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米非司酮用于子宫肌瘤21例疗效观察
笔者收集本所专家门诊2001~2002年子宫肌瘤患者21例,用小剂量米非司酮(25mg/d),用药三月后肌瘤体积皆较治疗前明显缩小,月经量增多症状有所改善,且副作用小,现报告如下:
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子宫肌瘤伴脑梗塞误诊1例
1 病例患者程XX,女,53岁,已婚,农民,于2009年6月3日入院,住院号0905143.患者因"阴道不规则流血5+月"入院,患者从5+月前开始,月经来潮后一直淋漓不尽,量不多,无腹痛,未作任何检查及治疗,近1月来自己扪及下腹部有包块,轻度胀痛不适,几天前因月经量增多,伴头晕,到我院就诊,B超示:子宫肌瘤.故收住院,入院时,精神食欲差,小便次数增多,大便正常.既往体健,长期在家干农活,否认食物药物过敏史,无外伤、手术及输血史,无烟酒等不良嗜好.月经及婚育史:17岁2~3 d/28~30 d,2009-1-30,无痛经史,平时经量中等,色暗红,白带多,无异味.
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粒细胞集落刺激因子诱发肺损伤致死亡2例
病例1:患者,女,47岁.4年前于外院确诊"结肠癌",行手术切除,术后化疗6疗程(具体方案不详).2年前出现月经量增多,牙龈出血,并逐渐出现头晕、乏力、活动后心悸.于2011年12月19日收入血液科.入院时一般情况尚可,皮肤黏膜未见出血点、瘀斑,浅表淋巴结未及,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率72次/min,律齐,腹软,肝脾未及.血常规:白细胞(WBC) 5.05×109·L-1,中性粒细胞(NEUT) 2.98×109·L-1,血小板(PLT)93×109·L-1,血红蛋白(HB)89g·L-1.行骨穿检查,示:增生明显活跃,粒系(G)79%,红系(E)8%,原粒8%,中幼粒可见核浆发育失衡,红系病态6%,巨核细胞>200个,病态10%.白血病基因MLL/AF9(+).考虑诊断:骨髓增生异常综合征MDS-RAEB2.于12月27日开始CAG方案化疗:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(江苏吴中医药集团有限公司苏州中凯生物制药厂,批号:20110916) 300 g/d1-14,阿克拉霉素(Acla)10mg/d1-10,阿糖胞苷(Ara-C) 20mg/d1-14.27日夜间,患者出现胸闷、气短,测血压120/70mmHg,心率90次/min,律齐,双肺未闻及干、湿啰音,测血氧饱和度100%.晨起,胸闷、气短加重,并发热,体温38.4℃,同时月经量增多,舌出血.
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双子宫双宫颈伴单侧子宫肌瘤一例报告
患者 37岁,因发现子宫肌瘤3年,月经量增多3个月,伴经期头晕、乏力,血红蛋白66g/L,抗贫血治疗无效后,于2005年11月22日入院.该患者孕5产1,1990年早孕行人工流产1次;1991年孕33周臀位自然分娩1次;1992年孕24周,引产1次,术后上环避孕.
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37例分析剖宫产术后子宫切口假腔的形成
剖宫产术后的晚期出血,往往是因子宫切口愈合不良引起的,随着目前剖宫产率的日渐升高,对剖宫产术后的近期、远期并发症的研究增多,人们对了官切口愈合不良的关注也越来越密切.本文对剖官产术后,月经期延长或月经量增多就诊者,经阴道超声诊断为子宫切口假腔37例的情况简单报道如下.
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)316例临床分析
子宫内膜息肉是妇科常见的疾病之一,也是引起子宫异常出血的主要因素,主要临床表现为月经量增多、经期延长、月经周期紊乱、阴道出血淋漓不尽及绝经后阴道出血等,严重影响患者的生活质量,因此对于该病的治疗就显得尤为重要.药物治疗对其常常无效,以往主要以手术切除子宫及经子宫内膜息肉摘除术为主,由于创伤大使得很多患者无法接受,延误病情.近几年开展的宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP),由于创伤小、恢复快、疗效好,受到许多患者及医生的青睐.
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曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效分析
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是以进行性痛经、月经量增多、子宫增大等为表现的育龄妇女常见病,呈逐年升高并年轻化趋势.传统治疗采用手术治疗,严重患者切除子宫,而子宫手术切除不适合有生育需求的青年患者.而常规药物治疗包括口服避孕药,高效孕激素等药效疗效欠佳,复发率较高.目前部分研究证实,曼月乐治疗子宫腺肌病有较好的临床疗效,能较好地控制痛经、经量过多、子宫体积增大等临床症状[1].我们观察了曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效和不良反应,为今后临床治疗提供依据.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床研究
目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床效果.方法 56例子宫腺肌症患者,随机分成参考组和实验组,各28例.参考组采取甲睾酮治疗,实验组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察比较两组患者的痛经程度、月经周期和经量.结果 治疗后实验组痛经程度明显轻于参考组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后月经周期比较,差异无统计学意义(t=0.75,P>0.05);治疗后实验组患者经量为(42.65±16.33)ml,参考组患者经量为(81.41±18.36)ml,实验组患者经量明显低于参考组,差异有统计学意义(t=8.35,P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症有明显的效果,能够缓解患者的痛经,减少经量,有较大的临床推广和应用价值.
关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌症 痛经 月经量增多 -
子宫脂肪瘤1例报道
1临床资料患者,女,41岁,因"月经量增多1年,腹痛1月"入院.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕80 d大,子宫前壁凸起一包块约7×6 cm大小,双附件区未见异常.妇科超声示:子宫前位,宫体大小77×68×85舢,形态可,肌层回声不均,子宫前壁可见67×68×47mm 的中强回声,边界清,内回声不均,局部压迫内膜.
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宫宁颗粒治疗宫内节育器引起子宫出血的疗效观察
随着计划生育工作的深入,一胎放环的育龄妇女数量逐渐增多.据近几年工作中所观察到的与放置宫内节育器副反应有关的月经量增多、经期延长、痛经或周期中点滴出血的病例亦有增多趋势.我院应用宫宁颗粒治疗宫内节育器引起的子宫出血取得了较好疗效,现将我院自2004年6月至2005年6月的总结资料报道如下:
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子宫脉管内平滑肌瘤病1例报告
患者,女,40岁,住院号20040598.因痛经进行性加重6年入院.患者6年前无明显原因出现痛经,呈进行性加重趋势,伴月经量增多并有血块.半年前行B超检查提示"子宫肌瘤并腺肌症".查体T36.5℃,P82次/分,R17次/分,BP110/70mmHg,心肺正常,肝脾未触及.妇科检查.子宫如孕3月大,质硬,活动差,双附件无明显异常.入院行B超检查提示子宫腺肌症合并腺肌瘤.
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子宫囊性淋巴管瘤1例
1临床资料患者,女,40岁.因痛经,月经量增多2年,于1998年7月10日来院就诊.既往月经规律,无明显痛经.已婚,G1P1,顺产.妇科检查:外阴经产式,阴道畅,宫颈光.前位子宫,增大如孕60天大小,无明显压痛,两侧附件(一).B超提示:前位子宫,69mm×63 mm× 74 mm.右上方见38 mm×38 mm等回声光团,左侧方见29 mm×27 mm等回声光团,诊断为多发性子宫肌瘤.以后月经来潮及排卵期下腹痛逐渐加重,并有坠胀感,经量增多,伴有血块.1999年7月B超复查:子宫前位,75 mm×69mm×67 mm,前壁见39 mm×37 mm回声不均质光团,内见小片液区,左角见29 mm×35 mm较低回声光团,两侧附件(一).考虑为多发性子宫肌瘤,肌瘤液化,故于1999年11月2日行子宫次全切除+左侧附件切除术.
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中西药联合应用治疗慢性盆腔炎疗效观察
1资料与方法1.1诊断标准 根据第5版<妇产科学>关于慢性盆腔炎的诊断标准[1]:①症状:下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,劳累,性交后及月经期加剧;月经量增多,月经不调,白带增多或呈脓性,神经衰弱,不孕等.②体征:子宫多呈后位,活动受限,附件增厚,压痛,变硬,有时可触及包块.③B超检查:提示炎性包块,积水等.1.2一般资料取1999年1月至2003年1月在我院妇产科门诊治疗的慢性盆腔炎141例,分为2组:治疗组71例,对照组70例,均采用常规抗生素治疗一周,药物、剂量相同;治疗组加用中草药保留灌肠,对照组加服中成药.两组年龄、病程、既往史情况大致相同.
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获得性单纯无巨核细胞性血小板减少性紫癜演变为急性髓系白血病一例
患者女,42岁.1978年因间断牙龈出血、鼻衄、皮肤出血点、月经量增多在当地医院查血象示血小板计数减少,波动于50×109/L左右,血红蛋白和白细胞正常,自服利血生等后,上述症状仍反复出现.
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第50例齿龈出血-鼻衄-月经量多-抗核抗体阳性-血管性血友病因子活性/抗原降低
病历摘要患者女,44岁.因齿龈出血、月经量增多2月余、鼻衄1月余于2000年3月13日收入院.患者2000年1月初无明显诱因出现齿龈出血,开始量不多,可自止,2~3 d后齿龈出血增多,不能自止.
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高分化子宫颈微囊腺癌
患者女,46岁,孕2产2.因月经量增多1年阴道大量出血2 d伴头晕乏力,于2005年6月2日住浙江大学附属邵逸夫医院.患者1年前无明显诱因出现月经量增多,有少许血凝块,经期延长至10 d/次,无经期下腹痛.人院前2 d来月经时,经量较前明显增多,大量暗紫色血块,患者出现头晕及乏力等症状.体格检查:血压:110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min.贫血貌.妇科检查:外阴无异常,阴道见大量积血,子宫颈重度糜烂,宫颈管见暗红色积血流出,宫体大小如妊娠3月余,质中,活动可,无明显压痛,双附件区未见明显异常.
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子宫肌瘤患者的临床护理
1 护理评估1.1健康史
了解患者年龄,注意询问患者既往的月经史、生育史,是否有不孕、流产史,是否有长期使用雌激素的病史。还应了解患者发病后的月经变化情况,是否接受过治疗,治疗的方法,所用药物名称、剂量、用法及用药后的反应等。
1.2身体状况
1.2.1症状
(1)月经改变:多见于黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤。肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加,子宫收缩也受到影响,或子宫内膜增生过长,而致月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。浆膜下肌瘤因内膜面积无改变,故没有月经改变。 -
巨大子宫肌瘤行肌瘤剥除术1例
1临床资料
患者,女,39岁,再婚,因“月经量增多1年余,B超检查发现盆腔包块1年”于2013年7月18日入院,患者平素月经规则,14岁3-4/30天,量中,无痛经,近1年月经量明显增多,22岁结婚,孕1产1存1,顺产,上环14年至今,38岁再婚。入站时生命体征正常,神清,精神、发育良好,贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,如孕5月+大,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,四肢无畸形,活动自如。妇检:外阴已婚经产型;阴道通畅;宫颈光滑;宫体轮廓不清,盆腔内可及人头大包块,形态较规则,质偏硬,活动度尚好,无压痛;双侧附件触不清。入站后辅助检查:血常规:WBC4.3×109/ L,HGB53g/L;血型为“A”RH(+);尿常规:隐血3+,蛋白质3+,白细胞3+。血-肝肾功能正常,心电图示正常;白带常规示正常;宫颈刮片细胞学分巴氏2级;盆腔彩超提示盆腔巨大包块考虑子宫肌瘤,胸透正常,血-CA125、AFP、CEA正常。入站后口服药物治疗泌尿系感染,19/7申请同型悬浮红细胞400ml输入。21/7复查尿常规正常。因患者有生育需求,要求尽量保留子宫,考虑患者近1年余月经量较多,为排除子宫内膜病变,23/7行取环加诊刮术,术中取出母体乐型节育器一枚,探宫腔较深,约20c m,刮出少许内膜组织,诊刮病检报告为增殖期子宫内膜伴息肉样增生。27/7复查血常规WBC4.6×109/ L,HGB68g/L。于2013年7月29日腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剥除术,术中探查:子宫增大约25×22×18cm3,质硬,表面光滑,色泽红润,前壁底部可及一巨大包块,位于肌壁间,后壁底部可见一突出于浆膜外约3×3×2c m3大质硬包块,双侧附件外观无异常,盆腔无腹水及粘连。于巨大肌瘤上部做一楔形切口,切开子宫浆膜层及肌瘤包膜,沿包膜钝性完整剥除肌瘤,肌瘤未突破子宫内膜,大小约20×18×15c m3。肌瘤剥除后,宫体注射垂体后叶素12u,用热盐水湿敷创面再行缝合。再切除后壁浆膜下小肌瘤。用生理盐水和低分子右旋糖苷液冲洗腹腔,术中出血400m l,导尿200m l,输液1000m l,输血800m l,手术顺利,剥除肌瘤称重2kg,术后9天患者痊愈出院,出院交待需有效避孕2年。2013年11月2日复查盆腔B超提示子宫附件未见异常。 -
抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例
患者,女,17岁,A型血,Rh阳性,因面色苍白、乏力1个月于2010年8月6日入院.患者于2010年7月无明显诱因出现面色苍白、乏力,皮肤无出血点、月经量增多,血常规:WBC 2.04×109/L,中性粒细胞0.49×109/L,HGB 36 g/L,平均红细胞体积122 fl,网织红细胞0.011,PLT 18×109/L;肝、肾功能及凝血时间未见异常;血清铁蛋白222.6 μg/L,维生素B12、叶酸在正常范围.8月2日输同型红细胞2U.既往体健,否认毒物、放射性物质接触史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,血压100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、结膜苍白,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结和肝、脾未触及.
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漫谈放环后月经失调及中医的治疗
宫内节育器(一般人习惯称为节育环),从1956年开始在我国大量使用,至今已有近50年的历史.它虽然是目前受欢迎的节育措施之一,但也存在着一些至今尚未解决的问题.如月经量增多或经期延长,节育环脱落,盆腔感染,妊娠及宫外孕的发生等.