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经腹输卵管绝育术致盆腔积液1例
1 病历摘要患者,女,32岁,3日前行经腹输卵管绝育术,术后食欲不振,下腹胀、痛伴肛门下坠感呈加重趋势,故来站就诊.患者孕7产2,小孩子2岁,于2011年5月3日行人工流产术,于2011年6月12日,月经干净第4日来站要求行输卵管绝育术并签署知情同意书.术前检查无手术禁忌症,于当日在县计划生育服务站行输卵管绝育术,术中探查:子宫后位,正常大小,活动度欠佳,双侧卵巢无异常.取管顺利,双侧输卵管红肿、充血,故给予单线双扎.清点纱布器械无误后关腹,刀口用无菌敷贴覆盖,送观察室观察两小时,自主排小便1次,小便颜色无异常.查体:R18次/分、P 80次/分、BP 15/10kpa,敷料干燥,腹软,轻压痛.本人要求出站,嘱其早日下床活动,头孢曲松钠2g,每日一次静滴,甲硝唑500mg,每日一次静滴,抗感染治疗.术后3日患者感下腹胀、痛、肛门下坠呈加重趋势,故来站就诊.体格检查:T 37.5℃、R20次/分、P 80次/分、BP 15/10kpa,神志清,无贫血貌,敷料干燥,下腹有压痛、反跳痛,无移动性浊音.妇科检查:阴道分泌物增多有异味,宫颈举痛.B超检查:子宫附件未见异常,官体后方可见深约1.8cn液性暗区.实验室检查:血WBC 11.2 x 109/L RBC 4.71 x1012/L HGB 136g/L.临床诊断:慢性盆腔炎急性发作治疗:1.卧床休息,给予高能量易消化半流质饮食.2.继续抗生素抗炎治疗,头孢曲松钠2g,每12小时1次,甲硝唑500mg,每12小时一次.治疗7日后,腹痛、腹胀、下坠症状消失.B超、化验、妇检均无异常,刀口(I)/甲愈合.随访3月以上症状未复出.
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绝经后妇女取出IUD时环钩取出困难一例报告
1资料魏某,女,49岁,G2P2,放置宫内节育器19年,现绝经5年,于2011年3月14日在当地计划生育服务站行宫内节育器取出术,术前B超检查提示:环居子宫腔内,常规妇科检查后行下环术,术中见阴道、宫颈萎缩、宫颈质硬弹性差,探宫腔6cm,在宫腔内探及金属环感,随用取环钩进子宫腔钩住IUD,轻轻旋转并向外牵拉,而IUD贴子宫壁很紧,考虑IUD嵌子宫肌层可能,准备放弃手术转上级医院,而环钩与金属环拧在一起,环钩无法取出,患者自诉下腹疼痛不适,非常棘手,2小时后转入县计划生育服务站,入站时患者被动体位,担架抬入产房手术床上,查体:T36.7℃,P75次/分,BP120/80mmHg,R20次/分,一般情况好、痛苦面容,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,阴道外留置固定一金属环钩,少许阴道出血,下腹部B超检查:子宫后位,小于正常,肌层回声均匀,包膜完整,宫内见IUD回声,双侧附件未见异常,陶氏腔无积液,考虑:取环钩和IUD嵌于子宫颈内口上方,立即肌注杜冷丁100mg,阿托品0.5mg,15分钟后外阴常规消毒铺巾,用窥阴器暴露阴道宫颈,用碘伏消毒,用2%多卡因5ml在宫颈3点、9点处行宫旁神经阻滞麻醉,再用无菌棉签蘸取2%多卡因放置宫颈管内,2分钟后用扩宫器慢慢扩宫,扩至6.5号,轻轻转动环钩向外牵拉,拉至宫颈口外,见金属环部分紧紧缠在环钩上,用剪刀剪断IUD,抽丝取出,阴道出血不多,术后给予抗菌素预防感染对症治疗,住院观察三天,复查盆腔B超,子宫附件无异常,痊愈出院.
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少腹逐瘀汤加味治疗盆腔瘀血综合征34例
笔者用少腹逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合征疗效满意,现报道如下.1 临床资料共34例,均为2002年6月~2005年12月本院门诊患者,年龄25~39岁,均已婚.病程长10年、短1年.临床主要表现为下腹坠痛,腰骶疼痛,痛经,性交疼痛,经前乳房胀痛,带下量多.妇科检查外阴、阴唇肿胀或阴道壁充血以及静脉充盈,怒张或曲张,子宫后位或下垂.症状在久立或劳累后加剧,卧床休息后改善,经阴道超声检查有不同程度盆腔静脉瘀血,证实为盆腔瘀血综合征.
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中药内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎62例
笔者从2000年2月~2004年1月自拟慢盆汤配合灌肠方治疗慢性盆腔炎62例,疗效满意,现介绍如下.1一般资料62例均为门诊患者,年龄22~35岁35例,36~45岁20例,46~52岁7例;病程3~6个月32例,7~12个月22例,1~3年8例.诊断标准为下腹胀坠、疼痛,腰骶部酸痛,月经前后症状加重.可出现白带增多、经量增多或月经不调等.妇检子宫后位,活动受限或固定,或可于子宫一侧或双侧触及索状增粗输卵管,伴有压痛,或可扪及包块.B超检查显示炎性包块,或输卵管水肿、增粗,或盆腔积液等.
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子宫囊肿误诊为卵巢囊肿一例并文献复习
患者女性,49岁。因“检查发现盆腔包块11天”于2013年5月29入我院治疗。病史采集:入院前11天,患者因肺炎于甘孜州医院B超提示盆腔囊性团块,无畏寒、发热,无恶性、呕吐,无腹痛及腰痛,无同房出血,无月经紊乱及白带异常,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,患者未重视未治疗,于我院复查彩超示盆腔巨大囊性团块(8*6cm)。既往史:无特殊,否认手术外伤史.查体:患者身高1.56米,体重99公斤,生命体征平稳,妇科检查(患者肥胖,腹壁厚,扪诊不理想):外阴经产型,阴道畅,壁光滑,宫颈光滑,子宫后位,常大,质中,活动,无压痛,子宫右后方扪及增厚,未扪及明确包块。彩超:盆腔囊性团块。入院诊断:盆腔包块待诊:附件囊肿?。于2013.5.30行全麻下腹腔镜子宫囊肿切除术,术中见子宫后位,孕2月大小,子宫后壁囊性突出,大小约6cm,内为无色清亮液,囊壁光滑,双附件外观未见异常,盆腔无积液。术后患者子宫创面渗液较多,予腹腔引流管引流对症治疗好转,术后病检结果示子宫囊肿,复查彩超示盆腔混合性区域(包裹性积液?),复查血常规无明显异常,腹壁切口甲级愈合出院。
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节育器放置一月余异位1例
1病例报告
患者,女,25岁,因“月经干净三天,要求放环”于2010年10月2日到本院就诊,当时查体未见异常,后位子宫,大小约7cm×5cm×4cm,孕1产1,4年前顺产,白带化验正常,无放环禁忌症,予选择元宫环,严格按计划生育手术操作常规操作,用探针探查时,感宫颈内口较紧,探宫深7cm,用4号扩宫棒扩张宫颈时,患者诉有轻微下腹痛,无阴道流血及其他不适,依次扩张至6.5号,探查宫深仍为7cm,将一枚中号元宫环置入宫腔。期间患者一直未感明显腹痛,亦无阴道流血,术后常规给氨苄西林胶囊及肾上腺色腙片口服,并交代注意事项,术后少许阴道流血3日自净。次月转经后患者未复诊。2010年11月27日因“下腹隐痛一周,加重2天”来诊,妇检发现下腹及双附件区压痛,左侧明显, B超示:节育环异位于宫底后壁浆膜层处,部分突出于浆膜层外。考虑节育器异位;盆腔炎。给抗感染治疗,嘱经净后取环。2010年12月17日在全麻下,行腹腔镜下宫内节育器取出术,术中探查子宫后位,大小约8cm×8cm×4cm,子宫后壁近峡部处于肠管紧密粘连,组织中见小部分金属节育器显露,予分离粘连后,取出节育器,术后6天患者痊愈出院。 -
取出留置宫腔44年,绝经21年宫内节育器1例
1临床资料患者,68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊.妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红血性分泌物.宫颈萎缩,光滑.子宫后位,小,活动,无压痛,质软.双侧附件未扪及包块.B超提示:子宫小,内膜厚3mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿.X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD.患者44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术.初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊.