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腹腔镜联合中药治疗盆腔子宫内膜异位症72例
子宫内膜异位症是青中年妇女常见病,发病率近年来明显上升.其病因尚未明确,是引起盆腔疼痛、不孕的主要原因.病变多侵犯的部位是盆腔内组织,如卵巢、宫颈韧带、直肠陷窝及子宫后壁下段、输卵管阔韧带等,甚至可远处转移.目前手术治疗已有确切的疗效,但复发率高成为医生的棘手问题.我院自2000年1月至2005年6月共收治盆腔子宫内膜异位症72例,均采用腹腔镜手术,术后服用中药膈下逐瘀汤治疗,取得满意结果,现报告如下.
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子宫内膜异位腺体发生透明细胞癌一例
患者女性,50岁,已婚,孕2产1.发现下腹部包块1年,尿频半个月,于1999年10月8日入我院.1年前发现肿物,因无不适,未经治疗;近来自觉下腹包块明显增大,约儿头大,且感小腹坠胀不适,小便频数,无尿痛、尿急,无阴道流液.体格检查:心、肺、肝、脾及肾脏未见异常,外阴、阴道无异常,宫颈轻度糜烂,子宫后位.子宫左侧可触及5个月孕大包块,质硬,活动差,表面高低不平.CT检查:子宫明显左移,左侧见巨大肿块,直径约10cm,内见大片低密度灶.增强扫描密度灶坏死强化.入院诊断:子宫肌瘤(浆膜下)中心坏死.手术所见:子宫峡部向左侧阔韧带突出一约10cm×9cm×6cm的肿物,囊实感,与子宫峡部有蒂相连.子宫大小正常,双侧附件未见异常.行全子宫及双侧附件切除术.
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超声诊断巨大阔韧带平滑肌瘤扭转1例
患者,女,28岁.因突发下腹疼痛2 d加重半小时入院,院外B超提示:子宫肌瘤.体格检查:急性痛苦病容,中下腹稍偏左微隆起,可扪及一约10 cm直径大小包块,压痛明显,不活动.
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左侧阔韧带腺肌瘤误诊纤维瘤1例
患者女,49岁.普查发现左侧盆腔包块来院求治.患者无腰痛,无不规则阴道流血、流液,无腰骶部胀痛等不适.月经正常,量中,无痛经.妇科检查:子宫前位正常大.子宫左后方扪及约8~9 cm直径大包块,质硬,边界清楚,结节感明显,向直肠方向突出,无压痛.经腹部和经阴道超声检查:子宫前位,正常大,内见节育环.子宫左后方见5.6 cm×5.8 cm×7.6 cm包块,边界清,可见包膜回声,内部回声不均,可见密集状回声点,呈漩涡状分布,并可见"栅栏征",包块后部见明显声衰减.CDFI:包块内见星点状血流信号,PW可检测出动脉频谱:Vmax4 cm/s, Vmin 2 cm/s, PI 0.79, RI 0.50.
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带蒂阔韧带巨大囊肿B超误诊为卵巢粘液性囊肿一例
患者女性,45岁,自觉下腹部包块、伴消瘦、乏力近半年,来院就诊.妇科检查:盆腹腔触及巨大囊性肿物,临床初步诊断:卵巢巨大囊肿.
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阔韧带巨大纤维瘤内坏死液化一例
患者王某,女,25岁,因下腹部扪及肿块1月余伴阴道间断流血7月,以"葡萄胎"收住院.患者15岁月经初潮,19岁结婚,G2P1健康.体格检查:下腹膨隆如妊娠7月大小,腹肌紧张,压痛明显.
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重度胎盘早剥致阔韧带巨大血肿及DIC1例
患者,25岁,孕2产1,宫内妊娠40周,阵发性腹痛3h于2001年12月4日5:40时步行入院.1997年顺娩一足月女婴,无产后出血及感染史.此次妊娠末期否认外伤,房事.查体:BP160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺阴性,双下肢轻度浮肿.
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剖宫产术阔韧带内出血致产后出血6例原因分析
目前,产科出血是孕产妇死亡的首位原因.随着剖宫产率的增高,剖宫产术后母婴安全问题成为产科医师关注的重点.过去1年中,我科共施行剖宫产768例,发生6例阔韧带内出血致产后出血,2例为再次剖腹探查证实,另4例系术中及时发现并修复,现报道如下.
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经阴道分娩产道血肿的原因分析
产道血肿是由于血管损伤或断裂而皮肤粘膜保持完整,血液积聚于局部区域引起[1].它可以发生在外阴、阴道并可上延至阔韧带等处,以外阴、阴道血肿多见.虽是少见并发症,但大部分血肿还需再次手术治疗,给产妇带来痛苦;若处理不当,血肿上延达盆内,可致产妇生命危险.产道血肿的形成原因多种,本文主要对导致经阴道分娩的产道血肿的一些相关因素进行调查、统计分析,现报道如下.
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剖宫产术中子宫肌瘤剥除术17例临床分析
我院自2000年2月对妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术17例.现分析如下:1资料与方法1.1一般资料:剖宫产术938例,妊娠合并子宫肌瘤21例,其中17例患者在剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术.术中见单发子宫肌瘤6例,多发15例,大于10 cm的3例,余为5 cm以下.有2例肌瘤位于子宫角处,1例肌瘤突向阔韧带内,1例在宫腔底部,3例位于子宫下段,14例位于子宫体.
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经腹行筋膜内全子宫切除改良术式40例分析
经腹改良式筋膜内全子宫切除术是近年来妇科手术向微创手术方向发展的项目之一.传统的经腹全子宫切除术多采用切断子宫圆韧带和骨盆漏斗韧带,剪开阔韧带腹膜,打开膀胱子宫反折腹膜、分离膀胱、处理子宫骶韧带、处理子宫动静脉和子宫主韧带、子宫切除、阴道顶端缝合及关闭后腹膜等多个步骤,从2004年1~12月我院对腹式全子宫切除的术式进行了改良并与同期40例传统术式作对照.现介绍如下:
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浅谈产道血肿的预防及护理
产道血肿是产时或产后数小时,产道血管损伤或断裂而皮肤黏膜相对完整,血液积聚在局部不能外流而形成血肿.可以发生在外阴、阴道、子宫下段、宫颈、阔韧带,甚至肾区,是少见的分娩并发症,临床常见部位为阴道.因其发病隐蔽,血肿的发现易被延误,常致产后出血、休克、继发贫血、继发感染,甚至威胁致到产妇的生命安全.做为一名产科工作者,有责任做到早发现、早预防、早治疗,杜绝这一产科并发症的发生,为保护产妇的身心健康有着很重要的意义.
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腹腔妊娠的诊断与治疗
腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内,如腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见,其发生率为1∶15 000[1].腹腔妊娠由于胎盘附着异常,血液供应不足,胎儿往往不易存活至足月[2];虽也有胎儿存活的报道,但围产儿死亡率高,且容易造成大出血危及母体生命,故一经确诊应及时剖腹手术[3].
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输卵管整形术后对侧卵子捡拾受孕成功1例分析
患者,女, 32岁, 1995年因"宫外孕、腹腔内积血"行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,右侧卵巢正常,左侧输卵管呈" 9"字形,直径 1.5cm,伞端缺失呈盲状,与阔韧带粘连,无游离端,卵巢呈条状痕迹.按术中情况行右侧输卵管切除术,左侧输卵管整形术,松解粘连游离弯曲部分,使左侧输卵管呈一条直线,横切面切开顶端,未见积液流出,直径 1 0cm,分别于 3点、 6点、 9点、 12点处剪开呈瓣状,创面渗血,用电刀止血.术后常规抗炎治疗,按期出院.术后 1月用 76%泛影葡胺行输卵管碘油造影,左侧输卵管通畅,显影直径 0 5cm.
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妊娠期自发性阔韧带破裂1例
产科急腹症多见的是阑尾炎、胆囊炎、泌尿系结石、妊娠期子宫破裂、妊娠合并子宫肌瘤、消化道疾病等.妊娠期自发性阔韧带破裂是极为罕见的急腹症,严重威胁母儿生命,一旦发生腹腔内出血进行性增多,需急诊手术.
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子宫动脉栓塞术后成功剔除巨大子宫阔韧带平滑肌瘤1例报道
1病例资料
患者32岁, G0 P0,因“体检发现子宫肌瘤1+月”,于2015-11-2入院。患者既往月经规律,5 d/28 d,量中,痛经(-),末次月经( last menstrual period,LMP):2015-10-17。2015-9-25患者体检发现巨大子宫肌瘤,无月经改变,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急,无便秘。入院妇科查体:盆腹腔被巨大肿物占据,上达剑突下,左右达侧盆壁及腋前线,活动欠佳,无压痛,腹盆腔CT提示子宫区巨大肿块影,大小约(19×13×22) cm3,子宫肌瘤可能性大。妇科彩超:子宫前壁被一巨大低回声肿物占据,其内见囊性透声区,该肿物上极达剑突下,两侧达腋前线,超声提示:巨大子宫肌瘤。完善术前准备后,于11-4介入科行子宫动脉栓塞术。11-5行开腹探查+子宫肌瘤剔除术。手术取下腹正中纵切口长约20 cm,术中见盆腹腔被一巨大肌瘤占据,质硬,凸向右侧阔韧带,充满盆腔,无法放置止血带,根蒂位于子宫前壁及峡部,宽约7 cm。子宫壁注射垂体后叶素10U+生理盐水20 mL,剪开阔韧带前后叶,充分暴露输尿管,完整剔除肌瘤,未穿透宫腔,称重3700 g,切面可见漩涡状结构,1-0可吸收线间断缝合瘤腔基底部肌层止血,关闭瘤腔,1号可吸收线连续缝合子宫肌层及阔韧带后叶。手术顺利,出血300 mL,患者术后恢复好,腹部伤口II/甲愈合。术后病理回报:子宫肌瘤,(24×20×15) cm3,表面光滑,切面灰白灰黄,编织状。病理结果:子宫平滑肌瘤伴变性。患者于术后第6天顺利出院。术后2月门诊复查,患者术后24 d恢复正常月经,量中,持续5 d,规律,无不适。 -
输卵管妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一.着床的部位可以有:输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、肝脾等.其中输卵管妊娠常见,占95%左右.近年来国内的发生率有上升的趋势.从1∶167~1∶322上升到1∶56~1∶93.由于输卵管妊娠为常见,本文仅就其作一介绍.
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输卵管妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一.着床的部位可以有:输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、肝脾等.
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长段输尿管损伤修复一例
1 病例介绍患者女,39岁.因4月孕在当地行钳刮术后腹痛20小时,以子宫穿孔入院 .行急诊剖腹探查术,发现右后侧子宫峡部有5 cm×3 cm的穿孔,阔韧带后叶及右侧输卵管大片撕裂、缺损.
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腹腔妊娠
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1/15000~1/30000次正常妊娠,是一种罕见的异位妊娠,对母儿生命威胁极大.临床表现不典型,易被忽视而误诊,不易早期诊断.若能及时诊断,正确处理,可降低母儿死亡率及并发症.