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左大阴唇错构瘤一例
患者,51岁.偶然发现左大阴唇肿块,仅黄豆大小,因无疼痛及其他任何症状,未予特殊处理,近1年来自觉肿块明显增大.入院作妇科检查:左大阴唇见一8cm×6cm×6cm肿物,触之无痛,质地软,表面光滑,边界清楚,可推动,阴道通畅,宫颈中度糜烂,子宫后位,正常大小,活动,双附件(-).入院诊断:左大阴唇肿块,性质待查.4日后,在连续硬膜外麻醉下行肿块切除术.
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"子宫后位"莫大意
王女士结婚数年未怀孕,到医院一检查,才知自己是后位子宫.那么,为什么子宫后位就不易怀孕,子宫后位对身体健康又有什么影响呢?
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中西医结合非手术治疗宫外孕验案
患者文某,女,26岁,已婚.因停经43天,轻微腹痛5天于2000年10月30日入院.患者末次月经2000年9月17日,无明显早孕反应,5天前突然出现下腹胀痛难忍,半小时后自行缓解,此后时有下腹隐痛,无头昏、心慌、肛门坠胀、阴道流血等症,尿HCG(+),阴道后穹窿穿刺未抽出不凝血.P80次/分、BP13/8kPa,一般情况好,腹无压痛及反跳痛,移动性浊音(-).子宫后位,稍增大,无压痛,右侧附件增厚、轻压痛,余(-).B超示:盆腔内积液6.71cm×2.51cm,子宫增大,内膜增厚.血WBC13.5×109/L、Hb125g/L.
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重度子宫后位的腹腔镜手术治疗
重度子宫后位可导致妇女腰背痛、性交痛、痛经和疲劳等症状,严重影响妇女的生活质量.作者于1993年10月~2001年10月对重度子宫后位的患者采用腹腔镜手术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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巨大高度恶性子宫内膜间质肉瘤一例
患者,50岁,月经紊乱1年,发现腹部巨大肿块1 d,于2007年2月7日入院,近2个月来体重下降约5 kg.体检:贫血貌,心肺正常,腹部膨隆如孕足月大小,肿块上界达剑下一横指,质地硬,活动筹,无压痛,表面光滑.妇检:子宫后位,大小不清,宫体前上方触及巨大肿块,向上推动肿块时宫体及宫颈随之上移,肿块质地硬,无压痛,边界清楚,双附件触诊不满意.
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子宫后位,四法增加受孕机会
那是个寒冷的下午,裴医生在妇科病房,遇到了姜楣."婚后两年未采取任何避孕措施,可至今也未能怀上孩子.有医生说我的子宫是后位子宫,会影响受孕,裴医生,我怎样才能增加受孕机会?"
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怎样提高子宫后位的受孕几率
子宫在盆腔内的位置可呈前中位和后位,并有倾和屈之分.正常情况下,子宫的位置是前倾前屈的,即子宫体向前倾斜,子宫颈则向后向下,使子宫体呈前屈状.在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆,叫阴道穹隆,性交射精后精液易积聚在此处,便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中,使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕.
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卵巢恶性囊性腺纤维瘤1例
1 临床资料 患者女性, 33岁,育有一子,因下腹痛 1年,加剧 8d于 1999年 2月入院.体检:子宫后位偏大,约孕 2.5个月大小,活动欠佳,左侧附件未及,子宫上方可触及巨大包块,囊实性,有高低不平感,压痛阳性. B超示:盆腔肿块,首先考虑卵巢囊性肿物伴囊内乳头状突起.术前诊断:左侧卵巢肿瘤,术中快速诊断为左侧卵巢恶性肿瘤.手术行全子宫、双附件、阑尾、部分大网膜切除,术中发现左侧卵巢肿瘤扭转 3圈,表面紫暗,内见乳头状突起,术后恢复良好.
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微波配合药物治疗慢性盆腔炎疗效观察
盆腔炎是育龄妇女的常见病和多发病,近年来随着性传播疾病的蔓延,盆腔炎的发病率日趋增高。我院引进(BYK-50型)微波治疗仪,配合药物治疗慢性盆腔炎65例获得较满意疗效,现报告如下。1 临床资料:1.1 一般资料:本组65例均为本科门诊患者,发病年龄24~48岁,平均年龄32.5岁。均为已婚或未婚有性生活史者,病程6个月~5年。65例中,淋球菌9例,衣原体12例,解脲支原体13例,混合感染22例,非特异性9例。1.2 临床表现:本组患者均有不同程度的下腹一侧或双侧慢性疼痛、腹胀及腰骶痛,伴有白带增多或脓性白带。双合诊:子宫后位固定,可触及一侧或双侧附件增厚,有触痛,或可触及包块。有喹诺酮类及大环内脂类过敏史,就诊前1个月内有抗菌素治疗史,有严重肝肾疾病及造血功能不良,妊娠及哺乳期妇女均不列入观察对象。1.3 治疗方法:在应用抗菌素基础上配合微波治疗,治疗前根据感染病原体的种类选择有效抗菌素,并按病情确定用药时间,7~10天为一疗程。在静脉滴注抗菌素3天后辅以微波治疗,间隔2~3天1次。微波治疗参数设置,功率46~48W,T39℃~45℃,时间60分钟。1.4 疗效标准:治愈为腹痛消失、白带正常,妇科检查及B超提示炎症消退,病原菌检测阴性;有效为腹痛减轻,妇科检查及B超提示炎症改善,病原菌检测阴性;无效为治疗前后症状与体征无变化。1.5 结果:经以上治疗后患者第一疗程有效率为76.9%,第二疗程有效率为83.1%,详见附表。
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不同微波治疗方式对子宫后位慢性盆腔炎患者的疗效观察
目的 探讨不同微波治疗方式对子宫后位慢性盆腔炎患者的临床疗效.方法 选择本专科门诊子宫后位慢性盆腔炎患者84例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各42例.观察组采用中药保留灌肠联合经直肠腔内微波治疗方式,对照组采用中药保留灌肠联合经下腹部腔外微波治疗方式,两组均治疗2个疗程后进行疗效观察.结果 观察组与对照组总有效率比较,χ2=1.40,P>0.05,差异无统计学意义;观察组痊愈率高于对照组(χ2=5.77,P<0.05).结论 对于子宫后位的慢性盆腔炎患者,中药保留灌肠后采用经直肠腔内微波治疗优于经下腹部腔外微波治疗.
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肠系膜囊肿误诊卵巢囊肿1例
患者34岁,G1P1。以经期延长4个月为主诉于1998年5月20日入 院。患者素健,月经规则,量中,无痛经。末次月经于1998年5月7日至今未净,无腹 部外伤史,上环10+年。一周前妇科普查B超示节育环位置下移,未报告下腹有包块 。入院前一天就诊本站门诊,经B超复查示左附件区探及直径100mm囊性包块,包膜完 整,拟诊为左卵巢囊肿。入院查体:T37.7℃,P78次/分,R20次/分,BP16 /9kPa。心肺、肝、脾未见异常。腹肌软,腹壁肥厚,隐约可触及肿物,未能推动,无 腹 水征,肠鸣音正常。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,活动,无 压 痛,双附件区未见异常。入院后复查B超如前,并在监测下行囊肿穿刺术,进针于左髂前上 棘及脐连线中点,抽出10ml淡黄色液体。化验:蛋白定性(+),白细胞60×109 /L,血、尿、粪常规正常。术前诊断左卵巢囊肿,经术前准备后行剖腹探查术,术中见子 宫及左附件均未见异常,右卵巢略大,色较白,有一约4×3mm质硬赘生物,盆腔未见 包块,而距离盲肠部近端约20cm处肠系膜一囊性包块约150×150mm,肠管未见 异常。遂行囊肿及所附肠系膜切除,右卵巢部分切除,术后恢复良好,痊愈出院。病理报 告:右卵巢结节状皮质增生伴单纯囊肿,小肠粘膜单纯囊肿,囊壁呈肌性,腔内无内衬上皮 ,小肠粘膜慢性炎症。 本例因月经不调伴腹囊肿入院,误诊为左卵巢囊肿而手术。经妇科检查子宫附件未触及包块 ,而辅助检查又有包块存在时应考虑子宫附件以外包块,以减少误诊。患者术中切除肠管, 减轻了术后感染,恢复较快。
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林可霉素引起血尿1例
临床资料何某,女,31岁,G2P2.1998年在当地计生所行输卵管结扎术.后男孩因病死亡.经县计生委批准来我站行输卵管吻合术.术前常规检查:T 37.0℃、P 80次/min、R 20次/min、BP120/60mmHg,心肺(-).妇科检查:宫颈Ⅱ°糜烂,子宫后位.B超提示:双肾、肝胆、脾、子宫、附件未见异常.心电图、胸片提示:未见异常.肝功能正常.血化验:Hb135g/L.自述青霉素过敏.术前1天用林可霉素0.6g,肌注bid.
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中西医结合治疗盆腔瘀血综合征58例疗效分析
盆腔瘀血综合征又称盆腔瘀血症.是妇科常见病之一,常以下腹坠痛、低位腰痛等为主要症状,多见于体弱多产、子宫后位的妇女.其病理本质虽非炎症变化,但由于组织长期瘀血,相对的缺乏营养,使盆腔静脉血流受阻,并发组织炎症.我院采用中西医结合治疗盆腔淤血症58例,取得满意疗效,现报道如下.
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宫腔积液中大量中性粒细胞吞噬红细胞1例
患者,女,75岁,以无明显诱因阴道排液1月余,前来我院就诊.查体:体温37.2℃,脉博80次/分,呼吸20次/分,血压20/10kPa.神志清楚,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,肝、脾及浅表淋巴结未触及肿大.妇科检查:外阴呈老年性改变,阴道顶部穹窿消失,宫颈萎缩,宫颈口有白色脓性分泌物流出,有恶臭,子宫后位,略小,活动度可,双附件区未抠及异常,初步诊断为宫腔积脓收住院.
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腹腔镜诊断癌性腹水2例
例1,女,59岁,因腹胀,饮食减少,消瘦2月入院.体检示一般情况尚可,移动性浊音阳性.妇检示子宫后位,无增大,附件未及包块,后穹窿结节感.B超示脾肿大,肝区钙化灶,胃镜示浅表性胃炎,肠镜未见异常,腹部CT未见包块,肝肾功能正常,腹水常规检查示淡黄色,利凡他试验阳性,细胞数1.0×109/L,淋巴细胞占多数.先后3次细胞学检查未见癌细胞,诊断为腹水待查.在硬膜外麻醉下行腹腔镜检查,镜下见腹腔内腹水约5000ml,子宫附件未见异常,腹膜壁层布满灰白色斑片状病灶,取组织快速切片诊断为转移性腺癌.例2,女,58岁,因腹胀,嗳气,消瘦3月收入院.
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原发性宫颈恶性颗粒细胞瘤1例报道
患者,37岁,以"不规则阴道流血2余年"于2009年4月15日收住我院.人院查体示:一般情况可,心肺未见异常,腹软,无压痛.妇科检查示:外阴已婚已产式,阴道弯窿存在,未扪及结节,宫颈肥大,重度乳头样增生,宫颈管增粗,质硬,触血,子宫后位,稍大,活动度差,右侧宫旁组织及右骶韧带增厚,扪及结节.阴道镜下宫颈活检提示:宫颈恶性颗粒细胞瘤.入院诊断:宫颈恶性颗粒细胞瘤Ⅱ b期.
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卵巢平滑肌肉瘤1例
患者,女,58岁,绝经9年,扪及下腹部包括2+个月,偶感腹坠胀痛,尿稍频伴尿急,来就诊.入院查体示一般情况可,心肺未见异常,腹软,无压痛,左下腹扪及-9cm×8cm包块,质硬,无压痛.妇科检查示子宫左上方可触及-9cm×8cm×8cm大的包块,质中,边界清,活动好,无压痛.右附件区未及异常.B超示左附件区90mm × 83mm实性低同声,有边界,壁不规则,回声尚均匀.AFP 3.41ng/ml,CEA 2.32μg/L,CA125 12.12U/ml,均在正常范围.入院诊断为左卵巢肿瘤.在硬腰联合麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫后位,正常大,左附件区有9cm×8cm×8cm大实性包块,表面结节状,包膜完整,与肠管、大网膜及后腹膜粘连,面积大,较致密,其底部见卵巢组织1cm×1cm×0.5cm与其相连.包块来源于卵巢,右附件未见异常.
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形态罕见的多发性卵巢滤泡囊肿扭转1例
患者24岁,款婚,因右下腹疼痛4天,于1999年2月5日3pm入院.患者4天前走路时突感右下腹疼痛,逐渐加重,并放射至左侧腰部及腰骶部,伴出汗,无恶心、呕吐,无腹胀及下坠感,静卧后疼痛减轻,并逐渐消失,但起床后右下腹疼痛再次发作.平素月经规则,周期25~28天,经期4~6天.入院查体:T 36.7℃,P 76/min,R 19/min,BP 105/70mmHg.腹部平坦,未及包块,下腹压痛,右侧较重,反跳痛(-),移动性浊音(-).妇科检查:外阴发育正常,处女膜完整;肛诊:子宫后位,偏右侧,大小正常,活动,无压痛,左附件区扪及一直径约5cm肿块,右附件区扪及一直径约7cm肿块,均为囊实性,活劝,双侧压痛,右侧较重.B超示:子宫大小形态正常,内膜居中、清晰,肌层回声均质,于左右侧附件区分别探及8.3cm×3.8cm和12.9cm×5.5cm多房性、囊性肿块,边界清,其内显示多条强回声光带.
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部分性葡萄胎恶变1例
患者45岁,G5P1L1A4,因停经46d,伴阴道少量流血10d,于2002年9月12日收入院.入院查体见一般情况可,心肺正常,肝脾未及.妇科检查示子宫后位,如50d妊娠大,子宫前壁可触及结节状突起,两侧附件未及异常.
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大网膜第三卵巢成熟畸胎瘤合并右卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者21岁,未婚,因右下腹不规则疼痛7月余,于1999年4月12日入院.7月前无明显原因出现右下腹不规则钝痛,休息后能减轻或缓解,未行治疗.平时月经规则.查体:一般情况好,心肺未见异常,腹部平软未触及包块,肝脾不大.外阴发育正常,肛查子宫后位,大小轮廓不清,其右前方触及12cm×10cm×8cm肿块,表面不平,质地较硬,有压痛,与子宫有粘连,随子宫活动,左侧附件未触及异常.血象、肝肾功能正常,B超提示盆腔子宫右上方囊实性占位,右卵巢显示不清,左附件未见异常.入院诊断:右卵巢肿瘤.1999年4月17日在硬外麻下行剖腹探查术,术中见盆腔肿瘤13cm×12cm×10cm,囊实性、灰白或灰紫色,表面及两侧面均粘连覆盖大网膜,后下方与子宫前壁及右卵巢疏松粘连,钝性分离粘连后见子宫大小正常,左附件正常,右卵巢增大呈椭圆形,有一4cm×4cm×3cm的灰白色囊肿,囊壁透亮光滑.从肿瘤上方断离大网膜,完整取出肿瘤.切开见肿瘤以实性为主,部分呈鱼肉状,快速冰冻结果为"卵巢成熟畸胎瘤",剥出右卵巢囊肿后关腹.术后病理结果为①卵巢成熟畸胎瘤,②右卵巢浆液性囊腺瘤.术后2月复查盆腔未发现异常,B超提示子宫附件正常.