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停药后乙肝——可能重症化死亡,也可能快速临床治愈
停药后乙肝患者可能在碰到突发事件后情绪不好,过度劳累,发生重症肝炎去世,也可能因及时休息与尽快恢复强有力的抗病毒治疗后临床痊愈.三个典型病例,代表了三种不同结局,提醒肝友们,增加乙肝抗病毒治疗依从性与自觉性,并与医生保持联系,确保疗效与安全.
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体检发现脂肪肝,我还应该做哪些检查?
门诊的脂肪肝患者,大多是年度体检发现,带着“进一步诊治”的体检建议来到门诊.翻阅病友们的检验报告,有的体检项目非常详细全面,有的则尚有欠缺,这个时候就需要根据诊断和评估病情的需要而开具相应的检查.那么脂肪肝的诊断、评估和随访,还需要做哪些检查,以便全面评估病情并监测治疗效果呢?
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注意药物引起的肝损伤
1、什么是药物性肝损伤?药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤.常见表现为:肝功能化验指标的异常,可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状,严重者可出现腹水、肝性脑病、与DILI相关的其他器官功能衰竭.
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什么样的脂肪肝患者需要肝穿刺
王经理是一位非常有事业心的年轻企业主,几乎全身心的投入到自己的工作中,生活极不规律,常常暴饮暴食,也常有一天几块面包了事,几年来每年单位体格检查肝功能转氨酶轻度升高(40-80U/L),体重也属于偏胖型,血糖稍微增高,B超提示脂肪肝.我们建议其做了肝穿刺,结果为肝脏80％的肝细胞出现脂肪变性,小叶炎、细胞气球样变,完全符合脂肪性肝炎的诊断标准而非单纯脂肪肝.
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“坏兄弟”——乙肝与艾滋病
乙型肝炎和艾滋病是“形影不离”的“兄弟”.那么乙肝和艾滋病之间存在怎么样的关系呢?1.有多少人遇到了乙肝和艾滋病?乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒(HBV)感染引起的一种疾病,分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎.在我国肝硬化和肝细胞癌患者中,60％和80％由HBV感染引起,可见HBV感染是我国肝硬化及肝癌的主要病因.
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丙型肝炎合并肾脏损害患者的治疗
先说说丙型肝炎丙型肝炎简称丙肝,是由丙肝病毒(HCV)引起的以肝脏损害为主要表现的具有一定传染性的肝病.目前全球约1.85亿人感染HCV,丙肝的特点是症状较轻,不容易被发现,然而却极易转为慢性,约60％-70％发展为慢性肝炎、20％发展为肝硬化、每年有1％-4％发展为肝癌,一旦进展为失代偿肝硬化和肝细胞癌将对生命构成威胁,其危害不容小视.我国约有1000万丙肝病毒感染者,是全球感染丙肝人数多的国家之一,且近年来新报告的丙型肝炎病例呈稳步增长趋势,已成为我国沉重的医疗负担.
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土三七与肝小静脉闭塞病
三七是临床上常用的一种中药材,其可散瘀止血、消肿定痛,被誉为“国药明珠”,临床上使用五加科植物三七的根、根状茎,无毒,但市场上常用伪品有菊叶三七、景天三七,景天科无毒,菊科俗称“土三七”,其成分中含有吡略双烷类生物碱,可对肝脏造成严重损伤、甚至导致死亡.吡略双烷类生物碱还可见于可食用植物(如千里光属、猪屎豆属、天芥菜属),以及草药和药用茶(如雏菊茶).目前临床上可见尚有一部分人不知晓三七的真伪,仍在滥用.
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乙肝相关性肝癌抗病毒治疗的重要性
原发性肝癌(HCC)在我国高发,目前我国患者数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中,仅次于肺癌,位居第二.目前原发性肝癌发生的原因错综复杂,主要有乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、黄曲霉素及化学致癌物以及酗酒等.我国肝癌患者中约95％有乙型肝炎病毒的感染史,乙型肝炎病毒感染与肝癌的发生关系为密切.
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揭开丙肝的神秘面纱
58岁的王女士近感到腹胀、容易疲劳,并发现双下肢浮肿,休息几天后没有改善,于是在儿子陪伴下到医院就诊,经检查医生诊断为肝硬化,而引起肝硬化的原因,是感染了丙型肝炎.王女士也没有不舒服的表现,怎么就得了丙肝,还到了肝硬化了呢?
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张利莉:他汀类药物与非酒精性脂肪性肝病
人物档案张利莉:重庆医科大学附属第二医院内分泌科,医学博士,副教授,副主任医师,硕士生导师.中华医学会内分泌委员会糖尿病学组委员,重庆市内分泌青委会副主任委员,重庆市中西医结合内分泌专委会副主任委员,中国医药教育协会营养学专委会委员,重庆市内糖尿病专委会肥胖学组委员.主持承担国家及省部级课题5项,作为主要参与人参与国家级课题3项,以第一作者发表SCI及CSCD等国内外专业论文20余篇.主要研究方向:肥胖代谢相关疾病如糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、痛风等.
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冯琴:非酒精性脂肪肝的中医药治疗
人物档案冯琴:博士,副研究员,硕士研究生导师.以非酒精性脂肪性肝病为主攻方向,从事中西医结合防治慢性肝病的临床及基础研究工作.系中国科协第九次代表大会代表、中国中西医结合学会肝病分会青年副主任委员、上海市医学会肝病分会脂肪肝学组成员、上海市中西医结合学会肝病分会委员、上海中医药大学后备业务专家.以第一负责人承担国家科技重大专项项目1项、国家自然基金项目3项;获上海市科技进步奖、教育部科技进步奖及中国中西医结合学会科技进步奖等奖项共5项.
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袁平戈:影响非酒精性脂肪性肝病预后的因素
记者:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率不断增高,呈全球化、大众化、低龄化趋势.人们普遍认为NAFLD预后良好,为什么会有这种看法?答:欧洲脂肪肝专家复习6项针对普通人群、全科医生、肝病或非肝病专科医生的调查,结果显示:无论是在美国、意大利、法国还是在澳大利亚和香港,普通人群对NAFLD的疾病性质和危害缺乏了解,即使是那些对NAFLD有所了解的市民其对NAFLD危险因素和诊断方法的认识亦严重不足;各国全科医生对NAFLD的诊断和疾病评估能力有待提高;非肝病专业的专科医生往往低估NAFLD与代谢危险因素的密切关联,导致大量NAFLD高危人群不能得到早期诊断和规范化的治疗;而肝病专科医生则由于过度依赖血清转氨酶增高同样容易漏诊大量转氨酶正常的NAFLD/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者.我国广大群众和临床医生对NAFLD这一新的慢性非传染性流行病同样没有充分的认识.绝大多数老百姓和许多医务人员都认为NAFLD是一个良性疾病,预后良好,没有关系,发现有脂肪肝后患者到医院认真进行评估、诊疗就者不足10％.
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何方平:非酒精性脂肪肝的饮食管理
人物档案何方平:医学博士,主任医师、教授、博士研究生导师,新疆医科大学一附院肝病科主任.中华医学会内分泌学分会委员,中华医师学会脂肪肝专业委员会委员,中华医学会新疆分会器官移植学会委员,中华免疫学会新疆免疫分会理事.《实用肝脏病》杂志编委.
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陆伦根:非酒精性脂肪性肝病的无创诊断
人物档案陆伦根:主任医师、教授、博士生导师,上海交通大学附属第一人民医院消化科主任.中华医学会肝病学会常委及副秘书长、中国医学装备协会消化病学分会常委、中国医促会消化分会常委、上海市肝病学会副主委和中国肝炎防治基金会理事等职.获国务院政府特殊津贴、 “国之名医-优秀风范”、上海市优秀学科带头人和上海市领军人才.获得发明专利2项.以主要完成人获国家科技进步成果奖二等奖1项,上海市科技进步一等奖1项、三等奖3项,上海医学科技奖二等奖1项,中华医学科技奖三等奖2项,教育部二等奖2项.
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范建高:非酒精性脂肪性肝病相关自然发展史
人物档案范建高:医学博士,主任医师、教授、博士生导师.上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任暨脂肪肝诊治中心主任.中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员,中国病理生理学会动脉硬化分会委员暨国际动脉硬化学会中国分会理事,海峡两岸医药卫生交流协会消化分会常委/肝病分会常委,中华肝病学会委员/脂肪肝酒精性肝病学组组长,上海市医学会内科学分会常委、肝病学分会主任委员,《实用肝脏病杂志》执行总编辑.
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高鑫:非酒精性脂肪肝与糖尿病互为因果恶性循环
人物档案高鑫:复旦大学附属中山医院内分泌科二级教授、博导,复旦大学代谢疾病研究所所长.中华医学会内分泌学会委员、中国医师协会内分泌代谢分会副会长、中华医学会内分泌学分会中西医结合学组组长、上海药学会药物治疗专委会主任委员、中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组前任组长、上海医学会内分泌分会前任主任委员.
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施军平:非酒精性脂肪性肝炎药物治疗
人物档案施军平:主任医师、教授、博士生导师,博士后.杭州师范大学附属医院副院长,杭州市转化医学研究所所长.现任中华医学会肝脏病学分会脂肪肝与酒精肝学组副组长;中国研究型医院学会肝病专业委员会副主任委员;中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会委员;浙江省数理医学学会肝病学分会主任委员,浙江省医学会肝病学分会常委;浙江省医师协会感染病分会委员,浙江省“151”优秀中青年人才和杭州市“131”优秀中青年人才,杭州市成绩突出科技工作者.主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究.
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徐正婕:非酒精性脂肪肝的运动处方
人物档案徐正婕:医学博士,上海交通大学附属新华医院消化科副主任医师,硕士生导师,上海肝病学会委员.长期从事脂肪肝的基础和临床研究,发表论文数十篇,主编或参与编写脂肪肝相关专著及科普书籍多本.记者:非酒精性脂肪肝的发病率明显上升,而目前并没有指定的特效药能够治疗脂肪肝.那我们应该怎么去通过非药物的方式改善和治疗脂肪肝呢?
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乔梁:炎症和肿瘤
乔梁:临床医学学士(兰州大学医学院),消化内科硕士(兰州大学第一临床学院),瘤内科学博士(澳大利亚悉尼大学医学院),肝病及肿瘤学博士后(美国弗吉尼亚联邦大学及弗吉尼亚医学院).目前任职于澳大利亚悉尼大学医学院Westmead医学研究所肝脏疾病研究中心主任研究员,肿瘤生物学研究组组长,悉尼大学西区临床学院副教授,悉尼大学医学院博士生导师.兰州大学医学院内科学系萃英讲习教授.国内多家大学医学院客座教授.研究兴趣及专长包括胃肠道及肝脏肿瘤,肿瘤干细胞;代谢及脂肪性肝病(包括非酒精性脂肪肝)与肝癌等.以主编身份发表英文专著1本,参与编写英文专著3本.在国内外消化、肝病及肿瘤等相关领域杂志发表论文180多篇.担任多家国际学术期刊编委或副主编,并担任多家国际学术期刊审稿人.
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加强新版脂肪肝科普指南的宣传
脂肪性肝病,简称脂肪肝,是一组以肝脏脂肪沉积为病理特征的异质性疾病,包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病以及各种特殊类型脂肪肝.当前,酒精性肝病患病率稳中有升,非酒精性脂肪性肝病发病率不断攀高并成为包括我国在内的全球第一大慢性肝病.更为严峻的是,越来越多的脂肪肝发生在儿童、慢性病毒性肝炎等其他类型肝病患者.脂肪肝除可导致肝炎、肝硬化、肝癌和肝功能衰竭外,还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病,以及结直肠肿瘤和乳腺癌的高发密切相关.因此,脂肪肝的精准诊疗和科学管理涉及临床众多专科,并需医生与患者及家属通力协作,才能大程度地阻止疾病进展和改善患者预后.为此,全球首部科普版脂肪肝防治指南2015年3月在我国应运而生.
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让慢性肝病与“营养不良”挥手告别
肝脏是人体重要的代谢器官,发生疾病时可出现复杂的营养素代谢改变和不同程度的营养不良或不足,而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后,形成恶性循环.营养支持在慢性肝病患者的治疗中起重要作用.一、许多慢性肝病患者给人一种面黄肌瘦、营养不良的感觉,是不是得了慢性肝病就意味着容易出现营养不良呢?
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在慢性乙型肝炎抗病毒治疗道路上成长的肝病医生——记山东大学第二医院肝病科王磊教授
人物档案王磊:医学博士、教授、主任医师二级岗、博士研究生导师,山东大学第二医院感染/肝病科主任,山东大学临床医学院学术委员会委员,山东省医药卫生重点实验室-医学分子肝病学实验室主任.现任中华医学会肝病学分会全国常务委员,中国医师协会感染科医师分会全国委员,中国药学会药物警戒专业委员会全国委员,中华医学会全国医疗事故鉴定专家,《中华肝脏病杂志》等1 0余家杂志编委.主要从事慢性乙肝、丙肝的抗病毒治疗,肝炎病毒基因变异和抗肝炎病毒药品不良反应的临床研究.
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肝病患者的饮食
1、肝病患者饮食的基本原则确保碳水化合物作为主要的能量摄入来源(如米饭、面条、馒头等),搭配一定量的优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼肉、精瘦肉、豆制品等).蛋白质是维持人类生命活动重要的营养素之一.肝病患者一旦病情好转,应逐步增加蛋白质的摄入,有助于肝细胞的再生和修复.成人每天需摄入蛋白质1-1.5克/千克体重.
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脂肪肝的营养治疗
什么是脂肪肝?当肝脏内脂肪分解与合成失去平衡,或储存发生障碍,脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)就会在肝实质细胞内过量积聚.如果总量超过常量的一倍,或组织学上肝实质脂肪浸润超过30％-50％,称为脂肪肝.脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝.酒精性脂肪肝与过量饮酒有关,非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病和代谢综合征等相关.脂肪肝的危害在于可发生脂肪性肝炎,并可逐渐演变为肝硬化,应引起重视,并进行治疗和干预.
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精神病患者的中医调护
病由心生,心生百病.中医认为:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结.1、七情所致,如何七情所化?七情之间,能相互化生,相互克制,正所谓“恐胜喜,喜胜悲,悲胜怒,怒胜思,思胜恐”.如恐胜喜,就是说我们可以采用恐惧来克制或治疗过度喜悦所导致的疾病,大家可能听过《范进中举》,范进就是由于过度喜悦导致“失心疯”,因平时就惧怕老丈人,且叉受老丈人一嘴巴子,自然而然的就好了.
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重视阿德福韦酯引起的肾脏损伤
长期服用阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的患者,可出现低磷血症及骨软化,严重者可有骨痛、骨折等表现,临床医生应引起重视、及时诊疗.一、阿德福韦酯的肾脏副反应有什么表现?阿德福韦酯是用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的核苷酸类似物.阿德福韦酯口服吸收后,在人体内快速转化为阿德福韦发挥抗乙肝病毒的作用,而后者通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏代谢.阿德福韦对近端肾小管有直接的毒性作用,严重时可导致肾小管上皮细胞凋亡,使其重吸收功能下降、尿磷排泄增加,导致低磷血症;甚至发生范可尼综合征.
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