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脂肪肝与2型糖尿病
曾有年过六旬的糖尿病患者在门诊质疑B超做出脂肪肝的结果,理由是自己并无饮酒嗜好,并提出疑问:脂肪肝不是由喝酒引起的么?那么,到底什么是脂肪肝?其病因有哪些?与糖尿病尤其是2型糖尿病的关系如何?现将上述问题进行一一阐述.
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脂肪肝患者的疾病检测新手段——血管内皮功能
非酒精性脂肪肝的不良后果首先是心脑血管疾病,其次是肿瘤,再次就是肝硬化及肝癌.脂肪肝出现之后的5年内,原发性高血压合并2型糖尿病等心脑血管疾患高危因素开始出现.因此,在脂肪肝阶段的干预,对有效阻断2型糖尿病和原发性高血压都具有现实的意义.然而,准确的检测到脂肪肝阶段的干预结点,目前还有很多未知的领域需要临床医学家们的探索.
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如何解决乙型肝炎疫苗使用前后面临的问题
2006年全国乙型肝炎(乙肝)流行病学调查结果表明,我国一般人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%,较之前的10.09%有明显下降.乙型肝炎病毒感染率较之前有下降,与我国进行乙肝疫苗的接种有重大关系.但实践操作中常常遇到接种乙肝疫苗的问题,该如何解决呢?现就乙肝疫苗接种的相关问题进行说明.
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粪菌移植那些事
粪菌移植,听起来是否很“重口味”?对,就是这光看名字就觉得恶心的疗法,近几年火了.2013年,粪菌移植首次被写入美国医学指南,用于复发性难辨梭状芽孢杆菌感染.加拿大科学家将粪菌装入胶囊,用来治疗艰难梭状芽孢杆菌感染,被《时代》杂志评为2013年十大医学突破之一.粪菌移植以其奇特的方法和疗效而成为二十一世纪消化病学的一道风景,引起了广泛的关注.
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丙型肝炎治疗的DAA时代
提到病毒性肝炎,人们首先想到的是乙型肝炎病毒感染,公众普遍缺乏对慢性丙型肝炎(丙肝)的认识,甚至很多人不知道丙肝是一种可以治愈的疾病.由于丙肝起病隐匿,临床症状不明显,慢性化率高,传染性广泛,没有疫苗,不易被患者或医生发现,因而在社会上形成了一个庞大的、隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群,也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源.无论从疾病对患者健康的危害,还是对国家来讲,丙肝都是一个严重的不容忽视的社会问题.
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姚定康:原发性胆汁性肝硬化
记者:什么是原发性胆汁性肝硬化(PBC)?姚定康教授:原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性、进行性、炎症性的肝脏疾病.PBC病变早出现于肝内小胆管,在疾病进程中这些小胆管被破坏,导致胆汁不能被排泄到肠道,胆汁淤积维持并加速了肝损害.由于这种胆管破坏不是由脓细胞造成的,所以PBC又被称为非化脓性胆管炎.
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缪晓辉:乙肝抗病毒治疗时机的问题
根据各国指南,规定当病毒达到一定载量和转氨酶的升高的程度,来判断是否发生了针对乙肝病毒的免疫激活,将这两个很重要的因素作为抗病毒治疗的时机无疑是正确的,但有时我们却忽略了其他一些需要纳入作为治疗时机的因素.近遇到一个案例:一名38岁的患者,家里有4个亲戚在不到50岁的时候死于肝癌,分别是3个舅舅和自己的母亲,当初这个患者在国内某医院检查的时候,所有医生都告诉他不符合抗病毒治疗条件,因为他的转氨酶正常.
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范建高:从整体考虑预防肝病的发生和发展
对于广大肝病患者而言,无论是肝炎、肝硬化,还是肝细胞癌和肝功能衰竭,重要的治疗方式就是去除病因和诱因,治疗相关危险因素和并存疾病.就慢性乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)的治疗而言,相信很多患者对于标准的抗病毒治疗方式已经很熟悉了,大家对这方面的知识掌握的也比较完善.但是多数肝病患者,哪怕就是“久病成良医”的慢性病毒性肝炎的患者,对于日常的生活起居、不良膳食、缺乏运动、饮酒,以及并存的肥胖和糖尿病等对于肝病进展及癌变的影响往往缺乏认识.
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段钟平:肝衰竭
临床上有多个类型的肝病,如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌,还有一个非常严重的类型就是肝衰竭.肝衰竭是肝脏疾病非常严重时候的一种状态,肝衰竭的患者不是很多,但是病死率却很高.就急性肝衰竭来说,如果不及时进行肝移植,病死率在70% ~ 80%,而对于慢加急性肝衰竭来说,这是我们国内常见的肝衰竭类型,其病死率也在50%左右.由此可见肝衰竭的病死率比较高,病情进展快,预后很差,所以肝衰竭无论从诊断或者治疗来看,在临床上都是大家很关注的问题.
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王磊:核苷(酸)类抗乙肝病毒药物使用的注意点
记者:在慢性乙型肝炎(乙肝)治疗方面,尤其是核苷(酸)类抗病毒药物的研发和临床应用和推广,是乙肝治疗的一个重大进步,显著的改善了慢性乙肝和乙肝肝硬化患者的预后,提高了患者的生存和生活质量.请问你认为还有哪些问题需要向老百姓谈谈.
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糖皮质激素的安全应用
糖皮质激素是1950年由英国药学家亨奇和肯德尔发现,并成功应用于风湿性疾病的治疗,使得类风湿关节炎5年的生存率由原来的20%上升到80%;其次,糖皮质激素还可以在危难的时候拯救我们,比如重症肝病、严重急性细菌性感染,在应用足量有效抗菌药物的同时,服用糖皮质激素,利用其非特异性抗炎、抗毒作用,可缓解症状,帮助我们度过危险期;此外,糖皮质激素可用于抗菌药或消炎药所不及的病症,比如败血症、SARS.
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准妈妈小心戊肝感染——妊娠与戊肝
近年来临床上经常会遇到患有戊型肝炎(戊肝)的孕妇,大多预后良好,但是也有戊肝患者病情严重危害到生命安全的,其重型肝炎的发生率和病死率较甲型肝炎及乙型肝炎、丙型肝炎明显高,已引起临床医生的高度重视.
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贝尔曼的一片常春藤叶
贝尔曼的一片常春藤叶拯救了琼珊,欧亨利式的文章结尾总能给人带来希望,意料之外却在情理之中.常春藤,这种植物因为欧亨利,使得我更加的青睐,喜欢总是有合适的理由存在.去年住院的时候,在路边买了一盆常春藤,放在病房中.出院了,放在家里的阳台上,琼珊看到常春藤叶一片片的掉落,精神萎靡,甚至说自己快死了.
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肝纤维化的概念早期诊断和治疗
一、肝纤维化的基本概念各种病因引起慢性反复肝损伤后的疤痕修复反应就是通常所说的肝纤维化,病理表现为肝脏细胞外基质的弥漫性过度沉积,有功能的肝脏实质被疤痕组织进行性替代.
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健康的慢性杀手——自由基(上)
多数人都以为自己的身体一直都很健康,但实际上我们每天都在消耗健康.人是由细胞组成的,细胞病变是百病之源.进入生物化学时代,我们已经能够判断每个细胞的每一部分正在发生的事情,也正在了解各种退行性疾病的本质.
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心存良善,肝胆披沥情愿一生做一事——记西南医科大学附属第一医院感染科邓存良教授
少年立志:要当一个好医生邓存良出生在重庆永川板桥镇一个小山村,上初一的时候,他的父亲患上了慢性骨髓炎,日渐消瘦,失去了往日的精气神,父亲忍着疼痛强颜欢笑,后却发展至全身水肿,人完全变了样,让这个虽不富裕但却和睦温馨的家庭失去了往日生机,陷入痛苦绝望之中.此刻的邓存良多么希望还给父亲一个健康的身体,而当时的乡卫生院不仅医疗水平十分落后,医护态度的生硬更是让他体会到了比病魔还无情的无奈现实.
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关注肝硬化患者的营养健康
一、肝硬化患者营养状态超过一半的肝硬化患者存在营养不良,由于营养不良的定义及判定方法不同,慢性肝病营养不良发生率变化很大.肝功能分级(Child-pugh)中:A级及B级的肝硬化患者营养不良发生率为21% ~ 40%,C级患者营养不良发生率为70%~90%.所有等待肝移植的失代偿肝硬化患者均存在不同程度的营养不良.
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饮食与肝癌
肝癌是世界上为常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率都相当高.因此,如何预防肝癌的发生并降低其发病率显得尤为重要.影响肝癌发病的原因很多,常见的有:HBV/HCV感染、黄曲霉素暴露、长期酗酒等;此外,吸烟、肥胖和糖尿病等也可增加肝癌的发病风险.然而近几十年来,随着人们饮食习惯的改变及对身体健康程度越来越重视,有研究者发现一些日常的饮食(如肉类、蔬菜、水果、咖啡及茶等),在肝癌的发生、发展中也起着不可忽视的作用.
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带着希望去印度——记我的丙肝海外治疗之旅
原本我拥有一个幸福的家庭,直到2006年,我在孕检中发现患了丙肝,当时年轻的我并不知道自己的命运会发生什么样的变化.我直接选择到了北京的佑安和302这两家医院,挂的是国家特贴专家号,可是都说没有什么好的治疗方法,而且要治的话还必须打掉孩子.即为人母,我没有同意打掉孩子,庆幸的是生下了健康的宝宝.虽然我冒险生下了宝宝,但老公全家并未因为新生命的到来对我放下成见,相反,他们仍然对我患有丙肝很忌讳.于是,我们不断的争吵,冷战了2年之后终选择了离婚.
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慢性乙型肝炎治疗误区何其多(下)
七、乙型肝炎(乙肝)用药“大包围”,偏偏不用抗病毒药某乡夏助理今年39岁,原来曾是一名乙肝病毒携带者,近肝脏功能发生改变,转氨酶达到240单位,被乡医院诊断为慢性乙肝,使用了保肝药、降酶药等,可夏助理仍然认为“治疗不到位”,又找其他医生开了不少药,有增强免疫功能的,有滋阴补肾的中草药,有清热解毒药,还有蜂胶、维生素、螺旋藻等等,中、西药物加在一起共计21种,治疗60多天,可是病情不见好转.夏助理心里没底儿了,十分害怕,听说乙肝和肝癌有一定关系,自己是不是得了肝癌?急忙来到专科医院诊治.