中国中西医结合消化杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Digestion 중국중서의결합소화잡지
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隆起糜烂性胃炎与胃黏膜G细胞、D细胞、壁细胞的相关性
[目的]观察隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis,REG)脾胃湿热证、脾胃虚弱证及正常胃黏膜G细胞、D细胞、壁细胞数目以及G、D细胞数目比值(G/D),研究三者之间上述指标的差异.[方法]选择REG中医辨证符合脾胃湿热证、脾胃虚弱证患者65例,并设正常对照组11例,所有受试者均空腹行胃镜检查,取胃窦大弯标本行快速尿素酶试验及组织染色法检测幽门螺杆菌(Hp)及G细胞、D细胞的免疫组织化学染色检测,取胃体大弯标本行苏木精-伊红染色检测壁细胞.[结果]REG组及其Hp阳性、阴性者的G、D细胞数目均较正常对照组有下降趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05),G/D比值比较亦无统计学意义(P＞0.05),而壁细胞数目均非常显著的低于正常对照组(均P＜0.01);REG组Hp阳性与阴性者之间的G细胞、D细胞、壁细胞数目及G/D比值比较差异均无统计学意义(均P＞o.05);脾胃湿热证组、脾胃虚弱证组较正常对照组的G细胞、D细胞数目有下降趋势,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),G/D比值比较无统计学意义(P＞0.05),而壁细胞数目则均低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);脾胃湿热证组与脾胃虚弱证组G细胞、D细胞、壁细胞数目比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而脾胃湿热证组的G/D比值显著高于脾胃虚弱证组(P＜0.01);脾胃湿热组、脾胃虚弱组Hp阳性与Hp阴性者G细胞、D细胞、壁细胞数目及G/D比值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]REG患者壁细胞数目较正常人低,脾胃湿热证者的G/D比值较脾胃虚弱证者高,针对REG可以尝试以保护胃黏膜为主进行治疗.
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龟板含药血清对骨髓间充质干细胞c-met表达及迁移的影响
[目的]探讨龟板含药血清对骨髓间充质干细胞(MSCs)肝细胞生长因子受体(c-met)表达及迁移的影响.[方法]密度梯度离心法分离、培养MSCs,改良boydon小室法检测MSCs迁移功能,Western blot检测c-met蛋白表达,携带siRNA腺病毒转染下调c-met表达.[结果]龟板含药血清共培养明显增强MSCs的迁移能力,且呈浓度依赖性.同时,龟板含药血清增加MSCs的c-met蛋白表达,低表达c-met蛋白可明显减弱龟板含药血清的促MSCS迁移作用.[结论]龟板含药血清可能通过肝细胞生长因子(HGF)/c-met轴促MSCs迁移.
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槐耳对人胃癌细胞MGC803增殖和凋亡的影响
[目的]观察中药槐耳对胃癌细胞株MGC803增殖和凋亡的影响.[方法]以不同浓度的槐耳(4、8、16、32、64 mg/ml)分别作用于体外培养的人胃癌细胞MGC803,通过MTT法、划痕实验等检测槐耳对MGC803细胞增殖和迁移的作用,倒置显微镜下观察细胞的形态变化,流式细胞仪检测细胞凋亡情况.[结果]MTT实验显示槐耳可抑制MGC803细胞的生长,呈时间及浓度依赖性;显微镜下可观察到细胞肿胀、破裂、呈坏死状;划痕实验显示,4、8 mg/ml槐耳分别作用MGC803细胞,划痕愈合明显慢于对照组,呈剂量依赖关系;流式细胞仪可检测到MGC803细胞凋亡率明显增加,呈时间及浓度依赖性.[结论]槐耳可抑制人胃癌MGC803细胞的迁移,且能通过诱导细胞凋亡的方式有效地抑制人胃癌细胞MGC803的生长.
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复方青黛颗粒对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠MMP-1及TIMP-1表达的影响
[目的]观察复方青黛颗粒对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其特异性组织抑制因子(TIMP-1)基因表达的影响,探讨其治疗UC的作用机制.[方法]用三硝基苯磺酸(TNBS)制备UC大鼠模型,将52只SD大鼠随机分为正常对照(空白)组、模型组、美沙拉嗪(5-ASA)组,复方青黛颗粒低、中、高剂量组,从造模后第3天开始分别每天灌胃给药1次至实验结束,第14天(灌胃10 d后),用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测MMP-1、TIMP-1基因表达的水平.[结果]模型组MMP-1、TIMP-1基因相对表达量均明显高于空白组(P＜0.05);复方青黛颗粒中、高剂量组MMP-1相对表达量及中、高剂量组和5-ASA组TIMP-1相对表达量均明显低于模型组(均P＜ 0.05).[结论]复方青黛颗粒能有效治疗TNBS诱导的UC模型大鼠,可能与复方青黛颗粒抑制MMP-1、TIMP-1基因表达有关.
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黄芪总黄酮对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝硬化的干预作用
[目的]研究黄芪总黄酮(TFA)对二甲基亚硝胺(DMN)诱导的大鼠肝硬化的干预作用.[方法]雄性SD大鼠53只,随机分为正常组(10只)和造模组(43只),造模组给予DMN腹腔注射造模4周.实验第3周造模组大鼠随机分为模型组(14只)和TFA干预低剂量组(15 mg/kg,14只)、高剂量组(30 mg/kg,15只),干预组予TFA灌胃共4周.正常组和模型组予等量蒸馏水灌胃.实验结束后处死大鼠,采集血和肝组织,分别检测血清生化学指标、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量和肝组织病理学观察.[结果]与模型组相比,TFA干预组大鼠肝/体比均显著升高(P＜0.01),脾/体比均显著下降(P＜0.01),血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素及γ-谷酰氨转移酶均显著下降(P＜0.05),白蛋白水平显著升高(P＜0.05);且高剂量组上述指标改善程度优于低剂量组(P＜0.05).与模型组相比,TFA低剂量组和高剂量组Hyp均显著降低(P＜0.01),高剂量组改善程度优于低剂量组(P＜0.05).苏木精-伊红染色显示TFA干预组肝组织肝窦狭窄、汇管区扩张、假小叶形成以及肝细胞炎症出血、变性坏死的程度均有所减轻,尤以高剂量组改善明显.[结论]TFA对DMN诱导的大鼠肝硬化有良好的干预作用.
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鳖甲煎丸对肝纤维化大鼠作用机制研究
[目的]探讨鳖甲煎丸抗肝纤维化的作用机制.[方法]采用复合因素建立肝纤维化大鼠模型.将大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、鳖甲煎丸高剂量组、鳖甲煎丸等剂量组.秋水仙碱组[0.11mg/(kg·d)]、鳖甲煎丸高剂量组[2.2 g/(kg·d]及鳖甲煎丸等剂量组[1.1 g/(kg·d]分别予以相应药物灌胃,模型组及正常组给予等剂量的0.9％氯化钠灌胃,共6周.采用比色法检测血清丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸转氨酶(ALT、AST)水平,苏木精-伊红染色观察肝组织病理学变化及肝纤维化程度,免疫组化方法检测肝组织瘦素、瘦素受体表达水平.[结果]鳖甲煎丸能降低大鼠血清ALT、AST水平,减轻肝脏炎症及纤维化程度(均P＜0.01);抑制模型大鼠肝组织瘦素及瘦素受体的表达(P＜0.01).[结论]鳖甲煎丸能有效减轻模型大鼠肝纤维化的病理程度.其作用机制可能与降低大鼠血清ALT、AST水平,抑制大鼠肝组织瘦素及瘦素受体的表达密切相关.
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祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察
[目的]观察祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.[方法]96例NAFLD患者随机分为祛湿化瘀方组(观察组,49例)和水飞蓟宾胶囊组(对照组,47例),疗程均为3个月.观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较2组疗效.[结果]观察组总有效率为85.71％,对照组为68.09％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后观察组AST[(43.39±5.49) U/L∶(86.52±10.44) U/L]、ALT[(48.61±7.23)U/L∶ (95.03±12.27) U/L]、TC[(4.66±0.83) mmol/L∶ (5.93±1.0) mmol/L]、TG[(1.57±0.44) mmol/L∶ (3.79±0.62) mmol/L]、BMI[(24.61±3.17)∶(26.80±4.22)]、HOMA-IR[(1.74±0.24)∶ (3.46±0.43)]均明显降低(P＜0.05),而对照组仅AST[(58.35±6.16)U/L∶(85.71±9.93)U/L]、ALT[(61.18±8.54)U/L∶(95.14±12.40)U/L]有所降低.[结论]祛湿化瘀方具有改善血脂代谢、护肝降酶、减轻胰岛素抵抗的作用,是治疗NAFLD的有效方剂.
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荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察
[目的]观察荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎的临床疗效及安全性.[方法]采用前瞻性多中心随机对照临床研究,将2012年9月至2013年8月于北京市5个中心医院就诊的150例符合入选标准的患者随机分为荆花胃康组(75例)和含铋四联组(75例).荆花胃康组予兰索拉唑30 mg+阿莫西林1 000mg+克拉霉素500 mg+荆花胃康胶丸240 mg,2次/d,疗程10 d(d1-10),之后予荆花胃康胶丸240 mg,2次/d,疗程14 d(d11-24)治疗;含铋剂四联组予兰索拉唑30 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500mg+枸橼酸铋钾220mg,2次/d,疗程10 d(d1-10)治疗.记录治疗期间发生的不良反应,疗程结束至少4周后采用13C-尿素呼气试验判断Hp根除情况.[结果]荆花胃康组、含铋四联组Hp根除率试验方案(PP)和意图治疗(ITT)分别为78.08％(57/73)、76.00％(57/75),83.10％(59/71)、78.67％(59/75),差异均无统计学意义(P＞0.05).荆花胃康组腹胀、嗳气症状改善情况均高于含铋四联组,其中以腹胀改善明显(P＜0.05).荆花胃康组1例患者出现不良反应退出治疗,含铋四联组4例患者出现不良反应,2例退出治疗.[结论]荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗Hp感染慢性胃炎疗效与含铋四联疗法相近,但前者改善症状明显、不良反应少.
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内科综合疗法联合大黄芒硝治疗缺血性肠病14例
[目的]观察大黄、芒硝在缺血性肠病(IBD)应用中的效果.[方法]收治2011年1～12月IBD患者14例(治疗组),在内科综合疗法基础上加用生大黄灌肠,芒硝腹部外敷治疗,并与2010年1～12月单纯采用内科综合治疗的10例IBD患者疗效进行对照.[结果]治疗组腹痛缓解时间、血浆D-二聚体恢复时间、禁食时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组(P＜0.05),[结论]中西医结合、内外兼治IBD取得较好疗效,且安全.
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中西医结合治疗慢性胃溃疡45例
[目的]观察中西医结合治疗慢性胃溃疡(GU)的临床疗效.[方法]选取慢性GU患者90例,随机分为2组.对照组采用西药硫糖铝、阿莫西林、雷贝拉唑肠溶胶囊、甲硝唑治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药方剂治疗.比较2组治疗后的疗效、不良反应及随访1年后的复发情况.[结果]治疗组患者治疗总有效率(97.78％)明显高于对照组(71.11％)(P＜0.05),治疗组患者的不良反应发生率(2.22％)、1年后的复发率(2.22％)明显低于对照组(分别为31.11％、28.89％)(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗慢性GU的疗效明显,不良反应、复发率较低,在临床上可以广泛应用.
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健脾活血方治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀型30例
[目的]观察健脾活血方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)气虚血瘀型患者的临床疗效.[方法]60例CAG患者随机分为2组,各30例,对照组予西药常规治疗,治疗组在此基础上加服健脾活血方治疗,8周后,比较2组治疗前后临床症状、胃镜及病理变化.[结果]治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率83.33％,治疗组总有效率及治愈率均优于对照组(P＜0.05).[结论]健脾活血方治疗CAG能显著改善患者症状、胃镜病理改变,对病情进展起到阻断作用.
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黛力新联合达立通颗粒治疗老年餐后不适综合征44例
[目的]观察黛力新联合达立通颗粒治疗老年餐后不适综合征(PDS)的疗效及安全性.[方法]将84例老年PDS患者随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组采用黛力新联合达立通颗粒治疗,对照组则单用达立通颗粒治疗,疗程均为4周,观察2组治疗前后餐后不适症状的改善情况及药物的不良反应.[结果]2组患者的症状均有所减轻,且治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),观察期间未发现严重的药物相关性不良反应.[结论]黛力新与达立通颗粒联合治疗老年PDS效果明显,服用方便,无不良反应,是治疗PDS安全、有效的药物.
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前列地尔注射液联合云南白药和锡类散灌肠治疗缺血性结肠炎28例
[目的]观察前列地尔注射液联合云南白药和锡类散灌肠治疗缺血性结肠炎(IC)的临床疗效.[方法]56例IC患者随机分成2组,治疗组予前列地尔联合云南白药和锡类散灌肠治疗,对照组采用低分子右旋糖苷治疗,治疗2周后复查结肠镜,比较2组治疗总有效率.[结果]治疗组总有效率92.9％,对照组64.3％ (P＜0.05).[结论]前列地尔注射液联合云南白药和锡类散灌肠治疗IC能促进缺血灶的改善及溃疡的愈合,取得了较好的临床疗效.
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十二指肠隆起病变内镜手术的疗效分析
[目的]分析十二指肠隆起病变内镜下治疗多种方法的有效性与安全性.[方法]对经内镜治疗的十二指肠隆起病变患者的临床资料、病理特点、内镜手术方法、并发症和随访情况进行回顾性分析.[结果]117例中除1例十二指肠癌、1例类癌、1例＞2 cm的间质瘤转外科手术外,其余114例均行内镜治疗.114例中行氩气凝固术45例,圈套切除术27例,内镜黏膜切除术36例,3例十二指肠囊肿行开窗引流术,3例直径≤2cm的间质瘤行介入性超声内镜(EUS)随访;4例术中发生出血,均在内镜下用钛夹或者氩气刀止血成功.术后随访1～12个月总有效率100％.[结论]十二指肠壁较薄,操作空间相对较小,内镜治疗时尤需注意切除深度.对来源于固有肌层的直径＞2 cm的病变,不主张内镜下治疗;对≤2 cm的病变采用EUS随访为较适宜的选择.
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瑞巴派特和埃索美拉唑防治非甾体抗炎药胃病的疗效对比
[目的]观察对比瑞巴派特和埃索美拉唑防治长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)所致胃肠黏膜损伤的临床疗效.[方法]对160例服用NSAIDs患者,随机分为A、B、C组.A组60例单用NSAIDs,B组50例加服瑞巴派特,C组50例加服埃索美拉唑,8～12周后进行症状随访及胃镜检查.[结果]3组间在临床症状、胃黏膜急性糜烂、消化性溃疡及病情程度等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在具有溃疡危险因素的患者中,C组防治效果优于B组,B组又优于A组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]瑞巴派特和埃索美拉唑能有效防治NSAIDs胃病发生,具有溃疡危险因素的患者应同时服用埃索美拉唑,普通患者服用瑞巴派特即可达到防治目的.
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胃癌干细胞的研究进展
胃癌是当今世界严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,国际癌症研究机构2008年统计数据显示,全球胃癌死亡病例占肿瘤相关死亡的9.7％,仅次于肺癌[1].肿瘤干细胞学说的提出,为胃癌的治疗提供了新思路.肿瘤干细胞学说认为肿瘤的发生发展并不是所有肿瘤细胞共同增殖的结果,只有其中具有干细胞性质的那部分细胞群体才具有无限增殖分化潜能,是肿瘤发生、发展的关键.越来越多研究提示胃癌是一种干细胞疾病,胃癌干细胞是形成胃癌的来源,也是胃癌对放化疗产生抵抗的原因之一.笔者对胃癌干细胞的来源、分离、表面标志物、耐药等研究进展综述如下.
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慢性功能性便秘临床治疗研究现状
慢性功能性便秘是一种全球范围的常见症状.流行病学资料[1、2]显示其发病率在亚洲约为8.75％,在西方国家则为27％,在我国为4％～6％.2006年颁布的“罗马Ⅲ-功能性胃肠病”已明确将出口梗阻型便秘归类至功能性肛门直肠病,称为功能性排便障碍,功能性便秘则特指以结肠传输减慢为主的患者[3].其典型的症状包括[4]:肠道蠕动减慢、大便干硬以及排便时困难.随着生活习惯和饮食结构的改变,慢性功能性便秘发病率仍呈上升趋势.目前仍无规范的治疗指南,笔者根据文献回顾性总结了治疗便秘的常用及新兴药物,并根据中医药在慢性功能性便秘的治疗提出现代中医药的研究方向.
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依托必利联合中药治疗功能性便秘1例
患者,男,87岁,因“大便秘结8月余,加重1月”,拟诊为功能性便秘(FC)收住院.患者2012年6月无明显诱因出现大便秘结,4～5日一行,粪质坚硬,排便困难,自行于药店购买复方芦荟胶囊、三黄片等药物治疗.服药后大便3～4日一行,便质不干,时有下腹部胀满,无腹痛,排便后腹胀缓解.
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阴虚型慢性腹泻治验6例
慢性腹泻是指排便次数增多(＞3次/d),粪便量增加(＞200 g/d),粪质稀薄(含水量＞85％),病程超过4周或反复发作.中医一般诊断为泄泻,多从寒湿、湿热、伤食、脾虚、肾虚、肝郁等证型论治,而以阴虚型进行论治较为少见.现将阴虚型慢性腹泻治验6例经验报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
