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全数字化乳腺摄影诊断以微钙化为表现的乳腺不典型增生性病变
目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺不典型增生性病变的诊断价值.方法 回顾性分析87例临床扪诊阴性、仅以单纯钙化为表现的乳腺疾病患者全数字化乳腺摄影片,包括不典型增生28例(5例对侧伴发乳腺癌、3例病变局部伴多发乳头状瘤),其中轻度13例,中重度15例;乳腺增生症59例,其中3例病变局部伴多发乳头状瘤.放射科医生阅片均以BI-RADS为标准完成报告和分级,全部病例通过手术病理证实.结果 AH组致密型腺体15例,占53.57%,中间性钙化24例,占85.71%,单位面积钙化数量＞5个/cm226例,占92.86%;而乳腺增生症组分别38例、50例和48例,占64.41%、84.75%和81.36%,两组之间的差异无统计学意义.钙化簇形态不规则在AH组19例,占67.86%,乳腺增生症组16例,占27.11%(P＜0.05).轻度与中重度不典型增生之间以上改变差异无统计学意义.结论 FFDM为以微钙化为惟一阳性发现的乳腺疾病提供了良好的诊断途径,并对乳腺不典型增生具有一定的诊断价值.
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高频超声对乳腺肿块内钙化的特征性分析
目的应用高频超声观察分析乳腺肿块内钙化的大小、形状和分布特征,进一步探讨其与良恶性之间的关系.方法 51例高频超声检查具钙化显像的乳腺疾病患者,其中恶性病变30例,良性病变21例,全部病例均获病理诊断.结果根据钙化大小将病变内钙化分为三种类型:①微钙化;②粗钙化;③弧形钙化.进一步将微钙化分为a.小斑点状钙化;b.珍珠状钙化;c.簇状钙化.30例恶性病变,其中微钙化29例,粗钙化仅1例;良性21例中,微钙化13例,粗钙化4例,弧形钙化4例,微钙化多发生于恶性病变中,而粗钙化和弧形钙化则多出现于良性病变中,两组具有显著差异(χ2=12.22,P＜0.001.在有详细记录的42例微钙化中,恶性肿块钙化多呈团簇状分布(22/42),良性钙化多为单一或松散分布的珍珠状和斑点状(12/42),统计学具有显著差异(χ2＝16.44,P＜0.001 );另有7例(7/42)恶性病变亦显示松散分布的斑点状钙化.结论簇状钙化是乳腺癌的特征,单一或松散分布的珍珠状钙化、粗钙化及弧形钙化多为良性病变,值得注意的是斑点样钙化为良恶性病变所共有,单一或稀少松散分布多为良性病变,两个或以上较为聚集出现时应结合其他二维征象及彩色多普勒血流频谱特征等有助于提高乳腺癌的诊断率.
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3.0T MRI动态增强扫描对乳腺微钙化病变的鉴别诊断价值
目的:探讨3.0T MRI动态增强扫描对乳腺微钙化病变的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的乳腺X线影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5级微钙化病变70例,均行乳腺3.0T MRI动态增强扫描.以病理结果作为金标准,计算2种方法的诊断敏感度和特异度,并进行比较.结果:70例中恶性病灶22例,良性48例.MRI对70例微钙化病灶强化特征进行分级:1级10例,均为良性;2级26例,均为良性;3级10例,良性9例,恶性1例;4级12例,良性3例,恶性9例;5级12例,均为恶性.MRI动态增强扫描与X线摄影对微钙化诊断敏感度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.01).结论:MRI动态增强扫描对乳腺微钙化患者的临床进一步处理具有一定的指导意义.
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前列腺癌经直肠彩色超声各征象诊断价值的研究
经直肠超声检查现已成为前列腺癌筛查的首选方法.以往研究认为前列腺癌超声表现多为低回声,外形不规则有毛刺,血运丰富,收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)较高;另外,在前列腺癌内,还常常可以看到周边声晕、微钙化、后方回声衰减等超声征象.这些征象对甲状腺癌及乳腺癌的诊断很重要,对前列腺癌的诊断有无帮助,迄今为止,国内外研究的很少.有些良性增生结节中也会出现上述征象.我们希望通过比较这些征象在已确诊的前列腺癌及良性增生结节出现率的差异,判断这些征象在前列腺癌诊断中的价值.
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全数字化乳腺X线摄影与超声萤火虫技术对乳腺微钙化检出的比较
目的 评价超声"萤火虫"技术与全数字化乳腺X线(FFDM)相比在乳腺微钙化检出方面的意义及其临床应用价值.方法 收集山西医科大学第一医院于2016年11月至2017年11月经手术病理证实的乳腺病变患者126例,将其分为肿块伴钙化组、单纯钙化组、无钙化组(单纯肿块、非肿块无钙化),所有患者于术前均行FFDM及超声"萤火虫"技术检查,比较超声"萤火虫"技术与FFDM对乳腺微钙化的显示情况,并以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种影像学方法对乳腺微钙化检出的效能,同时采用Z检验比较2种影像学方法的曲线下面积,评价其诊断价值.结果 (1)超声"萤火虫"成像显示肿块内微钙化的特异度(83％)较FFDM(91％)低,灵敏度(96％)较FFDM(91％)高,2者的ROC曲线下面积分别为0.894、0.909,但2者对肿块内微钙化的诊断价值差异无统计学意义(Z=0.25,P>0.05).(2)超声"萤火虫"成像显示单纯微钙化的特异度、灵敏度(25％、79％)均较FFDM(87％、91％)低,2者的ROC曲线下面积分别为0.522、0.893,FFDM对单纯微钙化的诊断价值优于超声"萤火虫"成像技术(Z=3.71,P<0.05).结论 超声"萤火虫"成像技术对乳腺微钙化检出的特异性不如FFDM,但其对乳腺肿块内微钙化检出的敏感性高,有助于超声科医师判断乳腺病变的良恶性.
关键词： 全数字化乳腺X线摄影 超声"萤火虫"技术 微钙化 乳腺 -
乳腺导管内癌的超声图像特征分析
目的 探讨乳腺导管内癌 (DCIS) 的超声表现及超声对不同类型DCIS的诊断价值,以提高乳腺癌的超声诊断水平.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月在我院结合X线钼钯比对检查并经超声提示可能恶性乳腺肿块,终经手术治疗并经病理学确诊的DCIS患者52例,分析DCIS的超声表现.结果 乳腺导管内癌的超声特征可分为低回声结节伴微钙化、单纯低回声结节、混合回声、无特殊超声表现或局部导管轻微扩张型4种类型,其中以低回声结节伴微钙化型和单纯低回声结节型为主,分别占46.15%和30.77%.结论 低回声结节伴微钙化和单纯低回声结节是乳腺导管内癌的主要超声声像图特征.
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美兰注射定位后行乳房肿块切除术的体会
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均需采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的.而对于肿块直径小于1 cm或肿块位于乳腺导管内的,或仅在乳房X线钼靶检查时发现的微钙化,临床触诊不易触及,术前无精确定位一般手术难以切除.我科2005年4月至2007年6月收治此类病人116例,术前均行美兰注射定位,分析如下:
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钼靶检查对早期乳腺癌微钙化的应用分析
目的：探讨钼靶检查对早期乳腺癌微钙化的应用效果。方法：回顾分析我院2012年10月～2013年12月期间，对常规检钼钯查中发现的45例可疑恶性乳腺微钙化的患者进行对比分析，并通过手术或穿刺病理证实。结果：45例可疑恶性乳腺微钙化病变中，良性7例，恶性38例，与病理检查结果对比，钼钯诊断正确率84．4％。结论：通过钼钯检查可清晰显示乳腺钙化灶的分布和形态，从而提高早期乳腺癌的检出率。
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影像引导真空辅助乳腺穿刺活检诊断乳腺微钙化的研究
目的：评价影像引导真空辅助空心针乳腺穿刺活检（ vacuum-assisted breast biopsy，VAB）在诊断乳腺微钙化中的临床应用价值。方法2012年12月～2014年8月，对42例钼靶诊断乳腺微钙化行VAB，美国放射学会乳腺影像报告与诊断系统（ BI-RADS）分级3级5例，4级34例，5级3例。其中31例钼靶引导，11例超声引导。结果42例活检标本在影像上都能观察到钙化灶并经病理证实，24例簇状钙化灶完全切除，2例簇状及16例非簇状钙化灶部分切除。病理诊断导管原位癌13例，浸润性导管癌5例，浸润性小叶癌1例，均行手术治疗，其余23例病理为良性。钼靶微钙化及超声微钙化诊断乳腺癌的阳性预测值分别为45．2％（19／42）及70．0％（14／20）（χ2＝3．337，P＝0．068）。超声微钙化诊断乳腺癌的阴性预测值为77．3％（17／22）。术后并发症包括穿刺部位渗血1例，皮下瘀斑4例。随访时间6～26个月，平均13个月。19例乳腺癌均无复发，23例良性患者切口愈合良好，乳房外观满意，未发现恶性肿瘤。结论钼靶能发现超声不能发现的乳腺微钙化灶，钼靶及超声发现的乳腺微钙化灶在乳腺癌的诊断中有重要价值，VAB诊断乳腺微钙化准确，微创，术后并发症少。
关键词： 影像引导下乳腺穿刺活检 乳腺钼靶摄影 微钙化 超声检查 -
高频超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的价值
目的 探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值.方法 在高频超声引导下应用Mammotome系统对24例乳腺微小钙化灶施行微创旋切术,钙化灶切除后病理检查.结果 24例病灶均被准确定位切取.24例乳腺钙化灶病理:乳腺癌3例(12.5%),其中导管原位癌2例,浸润性导管癌1例;乳腺良性病变21例(87.5%),其中囊性小叶增生9例,乳腺导管增生及扩张6例,硬化乳腺病5例,导管内乳头状瘤1例.结论 高频超声引导下Mammotome微创旋切系统诊断乳腺疾病安全可靠,微创,是诊断乳腺疾病的有效方法.
关键词： Mammotome旋切系统 高频超声 乳腺 微钙化 -
乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值
目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.
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乳腺微钙化灶微创旋切活检应用价值探讨
目的:比较麦默通旋切术和区段切除术在乳腺微钙化灶切取活检中的应用,探讨乳腺钼靶立体定位麦默通旋切术在乳腺微钙化灶切取活检中的应用价值.方法:选取2007-06-02-2009-06-30就诊于宁波市第二医院乳腺外科的180例乳房触诊阴性,体检影像提示乳腺微钙化灶行乳腺活检患者为研究对象,采用患者自愿选择原则分为区段切除组(88例)和麦默通旋切组(92例).两组患者BI-RADS分级情况(x2=2.337,P=0.126)和病理类型(x2=1.979,P=0.740)等一般情况比较差异无统计学意义.比较分析两组患者的取材成功率,活检成本及术后并发症等.结果:麦默通旋切组和区段切除组取材成功率分别为100％和94.3％(83/88),两组比较差异有统计学意义,P=0.026.两组活检费用分别为5 389.35元和2 449.35元人民币,两组差异有统计学意义,t=12.061,P=0.000 3.术后皮肤青紫和下血肿发生率分别为8.7％和4.5％,差异无统计学意义,x2=1.245,P=0.264.结论:麦默通旋切优于区段切除,是目前病理活检诊治乳腺微钙化灶比较理想的方法这一.
关键词： 立体定位负压辅助活检 麦默通旋切系统 区段切除 微钙化 -
微钙化乳腺癌组织中ER、PR、p53和C-erbB-2表达及相关性研究
目的 探讨乳腺癌钼靶片微钙化与ER、PR、p53、C-erbB-2表达及临床病理关系,评价微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达的可行性.方法 应用免疫组化法,对72例钼靶片表现微钙化乳腺癌组织进行ER、PR、p53、C-erbB-2检测,并与各种不同钙化类型进行比较分析.结果 ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率分别为62.5%、62.5%、61.1%和69.4%,钙化数目<20组的ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率高于钙化数目>20组,PR表达差异有显著性,钙化数目与淋巴结转移无关.钙化类型与ER、PR、p53、C-erbB-2表达及淋巴结转移率不相关.结论 钼靶X线微钙化表现是诊断乳腺癌的重要依据,但是通过微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达尚有待研究.
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乳腺影像报告与数据系统评估联合乳腺微钙化导丝定位活组织检查对触诊阴性乳腺癌的诊断价值
目的 探讨X线摄影中乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)联合乳腺微钙化的定位活组织检查技术对触诊阴性乳腺癌的诊断价值.方法 收集临床触诊阴性、仅X线发现乳腺微钙化的患者192例,共205处微钙化病灶,回顾其X线表现特征并进行BI-RADS评估分类,对BI-RADS分类4a级及以上患者行X线引导下导丝定位活组织检查及病理诊断.结果 205处微钙化病灶中,恶性病灶74处(36.1％),良性病灶131处(63.9％);成簇、段样、区域样分布的线状分支状钙化对乳腺恶性病灶的阳性预测值较高[分别为83.3％(5/6)、100.0％(11/11)、100.0％(1/1)],其次为成簇、线样、段样及区域样分布的多形性钙化[分别为55.9％(38/68)、50.0％(1/2)、40.0 ％(8/20)、33.3％(4/12)];线状分支状钙化、多形性钙化对恶性病灶的阳性预测值明显高于粗糙不均质钙化、不定形/模糊钙化(x2值分别为34.44、51.87、16.71、29.86,均P＜0.05);线状分支状钙化恶性可能性高;恶性病灶在4种不同的腺体类型中所占的比例分别为极度致密型40.5％(30/74)、不均匀致密型39.2％(29/74)、散在纤维腺体型10.8％(8/74)、脂肪型9.5％(7/74).结论 应用BI-RADS对乳腺微钙化进行术前评估可提高触诊阴性乳腺癌的检出率;线状分支状钙化对恶性病灶具有更高的预测价值;致密型乳腺是乳腺癌发病的危险因素,临床工作中应高度重视.
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一种基于小波域检测与自适应神经网络模糊演绎系统的微钙化检测新算法
目的 基于乳腺癌微钙化的重要早期征象,研究乳腺X线图像计算机辅助诊断的检测与算法.方法 提出了一种新的微钙化自动检测技术:它采用离散小波变换分解图像的高频分量,在小波域中对疑似的微钙化进行检测,并使用自适应神经网络模糊演绎系统(ANFIS)进行自适应调节;然后使用基于多层感知器(MLP)的分类器对疑似的微钙化进行筛选,以降低检测的假阳性率.结果 在使用FROC曲线中段的参数组进行实际检测时,本算法的真阳性检出率达到了96.9%,每张图像的假阳性个数为0.2个.结论 由于拥有自适应调节能力,本算法与传统的微钙化检测算法相比,具有了更高的检测精度和稳定性.
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超声诊断微钙化与桥本甲状腺炎合并乳头状癌的相关性研究
目的:探讨超声诊断微钙化与桥本甲状腺炎合并乳头状癌的相关性.方法:选择在我院接受诊治的桥本甲状腺炎结节187例,着重分析超声诊断结节内钙化类型与病理结果的关系.结果:超声诊断结节内微钙化62例(33.2％),斑块钙化95例(50.8％),弧形钙化30例(16.0％);微钙化结节中桥本甲状腺炎合并乳头状癌占66.1％,非常显著高于斑块钙化结节中的9.5％和弧形钙化结节中的16.7％(P＜0.01).结论:超声诊断微钙化对桥本甲状腺炎合并乳头状癌具有较高的鉴别诊断价值.
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超声诊断对乳腺肿块微钙化的临床分析
目的 探讨超声诊断乳腺癌肿块微钙化的临床价值.方法 方便选取2016年1—8月该院收治的60例乳腺肿块伴钙化患者为研究对象,以手术病理结果为金标准将入选病例分为A组(恶性肿块,30例)和B组(良性肿块,30例),全部患者均以多普勒彩超进行诊断,对比观察两组乳腺肿块微钙化率及微钙化特征性表现.结果 A组微钙化28例,微钙化率93.3%,显著高于B组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);A组微钙化簇状分布24例,占85.7%,显著高于B组(22.7%),散点状分布4例,占14.3%,显著低于B组(77.3%),比较差异有统计学意义(P<0.05);A组微钙化病灶多见于45岁及以下患者,占75.0%,B组微钙化灶多见于45岁以上患者,占72.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声诊断乳腺肿块能有效识别钙化类型,明确微钙化数量及分布对乳腺肿块早期定性诊断具有重要意义,值得临床推广应用.
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钼靶摄影中微钙化在乳腺癌诊断中的价值
目的 探讨乳腺钼靶摄影中微钙化对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2010年4月～2016年3月有微钙化的38例经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者,着重对钙化颗粒的特性、钙化与肿块和病理分型的关系进行分析.结果 乳腺癌钙化的主要形态依次为:泥沙样、针尖样、小杆样、小叉状、团簇样钙化等,以等、低密度为主的钙化,周围伴晕征多见.微小钙化数目＞5枚/cm2者31例.浸润性导管癌患者多、钙化率高,以泥沙样或针尖样为主,4例原位癌为单纯钙化.单纯钙化15例,14例结节内和9例结节外见钙化.结论 钼靶摄影中微钙化颗粒X线表现对乳腺癌、特别是浸润性导管癌、原位癌的诊断有极其重要意义.
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浅谈钙化在乳腺癌诊断中的临床意义
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤种类之一，早期诊断以及实施早期治疗是改善此类患者预后关键。在早期诊断所用检查手段中，超声检查较为常用。而微钙化显示是乳腺癌诊断的重要影像显示依据。本文选择我院乳腺癌患者，观察彩超微钙化在乳腺癌诊断中临床意义，现报告如下。
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MRI对乳腺X线摄影检出微钙化病变诊断价值分析
目的：研究分析MRI对于乳腺X线摄影检出乳腺微钙化病变的诊断价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年12月我院收治的86例乳腺恶性病变患者，所有患者术前行核磁共振成像（MRI）和乳腺X线摄影检查，且乳腺影响报告和数据系统（BI-RADS）发现病灶钙化表现为3-5类微钙化。依据BI-RADS，对乳腺X线摄影图像进行分类，并以病理诊断结果为金标准，分别计算MRI和乳腺X线摄影检查方法对不同分类病变的灵敏度、特异性及准确性，并利用x2检验进行比较。结果：病理诊断结果病灶总数88个，其中良性病灶47个，恶性病灶41个。x2检验显示，对于BI-RADS 4级病灶的诊断，MRI检查的特异性和准确性均显著高于乳腺X线摄影（P<0.05），而灵敏度，两种检查方法无显著性差异（P跃0.05）；BI-RADS 3级和5级病灶的诊断，两种方法无显著性差异（P跃0.05）。结论：MRI检查可提高BI-RADS 4级乳腺微钙化病变诊断的特异性和准确性，而对于BI-RADS 3级和5级病灶的诊断无显著优势。
关键词： 磁共振成像(MRI) 乳腺X线摄影 乳腺肿瘤 微钙化
