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川畸病18例误诊分析
川畸病(KD),又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因不明的小儿急性发热性出疹性疾病,其诊断主要依据临床表现,早期缺乏实验室的特异性测试指标,不易诊断。我院1987~1997年共收治28例,其中18例误诊,误诊率64.3%。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 18例中男12例,女6例;年龄7个月~7岁,病程3~14天。1.2 临床表现本组18例均有发热,双眼球结膜充血,手足潮红、硬肿16例,口腔粘膜潮红14例,其中伴口唇干裂6例,淋巴结大与多形性皮疹各14例,指、跖、踝、腕关节痛2例,轻咳4例。1.3 辅助检查血白细胞增高16例(12.5~33.0)×109/L,18例有中性粒细胞增高,红细胞沉降率22~128 mm/h 14例,肝功能异常4例,尿蛋白4例,血培养8例均未见致病菌。8例做心电图,正常4例,窦性心动过速及窦性心律不齐各2例;3例超声心动图提示左室轻度扩张1例,左冠状动脉宽0.35 cm,右冠状动脉宽0.5 cm 1例,另1例超声心动图2次检查均正常。1.4 误诊情况本组误诊为上呼吸道感染(上感)、淋巴结炎8例;上感、荨麻疹3例;肺炎3例,其中2例伴皮疹性质待查;发热待查可疑川畸病2例,颈淋巴结炎、败血症各1例。1.5 诊断依据本组基本符合日本皮肤粘膜淋巴结综合症研究委员会标准:①原因不明的发热5天以上或更久;②双侧眼结膜充血;③口腔及咽部的改变,包括唇发红及干裂、杨梅舌及口腔粘膜弥漫性发红;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,恢复期指端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结非化脓性肿胀,其直径可达1.5 cm。2 讨论2.1 病因本病病因不明,据流行病学及临床表现认为可能的致病原因有:EB病毒、逆转录病毒、链球菌、丙酸杆菌、支原体、立克次体、尘螨等感染,也曾有人考虑环境污染或化学品过敏等。该病在急性期存在明显的免疫失调,故目前普遍认为川畸病是一种易感宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎症[1]。2.2 误诊原因分析临床医生询问病史不详,症状与症状间的关系了解不细,体格检查不全面,漏问漏查阳性症状和体征是造成本组误诊的主要原因。对川畸病患儿指趾端皮肤由潮红、硬肿,渐变为干燥,皮肤弹性减弱或消失,呈“纸状”认识不足,此为脱皮前期表现,亦为早期表现。川畸病为许多症状的症候群,当某一症状或体征突出时,易误导医生分析判断。本组误诊为淋巴结炎和过敏性皮疹病例,即未将所有症状、体征追根寻源,而只用一种疾病解释。另外,病程短,症状、体征不全,诊断标准不足,小婴儿症状、体征不典型,较少有颈淋巴结大及皮疹,称为变异型川畸病。本组有8例为此型,也是误诊原因之一。
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42例川崎病护理体会
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种以全身血管炎变为主的急性发热性出疹性小儿疾病.我科于1998年11月~2000年8月共收治川崎病42例,其中男28例,女14例,年龄大10岁,小的6个月,治疗结果均为治愈.现将护理体会报告如下.
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川崎病患儿的观察及护理
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,可并发心肌损害,尤其是冠状动脉病变,是小儿时期冠状动脉心脏病的主要原因.该病多见于婴幼儿,男多于女,病死率为1.2%.近年来临床发现本病发率有上升趋势,我科在1994年~2004年12月共收治川崎病30例,现将护理体会介绍如下.
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皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告
皮肤粘膜淋巴结综合征临床上少见,现报告如下.1 病例报告患者,女,6岁.主因左侧颌后痛性包块3天伴高热1天入院.入院查神志清,急性病面容,体温39.5℃,左侧颌后区明显肿大,触之有3.0cm×4.0cm大小质中包块,皮温高,皮肤充血发红,触痛,动度差,张口不受限,杨梅舌,扁桃体Ⅱ度肥大,咽旁及咽后充血,眼结膜亦充血,唇干燥,手掌及足底皮肤潮红.血常规提示:WBC 22.1×109/L,RBC 3.69×1012/L,MO+GR0.853,血沉100mm/h,C反应蛋白710mg/L.B超示左侧颌后为肿大融合之淋巴结,与颌下腺无关系.胸片示肺部无异常.心脏彩色多普勒超声示心脏未见确切异常.诊断:皮肤粘膜淋巴结综合症.
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儿童川崎病血清可溶性白细胞介素-2受体和白细胞介素-6检测的临床意义
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症(KD),是一种自身免疫性血管炎综合症,以全身中小动脉炎性病变为主要病理改变[1].病因不明,可能于感染与免疫异常有关.本研究通过对32例KD患儿大齐量丙球静脉滴注前(静丙前),滴注后(静丙后)血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R),白细胞介素-6(Ⅱ-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的观察,以探讨sⅡ-2R和IL-6在KD患儿发病中的作用.
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川崎病12例误诊分析
川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS),由于缺乏特异性的检测指标,一般主要依靠临床表现来诊断,且近年来不典型病例增多,导致误诊和漏诊率较高.作者总结了我院1998~2004年入院时诊断不明,后确诊为川崎病的12例患儿,报告如下.
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大剂量丙种球蛋白加阿司匹林治疗川畸病56例疗效观察
川畸病又名皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS),是一种病因尚未明确的全身血管性疾病.其临床特点为发热伴发疹,球结膜及口腔粘膜充血,颈部淋巴结肿大及恢复期指趾端特异性膜状脱皮.
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皮肤粘膜淋巴结综合征患儿的观察与护理
皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病是以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿结缔组织疾病.临床表现有发热、皮疹等.此疾病除血管炎变外,还可累及多个脏器,如间质性心肌炎、缺血性心脏病变、动脉瘤破裂等而导致死亡,发病有逐年增多趋势.细致的观察护理有助于本病正确诊断及减少并发症的发生.我院自1998年5月至2002年5月共收治20例,现将观察与护理报告如下:
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川崎病46例临床分析
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症.由于该病约20~30%病例并发冠状动脉瘤,临床上本病的早期诊断有一定的困难.现将我院自1987年2月~2002年5月诊治的46例川崎病报告如下:
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川崎病患儿的护理
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,可并发心肌损害,尤其是冠状动脉病变,是小儿时期冠状动脉心脏病的主要病因[1].近年来临床发现本病发病率有上升趋势,我科近年共收治川崎病30病,现将护理体会介绍如下.
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不同剂量静脉丙种球蛋白治疗川崎病疗效分析
目的川崎病是一种急性血管炎,心血管受累著,我国近年发病人数增多,在住院患儿为风湿热的2-3倍,成为小儿主要继发性心脏病.为了探讨不同剂量IVIG(静脉丙种球蛋白)治疗川崎病对冠脉的影响,以便能用佳方案用药,减少心血管并发症发生.方法回顾性研究1999年~2004年住院川崎病患儿98例,男女比例1.8:1,年龄分布以婴幼儿为主,3岁以内(包括3岁)占75%.予不同剂量IVIG治疗后对冠脉病变的影响,剂量为400mg/(kg.d),连用4-5天与IVIG1000mg/(kg.d),连用1-2天.结果不同剂量IVIG治疗川崎病,其冠脉并发症及冠脉病变恢复率、新病变发生率有显著差异,而对CAA的发生率差异无显著性.结论大剂量IVIG治疗川崎病优于于小剂量.
关键词: 皮肤粘膜淋巴结综合症 心血管疾病 不同剂量 静脉丙种球蛋白 冠状动脉瘤 -
不同剂量IVIG对川崎病患儿CD4+/CD8+的影响
目的:研究不同剂量免疫球蛋白(IVIG)对川崎病急性期治疗前后CD4+/CD8+功能平衡的影响.方法:采用流式细胞仪检测A、B两组川崎病患儿治疗前及治疗后4天CD4+、CD8+的值.结果:治疗前A、B两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无显著差异(P>0.05),治疗后B组与对照组有显著差异,A组与对照组差异无显著性;A组退热时间比B组明显缩短(P<0.01).结论:川崎病患儿急性期,IVIG 2 g/kg一次输入对CD4+/CDs+功能失衡能迅速纠正,缩短发热时间.
关键词: 皮肤粘膜淋巴结综合症 免疫球蛋白 静脉注射 CD4+/CDs+ -
早期非典型皮肤粘膜淋巴结综合症38例报道
皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS)又称川畸病,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合症.根据日本MCLS研究会的诊断标准在临床上典型病例不难诊断.但在临床上早期表现不典型,易造成漏诊、误诊.故作者把本院1992年1月至2002年12月收治共38例早期非典型MCLS病例报道如下:
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川崎病的早期诊断探讨(附120例分析)
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症,为小儿时期常见病,本病系不明原因的全身性血管炎,累及中小血管,冠状动脉显著,严重危害小儿健康,已引起普遍重视,目前对本病尚无特异诊断,早期诊断亦还有一定困难,本文分析KD120例,旨在探明本病早期临床表现与心血管改变,为KD的早期诊断提供依据.
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不完全川崎病32例临床分析
目的 总结不完全川崎病患儿的临床表现及心血管系统的并发症,为提高川崎病的诊断率与预后提供临床依据.方法 回顾性研究1998~2009年我科住院的不完全川崎病32例,分析出现的各种临床表现的发生率及发生冠状动脉病变的危险因素.结果 ①32例中,男22例,女10例;男女比例为2.2:1,年龄分布以婴幼儿为主,发病季节以春、夏为主;就诊前平均发热天数7.6d,除发热外,其他症状出现频率依次是:口腔粘膜病变31例(96.8%),球结膜充血30例(93.7%),皮疹24例(75%),淋巴结肿大23例(71.9%),指、趾端脱皮14例(43.8%),合并肺炎7例(21.9%),胃肠功能紊乱12例(37.5%),转氨酶升高11例(34.4%),凝血功能异常14例(43.8%),无菌性脑膜炎1例(3.1%).②心血管改变情况:治疗前合并冠状动脉扩张10例(31.3%),心房心室扩大6例(18.8%),心电图改变8例(25%).治疗10 d新发冠状动脉扩张2例(6.3%).结论 不完全川崎病冠状动脉病变的发生率较高,其冠状动脉病变与性别、发热持续时间、血沉、C反应蛋白及血小板计数有关.
关键词: 皮肤粘膜淋巴结综合症 不完全 临床表现 冠状动脉病变 危险因素 -
川崎病诊断指南
川崎病或称皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种病因未明,高发于婴儿及小于五岁儿童(占80%)的疾病.明确诊断并给予早期治疗干预,诸如服用阿斯匹林,静脉点滴r球蛋白可以降低20%患者进展为冠状动脉瘤的风险.目前仍没有特异性诊断的方法.因此,川崎病的诊断基于特征性的临床症状,即那些重要的临床表现和其它临床及实验室表现.川崎病患病人群中男、女之比为1.5:1,几乎所有的患儿都有种族背景.复发和兄妹同患者偶见.
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成人川崎病2例报道
川崎病,又称皮肤粘膜淋巴结综合症.高发于日本和日裔民族,发病率在小于5岁的婴幼儿中占80%以上.我国极少报道,成人更罕见报道.我院自2000年3月至2002年11月收治两例.现报道分析如下.