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乙肝妈妈能不能给孩子母乳喂养?
乙肝孕妇通过合适的阻断措施,可以实现乙肝母婴“零”传播,在这个乙肝母婴阻断技术里面,就牵涉到一个广大乙肝妈妈关心的问题:我能不能给孩子喂母乳?陈小姐,25岁,2016年5月20日初诊,怀孕20周,从小就是乙肝大三阳,肝功能一直正常,怀孕22周谷丙转氨酶30U/L,乙肝病毒DNA为1.95×108(=195000000个单位),由于乙肝病毒很高,我建议她用替比夫定控制病毒阻断乙肝母婴传播,用药后,怀孕38周复查,谷丙转氨酶21 U/L,乙肝DNA减少到2.5×102(=250个单位),病毒控制的很好,这时陈小姐和她家人问我:我母乳喂养安不安全?带小孩过程中要注意什么?
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肝癌发病的高危风险及应对
问:肝癌的发病有哪些高危因素?答:乙肝/丙肝病毒感染、长期酗酒、爱吃霉变花生者、活动性肝硬化患者、一级亲族中有肝癌史、男性多于女性,尤其年龄超过40岁者.这些都是好发因素.肝硬化患者每年有1％-6％会发生肝癌,五年累计发生率15％-20％,病毒水平高,持续活动的肝硬化较快发生,但少数静止期肝硬化和肝功能正常的非活动携带者,表面抗原转阴的老年肝硬化或无乙肝丙肝基础肝病患者也有发生,但较少见.
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梗阻性黄疸
一、什么是梗阻性黄疸?黄疸是由于人体内胆红素代谢过程发生障碍引起血清中胆红素浓度过高所导致的巩膜及皮肤粘膜等出现黄染的一种症状和体征.正常人体内总胆红素浓度低于17.1 μ mol/L;当其浓度处于17.1 μ mol/L和34.2 μ mol/L之间,肉眼不易察觉,故我们称之为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清中总胆红素浓度高于34.2 μ mol/L时,人体巩膜和(或)其他部位就会出现黄染,我们称之为显性黄疸.
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α1抗胰蛋白酶缺乏症你知道多少?
有一类患者,还没到65岁便出现反复性咳嗽,平时做点稍微激烈的运动就会感到呼吸不畅.经医生诊断为慢性阻塞性肺部疾病(COPD).患者心里就纳闷了,“我还没上年纪呢,平时也不昨抽烟,怎么就慢阻肺了呢”.另外一类患者,总觉得胃口不好,身上没力气,闻到油烟味就闷得慌,怀疑自己是不是感染了乙肝,做了化验和检查,结果显示转氨酶异常升高,但又不是肝炎.把常见的病因逐一排除之后,还是未找到原因.
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肝硬化胃食管静脉曲张的治疗
食管静脉曲张作为肝硬化晚期较为严重的并发症之一,一旦破裂出血,极有可能危及患者的生命.食管静脉曲张的形成主要是由于肝硬化时门静脉的压力增高,门腔侧枝循环形成和开放,其中胃左静脉的扩张与血流逆行是食管静脉曲张形成的重要原因.食管静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗几个方面.
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转移性肝癌没那么可怕
转移性肝癌,又称继发性肝癌,是指全身其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤.肝脏是人体大的实质脏器,血液供应丰富,不仅肝脏的原发肿瘤容易发生肝内或肝外转移,肝脏也是其他很多恶性肿瘤转移的常见部位.在恶性肿瘤的发展过程中,有25％-50％的原发肿瘤会转移至肝脏.据统计,肝转移肿瘤的发生仅次于淋巴途径的转移.在全身各个部位中,以消化道及盆腔来源的恶性肿瘤转移到肝脏较为常见,包括胃、小肠、结肠、直肠、胆囊、胰腺、前列腺、子宫及卵巢等;而甲状腺、乳腺、鼻咽部、肺、肾等部位的恶性肿瘤至肝脏的也不少见.肿瘤患者的死亡多是由于局部复发和远处转移所致,随着手术技术的进步和治疗方式的多样性,肿瘤患者术后局部复发逐渐降低,远处转移成为肿瘤患者死亡的主要原因.
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大三阳和小三阳,谁更厉害?
一、大三阳和小三阳的病情比较大三阳即乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)均阳性,患者体内的乙肝病毒呈活跃复制状态,且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性,应注意肝功能,发现异常应及时进行治疗.小三阳即乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性,e抗原(HBeAg)阴性或e抗体阳性和核心抗体(抗-HBc)阳性.
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脂肪肝患者如何预防结肠息肉?
脂肪肝是指各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的一种综合征,而非一种独立的疾病.近年来,随着国人生活水平的不断提高、多坐少动的工作方式、以车代步的交通方式、营养过剩现象日趋严重,脂肪肝检出率逐年增高,现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,且发病率在不断升高,发病年龄日趋年轻化;临床上由于无痛肠镜的广泛普及,在脂肪肝患者中,肠息肉的检出率明显高于非脂肪肝人群;人们不禁要问,肝脏长“脂肪”与肠息肉有关系吗?两者有何内在联系?如何预防?
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乙肝家族聚居成员更应注意早期抗病毒
一、什么是乙肝家族聚居即家庭聚集性乙肝,是指乙型肝炎患者的父亲或母亲,以及同胞中有2个以上感染了乙肝病毒(HBV),并包括家庭内水平传播和垂直传播.流行病学调查资料表明HBV感染具有家庭聚集性.二、乙肝家族聚居成员的感染途径1、垂直传播,即为母婴传播,主要发生在围产期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播;2、水平传播,即为生活过程中的血液、体液接触传播,而这类感染患者中,除去配偶双方的性接触传播,其他感染的多为免疫力低下的婴幼儿期,而在青少年和成年人中,即使感染乙肝病毒,一般不易进入免疫耐受期,也不易发展成慢性.
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乙型肝炎患者如何早期发现肝硬化
慢性乙型肝炎患者担心的事情就是出现肝硬化或肝癌,肝癌发生率低,而且大多发生在肝硬化的基础上,所以关注的核心还是肝硬化.临床上经常见到慢性乙型肝炎患者自我感觉良好,经检查已是早期肝硬化了.很多的肝硬化患者早期可以没有任何症状,等到出现消化道出血、腹水等表现的时候基本是晚期,也就是我们所说的失代偿期肝硬化.
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小心纹眉传染丙型肝炎
一个月前,我门诊接待了一位患者,女,23岁,因为单位体检发现肝功能ALT轻度升高,后在附院查肝炎血清标志物(肝炎十项)发现抗HCV阳性,也即丙肝抗体阳性,怀疑是丙肝遂转我院进一步诊治,我首先询问病史,有无输血、手术、吸毒等,均无.丙肝是传染病,是由于丙肝病毒传染导致,丙肝病毒主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴等方式传播,初步询问,无类似病史,由于抗HCV会出现假阳性可能,所以再次予HCVRNA检查以明确.
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慢性肝病的病友们医生喊您来体检!
忙得没空来体检的原发性肝癌患者43岁的健身教练黄先生来深圳市人民医院肝病门诊就医,他觉得近身体出状况了:洗澡时摸到肚子里很大的硬包块,1个月内瘦了20斤,精神差.希望感染内科吴主任能帮他解开谜团.询问过程中知道黄先生母亲在20多年前因乙肝、原发性肝癌猝然离世,当时黄先生也查出感染了乙肝病毒(HBV),但后来再未进医院.
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贾继东:慢乙肝治疗相关指南、药物选择
人物档案贾继东:医学博士,主任医师、教授、博士生导师.现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任,首都医科大学少见、疑难肝病诊疗中心主任,国家消化系统疾病临床研究中心副主任.现任中华医学会临床药学分会常委、中国医师协会消化医师分会常委、中国肝炎防治基金会副理事长.曾任中华医学会肝病学会主任委员(2006-2012)、亚太地区肝病学会主席(2009-2010)及国际肝病学会主席(2015-2016).先后担任《中华肝脏病杂志》、Journal of Gastroenterology and Hepatology,Hepatology International及Liver International等杂志副主编,Gut及Antiviral Therapy等杂志编委.
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周新民:人工肝技术在肝衰竭当中的应用
人物档案周新民:医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师.空军军医大学西京医院消化肝病科主任.现任陕西省医学会肝病学分会主任委员、中华医学会消化分会肝胆疾病协作组副组长;中国研究型医院学会生物治疗学专业委员会常委;中华医学会感染病分会肝衰竭和人工肝学组委员、中华医学会肝病分会重肝和人工肝学组委员、陕西省医学会感染病与寄生虫病分会委员、美国临床肿瘤学会会员.
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文良志:不可忽视的药物性肝损伤
人物档案文良志:陆军军医大学第三附属医院消化内科医学博士、讲师.中国研究型医院学会肝病专委会脂肪肝与酒精肝学组委员,中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会委员,重庆市医学会消化疾病青年委员会委员,重庆市食管静脉曲张学组委员,重庆市脂肪肝联盟秘书.主要研究方向为慢性肝病的诊断治疗及机制研究,以第一作者/共同第一及通讯作者发表论文10余篇.
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于乐成:慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标、停药时机和相关问题漫谈
人物档案于乐成:主任医师,教授,医学博士、博士后,中国人民解放军全军肝病中心副主任,解放军第八一医院/南京中医药大学附属八一医院肝病治疗中心主任.中华医学会肝病学分会药物性肝病学组副组长,全军传染病专业委员会首届青委会副主任委员、重症肝病学组委员,江苏省感染病学分会委员.《中华肝脏病杂志》通信编委,《肝脏》杂志编委,《肝博士》编委,《临床肝胆病杂志》等期刊特约审稿专家.
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安纪红:肝损害患者抗生素的合理使用
人物档案安纪红:主任医师,教授,博士,硕士研究生导师.内蒙古自治区人民医院感染性疾病科科主任、感染病教研室主任.中华医学会感染病学分会内蒙古自治区主任委员,中华医学会肝病学分会全国委员,中华医学会医学病毒学分会全国委员,中华医师协会内蒙古自治区感染病分会副会长,中华预防医学会慢分会肝病防治学组副组长,全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员,全国肝病科普咨询专家,内蒙古自治区传染性疾病医疗质量控制中心委员会常务委员,内蒙古自治区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员及预防接种异常反应鉴定专家库成员,内蒙古自治区干部保健专家委员会成员.《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《中国病毒学杂志》、《内蒙古医学杂志》等编委.
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毛青:哪些慢性乙型肝炎携带者需要治疗
人物档案毛青:陆军军医大学西南医院感染病科(研究所)主任(所长),教授、主任医师,博士研究生导师.兼任中华医学会肝病学分会、医学病毒学分会、感染病学分会艾滋病学组委员,中国人民解放军医学科学技术委员会传染病学专业委员会副主任委员、生物军控与履约专业委员会常务委员,重庆市医学会感染病学专业委员会主任委员,重庆市医学会肝病学专业委员会委员.擅长乙、丙型肝炎,自身免疫性肝病,不明原因发热、疑难感染病的诊治.
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孙彤:乙肝母婴“零”传播
人物档案孙彤:南京医科大学兼职副教授,科副主任,主任医师,从事传染病临床工作二十余年.熟练掌握各型肝病的诊治及危重症抢救,对肾综合征出血热等传染病的诊治有丰富的临床经验.对乙型肝炎的母婴阻断有较深的研究.无锡市妇幼重大公共卫生服务技术指导专家组成员.记者:孙主任,您好!近几年,国家在母婴阻断工程上做了很多工作和努力,就您所在的无锡五院来看,无锡市的进展如何?孙彤:其实,在2006年7月我们医院就设立了母婴阻断门诊,因为无锡五院是一家传染病专科医院,并没有儿科及妇产科,因此关于母婴阻断方面,当时就诊患者比较少,且以咨询为主.
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尚佳:慢乙肝患者功能性治愈的契机
人物档案尚佳:主任医师、教授、硕士生导师.河南省人民医院感染科主任,目前主要从事专业为肝病及感染性疾病的诊疗及相关基础研究.国家临床重点专科及河南省慢性肝病防治院士工作站学科带头人.现任中华医学会肝病学分会第七届全国常务委员、中华医学会感染病学分会第十届全国常务委员、中华医学会感染病学分会肝炎学组副组长、中国研究型医院学会感染病学专业委员会常务委员、中华医学会河南省肝病学分会主任委员、中华医学会河南省感染病学分会副主任委员、中华医学会肝衰竭及人工肝学组委员、药物肝学组委员、全国药物临床试验机构资格认定专家、河南省卫生计生系专业职称评审专家.
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李玉芳:中草药引起的肝损伤
人物档案李玉芳:主任医师,教授,硕士研究生导师,宁夏医科大学临床医学院传染病学系主任.中华医学会肝病学分会全国委员,中国中西医结合学会急救医学分会全国委员,中华预防医学会肝病学会全国委员,中华医学会感染病学会肝衰竭与人工肝学组全国委员,宁夏中西医结合学会常务理事,宁夏医学会肝病学会副主任委员,宁夏医学会感染病学会副主任委员.从事传染病医疗、教学、科研三十年,发表专业论文30余篇,主持、参与全国多中心临床研究项目四项、自治区级和校级课题多项.参与编写教材两部、专著两本.担任《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《宁夏医科大学学报》编委.
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糖尿病并发脂肪肝:互为因果加速危害
随着国人生活条件的改善,生活方式的西化,非酒精性脂肪性肝病和2型糖尿病在人群中的发病率逐渐升高,已成为危害我国公共健康的主要慢性疾病,且两者因有共同的危险因素通常合并存在.肥胖和胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝病和糖尿病的发生的共同的风险因素以及发病机制.2型糖尿病可增加非酒精性肝病患者进展期肝病(包括肝硬化、肝细胞癌和死亡)的风险.
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呵护大脑,留存记忆(上)
大脑是人体的中枢,指挥着机体完成各项指令,人体对大脑的保护可谓森严,坚硬的颅骨如同厚厚的城墙对大脑这座城池严加保护,完整致密的血脑屏障如同层层关卡把控着城内外的沟通,还有脑脊液缓冲体系如同护城河维护着城池的安全.大脑发挥正常的功能需要氧气和营养物质,它的血液供应异常丰富,大脑只占人体重量的2％,却拥有人体20％的血供.
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健康发展趋势
习近平总书记在党的十九大报告中指出:“中国特色社会主义进入新时代,我国社会主要矛盾已转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”.人民的美好生活需要有多方面的内涵,但改善生命质量、长度和意义是第一位的.新时代将是一个关注健康的时代,关注健康是必然的趋势.健康是一种权利,每个人都希望有一个健康的身体,但它并不是可以自动拥有的.随着我国社会经济的快速发展,人民生活水平迅速提高,生活方式、行为亦随着变化,劳动强度小了,能量进入多了,“舒服”使慢性非传染性疾病(肥胖、心/脑血管病、糖尿病、肿瘤、脂肪肝等)快速增加,而吸烟、酗酒、缺乏锻炼和环境污染更是这些慢性病的“罪魁祸首”,国外媒体称:“中国被富贵病所困扰”.
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健康与免疫
人体免疫系统主要功能是抵御微生物入侵与清除体内异常细胞(包括肿瘤细胞与衰老细胞).免疫基本的生理功能是识别“自身”与“非己”抗原,对身体自己的抗原会保护它(形成天然免疫耐受),对不是自己的东西,如细菌、病毒、肿瘤细胞等(抗原)会产生排斥.目前免疫学研究进展迅速,给人感觉免疫功能无所不能,认为增强免疫功能是抵抗疾病获得健康的重要措施.然而免疫系统并非总是在做有益身体的事,有时候它也会引起非常严重的健康问题.
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血清肿瘤标志物——不可不信、不可全信
恶性肿瘤是我国居民死亡的主要病因.我国癌症的发病率和死亡率都在迅速上升,据报道,中国201 5年估计有429.2万例癌症新发病例,即平均每分钟新发癌症有81.7例;281.4万例癌症患者死亡,即平均每分钟有5.4例死于癌症.中国人癌症的一般预后较差,生存期较短,其主要原因是发现时大多是中、晚期.发达国家癌症预后较好,在很大程度上归功于早期诊断和早期正确合理治疗.恶性肿瘤的早期发现、早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节,所以,探索恶性肿瘤的早期诊断已是依然是肿瘤防治中的热点和难点.
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不忘初心,为爱前行——首都医科大学附属北京天坛医院消化内科徐有青教授访谈记
人物档案徐有青:医学博士,主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学附属北京天坛医院消化内科主任,首都医科大学消化病学系副主任.中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长,中国中西医结合学会消化内镜委员会常委,北京中西医结合协会消化内镜委员会副主任委员,北京市消化学会委员,北京市肝病学会常委,北京市消化内镜学会委员,国际超声内镜学会委员,Endoscpic Ultrasound(SCI收录)、《中国实用内科杂志》及《实用肝脏病杂志》等杂志的编委.
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脂肪肝的合理膳食
我国脂肪肝的发病率逐年上升,发病原因主要与人们不恰当的饮食以及生活方式有重要关系,包括摄入过多高脂的食物、饮酒增多、运动量减少、肥胖等等.脂肪肝分轻度、中度和重度,其中轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的佳时期,如果持之以恒地进行饮食调节,并配合适当的运动,是可以使细胞内沉渍的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的.
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失眠伤肝
临床上我经常遇到这样的乙型肝炎患者,抗病毒治疗几年下来,结果肝炎终演变成肝硬化.通过望闻问切,我知道他们的体质偏颇,或者肝血虚少,肝阴不足,或者肝火偏旺,或者肝郁气滞,或者肝血瘀滞,或者脾、肾功能亦失去平衡.仔细追寻病因,我发现肝病患者的睡眠状况至关重要.从中医理论来说,人卧则血归于肝.白天的时候,人的精神魂魄随着人的气血表现、敷布在外,相对偏于体表经络;夜晚时分,气血偏走入里,藏于脏腑,血藏于肝,肝所藏之神气为魂.
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科学看待药品说明书医生与患者缺一不可
临床工作中,经常碰到有些患者经过医患沟通后同意服用乙肝抗病毒药,但回家后打开药品说明书咬文嚼字的研究相关副作用,后因不能科学理解说明书,片面的害怕停药风险等相关副作用而要求退药或不敢服药,宁可把药扔了或放着不吃.很多临床医生,因工作忙碌,没时间阅读药品说明书,往往凭经验、凭习惯、参考乙肝防治指南用药,笔者认为乙肝抗病毒治疗的关键是提高患者的依从性,才能保证抗病毒效果,所以科学看待药品说明书,医生与患者缺一不可.
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