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围术期哮喘持续状态处理(附1例报告)
1 病例报告患者,男,59岁,体重60kg。因间断性便血2年加重3d以直肠癌入院。既往慢性支气管炎30年,间断喘息10余年。哮喘发作时服止喘药缓解,常有心悸,未检查治疗,无药物过敏史,吸烟……
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哮喘持续状态的护理体会
支气管哮喘严重发作持续在24h以上,经常规治疗未能缓解者,称哮喘持续状态.常因感染未控制,过敏原未消除;发作时张口呼气和大量出汗,使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张;精神紧张,进食不足,体力不支;心肺功能不全,缺氧,酸中毒,电解质紊乱,肾上腺皮质功能不全,对常用止喘药耐药或并发气胸等多种复杂原因引起.
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警惕药物不良反应
一位10岁患儿因气管炎服用止喘药美喘清后,四肢震颤、头痛、耳鸣,并发生喷射性呕吐.一位14岁的孩子手挫伤后,涂抹风油精,不想数小时后,双下肢出现皮疹,继而发展为紫癜性肾炎.药物引起的不良反应,常见的还有非那西丁肾、呋喃旦啶肺,阿斯匹林胃、感冒通引起的血尿、庆大霉素及链霉素导致的药物性耳聋、盐酸二氢埃托啡引起的药瘾、治疗牛皮癣药物乙双吗啉引起的白血病、驱虫药左旋咪唑引起的"脑炎"……这些药物不良反应,均值得人们注意.
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自拟止喘汤治疗小儿喘证
小儿喘证是临床上比较常见的多发的病证,以冬春季多见.特别是缺钙及营养不良的小儿易发生,它足以呼吸气促为特征,临床上对喘证有三种分类,并常与哮证相伴随,兼痰兼寒兼热,有时兼阳虚,除了上述兼证之外,还兼有食积,随着人们物质生活水平提高,长辈对下一代的疼爱,致使小儿娇养成性,恣意挑食、过食肥甘厚味,喘兼食积也越来越明显.
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一腕双手畸形一例报告
本院曾收治1例一腕双手畸形,又称镜手.经手术治疗效果较好.病例女性,10岁,足月分娩.出生时父母发现其右手有8个手指,能活动.随着年龄的增加,患手也发育长大.追问病史,母系及父系家族三代中均无类似畸形.母亲怀孕时曾因哮喘用过止喘药,药名不详.
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N-[2-(4-甲氧基苯基)-1-甲基乙基]苄胺的制备
以1-(4-甲氧基苯基)丙酮-2和N-苄基甲酰胺为原料,采用"一锅法",经N-苄基化、Leuckart反应和酸性水解制得福莫特罗的重要中间体N-[2-(4-甲氧基苯基)-1-甲基乙基]苄胺,总收率约46%.
关键词: N-[2-(4-甲氧基苯基)-1-甲基乙基]苄胺 福莫特罗 止喘药 中间体 制备 -
小心药物偷走你的睡眠
药物诱发失眠是比较常见的副作用.下述药物服用后就可能让您辗转反侧,夜不能寐.但只要我们仔细观察,及时发现,及时请教医生,就能把药物的失眠副作用降到低限度.止喘药麻黄素可兴奋大脑皮层,氨茶碱也有轻度兴奋中枢神经的作用.因此,在使用时若能配合小量镇静剂,就可以防止失眠.
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茶碱类药物 合理应用的宜与忌
临床上在哮喘急性发作时用快速缓解症状的药物,主要为吸入型短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇和特布他林等)或茶碱类药物;缓解期间长期应用"预防性药物",主要为吸入型糖皮质激素(如丙酸倍氯松、丁地去炎松和氟替卡松等),或其他抗过敏性炎症的药物(如酮替芬、色甘酸钠等).其中茶碱类药物为重要的止喘药,如何合理应用至关重要.
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食管胸膜破裂1例
患者,女, 60岁,以胸痛胸闷喘憋 2 h 于 1997年 5月 31日下午入院.患者 2 h 前突发胸痛胸闷,伴喘憋、乏力、大汗、不能平卧.既往身体健康,无外伤史,否认家族遗传病史.体检:体温 36.3 ℃、脉搏 100 次 /min、呼吸 35 次 /min、血压 12/8 kPa,呼吸急促,痛苦面容;右肺呼吸音低,左肺散在湿罗音;心率 100 次 /min,律整,心音模糊;腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(-).心电图示:窦性心动过速, V1~ V6T波例置.胸部透视示:右侧液气胸占 30%.治疗经过:入院后给持续吸氧、镇静止痛及抗菌止喘药等治疗未见好转,且感到喘憋加重,头晕、大汗、濒死感觉.遂给予胸腔穿刺抽液,取右侧腋后线第 8肋间,局麻后以 30 mL 针管共抽出淡红色混浊液体 200 mL,但患者喘憋仍未减轻.后追问病史,患者有反酸及在饮食中呛咳病史,即给予 2 mL 美蓝稀释后口服,抽出胸水即变蓝色,遂考虑食管胸膜破裂致液气胸.急转外科手术治疗.后因呼吸困难逐渐加重,未能手术,给予右侧胸腔闭式引流,持续胃肠减压后,病情未见好转,于发病 24 h 后死于呼吸循环衰竭.
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茶碱与其他药物合用时应注意其血药浓度
茶碱类为甲基黄嘌呤类衍生物,是临床常用的止喘药之一.其通过促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放,通过阻抑腺苷受体来拮抗内源性腺苷诱发支气管收缩的作用.茶碱也可以抑制磷酸二酯酶,减少呼吸道平滑肌细胞内cAMP的分解,从而提高cAMP的水平,使得支气管平滑肌张力降低.茶碱还能抑制钙离子由平滑肌内质网的释放,使细胞内钙离子减少,以上综合机制可达到松弛气管平滑肌的作用.但为获得满意的茶碱药物效应,需保障其有效的血药浓度,好维持在10~20μg/ml.