差异具有统计学意义(均P<0.05).放射损伤主要为放射性肺纤维化和放射性食管炎,CRT组发生率较高(P<0.05).结论 3DCRT对NSCLC有较好的疗效,放疗损伤较CRT低,尤以3DCRT Ⅰ组疗效较好,更具优势.
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18F-FDG PET/CT在晚期肺癌三维适形放疗的靶区勾画中的价值及对短期疗效和预后的影响
目的 探讨18F-FDG PET/CT在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)的靶区勾画中的价值及对短期疗效评价和1年生存率的影响.方法 将56例NSCLC临床Ⅲ期的患者分为PET/CT引导定位组(PET/CT组,26例)和普通CT定位组(CT组30例).PET/CT组将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画,制定治疗计划后进行相应3DCRT治疗.CT组用普通CT定位,治疗同上.所有病例均用TP方案辅助化疗6个周期.结果 随访率100%.随访满1年者共计39例,PET-CT组和CT组分别为19和20例.治疗计划显示应用PET/CT勾画大体肿瘤体积(GTV)与计划靶区体积(PTV)均小于CT勾画的靶区(t=3.712,P<0.05;t=9.430,P<0.05).PET//CT组和CT组短期疗效有效率分别为80.7% vs.70.0%(P=0.537),1年局部控制率分别为69.2% vs.56.7%(P=0.412),1年生存率分别为73.1% vs.66.7%(P=0.772).PET-CT组肺门、纵隔淋巴结复发率(1年内)低于CT组,分别为11.5% vs.36.7%(P=0.036);治疗失败主要原因均为远处转移,分别为42.3% vs.53.3%(P=0.436).结论 与CT相比,PET/CT引导定位可以优化晚期NSCLC放疗设野计划,略微提高短期疗效,明显降低肺门、纵隔淋巴结复发率,而1年期生存率无明显提高.
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直肠癌术后放疗体位对小肠和膀胱照射剂量及体积影响观察
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后应用仰卧臀高腹低与俯卧垫有孔泡沫板2种放疗体位对小肠及膀胱照射体积及剂量的影响.方法:选取2010-06-01-2012-1 2-31我科收治腹腔镜下直肠癌根治术患者37例,分别在2种不同体位下进行CT模拟定位,勾画治疗靶区和正常器官,进行3野适形计划的设计,比较2种体位下小肠及膀胱的平均剂量,以及在20、30、40和45 Gy等剂量水平小肠和膀胱受照体积V20、V30、V40及V45.结果:采用仰卧臀高腹低位和俯卧位垫有孔泡沫板位时,小肠在20 Gy剂量水平受照体积分别为76.22和156.27 cm3,t=-3.352;30 Gy处分别为31.26和56.35 cm3,t=-3.412;40 Gy处分别为21.22和45.35 cm3,t=-4.072;45 Gy处分别为21.22和45.35 cm3,t=-3.768;均仰卧高于俯卧位,P值均＜0.05.膀胱在40 Gy剂量水平受照体积分别为132.46和202.57 cm3,显著低于俯卧位垫有孔泡沫板位的57.52和100.35 cm3,t值分别为-4.072和-3.768,P值均＜0.05.但在20和30 Gy剂量水平两组患者间差异无统计学意义,t值分别为-1.739和0.218,P值均＞0.05.结论:直肠癌术后放疗,应用仰卧臀高腹低体位能减少小肠的受照体积及剂量,也能减少高剂量区膀胱的受照体积.
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三维适形后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨三维适形(3D-CRT)后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将108例局部晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用常规3D-CRT放射治疗,观察组患者采用首程常规3D-CRT放射疗法,后程递量加速放射治疗.比较两组患者的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、局部复发和远处转移率、1年生存率以及放射反应.结果 观察组患者的ORR和DCR分别为81.5％和94.4％,均显著高于对照组患者的61.1％和79.6％ (P ＜0.05).对照组患者肿瘤局部复发率、远处转移率及1年生存率分别为48.1％、29.6％和59.3％,观察组患者分别为20.4％、13.0％和79.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者放射反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-CRT后程逐步递量加速放疗可提高晚期NSCLC的局部控制率,延长患者生存时间,安全性及耐受性较好,是局部晚期NSCLC患者理想的放射治疗方案.
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适形放疗晚期肺癌放射性食管炎相关因素分析
目的 分析Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤(AE)的发生率及其相关因素.方法 选择2006年3月至2008年11月行三维适形放疗的晚期肺癌患者195例,男165例,女30例.其中79例患者行同步放化疗,中位等效生物剂量为72.0 Gy,观察AE的发生率,采用单因素和多因素变量分析方法,对选择的临床和剂量学因素进行与2级以上AE的相关性分析.结果 2级AE 38例(19.5%),3级AE 25例(12.8%).单变量分析显示,临床因素中疗前体重下降≥5%、同时化放疗、淋巴结分期、临床类型和后程超分割放疗与2级以上AE有相关性,剂量学指标中食管受照大剂量、平均剂量、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的差异均有统计学意义(P<0.001),同时放化疗和V55在Binary Logistic多因素分析中的差异有统计学意义.结论 Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中,同时化放疗和V55是预测AE有价值的指标.
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非小细胞肺癌放射治疗不同模式的剂量学分析
目的 分析常规放射治疗计划、三维适形放射治疗(3DCRT)计划和调强适形放射治疗(IMRT)计划治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,评估3DCRT和IMRT与常规治疗的优越性.方法 对经病理证实的50例中晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者进行回顾性分析,计划靶区处方剂量66Gy,利用治疗计划系统(TPS)对每例患者分别设计常规、3DCRT和IMRT三种放疗计划,通过剂量体积直方图,比较三种计划对肿瘤靶区和正常组织器官的剂量分布.结果 (1)靶区适行度:处方剂量为66Gy时,三维适形放射治疗和调强适形放射治疗达此剂量的计划靶区(PTV)体积和95％PTV体积下的照射剂量均高于常规治疗,同时,调强适形放射治疗均高于三维适形放射治疗.(2)除全肺V20的IMRT检测外,3DCRT和IMRT治疗的肺受剂量均比常规治疗高.在全肺V5和全肺V10检测中,3DCRT比IMRT剂量低,其余检测中3DCRT比IMRT剂量高.(3)三种计划脊髓大受照剂量均＜45Gy.脊髓,食管及心脏受照剂量3DCRT均较常规放疗低,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)3DCRT和IMRT较常规放射治疗明显提高了靶区的照射剂量和靶区的准确性,从而在相同处方剂量情况下提高了治疗肿瘤的控制率.(2) 3DCRT和IMRT与常规放疗比较,对肺的保护性存在一定的局限性.(3)3DCRT和IMRT在一定程度上可降低正常组织受照剂量和并发症的发生概率,减少正常组织的放射损伤.(4) IMRT在靶区剂量分布上明显优于常规放射治疗和3DCRT,同时能在一定程度上更好的保护正常组织.
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非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床Ⅰ和Ⅱ期剂量递增试验结果分析
目的通过剂量递增试验试图获得非小细胞肺癌(NSCLC)病例三维适形放射治疗的大耐受剂量并观察其疗效.方法 50例Ⅱ～ⅢB期非小细胞肺癌病例先用前胸和后背相对野常规分割放射治疗,剂量42 Gy,21分次,4.2周完成;然后再用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,3 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量递增次数为9～12次,肿瘤总剂量递增水平分别为69、72、75和78 Gy.以≥15%的患者出现美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)3级或以上急性放射性肺损伤为限制剂量递增标准.所有入组病例给予以铂类药为基础的化疗.结果 50例NSCLC随访15～31个月,已完成剂量递增计划.近期疗效中完全缓解(CR)率为16%,部分缓解(PR)70%,无进展(NR)率为14%,总有效率(CR+PR)为86%.1+2级急性放射性食管炎发生率为56%,3级为10%;1+2级急性放射性肺炎发生率为36%,3级为2%;1+2级急性骨髓抑制发生率为58%,3级为8%.1+2级放射性肺纤维化发生率为30%.全组中位生存时间22个月,1、2年生存率分别为70%、47%,1、2年局部控制率分别为80%、62%.结论该剂量递增的方法和剂量能为大多数患者所耐受,在进一步随访晚期毒副作用后可获得大耐受剂量.近期疗效令人鼓舞,远期疗效有待进一步观察.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 三维适形放射疗法 剂量递增 预后 -
ⅢA期非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的初步比较
目的回顾性比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后三维适形放疗(3DCRT组)和常规放疗(CRT组)的近期疗效及放疗反应.方法对美国安德森癌症中心收治的114例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析.CRT组63例,3DCRT组51例.CRT组放疗中位剂量为53.5Gy分27次,3DCRT组的为52.8Gy分26次,均在5～6周内完成.结果CRT、3DCRT组中位随访时间分别为28、13个月.两组近期放疗反应、局部控制率及无远处转移生存率等无差异.1、2年总生存率CRT组为80%、62%,3DCRT组为93%、70%.1、2年无瘤生存率CRT组为62%、44%,3DCRT组为58%、32%.两组死亡原因有统计学差异,CRT组有4例死于与心脏损伤有关的并发症,而3DCRT组则无.结论ⅢA期NSCLC术后三维适形放疗可取得与常规放疗类似的近期疗效而并不增加局部复发和远处转移的危险性,对心脏的损伤有降低趋势,对生存率影响则有待更长时间的随访结果.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 三维适形放射疗法 预后 -
91例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析
目的分析三维适形放疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的效果和放射损伤情况,并分析其预后因素.方法接受3DCRT的91例NSCLC中男73例,女18例,中位年龄66岁.放疗中位单次剂量2Gy,5次/周,中位总剂量60Gy,中位随访期17个月.结果完全缓解11.0%(10/91),部分缓解46.2%(42/91),稳定33.0%(30/91),进展1.1%(1/91),有效率57.1%(52/91).1、2年总生存率分别为67.0%、32.6%,中位生存期16个月.1、2年的无局部进展生存率分别为82.6%、53.0%.单因素和多因素分析都显示,体重下降≥5%预后不良.急性放射性肺炎2级2例,3级4例;晚期放射性肺炎2级1例,3级1例.急性放射性食管炎2级8例.急性2级骨髓毒性5例.结论3DCRT治疗NSCLC有很好的近期疗效,放射损伤在可接受范围.放疗总剂量还有提升的空间.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 三维适形放射疗法 放射性肺炎 放射性食管炎 -
Ⅱ+Ⅲ期直肠癌术后放疗应用有孔泡沫板对小肠照射剂量的影响
目的 比较Ⅱ+Ⅲ期直肠癌术后放疗应用有孔泡沫板对小肠剂量的影响.方法 Ⅱ+Ⅲ期直肠癌术后患者9例,每位患者俯卧位垫和不垫有孔泡沫板两种体位下,分别进行两次CT模拟定位,分别勾画治疗靶区和正常器官.XioCMS计划系统对9例患者的两种体位进行3个野三维适形计划的设计,比较垫和不垫有孔泡沫板计划中小肠的高剂量、平均剂量,以及把5Gy为1间隔,在5～55Gy比较小肠受照体积(V5～V55).结果 使用有孔泡沫板时,小肠受照平均剂量显著低于未用时(1749.4、2124.8 cGy,P=0.023);小肠在高剂量区内(＞20～50 Gy)受照体积减少不明显(V50分别为51.4、57.7 cm3,P=0.319);但在低剂量区受照体积显著增加(V5分别为376.3、230.1cm3,P=0.001).使用有孔泡沫板可显著降低膀胱受照平均剂量(3557.0、4036.1 cGy,P=0.001),且在V15～V50各个剂量水平下膀胱受照体积均显著低于未用有孔泡沫板时.结论 Ⅱ+Ⅲ期直肠癌术后放疗,应用有孔泡沫板能减少小肠和膀胱受照平均剂量,但同时增加了小肠低剂量内的体积.
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三种照射技术的剂量验证结果比较
目的 探讨简化调强放疗(sIMRT)的剂量验证方法是否可采用与三维适形放疗(3DCRT)照射技术相同的剂量验证方法.方法 从接受sIMRT的1988例患者中随机抽取12例,用Pinnacle计划系统对每个患者分别做3DCRT、slMRT、IMRT治疗计划,用MapCHECK Model 1175 2D半导体剂仪,在医科达Precise直线加速器上作剂量验证测量.结果 slMRT剂昔偏筹为2%(2mm)、3%(3 mm)的总平均通过率分别为90.5%、94.8%,比3DCRT的92.4%和95.8%分别低1.9%(t=2.19,P=0.040)和似乎低1.0%,但后者差异无统计学意义(t=1.52,P=0.144);剂量偏差为4%(4 mm)的通过率为98.2%,比3DCRT的98.4%似乎低了0.2%,但差异也无统计学意义(t=0.50,P=0.623).而sIMRT剂量偏差为2%(2 mm)、3%(3 mm)、4%(4 mm)的通过率与IMRT的88.4%、93.3%、96.7%相比分别提高了2.1%(t=2.17,P=0.041)、1.5%(t=2.62,P=0.016)、1.5%(t=3.68,P=0.001).结论 sIMRT技术可简化IMRT治疗前剂验证,在slMRT技术试用期应对每例sIMRT计划进行类似IMRT的剂学验证方法,以后町采用与3DCRT技术相同或相近的剂昔验证方法.
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颈段和胸上段食管癌照射野设计的探讨
目的通过比较3种常用照射野设计方式在颈段、胸上段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床治疗计划的选择提供参考.方法选择43例颈段及胸上段食管癌患者进行CT定位,分别模拟三维适形计划,常规四野放疗计划(前后对穿野+2个带30°楔形板前斜野)和常规二野放疗计划(2个带30°楔形板的前斜野).利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对计划进行评价.结果三维适形计划、常规四野计划、常规二野计划的95%等剂量线内GTV分别为99.5%、98.2%、87.4%,PTV1分别为97.8%、97.2%、94.8%,PTV2分别为95.8%、86.6%、73.7%.三维适形计划、常规四野计划、常规二野计划的左肺受量＞20Gy体积分别为18.6%、17.2%、32.3%,右肺受量＞20Gy体积分别为20.5%、19.9%、35.5%.结论三维适形放疗剂量分布均匀;常规四野计划简单易行是三维适形放疗较好的替代方式;常规二野照射剂量分布均匀性差,肺脏受照也比较明显.
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IMRT或3DCRT计划评估——适形指数(CI)
目的 推荐一组适形指数用于判断IMRT或3DCRT计划中靶区和OAR受量是否满足临床剂量处方的要求.方法 从已治NSCLC的IMRT或3DCRT计划中随机抽取30例计划,按文中定义的新适形指数进行评估分析,根据评估结果选出其中待改进的计划并对其制定2个改进方案,评估改进前后计划组参数值以及靶区和OAR剂量学参数的差异并配对t检验差异.结果 30例计划中处方剂量线(面)包裹的体积比PTV体积大25%,即处方剂量线(面)包裹的体积中只有75%体积是靶区,而大约有25%PTV的正常肺组织会受到和靶区一样的剂量,30例计划中95%靶区都受到了处方剂量,虽然有5%靶区受量低于处方剂量,但仍然能保证几乎100%靶区受到了90%处方剂量;两改进组与原计划组相比,方案(1)与原临床计划组在CI2、CI4、CI5、CI6和HI中都相近(P=0.240~0780),CI1和CI3不同(P=0002、0);PTV的Dmax、Dmin、Dmean和正常肺组织V5、V20,心脏V30、V40及脊髓Dmax都近似(P=0.211~0964);方案(2)与原临床组在CI2、CI4和CI5中都相近(P=0308、0308、0106),在CI1、CI3、CI6和HI不同(P=0.001~0014);PTV的Dmax、Dmin、Dmean和正常肺组织V5、V20及脊髓Dmax都不同(P=0.008~0036),心脏V30、V40近似(P=0083、0080).结论 文中推荐的适形指数方法定量评估了计划中靶区适形度及OAR中接受处方剂量情况,有利于设计出更高水平的个性化计划.
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模拟呼吸运动对三维放疗剂量分布的影响
目的 通过模拟呼吸运动来观察对三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)剂量分布的影响.方法 将德国PTW 2D-ARRAY seven29剂量矩阵平板放在呼吸模拟机上,比较模拟呼吸运动和静止状态下的质量保证计划和治疗计划系统输出的等中心处水平面剂量分布.两组间数据行配对t检验.结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布和靶区剂量的适形度；3DCRT的γ通过率(3％3mm)大于IMRT的[(53.58±0.74)％、(30.71±1.00)％,t=57.91,P＜0.01].呼吸运动对3DCRT的影响集中在靶区周边,对IMRT的影响分布与整个靶区.结论 对呼吸运动幅度较大处肿瘤采用3DCRT,若采用IMRT应根据情况对靶区及剂量均应适当修正.
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蒙特卡罗系统验证PBC和CCC算法精确度的临床研究
目的 运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度.方法 使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012-2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算.设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划,将计划的DICOM-RT文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建.配对t检验差异.结果 4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大(P=0.00、0.00、0.00、0.00),且IMRT计划比3DCRT的大(P=0.00、0.01).IMRT计划中CCC计算的D98％、D95％、D90％、D50％、D2％与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),上述现象同样出现在PBC算法中,但CCC计算的3DCRT计划中的不显著(P=0.18、0.08、0.62、0.08,0.97).IMRT和3DCRT计划中,CCC算法高估了整个患侧肺剂量;PBC算法高估了患侧肺V20(P=0.00、0.00),低估了患侧肺V5(P=0.00、0.00),但3DCRT计划中V10值相近(P=0.47).结论 建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法.蒙特卡罗比其他算法精度更高.
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模拟呼吸运动对肿瘤三维技术放疗的剂量分布影响
目的 通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响.方法 对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布.两组数据行配对t检验.结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值(3％/3 mm)均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均＜0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区.结论 对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止.
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Ⅱ和Ⅲ期胸段食管癌术后预防性三维放疗疗效分析
目的 分析三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IM RT)技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应.方法 2004-2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例,术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例.3DCRT的20例,IMRT的231例,中位剂量60 Gy.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析.结果 随访率为98.8％,随访满3、5年者分别为159、57例.全组1、3、5年生存率分别为90.8％、56.1％、45.8％.Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期的5年生存率分别65.0％、53.8％、38.4％(x2=7.30,P=0.026).淋巴结阴性与阳性的5年生存率分别64.9％、40.4％(x2=7.04,P=0.008).单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素(x2=7.30、7.04、8.34、9.40,P=0.026、0.008、0.004、0.002),多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素(x2 =6.86、5.27、4.24,P=0.009、0.022、0.040).主要失败原因中血道转移58例、锁骨上淋巴结转移14例、腹腔淋巴结转移17例、胸腔内复发31例.主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄5例、大出血8例.结论 3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低.Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗.
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食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析
目的 研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性,观察近期疗效与早期并发症的发生率.方法 对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗,评价急性放射反应及近期疗效.结果 38例患者均顺利完成治疗.初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月(12～32个月),再放射治疗肿瘤中位剂量入为54 Gy(50～60 Gy),近期疗效为完全缓解占10.5%,部分缓解占52.6%,无变化占26.3%,进展占10.5%,总有效率为63.1%.根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1～2级13.1%(5/38),3级5.26%(2/38),4级0(0/38);急性放射性肺炎发生率1～2级13.1%(5/38),3～4级0(0/38),骨髓抑制发生率1～2级31.6%(12/38),3～4级0(0/38),心脏损伤发生率1～2级7.9%(3/38),3～4级0(0/38).结论 三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效,早期并发症较低,能为患者耐受,晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察.
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三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的效果.方法 94例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组48例进行TACE结合3DCRT治疗,对照组46例单纯行TACE治疗.结果 1,2,3 a生存率综合治疗组分别为83%、62%、43%,对照组为52%、25%、15%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);2组毒副作用相似.结论 TACE结合3DCRT治疗PHC能明显提高临床治疗效果,而毒副作用未见增加.
