乳母营养10条建议

新疆阿克苏地区库车县乳母口服碘油胶丸前后母子尿碘营养状况调查

目的 了解阿克苏地区库车县重点人群的碘营养状况,以及服用碘油丸后的变化情况,为今后在阿克苏地区对重点人群口服碘油胶丸提供指导意见.方法 在新疆阿克苏地区库车县牙哈镇的四村选择109名近半年内未服用过碘油丸的19 ～36岁哺乳期妇女及其子女(20 d～18个月婴幼儿),采用现场干预的方法,并于服药后的第1、3、7、14、30、50、75、100 d分别采集尿样,同时采集婴幼儿干预组及对照组尿样,用过硫酸铵消化—砷铈催化分光光度法分析碘含量.结果 阿克苏地区库车县牙哈镇的四村乳母109人,干预组和对照组基础尿碘的中位数为136.54 μg/L和114.90 μg/L,尿碘含量＜100 μg/L者分别占39.80％和42.00％,＜200 μg/L者分别占68.66％和70％.子女109人,干预组与对照组基础尿碘中位数为251.45 μg/L和260.75 μg/L;＜100 μg/L者分别占15.30％和10.00％;补碘干预可提高乳母及其子女的尿碘水平.结论 通过乳母口服200 mg碘油丸后,以期达到纠正和改善缺碘者的碘营养状况,消除新生儿碘缺乏病的发生,保证脑细胞和智力的正常发育.

北京市顺义区341例乳母基本状况及乳汁成分分析

目的 了解北京市顺义区341例乳母基本情况及乳汁成分,为今后进行相应的营养干预提供指导.方法 以问卷的形式询问乳母健康状况调查表,标准方法测量乳母的身高、体重、腰围、臀围.乳汁采集是指采空乳母一侧乳房的乳汁,乳汁样品用于母乳成分分析.结果 顺义区341例乳母生产后体重、腰围、臀围逐渐降低,孕期体重增加平均为18.3 kg;孕期出现的临床症状以小腿痉挛和牙龈出血为主,分别为65.69％和54.25％;乳母使用催奶方法的有63.53％;初乳乳汁分泌量较少,单侧乳汁平均重量52.7g,2～3月乳汁分泌量高,平均重量135.4 g;不同阶段乳汁成分中蛋白质和碳水化合物差别有统计学意义(P＜0.05).结论 调查结果表明顺义区341例乳母孕期体重增加远大于建议值,孕期小腿抽筋和牙龈出血发生率高,乳母使用催奶方法主要是食疗,用于预防奶量不足;乳母乳汁成分不同阶段蛋白质和碳水化合物含量不同,脂肪和能量含量没有变化.

甘肃临夏地区孕妇、乳母及儿童碘营养状况的调查研究

分层随机整群抽取甘肃临夏地区的55名孕妇、75名乳母、83名3～5岁儿童及68名新生儿进行碘营养状况的调查.调查结果显示,孕妇、乳母及3～5岁儿童的尿碘中位数分别为295.0、232.0、192.5μg/L;＜100μg/L者的比率分别为6.1%、16.1%及21.7%;孕妇和乳母的甲状腺容积的第97百分位值为24.81ml和24.26ml;孕妇、乳母及3～5岁儿童血清T3在正常范围内的比率分别为87.3%、78.7%、80.0%,T4在正常范围内的比率分别为63.7%、98.7%及83.1%,TSH在正常范围内的比率分别为77.3%、81.2%及65.9%.新生儿脐血TSH＞5mIU/L的比率为18.8%.结果提示,临夏地区人群碘营养状况得到了明显改善,但碘缺乏尚未得到彻底纠正.

城乡乳母乳汁4种B族维生素含量及母婴营养状况对比分析

目的 通过检测城市及农村乳母乳汁维生素B1、维生素B2维生素B6和烟酸含量,了解乳母及婴幼儿的营养水平,为改善乳母及其婴儿的维生素营养状况提供科学依据.方法 2012年4-7月,选择山东省城乡母乳喂养的身体健康乳母及其婴幼儿为调查对象,共92对,其中某城市34对,某农村58对,收集以上健康乳母的乳汁及乳母和婴幼儿尿液.检测母乳维生素B1、维生素B2、维生素B6和烟酸的含量以及乳母及其婴幼儿尿液中维生素B1、维生素B2和烟酸含量.结果 城市乳母乳汁维生素B2、维生素B6和烟酸含量明显高于农村乳母.检测分析显示城市乳母乳汁维生素B2为149.77 μg/100 g,明显高于农村乳母的85.09μg/100 g(P ＜0.05);维生素B6和烟酸含量分别为15.29 μg/100 g、40.83 μg/100 g,也分别高于农村乳母乳汁含量(6.69和24.48 μg/100 g)(P＜0.05);然而,城市和农村乳母乳汁维生素B1分别为5.54 μg/100 g和4.80 μg/100 g,未见明显差异;尿液分析结果显示城市乳母及婴幼儿机体维生素B2和烟酸显著高于农村地区(P＜0.05);而维生素B1水平农村婴幼儿高于城市(P＜0.05);乳母维生素B1水平城乡无显著差异.城市乳母维生素B1、维生素B2和烟酸不足检出率分别为23.5％、32.3％和17.6％,农村乳母分别为29.3％、82.8％和53.4％;城市婴幼儿维生素B1、维生素B2和烟酸不足率为2.9％、2.9％和11.8％;农村婴幼儿分别为5.1％、51.8％和25.8％.结论 城市和农村乳母机体维生素B1不足率较高,乳汁维生素B1含量较低;而农村乳母和婴幼儿维生素B2和烟酸不足率明显高于城市.

综合营养干预对阿勒泰农牧区哈萨克族孕妇、乳母和婴幼儿营养改善的效果

目的 研究营养干预对阿勒泰市吉木乃县农牧区哈萨克族孕妇、乳母和婴幼儿贫血状况的改善效果.方法 于2013-2015年,采用入户24小时回顾法进行膳食调查,以此结果分析目标人群膳食结构并获得营养素摄入水平.对全县孕妇、乳母及6月龄婴幼儿开展铁强化酱油、营养素补充剂和婴幼儿辅食营养补充品(营养包)的为期2.4年的营养干预.并利用血红蛋白便携式分析仪检测3个目标人群的血红蛋白值.结果 吉木乃县孕妇、乳母和婴幼儿营养素摄入普遍低于推荐摄入量,其中母乳喂养婴幼儿中,达到小可接受膳食合格率为42.1％,非母乳喂养婴幼儿中,达到小可接受膳食合格率为25％.营养干预后不同监测时间(2014和2015年)孕妇、乳母、婴幼儿的贫血患病率均显著低于基线水平(2014年:孕妇x2=26.27,乳母x2=18.06,婴幼儿x2=44.46;2015年:孕妇x2=35.62,乳母x2=25.05,婴幼儿x2=39.61;所有均P＜O.001).结论 综合营养干预对改善哈萨克族孕妇、乳母及婴幼儿的营养状况具有改善作用.

天津市乳母及其子代碘营养状况的调查分析

目的 调查天津乳母在产后24周内碘营养状况及其对子代碘营养状况的影响.方法 测定纯母乳喂养的438名乳母在产后1周内、4周、12周和24周的母乳碘含量(BMIC)、随机尿碘浓度(UIC)和婴儿随机尿碘浓度(UIC).结果 在不同采样时间下,BMIC的组间差异有统计学意义(P ＜0.001),其水平在产后24周较低,中位数M (P25～P75)为123.5 μg/L(83.1～ 177.6 μg/L).乳母UIC在产后4周水平较低,为87 μg/L (52 ～159 μg/L).婴儿UIC在产后12周水平较低,为191 μg/L(130 ～ 302 μg/L).此外,BMIC与乳母UIC(r=0.238,P＜0.001),BMIC与婴儿UIC(r=0.257,P＜0.001),乳母UIC与婴儿UIC(r =0.148,P＜0.001)之间为正相关.产后4、12和24周,婴儿尿碘水平在BMIC分组下差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在本调查中乳母BMIC水平在产后24周内逐渐降低,但仍处于乳碘充足状态;乳母BMIC水平可影响纯母乳喂养的子代的碘营养状况.

乳母膳食与乳汁中矿物质含量研究

目的 探讨膳食矿物质摄入水平及对乳汁矿物质含量的影响.方法 选择婴儿月龄在30天～50天母乳喂养的健康乳母为调查对象,共56人,年龄23～35岁.于产后30天由专人进行入户调查.采用24小时回顾法,记录调查对象每餐摄入食物的种类和数量,并同时采集乳汁,用火焰原子吸收光度法测其钙、铁、锌、镁、铜、锰的含量.结果 济南市乳母膳食中禽蛋摄入较高149g,豆类较低14g.与营养素推荐摄入量(RNI)比较,膳食能量摄入偏低(77.5%).膳食矿物质铜、铁、锰、镁的摄入量均达到RNI的90%,钙摄入量较低,仅为RNI的62.5%.乳汁中钙、铁、锰、镁、铜、锌含量分别为0.39g/L、1.35mg/L、17.5μg/L、36mg/L、0.33mg/L、2.18mg/L.膳食矿物质摄入量与乳汁中矿物质含量的相关性分析结果显示,膳食钙、锌、锰的摄入量与乳汁中含量显著相关(P＜0.01).结论 济南市乳母膳食组成中禽蛋摄入较高,豆类摄入偏低,膳食钙、维生素B1摄入不足.

哺乳期妇女的合理营养

哺乳期妇女的营养需要热能:乳母的营养素除要满足乳母自身的能量代谢需要以外,还要供给分泌乳汁过程消耗的能量和本身所含的能量.每升乳汁含能量2928.8kJ,乳汁的能量转化效率约80%,故共约需机体提供3765.6kJ,才能满足合成1L乳汁所需的能量.在正常妊娠条件下,妊娠期储备的脂肪可为泌乳提供约1/3的能量(836.8～1255.2kJ),另外的2/3则需要由乳母的膳食提供.中国营养学会建议乳母每日能量推荐摄入量应为在原有的膳食能量基础上增加3347.1kJ,其中好有418.4kJ来自蛋白质.并要注意各营养素之间的合适比例,蛋白质,脂肪,碳水化合物的供热比应分别为15%、25%、60%.

我国育龄妇女、孕妇和乳母的营养与健康状况

育龄妇女、孕妇和乳母的营养与健康状况直接关系到我国可持续发展所需后备人才储备.改善这些人群的营养与健康状况是保持我国在国际竞争中优势地位的长期战略需求.本文分析了2002年中国居民营养与健康状况调查(Chinese nutrition and health survey,CNHS)中育龄妇女、孕妇和乳母营养与健康状况[1-2],并结合国内外相关研究的进展,提出了改善建议.

中国乳母营养状况10年回顾

乳母的营养状况被认为是反映妇女生殖健康状况的一项量化指标。了解乳母的膳食与营养状况和存在的问题，将有助于通过针对性干预改善乳母的营养状况，促进母乳喂养。总体上，我国乳母的能量和宏量营养素摄入量达到或超过推荐摄入量，尤其是在产后1个月，而有些微量营养素通过日常膳食摄入难以满足，如维生素D、维生素B12、铁和锌等，饮奶量低也难于满足钙的需要，额外补充成为必要。我国城乡妇女生育性肥胖或产后体重滞留呈增加趋势，与母乳喂养延迟、喂养率降低或过早断奶有关；乳母常见的微量营养素缺乏包括维生素D、维生素B12、铁和锌等。本文根据近10年来我国居民营养状况调查、营养与健康状况监测数据以及相关的研究，综述了我国乳母的营养状况，产后体重滞留状况，微量营养素缺乏以及乳母营养状况改善建议。

关注乳母营养促进母亲儿童健康

尽管有人类存在就有母乳喂养，然而，人们更多关注的是母乳及母乳喂养的婴儿。而在全球范围内，对乳母本身营养与健康状况及其影响因素则关注和研究较少。诸多研究结果提示，乳母营养与健康状况不仅会影响泌乳量和人乳成分，而且还可能对乳母健康状况产生近期和长期持续影响。应关注母乳喂养以及改善乳母的营养与健康状况。

关注育龄妇女营养与健康状况的改善

育龄妇女、孕妇和乳母的营养与健康状况直接关系到我国可持续发展所需后备人才的储备.

2013年中国乳母产后1个月的膳食状况

目的：分析我国乳母产后1个月的膳食状况。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中0~5岁儿童和乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个监测点，共调查了产后1~6个月的乳母3623名。采用半定量食物频率法调查产后1~6个月的乳母产后1个月内的食物摄入情况；分析比较不同特征乳母各类食物食用率及日摄入量的差异。结果剔除异常值后，共有3300名乳母资料纳入分析。除谷薯类和液体食用率均为100%外，乳母产后1个月食用率较高的为鱼禽蛋肉类（98.2%，3239名）和蔬菜类（90.7%，2987名）；水果类的食用率为67.4%（2222名）；奶类及其制品的食用率低（38.3%，1262名）。乳母产后1个月谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼禽蛋肉类摄入量P50分别为247.8、150.0、40.0、178.6 g/d；奶类及其制品、大豆类和坚果摄入量P50均为0.0 g/d，液体摄入量P50为895.7 ml/d。49.3%（1627名）的乳母鱼禽蛋肉类的摄入量低于《中国居民膳食指南（2016）》中的推荐量；超过50%的乳母其他各类食物摄入量低于推荐量，特别是奶类及其制品、大豆类和坚果，以及液体的摄入量远低于推荐摄入量；生活在农村、文化程度为初中及以下、年人均收入15000元以下、家务或待业乳母的奶类及其制品的食用率分别为26.9%、29.4%、31.8%和33.8%，大豆类和坚果的食用率分别为33.9%、35.8%、37.5%和41.7%，均低于生活在城市（48.4%、55.0%）、文化程度为高中或中专以上（48.8%、55.7%）、年人均收入15000元及以上（45.5%、52.8%）、从事其他职业（43.7%、49.4%）乳母奶类及其制品、大豆类和坚果的食用率，P值均<0.05。结论我国乳母产后1个月内各类食物摄入量P50均低于《中国居民膳食指南（2016）》推荐摄入量；奶豆类食物的食用率较低，尤其是农村、文化程度为初中及以下、年人均收入15000元以下和家务或待业的乳母。

2013年中国乳母下奶延迟流行状况及其影响因素

目的：研究中国乳母下奶延迟（下奶超过3d）的现状并分析其可能的影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中2岁以下儿童乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个监测点，共调查目前哺乳或曾经哺乳过的乳母11178名。通过问卷调查收集乳母的基本信息、下奶时间、开奶时间、哺乳困难和母乳喂养知识等相关信息。采用国家统计局第六次人口普查的人口数据进行复杂抽样的加权处理，分析中国乳母下奶延迟率，同时采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果11178名乳母中，3388名乳母下奶时间超过3 d，下奶延迟率为30.3%；经复杂加权后，中国乳母下奶延迟率为31.2%(95%CI：25.7%~36.8%)。剖宫产(OR=1.28,95%CI：1.06~1.53)、开奶时间≥4 h (OR=2.34,95%CI：1.76~3.11)是下奶延迟的不利因素；与大城市乳母相比，中小城市的乳母(OR=1.39,95%CI：1.05~1.84)发生下奶延迟的风险更高；与职业为家务的乳母相比，职业为企事业单位负责人(OR=0.68,95%CI：0.47~0.99)、服务业从业人员(OR=0.61,95%CI：0.43~0.86)、农林渔牧民(OR=0.65,95%CI：0.44~0.96)和待业(OR=0.64,95%CI：0.46~0.90)的乳母发生下奶延迟的风险较低(P<0.05)。孕期接受过母乳喂养教育(OR=0.78,95%CI：0.62~0.98)下奶延迟的风险较低。结论我国乳母下奶延迟率较高，剖宫产、开奶时间晚是下奶延迟的主要危险因素，中小城市乳母和职业为家务的乳母是需要干预的重点人群，建议通过孕期母乳喂养知识教育降低下奶延迟率。

2013年中国乳母维生素D营养状况及其影响因素

目的：通过分析2013年中国乳母血清维生素D水平，评价乳母维生素D的营养状况及其影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测。采用多阶段分层整群抽样，调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个县（市/区）产后0~24个月的乳母。问卷调查收集乳母基本情况、血样采集季节等信息，通过食物频率调查收集受试者近1个月的膳食信息；采用质谱法测定了1981名乳母血清维生素D水平。应用多因素logistic回归模型分析乳母维生素D缺乏的影响因素。结果乳母血清维生素D含量为（16.6±6.5）ng/ml，维生素D缺乏率（<12 ng/ml）为25.2%（499名），不足率（12 ng/ml≤血清维生素D<20 ng/ml）为45.4%（900名）。相对于汉族乳母，回族及维吾尔族乳母维生素D缺乏OR值为13.37；相对于初中及以下乳母，高中以上乳母维生素D缺乏OR值为1.40；相对于家务/待业乳母，专业技术乳母维生素D缺乏OR值为1.62；相对于普通农村乳母，大城市、中小城市、贫困农村乳母维生素D缺乏OR值分别为1.99、1.46、2.66；相对于秋季调查的乳母，冬春季调查的乳母维生素D缺乏OR值为2.19；乳母维生素D缺乏率随纬度增加而增加（OR=1.12），随每日摄入的畜肉量增加而降低（OR=0.73），P值均<0.05。结论中国乳母维生素D缺乏和不足的状况较普遍；回族/维吾尔族、文化水平较高、从事专业技术类工作、高纬度地区和冬春季的乳母是维生素D缺乏的高风险人群。

乳母服用利湿散治愈婴儿湿热型腹泻90例

婴幼儿的湿热型腹泻属临床儿科常见病和多发病.但因其体质稚嫩,脏腑脆弱,易受病邪侵扰,并有反复发病,久治难愈之虞.家人愈病心切,医者颇感棘于.笔者在临床中观察发现,婴幼儿湿热源自乳母始孕期间营养过盛.于是用自拟方药利湿散,经由乳母服药,使婴儿获得满意而持久之疗效.

母乳钙含量检测与结果分析

我院从1994年8月实施母婴同室、母乳喂养,至今这项工作已得到全面推广并收到了良好的社会效果.科学研究表明,母乳是婴儿理想的食物[1].母乳钙的含量对婴幼儿的生长发育有着重要的意义,为使每个婴幼儿从母乳中得到易吸收的微量元素钙,我们应用了母乳钙检测试剂,此试剂以30 mg/dl作为正常标准,对120例产后1周内的乳母进行了母乳钙的检测,其合格率为33.3%;又随机将120例乳母平均分成两组,其中一组作产后饮食指导,对照组不作饮食指导,于产后6周复测母乳钙,结果为指导组的合格率为90%,对照组的合格率为40%.由此可见,加强孕期及哺乳期妇女的营养保健指导有极其重要的意义.

糖尿病患者的饮食护理

每日热量计算:按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105],然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量.成年人休息者每日每公斤标准体重予热量105～125kJ(25～30kcal);轻体力劳动者125～146kJ(30～5kcal);中体力劳动者146～167kJ(35～40kcal);重体力劳动者1671J(40kcal)以上.儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重恢复至理想体重的±5%.

乳腺炎的简易有效疗法

产后乳腺炎临床常采用抗生素注射治疗，这给乳母带来很多不便，对母亲和婴儿影响较大。我们采用以下方法简单有效：用已晒干的大蒜茎七棵 水煎服，只要口渴就随时饮用，效果显著。大家不妨一试。（山东省荣成市人民医院　264300　张小茹　山东省荣城市寻山卫生院　鞠晓静)（本文编辑　田　力)