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宫颈妊娠4例
例1 30岁.孕2产1.停经6月,不规则阴道出血2d入院.孕50d时阴道少许出血1次,未行特殊处理,入院前2d傍晚小便时阴道再次突然出血伴血块,较月经量稍多,无腹痛,未排出肉样及葡萄样物,出血2h自停.入院前夜睡时阴道再次出血,较前量多,持续12h.查体:贫血貌,宫底脐上二指,胎心140次/min,无宫缩,宫口松可容一指.Hb46g/L,RBC14×1012,WBC 9.4×109/L,N 0.78.B超检查:胎头位于耻骨联合上,双顶径7cm,胎心博动好,胎盘位于宫颈口胎头前面.入院诊断:胎儿存活、头位、前置胎盘.
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米索前列醇片阴道后穹窿置药用于绝经后妇女取环的护理
宫内节育器(IUD)一次放置于宫腔,根据节育器的种类可避孕5~20年,它是我国育龄妇女的主要避孕措施.是一种安全、有效、简便、经济、长效的可逆性节育方法,一般在绝经后6个月左右取环.绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫体萎缩变小,易使宫内节育器嵌顿、错位,同时由于宫颈管狭窄,宫颈组织变硬,宫颈口紧,取环时,因机械性扩张的时间长,且易引起迷走神经反射,常导致取环综合征,且易发生疼痛、损伤等并发症,导致取环困难,甚至失败,为了减轻绝经妇女取环时的痛苦,缩短手术时间,提高取环成功率.减少并发症的发生,我院采用米索前列醇阴道置药的方法为绝经后妇女取环,取得了良好效果.
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子宫脱垂患者的临床护理
由于骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连,正常子宫位于骨盆中部,宫颈口位于坐骨棘水平以上.当盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低时,子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂.常伴发阴道前、后壁膨出.近年来,随着新法接生的普及和加强了妇女产褥期保健工作,其发病率已显著下降.
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宫内节育器放置异位2例分析
1 病例例1:杜某,女,26岁,已婚已育1孩,为求长期避孕于2007年7月13日12点在当地计生站行宫内节育器(以下简称IUD)放置术,术中感下腹胀痛,术后休息未缓解并伴阴道流血,如月经量,鲜红色,偶有血块流出.于2007年7月13日17点转入本站.入院查:一般情况可,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.妇科检查:外阴婚产型,阴道通畅,血染,宫颈光滑.少量鲜血由宫颈口流出,子宫前位,大小正常,质中,活动可,压痛明显.双附件区压痛,以右侧为重,未扪及增厚及包块.B超提示:IUD外移(子宫直肠陷凹)可能初步诊断为:IUD异位(子宫直肠陷凹).予抗炎、止血治疗后行剖腹探查取IUD术.术中于子宫直肠陷凹后腹膜后取出宫形IUD 1枚,术后抗炎对症治疗5天后出院.
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药物流产行清宫术致子宫不全破裂一例报告
患者25岁,汉族,以药物流产后阴道大量流血2小时,头晕、乏力、心悸1小时为主诉入院.患者2005年1月6日剖宫产术分娩,LMP:2005年6月20 日,在当地卫生院行置环术,术后无月经来潮,未行复查.2005年10月27日因妊娠3月在外院行药物流产,10月31日晨口服米索后胎儿流出,因阴道大量流血,行清宫术及取环术,术后阴道仍有大量流血,渐意识模糊,于10月31日11时转入我院.入院查体:血压30mmHg/0mmHg,脉搏130次/分,神志不清,重度贫血貌,全身皮肤苍白、湿冷,腹软,下腹正中见一纵长约8cm的切口疤痕.妇查:外阴未产型,阴道畅,粘膜苍白,宫颈口开2cm,有鲜血及血块流出,子宫前位,孕60天大小,质软,压痛阳性,双侧附件区未触及异常.
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宫颈恶性淋巴瘤一例报告
患者,女,38岁,阴道不规则出血一月余.妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口7点处可见1cm×1cm×0.5cm大小的赘生物,质软,临床诊断宫颈息肉,切除送病检,病理检查:红褐色组织1cm×1cm×0.5cm大小,切面红褐色,质软,镜下改变:显示肿瘤由中等大小淋巴细胞及浆细胞组成,弥漫排列,有少量核分裂,可见(1~2)个核仁,正常淋巴结结构消失,免疫组化:LCA(+),L-26(+), UCHL-1(-),CK(-),Vim(+).病理诊断:宫颈非霍奇金B细胞型淋巴瘤.
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阔韧带绒癌侵蚀输尿管子宫瘘一例报告
患者27岁,结婚2年未孕。因现停经58天,阴道流水样液3天急转我科。查体:贫血貌,腹部平软、下腹痛、右肋腹痛。妇科检查:宫颈光滑,尿液直接从宫颈口流出,宫颈触痛阳性,子宫正常大小,左侧附件可及一约5cm×5cm×4cm的包块,边界不清,压痛阳性。尿妊娠试验阳性,血β-HCG>300min/L(正常<5min/……
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米非司酮配伍卡孕栓用于绝经后妇女取环的效果观察
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆,广大妇女易于接受的节育器.我国育龄妇女约70%采用此方法,约占世界宫内节育器总人数的80%[1].一般宫内节育器应在绝经半年后取出.但常有妇女绝经数年方来取环,绝经后卵巢功能减退,子宫萎缩,宫腔缩小,容易引起环嵌顿、错位,日.宫颈口紧、弹性差,难以用扩张器扩张宫颈,这样增加了医生取环的难度及风险,也增加了患者的痛苦.为探讨米非司酮配伍卡孕栓、吲哚美辛栓在绝经妇女取环中的应用效果,现报道如下:
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应用米菲司酮配伍米索终止12~14周妊娠的临床分析
钳刮术应用于晚期流产即妊娠达12~14周的患者.既往在我院行钳刮术的患者,均于术前24小时在宫颈口放置导尿管1根以扩张宫口,目前,终止妊娠药物米菲司酮及米索均有扩张、软化宫颈的作用,应用于钳刮术中,观察期疗效.
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新型宫内取物钳的研制和临床应用-附310例分析
宫内节育器(简称IUD)是我国常用的节育方法.据1998年报道,全国有9 900余万妇女使用.这些妇女终均需将IUD取出.对于无尾丝的IUD,根据常规,大多用取环钩钩取,正常情况下均能顺利取出,但遇操作不熟练或有IUD粘连等情况,钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口,可致出血;如因IUD断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素,钩取则常遇困难,需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取.但由于钳头较长,进入宫腔后常受阻于狭窄的宫口,影响宫腔操作,亦有借助胆石钳钳取,虽优于妇科弯钳,但在宫腔内钳头的活动还不够自如,也欠理想.为此我们于1998年初开始设计能适应宫腔深度和弯度、直径小、便于操作的金属宫内取物钳.经多次改进后,宫内取物钳已研制成功,并获国家专利(专利号:ZL99240053.8)和准生产许可证(沪药器监(准)字2000第208080号).
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米索前列醇用于经绝后妇女取宫内节育器52例的报告
由于绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低落,阴道宫颈上皮萎缩,弹性降低,宫颈口紧闭,宫体萎缩变小,使宫内节育器变形、错位、嵌顿,随时间延长给取出宫内节育器带来困难,难度加大。为了减少痛苦,方便受术者,采用米索前列醇阴道后宫穹窿放置后,再行取出宫内节育器手术。
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米索前列醇阴道给药及心理调整预防人工流产综合征200例效果观察
人工流产(下称人流)综合征多见于未婚者,原因是宫颈口紧张、扩宫颈难度大,刺激迷走神经兴奋,再加上思想压力大,故容易出现.本院采用米索前列醇(misoprostol tablets)阴道给药,并作心理疗法,报告如下.
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因便秘致阴道流血1例
患者女,38岁.因便秘10年余,努责时流血10天余入院.局部检查:肛边结缔组织增生,齿线处3,5,7,9,11点粘膜隆起,肛管前侧0.2cm×0.3cm溃疡面,子宫后倾后屈,突向肠腔,致肠腔狭窄.诊为便秘(子宫后倾后屈综合征)、混合痔、肛管炎,拟择期手术治疗.术前患者诉便时鲜血似从阴道内流出.嘱其在院内排便,便毕即行检查.见:鲜血从阴道流出至肛门边,肛内无出血.妇科检查:阴道口见两淡红色肉芽组织增生,基底溃疡,渗血;阴道上段至宫颈口未见出血;子宫稍后倾,未扪及其它.B超检查:子宫增大.透环:位置形态大致正常.既往无出血史,近期未同房,亦未服用抗凝药及其它药物,经产史无特殊.诊为阴道下段后壁溃疡,肉芽增生.
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晚期流产伴宫颈后壁横行裂伤1例
1 资料
我院妇产科2014年8月收治1例孕5+月,下腹部陈发性疼痛1天伴阴道少量流血,流水3小时入院。既往月经规律,孕1产0(G1P0)末次月经2014年3月2日。孕期未诉头昏,眼花等不适。自昨晚开始无诱因出现阵发性腹痛30`-40`/3`-4`。今上午阴道有大量水及少量鲜血流出而入院。查体温37.2℃脉搏86次/分呼吸20次/分血压100/70mmHg ,精神差,扶入病房,心肺未见异常,腹稍隆起,宫高16cm,胸围75cm,胎心听不清。内诊:宫口开6cm,触及一胎臀,S +1,羊膜已破,宫颈厚,双下肢不浮肿。血常规:红细胞4.02×1012/L,血红蛋白112/L,白细胞22.4×109/L ,中性0.80血小板129×1012/L ,余正常。入院3小时后,宫口仍开6cm,胎臀位置 S +2,逐行臀位牵引娩出一女死婴,产后15min 胎盘自动剥离,剥离面粗糙,逐行清宫术时才发现:胎儿并非从宫颈口娩出,而是一横形裂口,长约5cm。此裂口与宫口6点相平行,裂伤位于宫颈口下1cm。宫颈光滑,宫口未开,裂口创面无明显出血,清宫术后清理创面,用肠线缝合伤口,用4号宫颈扩张器扩张宫颈,见宫腔内血液自宫颈口流出,术后给予抗生素抗感染,缩宫素促子宫复旧。产后第5天后壁裂口愈合好,痊愈出院。 -
子宫内翻并大出血一例
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈口翻出的病变。这是一种分娩期少见而严重的并发症,多发生在第三产程,如不及时诊断处理,往往因出血、休克导致产妇在3一4小时内死亡,国内报道病死率可达62%左右。本文就子宫内翻并大出血1例展开叙述。
1病员资料
该患者为女,23岁,汉族,已婚,农民,因停经39周,间隙腹痛伴阴道少量出血半天于2013年3月1日急诊入院。 -
无创性徒手扩张推举宫颈口214例阴道助产的临床对比观察
部分具备分娩条件的产妇,在分娩过程中,阴道检查宫颈口开4~5cm时,先露下降 -1~0位,由于宫颈内口紧或宫颈组织较厚,宫颈组织如坚韧环状带包裹胎头先露部;枕横位入盆,先露衔接不紧密,自然产力和胎头先露部的压迫不能使宫颈口正常扩张而导致产程延长,宫颈水肿,宫缩乏力等.
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二次依沙吖啶配伍米非司酮及米索前列醇终止中期妊娠1例
1病例概述
某妇女,30岁,因停经17w要求引产来我单位就诊。询问病史,该妇女月经周期不规律,经期正常;孕早期有轻微的恶心、呕吐,孕期无腹痛、无阴道流血流液情况;末次月经时间是2013年3月10日;曾2次行药流术,7次行人流术;该妇女半年前曾作“子宫肌瘤切除术”(具体不详)。体格检查:一般情况好,神志清楚,体温37.3C,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/80mmHg。头颅五官无畸形;心肺未扪及异常;腹软,全腹无压痛,反跳痛,肌紧张,肝脾未扪及异常,宫底在脐下二横指处;脊柱四肢活动自如无畸形;妇科检查:外阴发育正常,呈已婚已产型,阴道畅,宫颈光滑,无肥大、糜烂,宫颈口紧;B超检查:宫内妊娠17w;化验:血常规、尿常规、白带常规无异常,肝肾功能正常。入站诊断:G11P10孕17w。 -
吓出来的“性病”——解析“性病恐怖症”
在皮肤性病门诊中,常会碰到不相信医生判断的病人,不顾医生说没性病或性病已痊愈,依然强烈要求开出治疗性病的处方.病例1:某女,30岁,与一男同事发生一次婚外性交后悔恨不已.此后不久认为自己得了性病,整天陷入性病的恐怖之中,焦虑不安,到处查找医书,对号入座.一会说自己得了梅毒,已进入了晚期;一会又说自己得了艾滋病,迫使全家老小都到医院去检查治病;有时甚至认为自己把性病传染给了家里养的狗和猫.经常失眠、多梦、心悸.把自己身上长的小红点和儿子脸上长的座疮损害也认为是性病,搞得全家不得安生.然而,先后做了宫颈口分泌物淋菌培养5次,梅毒血清学检查7次,艾滋病病毒抗体化验6次,所有结果均为阴性.皮肤科及妇科临床检查多次也没有发现异常.尽管如此,病人反复诉说阴部经常阵发性瘙痒、疼痛,有时局部出现麻木和抽动.谈起自己的病情病人就十分兴奋,滔滔不绝,有时则痛苦流泪,难受之极.