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左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床观察
由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,社区获得性肺炎(CAP)仍然是威胁人群健康的重要疾病,近10多年来,β-内酰胺类药物尤其是青霉素的耐药性逐年升高,其不再作为治疗CAP的唯一首选药物.本试验以左氧氟沙星治疗CAP,因国产第3代头孢类抗生素头孢曲松钠作比较,观察它的疗效和副作用,现报告如下.
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丹参酮联合抗生素治疗脓疱型银屑病48例疗效观察
目的:探讨丹参酮联合抗生素治疗脓疱型银屑病的疗效.方法:丹参酮20~30mg(儿童10~20mg)加入10%葡萄糖溶液250~500ml中静脉滴注,每天1次,15天为1疗程;头孢曲松钠1~2g(儿童0.5~1g)加入生理盐水100ml中静脉滴注,每天2次,连用7~10天.结果:痊愈30例,显效7例,有效5例,无效6例.结论:丹参酮联合抗生素治疗脓疱型银屑病,疗效确切,可作为治疗脓疱型银屑病的首选方案,尤其是发病前有明确上呼吸道感染病史以及既往无滥用糖皮质激素的患者.
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头孢曲松钠的不良反应
头孢曲松钠"临床疗效突出",应用十分广泛.但头孢曲松钠的不良事件总量在抗感染药中占有较高的比例.造成头孢曲松钠不良事件的原因是多方面的,主要有过敏反应、超适应症、超剂量、配伍禁忌等,近年证实丁基胶塞与不良反应有相关性,丁基胶塞与头孢曲松钠不相容的主要原因是BHT(抗氧剂)在起作用.
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头孢曲松钠所致假性胆石症彩色超声特征分析
目的 探讨头孢曲松钠治疗后所致假性胆石症影像学特征.方法 采用彩色超声对住院时均无胆囊或胆管结石,住院应用头孢曲松钠治疗的患者进行随访.结果 停用头孢曲松钠后第1天超声监测结果为:248例胆囊及胆管正常,52例胆囊或胆管内出现强回声光点或光团,占17.3%.发现结石时间第2~14天,其中24例于用药后5~7天出现不同程度的右上腹不适、隐痛,部分伴轻度恶心、呕吐,临床仅做对症处理,未做特殊治疗.其余28例无临床症状.对有强回声光点或光团的52例患者进行随访,强回声光点或光团均于停药后11~62天完全消失.结论 头孢曲松钠可以引起假性胆石症,且在停药一段时间后,结石能自行消失.
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头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例
临床资料患者男性,39岁.因"发作性喘息6年,再发7d"于2003年9月14日入院.既往有"安乃近"等药物过敏史.7 d前因哮喘发作在乡卫生院静脉滴注头孢唑啉、氨茶碱、地塞米松等治疗4d症状无缓解.体检:体温37.2℃,脉搏96次/min,呼吸频率22次/min,口唇轻度发绀,双肺可闻及散在喘鸣音,无湿哕音;心率96次/min,律齐;肝脾未触及,双下肢无水肿.外周血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.76;肺功能示阻塞性通气功能障碍;X线片示双肺透光度增加.入院诊断:支气管哮喘急性发作.给予吸氧,静滴头孢曲松钠,在输液过程中喘息症状加重,经静滴氨茶碱、甲基泼尼松龙80mg,20min后症状缓解.第2d静滴头孢曲松钠的过程中哮喘再次突然加重,经抢救后缓解.遂考虑为头孢曲松钠致哮喘加重,换用红霉素治疗,5d后哮喘完全缓解.
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几点需要澄清的问题
张晓清医师<对"头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例"一文的几点意见>提出了一些基层医生在哮喘诊治当中经常可能遇到的问题,确有必要予以澄清.经与原文作者畅凤霞医师联系,并征求部分专家意见后,答复如下.
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对"头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例"一文的几点意见--与畅凤霞、王健医师商榷
近读了发表在<中国呼吸与危重监护杂志>[1],由畅凤霞、王健二位医师撰写的"头孢曲松钠致支气管哮喘加重一例"一文后;我从自己个人观点来看有些不一致的,可能不太成熟的看法提出来商讨.
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盆腔炎性疾病的治疗
随着对盆腔炎性疾病(PID)病原体的不断研究,当前对PID的治疗观点也有重要改变,主要体现在以下几方面:①急性症状明显的类型(特别是由淋病奈瑟菌引起)已经被轻、中度的类型(主要由沙眼衣原体引起)取代.②对于单纯型PID(即轻、中度PID)以口服药物治疗为主的门诊治疗已经取代了静脉用药.③除淋病奈瑟菌和沙眼衣原体外,其他病原体如生殖支原体和细菌性阴道病相关细菌也在PID发生过程中有重要作用.④由于淋病奈瑟菌对大多数抗生素耐药性日益增加,对淋病奈瑟菌引起的PID推荐头孢曲松钠治疗.⑤应用氟喹诺酮类和阿奇霉素(加甲硝唑)治疗单纯型PID的经验不断增多[1].
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体外冲击波碎石后头孢曲松钠抗炎治疗致肾后性急性肾功能衰竭1例
我院心肾内科于2011年11月给予1患者行右侧输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗后,使用头孢曲松钠抗炎治疗导致药物结晶引起肾后性急性肾功能衰竭1例,后应用输尿管镜术治疗急性梗阻后肾功恢复正常,报告如下.病例介绍患者男性,52岁,因突发右腰腹部疼痛伴尿频、尿急1天入院.入院后泌尿系超声检查提示:右侧肾脏集合系统分离约1.5cm,右侧输尿管下段近膀胱壁处可见一大小约0.6cm结石回声影伴输尿管扩张.
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头孢曲松钠静脉滴注引起-过性血压降低2例
1临床报告病例1:患者男性,46岁.因咳嗽、咳痰反复发作5年,复发加重3天来诊.查:T 36.7,R 22次/分,BP 16/10kPa,P86次/分.咽部轻度充血,扁桃体无肿大.颈无怒张.胸廓无畸形,叩诊清音,双肺可闻及散在湿性哕音及少许干鸣音(以双下肺为主).心前区无隆起,心界不大,律齐,心率86次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.诊断:慢性支气管炎急性发作.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床观察
目的 探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床疗效及安全性.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠,对照组应用头孢曲松钠,比较二者临床效果及不良反应.结果 观察组患者细菌清除率为93.75% (45/48),临床总有效率90.00% (36/40);对照组细菌清除率为71.74% (33/46),临床总有效率72.50% (29/40);观察组细菌清除率及临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者退热、咳嗽消失、啰音吸收及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者不良反应发生率为7.50% (3/40),观察组为5.00% (2/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染临床效果显著,病原菌清除率高,快速改善患者临床症状,安全性高.
关键词: 头孢哌酮钠/舒巴坦钠 头孢曲松钠 慢性心力衰竭 肺部感染 -
双室袋法与注射器法所配静脉输液中药物含量的测定及比较
目的 采用HPLC法测定并比较双室袋法与注射器法配制静脉输液中药物的含量.方法 双室袋法和注射器法配制的静脉输液及其过程中产生的残留共480份样品,考察两种配制方法对溶液含量的影响.结果 所用方法精密度、稳定性、重复性和准确度均良好,注射器法配制静脉输液的含量明显低于双室袋法所配输液.结论 所用方法均可用于相应药物含量的测定,双室袋法较注射器法可显著减少溶配过程中有效成分的损失和污染,临床用药更为安全有效.
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注射用头孢噻肟钠等6种头孢菌素的体外抗菌活性研究
目的考察及评价注射用头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠和注射用头孢唑林钠6种头孢菌素的抗菌作用特点.方法采用琼脂二倍稀释法测定注射用头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠等6种头孢菌素对临床分离194株致病菌(其中产超广谱β-内酰胺酶41株,产β-内酰胺酶121株、非产酶73株)的MIC值.超声波破碎仪提取粗酶液,用紫外分光光度法测定各抗生素对β-内酰胺酶相对水解率.结果注射用头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢曲松钠和注射用头孢他啶4种第三代头孢菌素对临床分离194株致病菌的抗菌活性强于头孢呋辛钠和头孢唑林钠2种第二代头孢菌素.所有头孢菌素对临床分离的ESBLs菌株的耐药性均较非产酶株严重.β-内酰胺酶稳定性试验结果表明:头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠和头孢他啶对SHV-1、SHV-2、SHV-4、SHV-5、TEM-1、TEM-5和D31等β-内酰胺酶的相对水解率分别在40%~90%范围内,均较头孢呋辛和头孢唑林低.结论头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠和头孢他啶等4种第三代头孢菌素对临床治疗分离菌株仍具有较好的抗菌作用,但也出现不少耐药菌株.建议临床使用第三代头孢菌素时与酶抑制剂联合应用,提高对耐药菌感染的治愈率.
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头孢曲松钠HPLC法含量测定
用HPIC法,ODS柱,含0.02mol/L正辛胺的水-乙腈(73:27,用磷酸调pH值为6.5)为流动相;检测波长:254nm,柱温:30℃;测定头孢曲松的含量.在80.9~404.5μg/ml浓度范围内,浓度与峰面积线性关系良好,r=0.9999.连续进样的RSD为0.11%(n=5).日内精密度(RSD=0.26%)良好.含量测定结果与英国药典2000年版方法所得结果相符.
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乳酸左氧氟沙星与头孢曲松钠治疗急性胆囊炎临床对照研究
观察国产乳酸左氧氟沙星注射液治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。60例急性胆囊炎患者随机分成乳酸左氧氟沙星(LVLXL)组30例和头孢曲松钠(CRO)组30例,入院时给药,用法为LVLXL 200mg,每日2次;CRO 2.0g,每日2次,术后继续相同给药,时间为2~3d;结果LVLXL组与CRO组的临床总有效率分别为93.33%、90.00%,对致病菌敏感率分别为87.88%、90.91%(无统计学差异),不良反应发生率为6.7%、6.7%(无统计学差异),且反应轻微,呈一过性,患者可耐受。提示乳酸左氧氟沙星是一个安全有效的治疗急性胆囊炎抗菌药物。
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头孢曲松钠结晶工艺研究进展
头孢曲松钠属于第三代半合成头孢菌素类抗生素,在抗菌药物中占有非常重要的地位.本文着重介绍头孢曲松钠的发展现状、制备工艺及各种操作条件对产品质量的影响情况,并对今后的发展前景作了展望.
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头孢曲松钠非等温DSC热分解动力学研究
实验研究了不同升温速率下头孢曲松钠非等温DSC热分解动力学.采用Málek法求得了动力学三因子,确定了概然模型函数是两参数的SB(m,n).非等温DSC实验值与模型预测值一致性好.
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头孢曲松钠结晶诱导期的测定及其晶体生长机理的辨识
采用透射光强法实验测定了288.15K时头孢曲松钠在丙酮-水体系中的结晶诱导期,考察了溶液组成对其结晶诱导期的影响.基于经典的均相成核理论,通过实验测定的诱导期,计算出了头孢曲松钠在丙酮-水体系结晶过程中晶体与母液之间的表面张力和表面熵因子.表面熵因子表明从丙酮-水体系中生长的头孢曲松钠晶体表面粗糙,呈连续生长模式.
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加晶种控制头孢曲松钠溶析结晶产品粒度分布的研究
实验研究了晶种对头孢曲松钠溶析结晶过程产品粒度和粒度分布的影响.实验结果 表明加晶种控制头孢曲松钠溶析结晶过程有利于得到平均粒度大、单分散性CSD的产品;晶种的加入量存在优值;低的溶析剂浓度和慢的流加速率有利于获得较好的产品粒度和CSD,养晶时间宜控制在20min.
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头孢曲松钠晶体结构与晶习预测的研究
差示扫描量热法(DSC)、傅立叶转换红外光谱(FT-IR)和X-射线粉末衍射(XRPD)研究表明实验室精制得到的头孢曲松钠晶体属单斜晶系,P21/c空间群.在Cerius2工作站SGI IRIX上应用能量小化法确定了头孢曲松钠的晶体结构;基于BFDH、AE模型预测了头孢曲松钠晶体的晶习,其中AE模型预测的晶习与实际生长晶习相近,呈薄片状.实验定性考察了生长环境对头孢曲松钠晶习的影响.