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慢性阻塞性肺疾病的早期诊断
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重影响人类健康的疾病,且其发病率逐年上升,而COPD的早期诊断可能对于防止疾病进一步恶化及随后众多并发症的出现具有重要意义.因此,为探讨COPD早期诊断的方法及其意义,作者综合分析近几年关于COPD早期诊断的国内外文献,为日后人们认识、诊断和治疗COPD提供新思路.
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高压氧对脊髓损伤后凋亡相关基因影响的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可以分为原发性的损伤与继发性损伤两大类.目前SCI的治疗方法可以有很多种,如手术治疗、高压氧治疗、基因治疗及药物治疗等.其中,高压氧治疗方式在临床中的应用已有较长的历史,也取得了一些可喜的成就;同时,高压氧可以使SCI引起的神经细胞出现凋亡这一过程发生逆转.作者主要论述高压氧对SCI后凋亡相关基因影响的研究进展.
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糖尿病患者团队管理的应用现状及启示
糖尿病病程长,并发症多,病情控制涉及多学科专业知识,需来自不同专业人员合作共同管理、全程参与.作者查阅国内外有关糖尿病患者团队管理方面的文献资料,对团队的定义、应用现状进行综述.
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微生态制剂在小儿抗生素相关性腹泻防治研究进展
近年来,微生态制剂在小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的防治中已取得了显著疗效.分析婴幼儿易发生AAD的原因及微生态制剂的作用机制,微生态制剂是治疗AAD的有效方法.然而,现阶段对微生态制剂的研究尚不完全,对微生态制剂在各种疾病治疗中的显著疗效及其今后发展前景的论述,能更全面地了解微生态制剂,继而更好地应用于AAD的治疗.
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医院船国内医疗服务实践及思考
介绍"和平方舟"医院船联合舟山地方医疗机构赴舟山朱家尖岛、六横岛开展医疗服务情况,就创新性地组织军地联合医疗服务活动进行思考.提出军地联合医疗是卫勤保障模式的创新发展,技术帮带是国内医疗服务的重要内容,严格诊疗规范是医疗服务的基本保证,军地协调组织是医疗服务的根本保证.
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重大地震灾害军队机动医疗分队医学救援能力评价指标体系的构建
目的 旨在研究和评价重大地震灾害军队机动医疗分队医学救援能力,为提高军队机动医疗分队执行重大地震灾害等非战争军事行动的应急救援能力提供理论依据.方法 运用文献检索和德尔菲法,构建军队机动医疗分队重大地震灾害医学救援能力的评价体系,使用Excel 2007建立数据库并计算得出各指标综合权重.结果 建立4个一级指标、14个二级指标和32个三级指标,其中"组织指挥能力"权重为0.183,"医疗后送能力"权重为0.368,"医疗保障能力"权重为0.167,"应急机动与适应能力"权重为0.282.结论 重点提高机动医疗分队的医疗后送、应急机动与适应能力,有侧重地建设组织指挥和医疗保障能力.
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法国"西北风"级两栖攻击舰医疗系统特点与思考
介绍"西北风"级两栖攻击舰基本情况,分析其医疗系统设计、设备配置、人员编配等方面的特点;并结合我海军海上卫勤保障实际,提出以伤员救治为核心、灵活拓展的设计理念及运行使用等启示,以期为我大型军辅船设计建造及多样化运行使用提供参考.
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多舱室爆炸致兔骨折伤情分析
目的 探讨多舱室条件下爆炸冲击致骨折伤伤情特点,为密闭舱室爆炸时内部人员的防护及救治提供理论依据.方法 选取76只新西兰大白兔,赛拉嗪镇静后随机编号按距爆源不同距离放置.在钢板构建的多舱室模型中,使用大小2种常规口径舰炮实、裸弹作为爆源进行爆炸实验.死亡动物当场解剖,存活动物饲养观察24 h后处死解剖,均行X线检查.结果 实验动物死亡率59.2%;骨折发生率55.3%,以四肢为主.小口径实、裸弹与大口径实、裸弹致骨折率及邻舱机柜前、后整体骨折率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).舱室爆炸伤实验动物直接死亡率高,晚期死亡率低.结论 舰船多舱室结构中,舱室整体结构及内部机柜结构对兔有一定防护作用;舰船舱室内爆炸伤多为多发伤,这与舱室构造、结构的强度以及冲击波在舱室内的反射、折射有关;爆炸致兔骨折伤以四肢为主,二次破片及抛掷碰撞是骨折的主要机制.现场仔细检伤,早期骨折固定,尽快实施治疗.
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以问题为导向的教学模式在住院医师规范化培训中应用的Meta分析
目的 评价以问题为导向的教学模式(problem-based learning,PBL)在住院医师规范化培训教学中应用效果.方法 制定原始文献的纳入标准及检索策略,计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库以及PubMed数据库,搜索有关住院医师规范化培训教学的资料,提取试验组干预措施为PBL、对照组为传统教学法(lecture-based learning,LBL)的对照研究文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入研究文献18篇,研究对象1003人,其中试验组(PBL组)506人、对照组(LBL组)497人.Meta分析显示:2组出科考试理论笔试成绩比较,加权均数差3.41(2.02~4.81),差异有统计学意义(P<0.001);2组出科考试能力考核成绩比较,加权均数差4.55(3.01~6.09),差异有统计学意义(P<0.001);2组问卷调查激发学习兴趣比较,比值比及95%可信区间为5.80(3.74~9.00),差异有统计学意义(P<0.001);2组问卷调查增强临床分析能力比较,比值比及95%可信区间为8.82(3.15~24.66),差异有统计学意义(P<0.001).综合分析比较教学成果的4项指标,PBL组均显著优于LBL组.结论 在住院医师规范化培训过程中,PBL值得推广应用.
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静脉注射免疫球蛋白治疗成人重症感染疗效评价的Meta分析
目的 从循证医学的角度综合分析静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)对重症脓毒血症或感染性休克患者疗效的系统评估.方法 检索美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,并辅助手工检索,检索时间段为1990-2014年.对纳入文献进行方法学质量评价,采用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行统计分析.对有相同统计内容且可用IVIg治疗成人重症脓毒血症或感染性休克疗效合并比值比并计算95%可信区间.结果 检索出IVIg对成人重症脓毒血症或感染性休克患者疗效的文献981篇,终符合纳入标准的文献7篇.IVIg可降低成人重症感染患者的病死率,差异有统计学意义[比值比0.44,95%可信区间(0.30~0.64),Z=4.28、P<0.0001].结论 对于重症脓毒血症或感染性休克的成人患者,IVIg可作为保护性因素降低患者的病死率.
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利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析
目的 研究分析利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病有效性与安全性.方法 检索Co-chrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,收集利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病的随机对照临床试验.按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料,采用RevMan 5.3软件对糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(postchallenge plasma glucose,PPG)和低血糖症状发生率进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,利西拉来组降低HbA1c、FPG、PPG水平的程度大于安慰剂组,差异均有统计学意义[HbA1c:Z=8.27、P<0.001,均数差(mean difference,MD)-0.54,95%可信区间(confidence intervals,CI)-0.67~-0.41;FPG:Z=8.44、P<0.001,MD-0.86,95%CI-1.07~-0.66);PPG:Z=17.74、P<0.001,MD-6.49,95%CI-7.21~-5.77];对于低血糖症状的发生率,各项研究中利西拉来组高于安慰剂组,差异有统计学意义(Z=2.93、P=0.003,比值比5.21,95%CI 1.73~15.72).结论 利西拉来与口服降糖药联用治疗2型糖尿病的疗效优于安慰剂与口服降糖药联用,但需注意低血糖风险.
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我国转化医学模式的循证评价
目的 系统评价我国转化医学模式的现状,总结模式的领域范围、特点和流程,为我国转化医学的发展提供思路.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间为建库至2017年6月,纳入评价我国转化医学模式的研究,对结果进行描述性分析.结果 共纳入16篇文献,转化医学研究领域中,25.00%(4/16)为科研管理,12.50%(2/16)为中医药领域,6.25%(1/16)为学科服务模式,6.25%(1/16)为儿科领域,6.25%(1/16)为创伤医学领域,6.25%(1/16)为病理生理学实验平台,6.25%(1/16)为疾病标志物的挖掘,6.25%(1/16)为创建妇科临床基地,25.00%(4/16)未限制研究领域.针对转化医学模式的构建方法,87.50%(14/16)采用文献综述方法,仅12.50%(2/16)研究采用定性和定量相结合的方法.纳入研究中构建了不同的转化医学模式,比如转化医学科研管理创新模式、学科服务模式、全维式交叉协同转化医学科研组织模式、多维立体的中医药转化医学模式等,各模式领域范围、特点和流程存在较大差异.结论 我国转化医学正处于快速发展阶段,尚无科学的转化医学模式和实现转化医学的评价体系,建议以循证方法构建我国转化医学模式及评价体系,为实现基础研究到临床应用提供更多的参考和依据.
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肺癌肿瘤抑制因子1在雌激素受体、孕激素受体不同表达乳腺癌患者中的临床意义
目的 分析肺癌肿瘤抑制因子1(tumor suppressor in lung cancer 1,TSLC1)与乳腺癌临床病理和预后关系.方法 收集女性乳腺癌组织125例,采用免疫组织化学技术检测TSLC1表达.结果 TSLC1主要表达在乳腺癌细胞质,其阳性率为38.4%(48/125),与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达无关,而与雌激素受体(estrogen re-ceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达相关(P<0.001).ER+(阳性)患者TSLC1阳性率低于ER-(阴性)患者[28.4%(25/88)与62.2%(23/37)];同样,PR+患者TSLC1阳性率低于PR-患者[24.3%(17/70)与56.4%(31/55)].Z检验显示在ER+PR-的乳腺癌患者中TSLC1-和TSLC1+患者3年生存率差异有统计学意义(83.3%与14.3%,P=0.007),总体生存曲线差异有统计学意义(P=0.003).Cox多因素回归分析,TSLC1不是ER+PR-乳腺癌患者独立的危险预后因素(比值比10.696,95%可信区间0.988~115.843,P=0.051).结论 TSLC1在乳腺癌致病机制中与ER、PR相关,可作为临床ER+PR-乳腺癌患者新的预后指标.
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前处理方法及冻融次数对尿液蛋白标志物质量影响的探究
目的 探究不同前处理方法及冻融次数对尿液样本蛋白质量的影响.方法 取样后的尿液样本经过离心与不离心处理后,分别于室温及4℃冷藏放置4、12、24、48、72 h,及在-80℃反复冻融1、3、5、10次后,经过桥式酶联免疫吸附测定方法检测丛生蛋白、肾损伤分子-1、胱抑素C及视黄醇结合蛋白4种蛋白的质量浓度变化.结果 经离心处理的样本,在室温或4℃冷藏放置48 h后,丛生蛋白质量浓度显著降低.未经离心处理的样本,室温放置24 h后,丛生蛋白质量浓度显著降低;4℃冷藏条件下蛋白相对稳定,在放置72 h后显著降低.4种蛋白-80℃反复冻融1、3、5、10次后,质量浓度均无显著变化;未经离心处理样本,蛋白质量浓度较离心处理样本高.结论 在冷冻保存前,尽量将尿液样本先放置在4℃环境下处理或暂存,且暂存时间不超过72 h;若室温放置,时间不超过24 h;且根据研究用途决定是否离心.样本反复冻融10次对尿液蛋白质量无明显影响,可以根据检测需求及实际条件,确定样本是否分装及分装管数等.
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白介素-32与帕金森病患者非运动症状的相关性研究
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清白介素-32(interleukin-32,IL-32)水平与非运动症状之间的相关性.方法 采用横断面调查研究,选取2014年10月-2016年10月河南科技大学第一附属医院74例门诊、住院PD患者及60名健康体检者,检测外周血清中IL-32的水平,采用PD非运动症状评价量表(non-motor symptom score,NMSS)对患者的非运动症状进行评分统计;分析血清IL-32水平与患者非运动症状及NMSS各项的相关性.结果 PD患者血清IL-32水平高于健康体检者(P=0.014);PD患者血清IL-32水平与NMSS评分之间存在显著正相关(r=0.668,P=0.000);NMSS各项分析结果显示,PD患者血清IL-32水平与患者的情绪与认知障碍(r=0.766、P=0.000)、注意力与记忆力障碍(r=0.687、P=0.000)均存在正相关.结论 PD患者血清IL-32高于正常水平,可能是影响PD患者的情绪与认知、注意力与记忆力的因素,降低血清IL-32水平也许是治疗PD患者非运动症状新的靶点.
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百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1、纤维连接蛋白表达的影响
目的 研究百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1(transforming growth fac-tor-β1,TGF-β1)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)水平的影响.方法 将腹膜透析患者60例随机分为对照组和试验组(各30例),均应用1.5%腹膜透析液、6000 mL/d,试验组加用百令胶囊5粒、3/d、口服,观察1、3、6个月后2组腹透液中TGF-β1、FN水平的变化.结果 对照组TGF-β1、FN水平随透析时间延长逐渐升高;试验组TGF-β1、FN水平无明显变化,与对照组比较明显降低(P<0.05).结论 百令胶囊可以降低腹透液中TGF-β1、FN水平,能起到抑制腹膜纤维化的作用.
