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腹腔内化疗研究进展
恶性肿瘤腹腔内广泛转移、进展期胃肠道恶性肿瘤术后腹腔种植复发无法再次手术,以及放射治疗的晚期胃肠道恶性肿瘤的处理,目前仍是个棘手问题.全身化疗、免疫疗法虽能缓解症状,改善生存率,但仍难免复发.腹腔内化疗(intraperitonealchemotherapy,IPC)是根据腹腔解剖学特点所设计的一种新的选择性区域化疗方案.该设计的基本理论依据是腹腔内化疗可增加药物和腹膜的接触面积,提高局部药物浓度,而全身毒副作用较小[1].
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化疗药物渗漏的预防和处理
在肿瘤临床护理工作中,静脉化疗是基本、常见、大量的护理技术操作.患者在接受化疗药物治疗过程中,由于静脉血管选择不准、药物浓度过高、刺激性强、用药时间长而观察不及时致使发生药物外渗或外漏.导致浅静脉无菌性炎症,局部组织疼痛,炽热感,严重者组织坏死、溃烂,长期不愈,给患者身心造成不同程度的伤害和护患纠纷.由此对肿瘤患者静脉化疗做好药物渗漏的预防和处理至关重要.
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四肢骨外露伤口应用负压封闭引流术的护理体会
骨外露伤口常由于急性感染期治疗不及时、不彻底、反复发作演变而来.由于病变部位血液循环差,全身药物治疗难以达到局部足够的药物浓度,髓腔闭塞及炎症引起的骨内压增高,引起局部疼痛.负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,简称VSD),是一种新的引流技术,是2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长,是我国自己自发研制出VSD一次性使用负压引流专用敷料[1].
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药物性肾损害
随着新药的不断开发及广泛应用,药物的误用、滥用和基层医疗机构的不合理使用,各种药物性肾损害日渐增多,目前已明确有二百多种药品可导致肾损害,为引起医师高度重视并加以防范,现简述常见易致肾损害的药物如下.1 肾脏易损害是由于肾脏的解剖和生理特点由于肾脏血流丰富,对药物肾毒性的易感性较高,肾内多种酶作用活跃,一些酶将药(如对乙酰氨基酚、非那西丁等)降解为有毒性产物[1-5];因肾小管重吸收功能,药物可能在肾组织蓄积;肾脏毛细血管丰富,抗原-抗体复合物沉积;肾髓质的逆流倍增机制使髓质和乳头部药物浓度增高导致肾乳头坏死;肾小管在酸化过程中的pH改变可影响某些药物的溶解度而致其在肾内沉积损害肾小管[6].
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环孢素血药浓环度测定方法的应用分析
环孢素是从真菌代谢产物分离出来的环形多肽,含11个氨基酸.环孢素广泛应用于防止肝、肾、胰、皮肤等器官移植时的排异反应;适用于其他药物治疗无效的难治性自身免疫性疾病[1].环孢素不良反应发生率较高,其严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度相关,且口服吸收不完全,个体差异大,治疗窗窄,需要进行治疗药物监测,才能控制体内药物浓度,避免治疗无效,或药物的肝毒性及肾毒性.
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呼吸系统疾病的雾化吸入治疗
在许多呼吸系统疾病中,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管哮喘等均可以使用雾化吸入,雾化吸入可以缓解支气管痉挛,稀化痰液,并可以用于局部抗感染治疗.雾化吸入的优点是起效快,药物直接吸入到肺部,局部药物浓度高,而全身的不良反应小,所需用的药量少.临床上有多种雾化装置,为达到不同的治疗目的,也有许多雾化治疗的药物配方,在此简要介绍.
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治疗药物监测的临床意义
随着现代医学的不断进步,人们对医疗质量也提出了新的要求,治疗药物监测(TDM)是20世纪70年代在治疗医学领域内崛起的一门边缘学科,旨在通过测量血中药物浓度,使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗,并依据患者个体的情况调节用药剂量,实现给药个体化,以达到预期的治疗效果.同时,可以明确药物剂量是否过大,以避免或减小可能产生的毒性反应.
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碱性成纤维细胞生长因子缓释微球促周围神经再生作用的研究进展
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)是一种具有广泛生物学活性的肽类生长因子,对神经外胚层和中胚层的多种细胞具有促增殖和分化作用,在神经创伤修复这一研究领域中具有广阔的应用前景.但bFGF对热和酸均不稳定,在体内的半衰期为3~5 min,全身应用则会被快速灭活而难以发挥其有效作用,局部穿刺给药对深部神经损伤难以保证每次释药部位的准确性,且不适宜长期用药[1,2].因此,研究bFGF的缓释制剂对长期维持损伤局部的有效药物浓度、促进神经再生有着重要意义.现就有关bFGF促周围神经再生以及bFGF缓释制剂的研究综述如下.
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新生大鼠血清和关节软骨喹诺酮类药物浓度与关节软骨细胞外基质变化的相关性研究
目的 探讨喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的损伤作用及其损伤机制.方法 将60只日龄2天的新生大鼠随机分为对照组、小剂量组和大剂量组各20只,每组又根据处死动物的时间随机分为7天、14天两个亚组,每个亚组10只.对照组不注射任何药物,小剂量组、大剂量组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星(商品名:左克)10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d),每天1次,连用7天.各组动物分别在实验第7、14天取血清及关节软骨组织标本,采用高效液相色谱法测定血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Ⅱ型胶原(COLⅡ)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及金属蛋白酶-3(MMP-3)水平.结果 7天时对照组血清和关节软骨组织中均未检测出左氧氟沙星,小剂量组血清和关节软骨组织左氧氟沙星含量均低于大剂量组[血清:(0.99±0.33) mg/L比(2.22±0.96) mg/L,关节软骨:(0.77±0.30)tμg/g比(1.82±0.30) μg/g,P均<0.01];14天时各组血清和关节软骨组织均未检测出左氧氟沙星.血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度与血清COLII含量呈负相关(P<0.05),与血清PICP、MMP-3含量无相关性(P>0.05).结论 血清和关节软骨组织喹诺酮类药物浓度与血清COLII含量呈负相关,血清和软骨组织高浓度喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨有明显损伤作用.
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载药磷酸钙骨水泥治疗结核性骨缺损
据世界卫生组织(world health organization,WHO)发布的《2013年全球结核病报告》,结核病治疗已经挽救了2200多万人的生命,结核患者数在2012年降到860万人,全球结核病死亡数也降至130万。但我国目前是全球10个结核病流行严重的国家之一,结核病年发患者数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重和全球22个结核病高负担的国家之一,结核病每年导致数以万计的人类死亡,成为传染病全球死亡的第二大病因[1]。骨关节结核是发病率较高的肺外结核,据WHO 新数据统计,2010年我国新发结核感染病例接近87万,其中约15%合并骨关节感染。骨关节结核的特点是破坏力强,致残率高,用药时间长,局部药物浓度低,治疗后易复发,是一个危害极其严重的疾病。全身应用抗结核药物局部难以达到有效抑菌浓度,易产生耐药性,结核病灶清除术不能彻底清除结核杆菌,以至于常规治疗不佳。而磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)负载抗结核药物缓释系统具有局部药物浓度高、全身副作用小、缓慢释放、持续时间久、并能充分填充骨缺损和诱导新骨生成等优点,为临床上难以治愈的结核性骨缺损提供一种新型外科治疗途径,相关研究已经展开。
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RP-HPLC法测定人肝脏微粒体中异丙酚的药物浓度
目的:建立高效液相色谱法测定人肝脏微粒体中异丙酚的药物浓度,为进一步研究异丙酚的药物代谢提供新方法,并对异丙酚的体外代谢进行初步研究.方法:异丙酚与人肝脏微粒体共孵育后用乙腈提取,采用HP1100色谱系统,以甲醇-乙腈-双蒸水(10:50:40)为流动相,流速1.2 mL·min-1,进样量50μL,经ODS Hypersil色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm)分离,紫外检测,波长为270 nm.结果:在0.25~10μg·mL-1浓度范围内,异丙酚线性关系良好(r=0.9992),低检测浓度为0.02 μg·mL-1,定量限为0.1μg·mL-1,方法回收率在95.6%~101.3%之间,日内、日间RSD分别为1.15%~3.23%和2.34%~7.96%.结论:本方法检测异丙酚在人肝脏微粒体中的药物浓度较为快速、准确、灵敏、稳定,适用于异丙酚的体外药代动力学研究.
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人肝微粒体中氯吡格雷及其代谢产物药物浓度测定方法建立及应用
目的:建立测定人肝微粒体孵育体系中氯吡格雷及其活性代谢产物(AM)和非活性代谢产物(CCAM)药物浓度的检测方法,并将其应用于氯吡格雷的体外代谢研究.方法:AM含有巯基,需用衍生化试剂2-溴-3'-甲氧基苯乙酮(MPB)将肝微粒体孵育体系中的AM衍生化成MP-AM进行测定.分别采用蛋白沉淀法和液液萃取法处理人肝微粒体孵育体系样品,测定氯吡格雷原药及MP-AM和CCAM药物浓度.氯吡格雷原药浓度的测定在HPLC仪上进行,采用Accurasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(磷酸调pH 2.85)(22∶ 78),流速1 mL·min-1,检测波长235 nm;MP-AM和CCAM的浓度测定在UPLC-MS/MS仪上进行,采用Thermo C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,5μm),流动相为乙腈(含0.1%甲酸卜水(含0.1%甲酸)(9∶1),流速200 μμL·min-1,正离子模式多反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为MP-AM m/z503.6→353.8,CCAM m/z 307.7→197.8,内标氯雷他定m/z 382.8→336.9.结果:人肝微粒体孵育体系中氯吡格雷,MP-AM和CCAM线性范围分别为0.5~ 200 μmol·L-1、1~200 ng·mL-1和10 ~2 000 ng ·mL-1,定量下限分别为0.5μmol·L-、1 ng·mL-1和10 ng·mL-1,回收率分别在95.4%~ 98.8%、59.4%~73.4%和54.8% ~ 72.8%之间,氯吡格雷原药的批内、批间精密度RSD均小于9.4%,MP-AM的批内、批间精密度RSD均小于11.4%,CCAM的批内、批间变异均小于9.7%.内标氯雷他定的回收率分别为96.7%和66.7%.稳定性试验中,在各种贮存条件下氯吡格雷、MP-AM和CCAM均稳定性良好.CCAM生成的酶促反应动力学参数Km值为(15.86±1.83) μmol·L-1,Vmax值为(620.2-19.74) pmol·min-1·mg-1,Clint值为(39.15±2.06)μμL ·min-1·mg-1;AM生成开始随着底物浓度的增加而增加,在底物浓度为20 μmol·L-1时其生成量达到大,随后随着底物浓度的增加其生成量反而降低.结论:所建立的测定方法操作简便快速,重复性好,特异性强,灵敏度高,可用于肝微粒体孵育体系中氯吡格雷及其AM和CCAM药物浓度的测定.
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罗氏E601电化学发光免疫分析仪应用及报警故障处理
罗氏E601电化学发光免疫分析仪采用了当今先进的电化学发光检测技术,该技术是继放射免疫、酶免疫、荧光免疫以及化学发光免疫技术以后研究出来的新一代标记免疫测定技术,具有灵敏度及重复性好、检测范围宽、操作简便快速、标记物稳定性好、无污染、维护方便等优点,是免疫分析重要的发展方向[1-3]。E601可以检测肿瘤标志物、特定蛋白、药物浓度、甲状腺、心梗、骨质疏松以及贫血等众多项目,充分满足临床的检测需求[4]。
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母乳喂养与慢性乙型肝炎的传染
2006年全国人群乙型肝炎(乙肝)血清学调查显示,我国全人群的HBsAg携带率为7.18%,15~50岁女性的HBsAg携带率为6.73%,15~50岁人群的乙肝疫苗接种率为13.78%.这些数据表明,乙肝病毒的母婴传播在我国依然形势严峻.本文系统总结了HBV母婴传播的风险及相应的研究成果,分析了母乳喂养与母婴传播的关系,为HBV母婴传播的预防控制提供了参考.
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针灸治疗慢性前列腺炎概况
慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系疾病,在我国约占泌尿外科门诊患者总数的20%~25%.由于前列腺纤维组织包膜,血-前列腺屏障,前列腺上皮的类脂质膜以及反复感染不愈导致的前列腺纤维化的存在,使得药物难以在前列腺实质和腺管内达到有效的药物浓度而起效.针灸治疗慢性前列腺炎临床疗效较好,现综述如下.
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免疫抑制剂的治疗药物监测概况及研究进展
随着临床治疗中器官移植技术的发展和广泛应用,免疫抑制剂的应用受到越来越多的关注.免疫抑制剂通过抑制淋巴细胞的功能,减少移植物排斥反应的发生,延长移植物存活时间.但由于免疫抑制剂具有较强的毒性,尤其是肾毒性,因此,常常需要在低剂量发生移植物排斥和高剂量产生毒性之间取得平衡.除了经典的细胞毒药物如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等外,新一代免疫抑制剂如环孢素A(CsA)、霉酚酸脂(MMF)、他克莫司(FK506)、西罗莫司等,由于其治疗窗窄(即治疗浓度与中毒浓度接近),其药代动力学存在明显的个体内及个体之间的差异,因此需要密切监测药物浓度,以确保药物处于安全有效的治疗范围,且不易中毒.
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盐酸吗啡在无线镇痛泵系统一次性专用储液药盒中不同温度下的稳定性
目的 分析25℃和37℃条件下,储存于无线镇痛泵系统一次性专用储液药盒(以下简称泵盒)中盐酸吗啡注射液的稳定性.方法 于泵盒中加入0.9%氯化钠注射液39 ml、盐酸吗啡注射液10 mg(1 ml),配成盐酸吗啡终浓度为0.25 mg/ml.所得混合溶液再分别储存于25、37℃环境下,于第0、1、3、5、7、9、11、13、15日分别取样,采用高效液相色谱法测定各容器中盐酸吗啡浓度.结果 第7日时,25℃条件下,吗啡浓度明显下降,保留初始浓度的95.01%,而37℃条件下可保留初始浓度的99.75%;第15日时,25℃条件下的盐酸吗啡浓度进一步下降,仅保留初始浓度的92.75%,而37℃条件下盐酸吗啡浓度仍保留初始浓度的99.13%.结论 在25℃和37℃条件下,吗啡存储在无线镇痛泵系统一次性专用储液药盒内15d,浓度稳定在初始浓度的90%以上,在37℃时其浓度高达99%以上.
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局麻药的急性耐受性:可能只是药物浓度降低的表现
为了了解布比卡因在硬膜外腔的浓度变化情况,作者设定了估算条件,依此来计算硬膜外腔布比卡因的浓度.从计算的结果发现:①给予常用浓度的维持量后,硬膜外腔布比卡因的浓度降低;维持肌肉松弛的时间缩短.②提高维持量的浓度,硬膜外腔的布比卡因能维持较高的浓度,达到较好的肌肉松弛度.由此提出假说:①局麻药的急性耐受性(tachyphylaxis/acute tolerance)是局麻药浓度降低的表现;②提高维持量的浓度可以克服局麻药的急性耐受性.
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腹腔内化疗的护理
腹腔内化疗作为腹腔及盆腔恶性肿瘤的辅助治疗,具有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小的特点.在临床上已广泛应用于腹腔及盆腔恶性肿瘤的术中及术后,预防及治疗区域淋巴结、肝脏及腹膜复发、转移,尤其对恶性腹水有较好疗效.护理体会如下:
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肝癌综合介入治疗的进展
肝动脉插管化疗、栓塞方法( transcatheter arterial chemoembolization , TACE ),亦称介入疗法( interventional treatment)〔1-4〕。其理论基础主要基于肝癌的血供95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供则是70%~75%来自门静脉。 TACE一方面使瘤区药物浓度高、缓慢的释放出来持续地打击肿瘤;另一方面阻断了肿瘤的血液供给,使肝肿瘤缺血、缺氧、坏死和凋亡〔2-6〕。目前,介入疗法治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌,取得了良好的效果,已被公认为首选方法。但肝癌介入治疗后复发、转移问题仍未解决,影响了患者远期生存率〔7-17〕。越来越多的学者认识到肝癌综合介入治疗的必要性和重要性,近5年,肝癌的综合介入治疗取得了以下进展,综述如下。