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运用Ramsay镇静分级评价不同麻醉方法对支气管镜检查患者影响
目的 研究支气管镜检查过程中不同麻醉方法对患者的影响.方法 收集2015年1月1日—2016年1月1日于包头医学院第三附属医院行支气管镜检查的90名患者,随机分为A、B、C 3组,30例/组,A组给予利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔喷药、气管内滴药进行表面麻醉;其余2组在A组的基础上分别给予咪达唑仑联合芬太尼静脉注射麻醉(B组)和右旋美托咪啶联合芬太尼静脉注射麻醉(C组),于检查前(T0)、气管镜进入声门前(T1)、进入声门后瞬间(T2)3个时间点观察受检者的呼吸频率、血压(收缩压)、心率、血氧饱和度变化,记录咳嗽、喘憋等不良反应,询问患者的遗忘情况及对下次检查是否可接受,并以Ram-say镇静分级评价B、C组患者的镇静程度.结果 T0点3组患者各项生命指征差异无统计学意义(P>0.05),各组间具有可比性;T1点A组与B、C组患者心率和血氧饱和度比较差异具有统计学意义(P<0.05);T2点A组与B、C组患者比较各项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组仅呼吸频率比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的咳嗽、憋气等不良反应出现频率高(20/30),其余2组分别为B组(5/30)、C组(3/30);A组患者对操作的不良记忆多,仅33.3％的患者表示勉强可接受再次气管镜检查,明显低于B组(90％)、C组(94％);运用Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度,差异无统计学意义(P>0.05).结论在利多卡因表面麻醉的基础上联合静脉麻醉可以使支气管镜检查获得满意麻醉效果,舒适性、安全性更高.
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重症急性胰腺炎合并组织坏死感染患者行经皮穿刺置管引流术的临床价值及预后分析
目的 探讨经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2012年3月至2017年5月共56例广西中医药大学附属瑞康医院普外科收治的重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的患者,根据治疗方式分为引流组与开腹组,比较2组患者入院时的急性生理与慢性健康评分Ⅱ、CT扫描判断下的严重程度指数、入院时器官衰竭比例、治疗前、治疗7 d后的外周血白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、胰瘘率、肠瘘率、腹腔出血率、术后残余脓肿率与治愈率.分析造成患者死亡的影响因素.结果 治疗前后2组患者白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖、尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后2组患者的白细胞、血淀粉酶、血糖、尿淀粉酶较本组治疗前显著降低(P<0.05),但2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).引流组的治愈率与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后引流组患者腹腔出血率显著低于开腹组患者(P<0.05).多因素分析显示器官衰竭、胰瘘、腹腔出血、血钙水平为造成患者死亡的独立危险因素.结论 经皮穿刺置管引流与开腹手术效果相同,且更不易造成并发症,患者器官衰竭、胰瘘、腹腔出血、血钙水平低于1.5 mmol/L是患者死亡的高危因素.
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SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用
目的 分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策.方法 应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析.结果 护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例(50.88％),护理工作场所及设施的硬件因素20例(17.54％),临床环境因素29例(25.44％),当事人及他人因素44例(38.68％).结论 不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素.提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全"临床环境",增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径.
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糖尿病眼病的预防与中医药治疗研究进展
糖尿病是一种以血糖升高为特征,由多种原因引起糖代谢紊乱的内分泌疾病.糖尿病眼病是常见的一种慢性糖尿病并发症,可引起患者糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼等多种疾病甚至失明.作者将糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼的预防以及中医药治疗进展作一综述.
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多巴胺受体与肿瘤的关系研究进展
多巴胺是一种存在于哺乳动物中枢神经系统中的儿茶酚胺类神经递质,参与调节体内多种重要的生理活动,如情绪、内分泌等,主要通过与相应的多巴胺受体结合发挥其生理作用.多巴胺受体为G蛋白偶联受体,广泛分布于体内各种器官和组织细胞.目前研究显示,多巴胺受体广泛表达于多种肿瘤细胞,影响肿瘤细胞的发生、发展和转移等.针对这一特性,部分影响多巴胺受体表达的药物如甲硫哒嗪已被应用于肿瘤尤其是垂体瘤的基础研究和临床,现已成为泌乳素瘤的首选治疗方法.但是,多巴胺受体在恶性肿瘤中的作用到底是促癌,还是抑癌,仍然存在争论.作者综述了多巴胺受体与多种肿瘤的关系.
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Twist基因与食管癌关系的研究进展
食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一,食管癌早期即发生淋巴结转移是病人预后的独立危险因素.Twist作为基本的螺旋-环-螺旋转录因子起初被发现在胚胎发育中起关键作用,近10年研究证明,它在癌症的进展中发挥重要作用.作者主要就Twist与食管癌的发生、侵袭、转移、血管生成、细胞凋亡及预后的关系作一综述.
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兔非人工通气主动脉瓣上缩窄-松解模型的建立及评价
目的 探讨在非人工通气的条件下通过升主动脉缩窄的方法建立兔主动脉瓣上缩窄—松解模型的可行性并进行评价.方法 在非人工通气的条件下,对实验兔行胸骨正中切开手术,在主动脉瓣上部分结扎升主动脉,使其内径减少约50％,则血管的横截面积减少约75％.假手术组仅开胸,不行升主动脉部分结扎.在缩窄组中,随机选取部分实验兔分别在缩窄术后8周和16周行升主动脉缩窄解除术,术后通过超声心动图、血流动力学、组织病理及透射电镜检查观察左心室结构和功能变化及心肌的组织学表现.结果 研究发现,压力超负荷可以引起左心室显著肥大.升主动脉缩窄8周的实验兔在去压力超负荷后,左心室的结构和功能完全恢复,而缩窄16周的实验兔则表现为部分恢复,表明左心室肥大的转归程度与压力超负荷的时间有关.结论 在非人工通气的条件下,采用升主动脉缩窄的方法可成功建立稳定的兔主动脉瓣上缩窄—松解模型,该模型避免了气管插管及机械通气的损伤和并发症,操作简单、效果明显、重复性好.
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玉容消痤颗粒对金黄地鼠性激素水平与皮脂腺斑的影响研究
目的 通过观察玉容消痤颗粒对金黄地鼠皮脂腺斑体积、组织形态和睾酮及雌二醇的影响,探讨其治疗痤疮的机制.方法 健康雄性金黄地鼠60只随机分为6组,各组分别灌胃给蒸馏水/蒸馏水、螺内酯及玉容消痤颗粒低、中、高剂量溶液,连续给药30 d.除空白对照组外,其余5组每4天肌注丙酸睾酮1次,共7次.测量试验前后金黄地鼠皮脂腺斑体积,并检测其血清睾酮、雌二醇的含量;试验结束时取皮脂腺斑组织活检,镜下观察其组织学改变.结果 玉容消痤颗粒中、高剂量组及螺内酯组血清睾酮含量明显降低(P<0.05),金黄地鼠皮脂斑体积明显缩小(P<0.05),光镜下金黄地鼠皮脂腺显微结构(皮脂腺重叠叶数、厚度及液化小囊)明显改善.结论 玉容消痤颗粒有明显的抗雄激素作用,部分揭示了其治疗痤疮的机制.
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人类生物战略资源库现状
随着精准医学、转化医学等以人类生物战略资源为主要资源需求的学科的兴起和发展,人类生物战略资源库的建设越来越受到关注,且近年来国内外资源库的建设规模和数量也在逐渐扩大.资源库联盟作为协作平台的出现更加规范了资源库的建设和管理标准,库中储存的资源如遗传资源、干细胞资源等的质量也在不断提升.作者对国内外主要的人类生物战略资源库的建设现状进行情报调研,旨在为国内的资源库建设提供参考.
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结合模型迭代重建的低剂量CT术前评估乳腺癌
目的 以磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)为对照,探讨低剂量CT乳腺动态成像结合模型迭代重建技术对乳腺癌术前乳腺病灶评估的可行性.方法 21例乳腺癌患者术前行乳腺CT、MRI检查,CT检查包括乳腺动态增强和胸部扫描,并结合模型迭代技术.在CT、MRI图像上分别记录乳腺病灶的数量、位置和大直径;并分别根据CT的时间-密度曲线和MRI的时间-信号强度曲线,对乳腺病变的强化分型.结果 CT有效辐射剂量为(2.15±0.39)mSv.CT和MRI所检出乳腺病灶数量和位置完全一致,测量的病灶大直径一致性良好(r=0.99,n=24,P<0.0001).CT与MRI测得病灶强化类型一致性良好(Kappa值为0.936,P<0.001).结论 结合模型迭代重建技术的动态乳腺CT在用于术前乳腺癌评估时,与MRI乳腺成像一致性良好.
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基于医案数据处理的更年期综合征辨证论治理论转化
目的 从医案数据处理结果中研究分析中医论治更年期综合征的规律.方法 借助关联规则和熵聚类数据的挖掘方法整理搜集到的有关中医治疗更年期综合征的医案,从中获取本病的治疗规律与方法.结果 数据统计结果显示中医辨证论治更年期综合征的证型主要为肾虚肝旺证、肝肾阴虚证、心肾不交证等,治疗原则以清肝益肾、疏肝解郁、养心安神等为主,使用药物以培补肝肾药、疏肝理气药、健脾益气药为主,挖掘得到45组核心药对和11个新处方.结论 对于女性更年期综合征的治疗,中医辨证论治规律突出,思路清晰,从医案数据中总结本病治疗思路和方法具备一定可行性和实用性.
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远程医疗在居家养老健康服务中的应用研究
目的 研究远程医疗在居家养老健康服务中的应用现状及问题建议.方法 通过分析3种传统养老模式的优缺点,引出远程医疗居家养老服务模式,进而分析其在应用中存在的问题,后提出相应的对策及建议.结果 远程医疗居家养老健康服务在实际运行中存在推广力度不够、第三方运营标准不一、信息网络未达到全覆盖等问题.结论 克服相关问题,发挥远程医疗的优势,将会促进居家养老健康服务的真正实现,造福老年人.
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精准医学时代下胸部肿瘤生物样本库规范化建设
近年来,随着转化医学的发展以及国家对生物样本资源的重视与投入,国内生物样本库作为转化医学的基石和多学科合作的系统工程,取得了长足的发展.然而快速的发展,接踵而来的问题也日益凸显.2008年,上海交通大学附属胸科医院依托丰富的胸部肿瘤临床样本资源,建立了以肺癌为主的胸部肿瘤生物样本库.作者总结了从事生物样本库一线工作的经验,并对目前存在的问题进行剖析,旨在交流问题,希望在一定程度上能够为精准医学时代的生物样本库规范建设提供思路.
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样本资源库中肝病患者和HIV感染者外周血单个核细胞分离效果比较
目的 样本资源库中不同患者分离的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PB-MC)保存效果不同,从而影响后续科学研究.对肝病患者和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vi-rus,HIV)感染者PBMC分离效果进行分析比较,有助于更好的对患者PBMC细胞质量进行控制.方法 121例标本根据疾病诊断分为肝病患者35例,HIV感染者51例,对照组35例.淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离PBMC,吖啶橙/碘化丙啶双染色法检测PBMC的活细胞、总细胞和细胞活性.结果 3组人群PBMC总细胞数结果显示对照组分离细胞多(1.54×106,9.03×105～3.53×106),其次为HIV感染者人群(1.08×106,3.72×105～2.82×106),后为肝病患者(8.49×105,3.61×105～2.30×106),3组之间差异具有统计学意义(P<0.05).活细胞结果显示对照组分离后活细胞浓度高(1.53×106,8.79×105～3.51×106),其次为HIV感染者人群(1.06×106,3.46×105～2.77×106),后为肝病患者(8.44×105,3.54×105～2.25×106),3组之间差异具有统计学意义(P<0.05).细胞活性结果显示对照组细胞活性(98.40±0.39)高于肝病患者(97.28±0.33)和HIV感染者(96.86±0.37),3组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝病患者和HIV感染者在分离PBMC活细胞、总细胞和细胞活性方面均要低于正常对照组.
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冻存温度、冻融次数和冻存时间对血清生化指标稳定性的影响
目的 分析在生物样本库中,冻存温度、冻存时间及反复冻融效应对血清常规生化指标的影响,以探讨血清常规生化指标在生物样本库中的稳定性.方法 以2014年7月江苏省泰兴市人民医院160例健康体检者为研究对象,取空腹静脉血制备混合血清.24 h内检测新鲜混合血清的12项常规生化指标作为基准值.将混合血清样本随机分组:A组贮存于-20℃,B组、C组、D组、E组均贮存于-80℃,其中C组、D组、E组分别于冻存开始的1、5、10 d内,每天进行一次冻融处理.在第1,3,5,7,9个月时进行重复检测.运用配对t检验比较各时点检测值与基准值的差异,运用线性混合效应模型分析冻存温度、冻融循环次数、冻存时间效应对各指标含量稳定性的影响.结果 9个月的冻存中,12项生化指标的含量均不稳定.导致含量不稳定的因素有冻存温度、反复冻融次数、冻存时间,冻存温度、冻融次数与冻存时间分别产生的交互效应.结论血清样本不宜在生物样本库中冻存,应选择新鲜样本进行血清常规生化指标的检测,否则会降低检测结果的准确性.
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消化道微生态标准化样本库共识
消化道微生态标准化样本库共识由中国医药生物技术协会、中国医学装备协会及中华医学会相关分会组织临床消化、伦理、消化道微生态研究、微生物组测序分析、生物样本库等多学科专家协同编订.主要针对消化道微生态研究相关样本的采集、制备、储存等标准化达成共识,包括粪便、黏膜组织、血液、胆道相关样本和口腔微生物样本,为促进消化道微生态研究的规范化与标准化提供指导.
