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胃肠道癌患者腹腔灌注化疗的操作与护理体会
胃肠道癌的主要转移方式之一是直接蔓延及腹腔种植,因此腹腔化疗是胃肠道癌治疗的重要途径[1].换言之,在胃肠道癌中,大多数患者即使到了晚期,肿瘤的扩散仍局限于腹腔内,故胃肠癌术后患者常给予腹腔内灌注.腹腔内化疗是将抗癌药物通过导管直接注入腹腔,以提高肿瘤部位的药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤力,对胃肠癌及其它恶性肿瘤腹腔及肝转移的患者起到了缩小肿块、缓解疼解、消除腹水的良好效果.常用的抗癌药物为顺铂(DDP).腹腔灌注5-氟尿嘧啶(5-FU)或/和DDP预防大肠癌术后复发[2].
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冰片对癫痫患者血清及脑脊液卡马西平药物浓度的作用
目的观察冰片对卡马西平血清及脑脊液药物浓度的影响,了解冰片是否促进卡马西平透过血脑屏障的作用.方法采用高效液相色谱法测定癫痫患者合用冰片前后血清及脑脊液卡马西平的药物浓度,观察冰片对其药物浓度的影响.结果合用冰片后平均血清卡马西平药物浓度由原来6.06μg/ml上升到6.21μg/ml,脑脊液平均卡马西平药物浓度由1.24μg/ml上升到1.32μg/ml,脑脊液/血清药物浓度比由20.5%提高到21.2%.结论冰片能促进卡马西平透过血脑屏障,提高卡马西平在中枢神经系统的浓度.
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不同浓度肛愈散防治混合痔术后并发症的临床研究
目的 观察不同浓度的肛愈散治疗混合痔术后并发症的临床疗效并探讨其机制. 方法 患者124例随机分为3个治疗组及对照组各31例. 低浓度组将肛愈散30 q加水2000 mL;中浓度组将肛愈散60 q加水2000 mL;高浓度组将肛愈散90 q加水2000 mL;对照组采用温水2000 mL. 早晚各熏洗坐浴1次,每次45℃熏蒸5 min,40℃坐浴10 min,治疗10 d. 观察4组受试者在不同时间点疼痛、肛缘水肿、创面出血、渗液、瘙痒等症状,进行评分. 结果 中浓度组的显效率优于与其他3组(P<0.01),且能明显改善术后各种并发症症状.结论 中浓度的肛愈散能更好的改善混合痔术后疼痛、水肿、渗液、瘙痒等并发症的症状.但在缓解出血症状方面,与其他浓度相比无明显差异.
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雷帕霉素浓度检测在慢性移植肾功能损害中的应用
目的:分析探讨雷帕霉素浓度检测在移植肾慢性肾功能损害中的临床意义。方法收集2009年1月至2012年6月肾移植后出现慢性肾功能损害并加用雷帕霉素治疗的患者78例,其中男58例,女20例,年龄20~68岁,应用 Syva Emit-2000药物浓度检测分析仪,采用酶免疫放大技术检测雷帕霉素血药谷值浓度,并统计患者治疗前、后血肌酐变化情况。所有病例免疫抑制剂治疗方案均采用雷帕霉素(RPM)联合小剂量他克莫司和霉酚酸酯、强的松四联用药方案。结果78例患者共检测雷帕血药谷浓度488例次,单人检测少3例次,多20例次。血药谷浓度范围(2.9~13.2)ng/mL,平均(5.83±2.21)ng/mL。其中50例患者血肌酐水平由联合用药前的(206.2±76.65)μmol/L 降至(141.16±63.56)μmol/L,差异有统计学意义(P <0.01)。10例患者联合用药血肌酐值稳定没有继续升高。本组服用雷帕霉素患者出现不良反应蛋白尿和高脂血症发生率分别为34.6%和21.7%。结论雷帕霉素的浓度存在着较大的个体间差异,只有及时、定期的进行血药浓度动态监测,才能帮助临床医生更好地判断疗效,调整用药剂量,低限度的降低药物不良反的发生,较好的控制并改善移植肾功能,提高人/肾存活率。
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西宁地区686例癫痫患者丙戊酸钠血液药物浓度监测的结果分析
癫痫是由多种原因引起的中枢神经系统疾病,是以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的多发病、常见病.为了控制癫痫发作或减少发作次数,患者需要长期或终生服用抗癫痫药物.
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超声引导下经会阴部细针穿刺注射川参通液治疗前列腺增生的应用价值
前列腺增生,是老年男性常见病,由于腺体增大,常压迫尿道或凸入膀胱阻塞尿道口而致排尿困难或发生滴尿、尿频、尿急、血尿等临床症状.对前列腺增生的治疗方法较多,但疗效欠佳.我们采用在超声引导下经会阴部细针穿刺注射川参通液至前列腺组织内,形成局部组织大的药物浓度,使其有效活性成分得以充分吸收和利用,通过改善微循环,促进前列腺上皮细胞新陈代谢,修复病变组织,改善和消除临床症状.治疗后经超声复查,疗效确切、稳定、无复发,取得了良好效果,现报告如下.
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顺铂对人肝癌细胞凋亡及相关基因野生型p53、p21WAF1/CIP1和c-myc表达的影响
1.材料与方法:主要试剂:人肝癌细胞株SMMC-7721引自第二军医大学,顺铂购自美国Sigma公司,生物素标记人野生型p53(wtp53)、p21WAF1/CIP1和c-myc探针为北京中山公司产品,原位杂交试剂盒购自北京医科大学病理系,细胞总RNA提取试剂盒购自华美生物工程公司.方法:(1)细胞凋亡模型的构建:用MTT比色法观察抗癌药顺铂对肝癌细胞生长的抑制作用并计算抑制率.收集不同药物浓度作用下的培养细胞,进行HE染色,倒置光显微镜下观察细胞凋亡及坏死的形态变化并计算凋亡率.不同作用点的细胞培养至预定时间,收集后离心沉淀常规提取RNA、琼脂糖凝胶电泳、紫外灯下观察并照像.
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拉米夫定抗肝炎病毒治疗
拉米夫定是核苷类似物-2',3 '-双脱氧-3"-硫代胞嘧啶是第一个治疗慢性乙型肝炎病毒感染的口服药物,对HBV病毒及HIV病毒的抑制有很好的作用。拉米夫定口服吸收良好,进入肝细胞内转化为三磷酸拉米夫定,在细胞内的半衰期为17h,所以每日口服一次可以有效地保持肝细胞内的药物浓度。临床研究表明每天100mg拉米夫定治疗可使血清HBV DNA明显降低,其中位数下降达104,ALT水平也相应降低。4个大型国际多中心双盲对照研究观察到,拉米夫定治疗一年,提高了血清转换率,降低ALT水平,改善了肝脏组织学。
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儿科抗生素应用的几个问题
感染性疾病是儿科常见的疾病,其转归与患儿的年龄、营养状况、致病菌的致病力、抗生素的合理应用、细菌耐药的变迁等因素有关,其中针对病原菌选用敏感的抗生素并合理应用是治愈疾病的关键.就抗菌治疗而言,尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关系.抗菌活性的持续时间是药代动力学及药效动力学两者内在关系的反映,根据抗生素的药物动力学可将其分为三种类型:①浓度依赖性并具有抗菌后效应特性者,如氨基苷类;②时间依赖性和极短的后效应者,如β-内酰胺类;③时间依赖性又有后效应者,如大环内酯类.以下我们就β-内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类和氯霉素等抗生素临床合理使用的几个问题进行探讨.
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治疗药物监测在抗结核药物治疗中的应用
治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)是近代临床药物治疗学中的重大进展之一.通过测定血液或其它体液中的药物浓度,并利用药动学原理指导临床用药,从而获得药物的大治疗效果、减小药物毒性而使临床工作更优化,这也是结核(Tuberculosis)化疗中一个新的发展方向[1].
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环孢菌素A安全应用及药动学研究新进展
环孢菌素A(Cyclosporin A,CsA)是一种从真菌培养液中分离出来的亲脂性环多肽,为常用免疫抑制剂.目前上市的主要有注射剂、口服液和软胶囊,用于器官移植后抑制机体排斥反应及自身免疫性疾病治疗,不良反应主要表现为肾毒性和肝毒性.CsA的治疗窗窄,口服制剂的生物利用度和药动学参数存在很大的个体内、个体间差异,体内药物浓度受诸多因素影响,其疗效、毒副作用与血药浓度密切相关.刘晓磊[1]等综述了植物药、果蔬对CsA药动学的影响,本文结合国内、外的新研究进展综述生物因素、剂型因素、食物、药物对其药动学的影响,为合理用药、剂型设计提供参考.
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纳米磁靶向药物载体在肿瘤治疗中的研究进展
纳米磁靶向药物载体是靶向治疗的一种载体形式,粒径在1~1 000nm之间,它借助于磁场使药物载体聚集在靶部位,平稳释放药物,提高靶部位药物浓度,增强治疗效果,同时减少其它部位的药物分布,降低药物的毒副作用.
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凝胶剂用于治疗伤口创面的研究进展
凝胶是一类含有2组分或2组分以上的包含液体的半固体胶冻和其干燥体系(干胶)的大分子网络体系的通称.凝胶剂则是将药物溶解或均匀分散于凝胶中的制剂,其能较长时间与作用部位紧密黏附,有较好的生物黏附性[1,2],能提高给药部位的药物浓度,延长药物的释放或扩散[3],制法简便、使用舒适.近年来,随着人们对凝胶剂进行的深入研究,已有许多凝胶剂被开发并逐渐应用于临床.然而,未见凝胶剂应用于治疗伤口创面的系统报道.鉴于此,笔者收集了1994~2005年有关凝胶剂治疗伤口创面的资料,并对文献进行综述.
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固相萃取技术在核苷类逆转录酶抑制剂定量分析研究中的应用概况
固相萃取(Solid-phase extraction,SPE)是近20年来迅速发展起来的一种生物样本预处理技术,是以液相色谱分离机制为基础建立的分离纯化方法.由于生物样品干扰成分较多且其中药物浓度多数较低,应用高效液相色谱(HPLC)和液相色谱/质谱联用(LC/MS)法往往无法实现样品的直接测定分析.
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肝靶向前体药物的研究进展
目前,乙型肝炎、肝癌等疾病之所以缺乏有效的治疗药物,除治疗药物本身的药理作用尚不够理想外,其主要原因就是不能将药物有效的运输至肝脏的病变部位,即肝靶向性差.为提高肝脏的药物浓度以及药物对某些肝脏疾病的疗效和降低毒副作用,国内、外学者针对以肝脏为靶器官的给药系统进行了广泛研究,其中之一即运用前体药物原理提高药物的肝靶向性.
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抗生素后效应与临床合理用药
抗生素后效应(postantibiotic effect, PAE)是指细菌接触抗生素一定时间后,药物浓度下降至低抑菌浓度(MIC)或清除时,其生长仍受到持续抑制的效应.
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药物涂层支架治疗血管再狭窄的研究进展
血管再狭窄一直是影响经皮、经腔血管成形术(PTA)后长期疗效的重要原因,药物预防血管再狭窄的临床试验至今未取得显著疗效,其中一个重要原因是全身性用药很难在血管局部达到足够药物浓度.
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P-糖蛋白与药代动力学
许多药物如环孢霉素、长春碱类、紫杉醇的疗效及毒性存在个体差异,原因是多方面的,而存在于细胞膜上的药物外运泵--P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)也是其中的一个因素[1].P-gp是肿瘤多药耐药(MDR)的基因表达,其分子量为170KD,是由1280个氨基酸组成的跨膜糖蛋白,属于ABC(ATP-bindingcassett)家族的成员,系一种能量依赖性的药物外运泵,通过ATP供能,将细胞内的药物"泵"出胞外,降低胞内药物浓度,减轻药物对细胞的毒性并产生耐药.但P-gp并非能转运所有的药物,它对所转运的药物具有一定的选择性,一般多为亲酯性药物,并且药物带电的极性也影响P-gp对其转运[2].P-gp这种对底物的特异性是由其结构决定的,一旦P-gp某些氨基酸突变,将影响P-gp的转运谱.
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哺乳期用药的安全性
目前,全社会都关心和支持母乳喂养,因为母乳是一种富含免疫物质,可为婴儿提供蛋白、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素的特殊液体.可是,乳母一旦患病需要用药时,几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中.此时,若连续地通过乳汁摄取药物,可能会对乳儿产生影响和危害,尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善,且缺少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性较高,易产生毒性作用.因此,药物对乳母和乳儿的影响是亟需研究的课题.药物主要是以被动扩散的方式通过血/乳屏障从乳母血液转运到乳汁中,其影响因素如下:(1)药物的酸碱度:由于乳汁的pH(6.8)低于乳母血浆的pH(7 4)[1],偏酸性,故弱碱性药物易通过血/乳屏障,乳汁中的药物浓度接近于血药浓度;(2)药物的脂溶性:脂溶性大的药物为非离子型,易透过富含脂质的细胞溶于母乳的脂肪中;(3)药物的分子量:分子量小于200的水溶性药物通过单纯扩散即可从血浆向乳汁中转运;(4)药物与血浆蛋白的结合率:结合率高的药物,其游离型的浓度低,难以通过生物膜向乳汁中转运;(5)乳母方面的因素:如乳房血流量、乳汁分泌量、乳母健康情况及乳汁的pH、脂肪含量等,亦可影响药物向乳汁中的转运[2].
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RP-HPLC法测定大鼠血浆及胃肠道内容物、黏膜中酮洛芬的浓度
目的:建立以反相高效液相色谱法测定大鼠血浆及胃肠道内容物、黏膜中酮洛芬浓度的方法.方法:色谱柱为HypersilC_(18),流动相为甲醇-50 mmol·L~(-1).磷酸二氢钾缓冲液(pH 3.5,52:48,V/V),检测波长为258 nm,柱温为30℃,流速为1 mL·min~(-1).结果:酮洛芬在各生物样本中检测浓度范围内线性关系良好(r为0.992 6~0.999 9);平均绝对回收率为83.76%~99.43%.平均方法回收率为86.41%~115.68%;日内RSD小于9.85%,日间RSD小于14.84%.结论:本方法准确、快速、灵敏,可用于生物样品中酮洛芬的浓度测定.