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机器人无框架立体定向仪在顽固性癫痫定位和治疗方面的应用
目的 探讨机器人辅助无框架立体定向系统置入深部电极和射频热凝毁损的方法及效果.方法 对7例额、颞发作间期存在痫样放电的顽固性癫痫患者,采用机器人辅助无框架立体定向系统经额向双侧颞叶内侧置入深部电极,记录深部电极脑电图.深部电极脑电图记录到颞叶内侧为临床发作或电发作起源灶者,遂行机器人立体定向系统经额入路射频热凝颞叶深部结构;并对6例同意进行神经干细胞移植者移植干细胞.结果 术后24 ～52个月,7例随访按照Engel分级系统Ⅰ级4例(其中Ⅰa级3例、Ⅰd级1例),Ⅳa级2例、Ⅳc级1例.未有术后神经功能明显下降.结论 机器人辅助立体定向系统置入深部电极、射频热凝毁损和移植神经干细胞安全、有效、方便、快捷,部分额、颞叶顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝和神经干细胞移植治疗反应良好.
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动力髋螺钉系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察
目的 探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)系统治疗老年转子间骨折的手术策略,并对相关影响因素进行分析.方法 1997年1月 - 2011年6月,采用DHS对98例60岁以上的老年转子间骨折患者进行治疗,除7例在随访期内因内科合并症死亡外,其他均获得随访,平均随访时间31(12 ～48)个月.按照黄公怡临床评定标准进行评估.结果 平均骨折愈合时间为24(22 ～28)周;根据黄公怡临床评定标准优64例、良17例、可10例,优良率89.01%(81/91).结论 DHS系统具有固定效果好、手术创伤小等优点,对于老年转子间骨折患者是一种疗效非常肯定的内固定系统.但面对此类患者,应从患者的机体功能、内科合并症、骨折的分型等诸多方面进行综合考虑,以选择合理的治疗方式.
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运用改良Park's法矫正内眦赘皮87例
目的 探讨改良Park′s法矫正内眦赘皮的效果.方法 从2009年1月-2012年10月,采用改良Park′s法矫正内眦赘皮87例,男性6例、女性81例,年龄16 ～42岁;术前标记a、b、c、d、e点(a点为泪湖内侧端在内眦赘皮上的投影点,b点为内眦赘皮和下睑皮肤的交界点,d点为泪湖内侧端点,e点位于与睑缘平行的重睑切口线上,c点为重睑切口线与a点向上45°延长线的交点),连接e、c、a、d各点,作为手术切口线,手术依标记线切开,于眼轮匝肌表面分离皮肤和皮下组织,暴露内眦韧带,5- 0丝线折叠缝合缩短内眦韧带,7- 0无损伤线缝合皮肤.结果 本组病例随访42例,并与同期的反向"Z"成形术效果对比,改良Park′s法病例术后两内眦间距离缩短明显、睑裂加长、泪阜显露适中、眦角自然、外形美观,未见内眦赘皮复发和明显瘢痕形成.结论 改良运用Park′s法矫正内眦赘皮,眼睛形态好,瘢痕不明显,患者容易满意,适合除倒向型外的所有内眦赘皮的矫正.
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彩色多普勒超声对促排卵后卵巢扭转的诊断价值
目的 通过分析促排卵治疗后发生卵巢扭转的特点,探讨彩色多普勒超声对卵巢扭转的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒血流成像技术(color doppler flow imaging,CDFI)对5例经腹腔镜手术证实的促排卵治疗后卵巢扭转的声像图进行回顾性分析.结果 5例超声检查均发现患侧卵巢增大,呈多囊样改变.CDFI显示4例患侧卵巢内部、周边及蒂部均未见动、静脉血流信号;另1例患侧卵巢周边可见散在极少量星点状动、静脉血流信号,6 d后腹痛加重来复查,发现卵巢明显肿大、内部未见血流信号.5例均采用腹腔镜手术,手术复位全部成功.结论 卵巢扭转是比较少见的妇科急症,结合病史、临床医生重视、及时的超声检查可以作出明确的诊断,及时的手术可能挽救病变卵巢.彩色多普勒超声诊断卵巢扭转准确率高,具有重要的临床应用价值.
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癌性疼痛与抑郁障碍
恶性肿瘤位居世界性疾病死因的第2位,居我国城市居民死亡原因之首.全球每年新发恶性肿瘤患者1 000万以上,其中30% ～60%的患者伴有不同程度的疼痛.癌痛是恶性肿瘤的主要并发症之一,严重影响着患者的生存质量,癌痛控制被并列为WHO癌症治疗的4项重点规划之一.恶性肿瘤共病抑郁障碍者疼痛发生率高,疼痛程度重,并对肿瘤的总体预后产生不良影响.抗抑郁药尤其是新型抗抑郁药不仅可以缓解肿瘤患者的抑郁症状,而且有确切的镇痛效果,并且可以增强原镇痛药的作用.
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干细胞移植治疗缺血性心脏病:从基础到临床
心肌是终末化组织,坏死后不能再生.如何修复心肌细胞是缺血性心脏病治疗中的关键问题.目前,干细胞移植修复损伤坏死的心肌细胞在基础中展现了良好的前景,正在向临床应用转化.本文就干细胞应用于缺血性心脏病治疗的基础和临床研究进展、细胞种类、移植方法、优缺点和存在的问题等进行综述和讨论.
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尿液小分子物质检测及其应用前景
尿液小分子物质检测因其具有采样方便、无创等优点,在疾病筛查中受到关注.但有关尿液疾病标志物的报道十分有限,究其原因是尿液中小分子有机物含量低、抗原性弱而难以检测.近年来,随着各领域检测技术的进步,这一难题有望得到解决.本文系统介绍几种具有前景的检测技术,如间接竞争酶联免疫吸附测定、实时定量免疫聚合酶链反应、气相色谱-质谱联用仪等,以及尿样检测中的注意事项.
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绿激光在泌尿外科中的应用
绿激光是一种波长为532 nm的激光,呈脉冲式发射,方向性好,具有良好的汽化切割和凝固止血作用.其组织穿透深度浅,损伤小,汽化精确,无电场效应,不会引起闭孔神经反射,手术安全性高,特别适合泌尿外科的腔内手术.现就其在前列腺增生、浅表性膀胱肿瘤、尿道狭窄、输尿管囊肿等疾病治疗中的应用进行综述.
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吡格列酮抑制胶原诱导的关节炎大鼠滑膜S100A8/A9mRNA的表达
目的 研究过氧化物酶体增殖物活化型受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)激动剂吡格列酮对大鼠胶原诱导关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)滑膜表达S100A8 mRNA和S100A9 mRNA的影响,探讨其作用及可能机制.方法 Wistar雄性大鼠随机选择3只作为正常对照组;以Ⅱ型胶原免疫诱导大鼠,按发生关节炎时间先后顺序再随机入组,分为模型对照组、吡格列酮用药大剂量组[20 mg/(kg·d)]和吡格列酮用药小剂量组[4 mg/(kg·d)],每组3只.以逆转录-聚合酶链反应法检测吡格列酮两种剂量对大鼠出现CIA 14 d后滑膜表达S100A8 mRNA和S100A9 mRNA的影响.结果 PPARγ、S100A8、S100A9 mRNA在关节炎后14 d大鼠滑膜表达均明显增高;吡格列酮用药组滑膜表达S100A8 mRNA和S100A9 mRNA明显低于对照组,小剂量用药组S100A8 mRNA和S100A9 mRNA分别减低62.7%和34.2%,大剂量用药组S100A8 mRNA和S100A9 mRNA分别减低82.1%和71.9%.结论 吡格列酮可能通过抑制CIA的S100A8 mRNA和S100A9 mRNA表达产生抗炎作用.
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表皮生长因子受体2和血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其临床意义
目的 探讨胃癌中人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与胃癌的发生、发展的关系,及作为分子靶点指导胃癌患者临床用药的意义.方法 采用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)的方法检测103例胃癌患者HER2及VEGF的状态,同时联合荧光原位杂交的方法检测HER2的状态,并与患者的临床资料进行相关性分析.结果 ①胃癌中HER2扩增率约为11%(11/103),在阳性病例中IHC与荧光原位杂交(fluorescent in situ hydridization,FISH)方法的符合率为90%,具有相关性(P＜0.01);②HER2的扩增与胃癌的病理分级、淋巴结转移与否及Lauren分型相关(P＜0.05);③胃癌中VEGF表达阳性率约为24%(25/103),VEGF的阳性表达与肿瘤的浸润深度、病理分级、Lauren分型相关(P＜0.05);④HER2的表达与VEGF的表达不相关(P＞0.05).结论 HER2、VEGF的阳性表达与胃癌特别是分化较好的胃管状腺癌的发生、发展密切相关.联合检测HER2及VEGF在胃癌(特别是肠型胃癌)中的表达对了解胃癌的发生、发展,及靶向药物曲妥珠单抗和贝伐单抗的选择具有重要意义.
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糖尿病肾病患者尿足细胞相关蛋白nephrin的表达及意义
目的 探讨尿足细胞nephrin的表达在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者中的意义.方法 按照尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)结果将90例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者分为无白蛋白尿组(DM组)、微量白蛋白尿组(DN1组)、大量白蛋白尿组(DN2组),正常对照组20例(NC组,健康体检者).采用酶联免疫吸附测定观察各组人群尿液中nephrin的表达,分析尿nephrin与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D glucosaminidase,NAG)和UAER的关系.结果 DM组、DN1组、DN2组组间尿nephrin/尿肌酐比值差异有统计学意义(P＜0.05),相关分析显示尿nephrin/尿肌酐比值与血肌酐、尿素氮β2-MG、NAG、UAER结果呈正相关.结论 尿nephrin在DM患者早期肾脏损伤监测中有重要意义.
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高效的红细胞特异性表达系统的建立和优化
目的 探讨慢病毒载体中红细胞特异性基因调控元件的优化对小鼠红白血病(murine erythroleukemia,MEL)细胞向红系终端分化期间组织特异性表达重组蛋白的影响.方法 改变红细胞特异性β-珠蛋白启动子编码长度、改变β-珠蛋白基因位点控制区DNase Ⅰ高敏位点(hypersensitive site,HS)的组合、删除β-珠蛋白3′端增强子或β-珠蛋白内含子IVS2,由此构建一系列由不同缺失组合的基因调控元件控制目的 基因(如人凝血因子Ⅸ)表达的慢病毒载体,包装成重组慢病毒,测定病毒滴度,并分别感染小鼠MEL细胞.用O6-苄基鸟嘌呤(O6-benzylguanine,BG)-卡莫司汀[1,3-bis(2-chloroethyl)-1-nitrosourea,BCNU]联合筛选以富集感染的阳性细胞,用酶联免疫吸附测定方法检测目的 基因的表达,评估不同基因调控元件组合对重组慢病毒载体所携带的目的 基因表达的影响.结果 经限制性内切酶谱分析和序列测定,构建的慢病毒载体结构正确;三质粒系统瞬时转染人肾胚胎293T细胞包装的重组自灭活慢病毒可通过长时间高速离心有效浓缩;用50 μmol/L BG-50 μmol/L BCNU联合筛选可有效富集感染的阳性细胞;经环六亚甲基双乙酰胺(N,N′-hexamethylenebisacetamide,HMBA)诱导第8天的106个小鼠MEL细胞中表达的重组人凝血因子Ⅸ平均质量浓度达到正常水平的3.8%(191 ng/ml).结论 通过适当减少调控元件优化慢病毒载体不仅有助于提高携带的外源基因片段长度、增加载体制备的有效性、实现温和提高目的 基因产物达到治疗水平需求量的目的,而且为开展以红细胞特异性表达载体介导的携带蛋白类药物的红细胞治疗以及非血液病基因治疗奠定临床前的研究基础.
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白藜芦醇的潜在作用靶标虚拟筛选
目的 应用计算机辅助药物设计(computer aided drug design,CADD)方法预测白藜芦醇的潜在作用靶标,并为研究白藜芦醇抗氧化、抗炎、抗衰老和抗肿瘤等作用的分子机制提供线索.方法 采用多种软件协同联合,对潜在的作用靶点进行虚拟预测,并结合文献报道进行分析.结果 预测的潜在作用靶标部分与白藜芦醇已有药理作用相关报道一致.结论 预测的潜在作用靶标可为白藜芦醇药理作用的分子机制提供线索,并为分子中药的治病机制研究提供参考.
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受试者工作特征曲线在评价血流动力学参数监测机体容量状况时的诊断价值
目的 探讨利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同血流动力学参数监测机体容量状况时的诊断价值.方法 30例美国麻醉协会Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行胃肠手术的患者,麻醉诱导后连续监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等血流动力学参数,以0.4 ml/(kg·min)的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行容量治疗,输注总量为7 ml/kg.记录输注羟乙基淀粉即刻和输注结束后3 min时MAP、HR、CVP、CI、SVV值,计算CI变化的百分比即ΔCI,ΔCI≥15%视为对容量治疗有反应,绘制各参数容量治疗前的ROC曲线并分析其在监测机体容量状况中的诊断意义.结果 Pearson相关性分析显示:SVV的基础值与ΔCI有显著的线性相关(r=0.629,P＜0.01).各血流动力学参数ROC曲线下面积分别为MAP 0.479、HR 0.699、CVP 0.361、CI 0.455、SVV 0.920,SVV的ROC曲线下面积与其他血流动力学参数比较差异有统计学意义(P＜0.01);当潮气量为8 ml/kg、以ΔCI≥15%定义对容量治疗有无反应的标准时,SVV佳诊断阈值为10.5%,监测容量反应的灵敏度为93.8%、特异性为77.8%.结论 SVV是评估机体容量状况的良好指标,其诊断性优于MAP、HR、CVP、CI.
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基于临床思考中药的转化医学研究
临床疗效的高低,除与辨证立法、组方选药密切相关外,中药剂型的选择、汤剂的制备方法、量-时-效关系也是影响疗效的主要因素.从临床实践出发,思考不同中药剂型的疗效、制备方法对汤剂质量的影响及中药量-时-效关系,以期能加强、加快中药的转化医学研究,使得今后中药研究更加贴近临床,为临床用药提供指导.
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华盛顿健康科学转化研究中心
华盛顿健康科学转化研究中心是全美60个临床和转化科学中心之一.本文对该中心的组成、管理、提供支持的项目、开放基金的申请及转化医学研究的分期等方面进行简要的介绍.当面临复杂的医疗卫生问题时,转化医学的研究和应用需要一个由科学家、临床医生和社区人员组成的跨学科的团队进行合作.
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鼻咽癌相关固有免疫分子及其潜在临床转化前景
鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤,目前其早期诊断仍面临巨大的困难.本课题组运用基因组学、转录组学、蛋白质组学和组织微阵列等高通量技术大规模筛选鼻咽癌分子标记物,发现在鼻咽上皮分泌的两类重要的固有免疫分子--腭、肺及鼻咽上皮克隆蛋白家族和乳转铁蛋白,不仅是构成机体天然防御系统的重要组成部分,还通过特定的信号转导通路引起一系列的生物学效应,影响鼻咽癌的发生、发展进程,有望应用于鼻咽癌的早期诊断、个体化治疗及临床预后.
