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支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例
我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40~70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.
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鼻咽癌化疗的临床进展
我国华南地区是鼻咽癌(NPC)的高发地区,病理类型大多数为低分化鳞癌或未分化癌,恶性度高,生长快,易出现远处转移,且其发生部位隐蔽,症状多样性,就诊病人70%为Ⅲ、Ⅳ期病人[1].因此除公认的局部及区域淋巴引流区的放射治疗外,近年来,NPC化疗亦有长足的进展,其在中、晚期病人的综合治疗及复发转移病人的治疗中起到重要作用.
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甲状腺癌的超声诊断价值
近年来,甲状腺癌发病率呈上升趋势,如能早期发现、诊断,并及时治疗,预后效果较好.本组对21例甲状腺癌患者的超声图象进行分析,旨在提高甲状腺癌的早期诊断率.资料与方法一、临床资料2007年12月至2010年12月在我院收治的甲状腺癌患者21例,其中男10例,女11例,年龄18~68岁,平均45岁,所有病例均经手术病理检查证实.其中乳头状癌l4例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,未分化癌1例,转移瘤1例.
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超声探讨甲状腺癌的血流动力学变化特征
近年来,随着高频彩色多普勒超声的广泛应用,超声对甲状腺癌的检出率有所提高.本组通过分析64例甲状腺癌结节患者的超声多普勒检查资料,以探讨其血流动力学变化特征.资料与方法一、临床资料 选取2004年3月至2010年4月我院门诊及住院甲状腺癌患者64例,其中女55例、男9例,年龄17~67岁,平均(38.8±10.5)岁.术前行甲状腺高频彩色多普勒超声检查,术后经病理证实64例患者中,癌结节67个,其中甲状腺乳头状腺癌61个、滤泡状腺癌4个、未分化癌2个.
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彩色多普勒超声显像对甲状腺癌的诊断价值
本文总结了经手术及病理证实的38例甲状腺癌的超声特点.38例中男16例,女22例,年龄26~68岁,平均37.8岁,肿块大小在0.5~4.8cm之间,使用AU-4超声仪,探头频率7.5MHz.结果:乳头状癌20例,占52.6%,滤泡癌10例,占26.3%,髓样癌4例,占10.5%,未分化癌4例,占10.5%.超声特点如下:①肿块形态不规则,边界不清晰,无完整包膜,内部呈低回声,分布不均质;②38例甲状腺癌病人中有32例为单发的甲状腺结节,且肿块的横径大多数大于纵径;③肿块内部可见大小不等的钙化斑、钙化点,共31例,占81.5%,对有钙化的实性结节应引起高度重视;④肿块内部有囊性变者共8例,占21%;本组病例表明甲状腺癌的囊性变率较低,肿块内的囊性变率并不随肿块的增大而增加;⑤肿块同侧甲状腺周围淋巴结肿大18例,占47%;⑥彩色多普勒显示大多数甲状腺癌血供丰富,并随肿块的增大而呈递增的趋势,部分病例可探及高速血流频谱,对甲状腺内的血流供应情况有待进一步探讨.
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老年三原发癌1例
患者,男,72岁,因反复咳嗽、咯血1个月余来我院就诊,X线胸部平片及CT检查发现右肺门块影,密度增高不均,边界毛糙,模糊无分叶,纵隔内见肿大淋巴结,纤维支气管镜取活检证明为未分化癌.临床分期为T2N2M0,因无法手术切除,采用同步放化疗,放射治疗采用前后对穿大野,包括原发灶、同侧肺门、双侧纵隔淋巴引流区,常规分割,每次2.0Gy,每周5次,先大野照射剂量(TD):38Gy/19次/4周,然后改侧野避开脊髓加量至剂量(TD):50Gy,后缩小野加量至66Gy;同步采用去甲长春碱协同治疗:每周第1、4天予6mg/m2加入等渗盐水100ml静脉滴注.放射治疗结束后采用MVP方案化疗4个疗程,每3周1次.
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膀胱小细胞癌合并移行细胞癌1例报道并文献复习
小细胞癌(small cell carcinoma,SCC)又称为未分化癌、燕麦细胞癌或小细胞神经内分泌癌,是一种分化程度低、侵袭性很高的恶性肿瘤,常见于肺部.除肺部之外还可见于颈部、气管、乳腺、食管、胃、大肠、小肠、皮肤以及泌尿生殖道等.膀胱SCC在临床上罕见,与常见的移行细胞癌相比,膀胱SCC在组织发生、病理特征、治疗及预后等方面有比较显著的差别.重庆市黑龙江中心医院于2009年11月收治膀胱SCC患者1例,现将有关资料结合文献复习讨论如下.
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18例肺癌的特殊临床表现
支气管肺癌的临床症状典型时容易诊断,但有时表现复杂,易于误诊,现报告18例肺癌的特殊表现.1临床资料18例中,男13例,女5例.年龄33~67岁,平均年龄54.7岁.吸烟12例,不吸烟6例.误诊时间长半年,短20天,均经胸片、CT、纤支镜病理检查确诊.其中腺癌7例,鳞癌5例,未分化癌4例,未分型2例.
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30例结肠癌的CT诊断分析
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的第4~6位,男性发病率多于女性(1.4:1),40~50岁为发病高峰年龄[1].结肠癌以腺癌为常见,其它尚有黏液癌、乳头状腺癌、未分化癌、类癌等,但在影像学上无法区分.因患者常无明显症状和体征,早期诊断有一定困难,除肠镜检查外,X线影像学检查是确诊的重要手段之一,而CT检查更具直观、全面、便捷、快速、病人易接受等优点,目前已在临床诊断工作中被广泛采用.现将我院1994~2004年经手术及病理证实的30例结肠癌病例总结分析如下.
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老年结肠癌伴梗阻手术治疗38例体会
我院自1988年3月至1999年3月共收治老年结肠癌伴梗阻患者38例,男18例,女20例.60~69岁27例,70~79岁10例,80岁以上1例,平均年龄73岁.病程2个月~2.8年,平均8.8个月.全组病例均以急性腹痛入院,有典型肠梗阻症状,出现腹膜刺激征27例.腹部X线平片提示肠腔积气和多个液平.术前钡剂或泛影葡胺灌肠检查提示肠占位合并肠梗阻26例,其中完全性肠梗阻27例,不完全性肠梗阻11例.盲肠癌1例,升结肠癌22例,横结肠癌1例,降结肠癌7例,乙状结肠癌7例.病理类型: 腺癌27例,其中高分化腺癌14例,中分化腺癌12例,低分化腺癌1例; 粘液腺癌10例; 未分化癌1例.
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结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗11例报告
我院1998~1999年共收治结肠癌伴急性肠梗阻患者11例,男9例,女2例,年龄54~76岁.右半结肠癌3例(结肠肝曲1例,升结肠2例),左半结肠癌8例(乙状结肠7例,结肠脾曲1例).腺癌9例,未分化癌2例.梗阻时间为4~72小时,均为完全性结肠梗阻.表现为腹痛腹胀8例,肛门停止排便排气2例,腹胀伴呕吐1例.伴慢性支气管炎、肺气肿1例,其余10例全身情况尚好.3例右半结肠癌梗阻患者常规行右半结肠切除、回肠-横结肠一期吻合.8例左半结肠癌梗阻患者采用术中肠道灌洗,灌洗管为尿管,从回肠末端或切除阑尾后从阑尾残端插入,引流管直径为3cm塑料管,插入近端结肠腔内,用粗线扎紧以防肠液漏出,如患者肠管积气积液不明显,则无需减压,仅从阑尾残端插入灌洗管; 如肠管积气积液明显,灌洗管则从回肠末端肠段插入,可通过此口减压.灌洗液用生理盐水(5 000ml以上)反复冲洗结肠,至冲洗液清亮,然后再灌入0.5%甲硝唑液200ml和加庆大霉素32万U的生理盐水1 000ml,待其引流干净后,拔除灌洗管和引流管,行结肠一期吻合.术毕于吻合口旁置一引流管,并经肛门置肛管引流,肛管上端
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非小细胞肺癌脑转移的放射治疗
非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移在临床较为常见,约30%的患者伴有脑转移,原发癌以腺癌和未分化癌居多,死亡率高.如何对NSCLC脑转移进行合理、有效的治疗,提高患者生存质量,以及延长其生存期已经引起关注.放射治疗是肺癌脑转移的主要治疗方法.现就近年来有关这方面的临床研究作一综述.
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原发性气管癌56例临床分析
原发性气管癌临床上较少见,早期症状又无特异性,极易误诊,一旦确诊,即属晚期,部分患者已失去根治性手术治疗的机会,宜采取综合性治疗.1978年1月至1995年10月我院共收治原发性气管癌56例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男35例,女21例,年龄20~68岁,中位年龄46岁.临床表现:咳嗽44例,血痰32例,呼吸不畅23例,颈部肿块3例,声音嘶哑8例,吞咽困难6例.误诊为支气管感染28例,支气管哮喘15例,颈部淋巴结炎3例.从有症状到确诊时间为20天~3年,中位时间为11个月,其中1例20岁男性腺样囊腺癌患者,曾就诊于多家医院,均误诊为支气管哮喘,间断地以抗过敏、抗感染及解痉平喘等治疗长达3年,后经纤支镜检查确诊.病理类型:本组所有病例均经纤支镜检查病理确诊,鳞癌26例,腺样囊腺癌22例,未分化癌5例,腺癌3例.目前UICC尚未做出其TNM分期标准.
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内镜微波速效治疗中心型肺癌20例报告
我科自1996年至1998年采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)微波速效治疗中心型肺癌20例,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况治疗组20例,男17例,女3例;中位年龄54岁(39~75岁);16例为原发,4例为术后复发;其中鳞癌15例(含低分化鳞癌3例),未分化癌2例,腺癌1例,未分类癌2例.按随机原则选取同期同类但接受放疗加化疗的患者20例作对照,男16例,女4例;中位年龄61岁(43~76岁),均系原发;其中鳞癌14例(含低分化鳞癌3例),腺癌3例,未分化癌2例,未分类1例.全部病例主要症状为咳痰带血或咯血、憋喘、患侧胸痛.肺通气功能中~重度减低.胸部X线检查示治疗组患侧全肺不张2例,术后改变残端显示不清3例,叶性不张13例,肺门紊乱2例;对照组患侧全肺不张3例,叶性不张7例,阻塞性炎症4例,肺门紊乱6例.
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ITP与IAP方案治疗晚期NSCLC临床观察与护理
非小细胞肺癌(NSCLC)即鳞形细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌,约占所有肺癌总数的70%~80%[1].由于多数NSCLC患者就诊时已失去手术机会,部分即使能手术的患者,术后复发率也很高,故化疗在NSCLC治疗中占有较重要位置.我科于1996年1月于1998年12月用ITP[异环磷酰胺(IFO)+吡柔比星(THP)+顺铂(PDD)]与IAP[IFO+阿霉素(ADM)+PDD]方案治疗72例晚期NSCLC患者,现报告如下.
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读懂病理报告,正确认识癌症
一个乡村医生告诉患者得了"未分化癌",就是说癌还没有生出来.患者想,癌还没有生出来那就不去医院了.结果患者肿瘤越来越大,丧失了早期治疗的机会.其实未分化癌是恶性程度很高的癌.还有一个患者看到病理报告是平滑肌肉瘤,很庆幸,认为瘤不是癌,不用治疗,结果也是病情越来越严重才回到医院治疗;
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原发性附睾癌1例报道并文献复习
原发性附睾癌(Primary eqididymal carcinoma,PEC)是一种罕见的男性生殖系统肿瘤.因此对其的研究尚缺乏系统性.据文献报道[1,2],原发性附睾癌一般为腺癌或未分化癌,生长迅速,以外科手术切除治疗为主,大部分患者预后较其他男性生殖系统肿瘤要差.在诊断原发性附睾腺癌时应极为慎重,需与其它多种附睾肿瘤病变相鉴别.在排除了其它附睾肿瘤和转移癌的基础上,才能作出正确的诊断.现将我们在外科病理诊断中所遇到的1例原发性附睾腺癌报道如下,并结合相关文献进行复习讨论,旨在加深临床对此肿瘤的认识.
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甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤14例分析
目的:探讨甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤的临床特征和影响预后的因素.方法:收集我院1994年12月-2005年12月甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤14例,对患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型和治疗方法进行回顾性分析.结果:甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤发病率低,恶性程度高,其中甲状腺未分化癌、甲状腺恶性纤维组织细胞瘤和甲状腺腺样囊性癌治疗效果较差,甲状腺非霍奇金淋巴瘤治疗效果较好.结论:对于甲状腺原发性非分化型恶性肿瘤的患者,早期诊断,手术根治,术后局部足量放疗或化疗,有望改善预后.
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胸骨后甲状腺未分化癌1例报告并文献复习
目的:探讨胸骨后甲状腺未分化癌的临床特征和预后.方法:结合文献对1例胸骨后甲状腺未分化癌进行分析.结果:胸骨后甲状腺未分化癌,术前确诊较难,手术可解除压迫症状,但难以完整切除,预后差.结论:胸骨后甲状腺未分化癌应及时行影像学检查,尽早手术切除,并辅以放射等综合治疗.
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原发性肝内外胆管癌的多层螺旋CT诊断
肝内外胆管癌的发病率近年来有增高的趋势,特别是肝内胆管癌.本文通过对100例经手术和病理证实的肝内外胆管癌的CT影像特征进行回顾性分析,探讨原发性肝内外胆管癌CT影像表现,旨在加深认识,提高术前CT诊断准确率.1 资料与方法1.1临床资料 收集本院2005-2012年100例经病理证实肝内外胆管癌患者,男61例,女39例.年龄30~87岁,平均52.7岁.其中肝内胆管癌48例,肝外胆管癌52例.在肝外胆管癌中肝门区占32例,胆总管区占20例;肝外胆管分低位梗阻性黄疸及高位梗阻性黄疸,临床表现为右上腹疼痛、发热、皮肤及巩膜不同程度黄染及食欲减退等征象.100例中经病理组织学分型见腺癌54例,未分化癌26例,乳头状癌10例,鳞癌8例,类癌2例.