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丙型肝炎之问与答
丙肝是丙型病毒性肝炎的简称,是一种由丙肝病毒(HCV)感染引起的主要经血液传播的疾病.HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌.丙肝的特点是高隐匿、高漏诊、高慢性化,而公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低,这种“三高三低”的特性,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.丙肝素来被称作“伪装的杀手”,但如果能够在病情恶化前就发现,并及早进行规范的抗病毒治疗,丙肝病毒是可以清除的.
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乙肝抗体去哪儿了?
我国是乙型肝炎(乙肝)高流行区.许多成年人自然感染乙肝病毒,并产生了抗体;还有许多乙肝病毒感染者的配偶、子女和亲属在接种乙肝疫苗后产生了抗体.但是,这些抗体能维持多久呢?抗体下降或消失后会不会再被乙肝病毒感染呢?许多人都有这样的问题.
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为什么注射了乙型肝炎疫苗还会感染乙型肝炎病毒
病毒性肝炎预防要针对甲、乙、丙和戊型肝炎不同的流行特征,采取不同的预防策略.如甲型和戊型肝炎病毒传播途径是消化道,所以以切断粪-口传播途径为主,即把好“病从口入关”.乙型和丙型肝炎传播途径是血源性,主要有:输血传播、母婴传播、医源性传播、性接触传播等,其中有些传播途径是重叠的,实际都可能与血液暴露有关.乙型肝炎预防重点以保护易感人群为主,即接种乙型肝炎疫苗为主,同时注意切断传播途径.丙型肝炎因为丙型肝炎疫苗还没有研究成功,则以切断传播途径为主.
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脂肪肝有六个“必须弄明白”
脂肪肝已成为我国的第一大肝病.国外有人说,在50岁前患脂肪肝可折寿5年,在50岁后患脂肪肝可折寿10年.脂肪性肝病首先必须弄明白下面这六个问题.
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慢性肝脏疾病的无创检测时代
我国是个慢性肝病高发区,乙型肝炎病毒感染者占全球1/3,曾有“十亿人口,一亿乙肝”之说;脂肪性肝病患病率已达到发达国家水平;药物性肝损害逐年增加……慢性肝病若不能早期发现、不经过合理治疗,可由肝纤维化发展为肝硬化,甚至肝癌.所以正确评估慢性肝病病情非常重要.
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“任劳任怨”话肝脏
从事肝脏疾病诊疗近30年,越来越觉得用“任劳任怨的母亲”来形容肝脏为贴切、形象.肝脏是人体大、功能为复杂的实质性器官,也有人把肝脏叫做“重要的傻大个”.而母亲具有慈爱、善良、任劳任怨、孝顺老人、爱护孩子、能包容的本性与行为.肝脏的许多品性与母亲相似.一、肝脏的功能肝脏有营养物质的消化储存(代谢)、有害物质的无害化处理(解毒)、蛋白质的合成、胆汁的分泌、抗病(免疫)等多种功能,可谓身兼数职.但由于肝脏没有痛觉神经分布,即使生病了,在疾病早期的很长阶段也很少出现症状,发出呻吟,表现出不适,是个非常“沉默”的器官;加之肝脏的储备功能很强,只要有20％～30％左右的肝脏正常工作即可满足人体的基本需要.
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漫谈脂肪肝肝纤维化的无创诊断
顾名思义,无创诊断就是没有创伤地获取疾病诊断所需的重要信息,而这些信息传统上只能通过有创的手段来获得.肝活检全名叫做肝脏穿刺活体组织学检查,这个名词对很多慢性肝病朋友可能并不陌生,因为在肝科就诊时经常可以听到进行这一检查以获取准确诊断的建议,取上整个肝脏约1/50 000大小的一点组织进行切片观察,借以判断肝脏的炎症程度、纤维化分期以及脂肪变等情况,可以直观地将诊断明确到病理学水平.无创诊断就是不进行这种有创伤的检查而获得与其价值相近的疾病信息.
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窦晓光:育龄期乙肝女性可以怀孕,孕期监测是重点
记者:窦教授您好,首先感谢您接受《肝博士》的采访!在慢性乙型肝炎病毒感染者当中,相当一部分是育龄期女性,对这部分女性而言,胎儿安全是一个大家都关注的问题,那么应该如何处理抗病毒治疗和妊娠的关系?窦晓光:总的来说,慢性乙型肝炎病毒感染的育龄期女性,不论是发病还是不发病,都可以正常怀孕,对母亲和胎儿都是安全的.如果肝炎发作,我们就先进行抗病毒治疗,待肝功能稳定后就可以怀孕.当然,我们会把替比夫定和替诺福韦作为抗病毒治疗的首选药物.如果为病毒携带者,在妊娠晚期,即20～24周如果是高病毒量,口服抗病毒治疗药物可以降低母婴传播的风险,再加上新生儿的免疫接种,99％以上都可以成功阻断.
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谢青:丙肝筛查很重要,规范治疗是关键
记者:谢教授,您好,非常感谢您能接受《肝博士》的采访.相对乙肝而言,丙肝在公众中的认知还相当不足,请您介绍一下丙肝的特点及其在我国的现状.谢青:丙肝是一个特殊的疾病,其具有“三高”特点,即高隐匿性、高漏诊率和高慢性化.所以,丙肝被我们称为“隐形杀手”,因为它症状不典型,很隐匿,但是一旦发现,10～30年后就发展为肝硬化、肝癌.
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段钟平:乙肝相关肝衰竭,抗病毒治疗是关键
记者:段教授,您好,非常感谢您接受《肝博士》采访!我们一直在强调HBV相关肝衰竭病人的抗病毒治疗,那么在综合治疗基础上,抗病毒治疗能够给HBV相关慢加急性肝衰竭病人带来哪些好处?段钟平:我国相当一部分慢加急性肝衰竭是由HBV高复制或不恰当停药,即在抗病毒治疗过程中随意停药,引起病毒再反弹造成的.从慢加急性肝衰竭发生这个过程就能看到,病毒复制发挥了非常重要的作用.
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侯金林:乙肝治疗有亮点,患者认知很重要
记者:侯教授,您好,首先感谢您接受《肝博士》采访.我们知道,在2014年,慢性乙型肝炎的研究在世界范围内部有不少亮点,包括您的团队也有重要的研究数据发布,请您给我们简单介绍一下这些成绩.侯金林:在过去的1年,有关乙型肝炎的研究,从临床方面来看还是有很多重要进展.研究热点归纳起来,主要包括“三点一线”,三点为治疗的起点、拐点和终点,起点的研究问题包括病人怎么启动治疗,怎么确定正确的治疗方案;拐点的研究问题是治疗到一定时间,比如24周以后怎么调整治疗,提高治疗效果和减少耐药;终点研究问题主要是取得应答的病人,特别是e抗原血清学转换的病人,怎么把药停下来,使病人不用受长期用药的困扰.这些问题不但是临床医生关注的焦点,也是我们广大患者十分关注的问题.
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乙肝妈妈怎么生育健康宝宝——访东南大学附属南京市第二人民医院妇产科主任韩国荣教授
乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的母婴传播是造成新生儿感染和慢性携带的原因之一.全球每年约有35％～40％的HBV感染是通过母婴传播造成的.我国是乙型肝炎的高流行区,慢性HBV惑染者约9000多万,40％～50％的感染者是因母婴传播感染的.对于HBV感染的母亲所生出的孩子,如果不采取免疫阻断,将有60％以上会感染HBV,感染HBV的时间是发展成慢性HBV携带者的重要相关因素.
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头孢类抗生素的合理使用
头孢类抗生素为抗生素的一种.第一个头孢菌素在20世纪60年代问世,目前上市品种已达60余种.由于该类药在临床上应用广泛,现将该类药物的特点及使用注意事项介绍如下,希望能帮助读者更加合理地使用该类药物.
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“登革热”知多少
2014年,广东爆发了一次较为严重的登革热疫情,特别是广州地区,随后疫情在各地发展,截至2014年10月21日零时,2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例38 753例,其中重症病例20例,死亡病例6例.登革热主要在热带和亚热带地区流行,在世界各地曾多次发生地区性流行.我国广东、香港、澳门、台湾是登革热的流行区,随着气候变暖和交通便利,近年发现病例的省区有向北扩展的趋势.
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以高度的责任心和爱心做一名好医生——访北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授
以博大的爱心对待每一位患者做一名好医生首先要有高度责任心和同情心,然后自然会努力学习以获得精湛的医术.这既是王贵强教授对科里医生的要求,也是他自己切身的体验.30多年前王贵强还在临床专业课学习时便对医学产生了浓厚的兴趣并由此热爱上了医学,于是立志将救死扶伤作为自己的终身职业,并决心做一名好医生.在临床工作面对患者时,王贵强总是从患者的角度考虑问题,对患者高度负责、耐心细致,对技术精益求精,以博大的爱心对待每一位患者,受到了患者和家属的高度评价.
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脂肪肝是良性疾病吗?
脂肪肝同时预示肝脏损伤和一些潜在疾病.脂肪肝的临床表现轻者无症状,重者病情凶猛,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.很多患者体检时查出脂肪肝,却因早期症状轻微、吃喝无碍、面色红润等种种假象,因此忽视它的严重后果.为此,本刊就广大读者关心的脂肪肝的相关问题邀请大连大学附属中山医院消化内科教研室主任王迎春教授进行了解答.
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新疆维吾尔自治区中医院肝病科
新疆维吾尔自治区中医院肝病科是医院传统优势学科,科室始终秉承中医、中西医结合的特色,发挥医疗服务优势,广泛交流,辐射各地市州.新疆自治区中医医院肝病科现有编制床位52张,年门诊量40 000余人次,年收住病人近3000人次,年业务收入7000余万元.肝病科现有各级医师15人,其中有国家级名老中医(特贴专家)2人,主任医师3名(教授1人、副教授2人),副主任医师4名,主治医师6名,博士研究生导师1人,硕士研究生导师2人,博士研究生2人,硕士研究生学历8人,均具有丰富的临床、科研、教学经验.
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从日本到加国,我这10年的奋斗
作者的话:我写此文的目的,是想跟乙肝战友们分享我的心路历程.我不是什么牛人,也远远没有实现财富的自由.因为乙肝,我当年那么焦虑地生活过,可是有一天,我豁然开朗了.任何时候都不要放弃希望,去搜索各种信息,理性选择你可以达到的路,然后坚持不懈地努力,后总会得到你所需要的幸福.
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八年“抗战”,何时是头
凌女士,25岁,2003年11月体检时发现自己有“乙肝大三阳”、肝功能正常,即到医院检查,HBVDNA为7.98×108拷贝/毫升,看到这么高滴度的HBVDNA,凌女士吓呆了,慌忙来到感染科门诊,以拉米夫定抗病毒治疗.经过2年余治疗,HBVDNA仍高达7.28×105拷贝/毫升,即改用恩替卡韦(博路定)抗病毒治疗,恩替卡韦治疗10个月后,HBV DNA方达＜103拷贝/毫升,但仍为“乙肝大三阳”,每年多次检查均为以上结果.3年后,为了生育自行停服恩替卡韦,但停药4个月后,HBV DNA逐步上升至8.97×106拷贝/毫升,肝功能正常.
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抗病毒还是等待:给一位乙肝患者的母亲解惑
患者的一封来信尊敬的聂广主任:我想给您写这封信已经很久了,提笔祝您工作顺利,心想事成.两个月来,我一直在考虑抗病毒治疗一事.但决心一下,眼泪就止不住地流出来了.迟迟不敢踏上抗病毒治疗这条前途未卜又没有归期的“贼船”,主要出于三方面原因:
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一位肝硬化患者自行停药酿成的悲剧
近,我的一个患者病情无法控制,在短短1周内就去世了,我几周都没有放下,这在以前没有发生过.主要原因是他的病情原本不该这样,是他自己的固执导致了他的死亡,下面给大家说说,希望有类似情况的朋友能够引以为戒.患者周某,40岁,体操教练.5年前诊断为肝硬化,但一般情况很好,没有肝掌、没有肝病面容,综合分析应该是肝硬化的早期.当时按照病情需要给予了抗病毒治疗,以后每3个月定期到医院检查,和我沟通非常好,节假日经常收到他发来的祝贺短信.可感觉近1年来他没有来门诊看病,当时想患者可能另外找医师了,就没有太在意.
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多措并举,助力肝病患者自我管理
虽然肝炎属于传染病,但根据其特征,仍可归入慢性病的范畴.从这个意义上来说,肝脏疾病绝大多数都属于慢性病.在慢性病的治疗过程中,院内治疗只是一个极小的部分,而要使疾病进展得到控制、疾病得以治愈,甚至维持良好的生活质量,都离不开患者的自我管理.慢性病的自我管理包括两个重要方面:一是针对疾病的自我管理,一是针对自身情感的管理.疾病的管理包括认识、预防疾病,更为重要的是增强依从性,按医生规定进行治疗和随访,以及与医嘱一致的日常生活习惯.情感管理的范围更为广泛,包括处理和应对疾病所带来的各种情绪,如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等.
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欢度佳节小心肝
春节是中华民族的传统节日,也是全年重要的节日,也许很多人都已经做好了吃喝玩乐、聚会娱乐的准备.团团圆圆、热热闹闹是春节的重要主题,但是绝不能以身体健康为代价,注意保护和维护心肝、肾等重要器官.吃得过饱、喝得过多、玩得过度、乐过极限都会伤及肝脏,特别是患有各种肝病的人,吃喝玩乐都可能是火上浇油,加重肝脏损伤,甚至导致悲剧的发生.为此,本文给您提供一些护肝小贴士,希望能助您度过一个健康愉快的春节.
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