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乳腺癌线样或线样分支状钙化与病理类型和分子表达的关系
目的：探讨乳腺癌线样或线样分支状钙化与组织病理学及分子表达之间的关系及临床意义，评价微钙化预测乳腺癌组织病理类型及分子亚型的可行性。方法：回顾性分析150例钙化型乳腺癌（非肿块）患者的病例资料，由两位高年资医师根据钙化形态（线样钙化或非线样钙化）进行分组，分析钙化形态与乳腺癌病理类型（乳腺导管原位癌、浸润性导管癌）及分子表达[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子相关基因（HER2）]的关系。结果：乳腺导管原位癌（DCIS）中线样或线样分支状钙化组中伴局部微浸润的比例明显高于非线样或线样分支钙化组（27/37 vs 9/22，P ＜0．05）；线样或线样分支状钙化组中雌激素受体（ER）的表达率低于非线样或线样分支状钙化（8/22 vs 22/34，P ＜0．05），而 HER2的过表达率高于非线样或线样分支状钙化组（17/39 vs 12/17，P ＜0．05）。结论：线样或线样分支状钙化与乳腺癌病理类型和分子表达具有一定的相关关系，可以为乳腺癌治疗策略的制定和预后预测的提供参考。
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乳腺摄影微钙化的Le Gal分型与病理的关系
目的：探讨乳腺摄影时微钙化病灶的Le Gal分型与病理表现的相关性。方法：经病理证实的伴有乳腺微钙化灶的女性患者106例，术前均行数字化乳腺摄影检查，分析微钙化的影像学表现并进行Le Gal分型。结果：本组患者中共发现111个微钙化病灶（5例为双乳病变），经病理证实，恶性病灶50个（45．0％），良性61个（55．0％）。微钙化Le Gal分型中恶性病变的比例分别为：Ⅱ型29．6％（16／54），Ⅲ型31．0％（9／29），Ⅳ型87．0％（20／23），Ⅴ型100％（5／5）。良恶性病灶的微钙化类型的差异有高度统计学意义（P＜0．01），且随分型的升高，恶性病变的比例逐渐递增。Ⅱ型和Ⅲ型中，微钙化单位面积数量以及是否合并肿块在良恶性病变间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳腺微钙化病灶的Le Gal分型与其病理学表现间有明显相关性，结合其它影像学表现能提高对乳腺良恶性病变的诊断准确性。
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微钙化的计算机辅助检测对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨基于乳腺钼靶X线片中微钙化的多特征检测的计算机辅助诊断系统(CADS)对乳腺癌的诊断价值.方法:搜集钼靶摄影检查发现钙化并经病理证实的574例患者的影像资料,其中乳腺癌321例列入乳腺癌组,良性病变253例列入良性病变组,应用CADS获取微钙化点的特征参数:种群密度、沙粒样钙化率及线样分枝状钙化率,采用ROC曲线分别分析其独立和联合诊断效能.结果:乳腺癌组微钙化上述特征参数值均高于乳腺良性病变组(P值均＜0.01).种群密度、沙粒样及线样分枝状钙化率在乳腺癌组的ROC曲线下面积分别为0.715、0.786、0.850,敏感度分别为78.6%、83.8%、86.9%,特异度分别为38.2%、50.8%、67.9%,其中线样分枝状钙化率的敏感度、特异度高(P＜0.01).采用CADS联合检测3项特征参数,ROC曲线下面积为0.893,敏感度和特异度分别为89.8%和72.1%,均高于单项检测(P值均＜0.01).结论:检测微钙化的种群密度、沙粒样及线样分枝状钙化率对于乳腺癌的诊断有重要意义.线样分枝状钙化率对于乳腺癌的诊断效率高于其他两项参数.CADS联合检测3项参数可进一步提高诊断效率,有助于提高乳腺癌的早期检出率.
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动态增强MRI在乳腺X线摄影检出BI-RADS4～5级微钙化病变的价值
目的 探讨动态增强MRI对乳腺X线摄影检出BI-RADS 4～5级微钙化病变的价值.方法 回顾性分析乳腺X线摄影检出BI-RADS 4～5级的75例患者资料,共81个病灶,均完成双乳动态增强MRI检查.按BI-RADS进行分级,以术后病理为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV),并用卡方检验进行比较.结果 81个病灶中包括恶性病变63个,良性病变18个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100％、0、77.8％、77.8％及98.3％、88.9％、96.3％、98.4％,两种检查方法的敏感度无统计学差异(P =0.496),特异度、准确率、PPV差异均有统计学意义(P均＜0.01).BI-RADS 4级的病灶44个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100％、0、61.4％、61.4％及100％、94.1％、97.7％、96.4％,两者的敏感度无差异,特异度、准确率、PPV差异均有统计学意义(P均＜0.01).BI-RADS 5级病灶37个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100％、0、97.3％、97.3％及97.2％、0、94.6％、97.2％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对乳腺X线摄影检出的BI-RADS 4-5级微钙化病变,动态增强MRI能有效地提高定性诊断的准确率,避免不必要的活检.
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基于微钙化检测的计算机辅助诊断系统对于乳腺导管原位癌的诊断价值
目的 探讨计算机辅助诊断系统(CADx)在微钙化检测与特征提取基础上的分类对于导管原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析经南方医科大学附属南海医院及中山大学肿瘤防治中心行乳腺X线摄影检查发现微钙化并经病理学证实的623例患者影像资料,其中,良性病变378例,DCIS 245例.用受试者操作特征曲线(ROC)分别分析采用计算机方法提取的每个微钙化特征对于这两类病变判别的诊断效能,和应用所有微钙化特征集合并基于支持向量机(SVM)分类器的CADx的分类诊断效能.结果 CADx对于良性病变和DCIS这两类病变微钙化分类的ROC曲线下面积(Az)为0.853;特异度、准确率、敏感度分别为70.1％、82.1％、90.7％,高于单个微钙化特征的诊断效能.结论 采用CADx对于DCIS微钙化能较好的检测与定位,对乳腺癌早期病变的识别能提供有益的参考.
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乳腺X线筛查微钙化病灶的磁共振检查
目的 探讨对X线筛查发现的乳腺微钙化病灶欲行穿刺活检前的MRI辅助诊断价值.方法 对X线筛查发现并按乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)诊断为BI-RADS X线3类(n=20)、4类(n=39)和5类(n=6)的61例共65个微钙化病灶,在穿刺活检前行动态增强MRI.评价MRI对这些病灶诊断乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并依据穿刺活检结果与X线进行比较.采用x2检验比较MRI与X线两者的差异性.结果 依据BI-RADS-MRI对65个微钙化病灶强化征象分类:BI-RADS X线3类20个病灶中,BI-RADS-MRI 1类5个,2类12个,3类3个.BI-RADS X线4类39个病灶中,MRI分类1类4个,2类7个,3类8个,4类15个,5类5个.BI-RADS X线5类6个病灶中,MRI分类4类1个,5类5个.以BI-RADS 4类与5类为恶性预测,X线:敏感性95.7％,特异性45.2％,PPV 48.9％;BI-RADS 3类NPV为95.0％.MRI:敏感性95.7％,特异性90.5％,PPV 84.6.％;1类和2类NPV为100％,3类为90.9％.其中PPV和特异性、MRI与X线两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对X线仅表现为乳腺微钙化的患者是否有必要做进一步穿刺活检,有一定的参考价值.
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BI-RADS词典微钙化描述词汇阳性预测值分析
目的 探讨乳腺影像报告及数据系统(breast imaging-report and data system,BI-RADS)词典对微钙化标准描述词语的阳性预测值及其诊断价值.方法 复阅69例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS 3 ～5类微钙化患者,均对其微钙化进行描述,同时利用数字化乳腺X线三维立体导丝定位技术,对不能扪及的微钙化进行术前定位,并与病理结果进行对照研究,总结分析用BI-RADS词典对乳腺微钙化进行描述词语阳性预测值.结果 69例乳腺微钙化病例中,良性41例,恶性28例,良性钙化以针尖样(占7.1％)、粗糙不均(占22.2％)、无定形微钙化(7.8％)为主；恶性以细小多形性(60.9％)、线样分支样(100％)为主.结论 BI-RADS词典对乳腺微钙化的描述对临床阳性预测值有价值.
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BMP-2在乳腺癌组织中的表达及其与OPN、ON表达和微钙化的关系
目的 探讨乳腺癌组织中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在微钙化形成中的作用. 资料与方法 搜集钼靶X线检查及临床资料齐全的61例浸润性乳腺癌组织标本,依据钼靶片中癌瘤微钙化征象进行描述并分组.应用SP免疫组织化学技术检测BMP-2的表达,并分析其与骨桥蛋白(OPN)、骨连接蛋白(ON)表达以及微钙化的关系. 结果 BMP-2阳性表达率为65.57%(40/61).钙化组与无钙化组比较,BMP-2表达差异有统计学意义(χ2=5.528,P＜0.05).BMP-2阳性表达与OPN的高表达存在着显著的正相关关系(r=0.627,P＜0.05),与ON间无明显相关性(r=-0.067,P＞0.05). 结论 乳腺癌组织中BMP-2的表达与OPN的表达及微钙化的出现具有密切关系,BMP-2在乳腺癌微钙化形成中可能发挥了重要调控作用.
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超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节的诊断意义
目的 探讨超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节的诊断意义.方法 对248例行甲状腺手术患者的病理检查结果与其术前甲状腺彩色多普勒超声图像进行回顾性比较研究.结果 术后病理检查显示,甲状腺恶性结节64个,良性结节238个.恶性组中钙化灶及微钙化灶的构成比均显著高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05);30个微钙化灶中,恶性甲状腺结节27个,其中15个为微小癌,12个为乳头状癌.微小癌及乳头状癌的钙化灶构成比分别为57.5%(23/40)和66.7%(16/24),其微钙化灶构成比分别为37.5%(15/40)和50.0%(12/24);恶性组64例中,≤45岁的32例有钙化灶,占50.0%(32/64),微钙化灶占37.5%(24/64);＞45岁的7例有钙化灶,占10.9%(7/64),微钙化灶占4.7%(3/64),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声图像中的钙化灶是甲状腺癌的一项特异性指标,能对多数甲状腺结节做出正确的定性诊断,为临床治疗方案提供极为重要的信息.
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萤火虫成像技术在超声诊断乳腺肿瘤微钙化中的应用
目的 探讨萤火虫成像技术在超声诊断乳腺肿瘤微钙化中的应用价值. 方法 对96例乳腺肿瘤患者常规进行高频超声检查,观察肿瘤的大小、形态、边界及内部回声,然后应用萤火虫成像技术对上述患者肿块内微钙化进行观察,记录乳腺肿瘤微钙化的形态、分布和排列情况. 结果 萤火虫成像技术检出恶性乳腺肿瘤微钙化63例,常规高频超声检出恶性乳腺肿瘤微钙化53例,两者比较差异有显著性(P＜0.05),萤火虫成像技术更有利于分辨微钙化的形态分布. 结论 萤火虫成像技术显示乳腺肿瘤微钙化能力强,有助于超声早期发现乳腺癌.
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乳腺钼靶检查在乳腺癌普查筛选中的重要价值
目的:析乳腺癌在钼靶检查中的影像学表现及其病理学基础,提高把钼靶检查作为乳腺癌筛查的首选检查方法的认识.方法:对45例经手术病理证实为乳腺癌的影像学资料进行回顾性分析.结果:乳腺癌的X线征象包括直接征象和间接征象.结论:钼靶检查对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要的价值,是乳腺癌筛查的首选检查方法.
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3T MRI动态增强对钼靶检出乳腺可疑微钙化的诊断价值研究
目的:探讨3T核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)动态增强对钼靶检出乳腺可疑微钙化的诊断价值.方法:30例钼靶发现可疑微钙化病例完成MRI动态增强检查后行活检或切除术,以术后病理诊断为标准,分析可疑微钙化病变MRI动态增强的强化特点.结果:可疑微钙化病灶总数30个,其中良性11个,恶性19个.良性病变早期强化率均值约为(69.4±22.2)％,恶性病变早期强化率均值约为(115.2±37.4)％,二者之间差异具有统计学意义.良性病变MRI强化曲线多表现为上升型(72.2％),恶性病变MRI强化曲线多表现为流出型(73.7％),二者之间差异具有统计学意义.MRI动态增强对可疑微钙化灶的特异度为91.7％,远高于钼靶对可疑微钙化灶的特异度45.5％.结论:3T MRI动态增强结合钼靶检查,将乳腺可疑微钙化病变的形态学与血流动力学综合起来,对乳腺良恶性病变的定性诊断提供有效帮助.
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微钙化动脉粥样硬化斑块兔模型的建立与染色方法的比较
目的:建立微钙化动脉粥样硬化斑块兔模型,并比较茜素红S和冯·科萨染色方法对微钙化的识别.方法:30只雄性新西兰兔,在高脂饲料喂养和腹主动脉内皮球囊损伤基础上,随机分为套管组(给予腹主动脉双楔形套管缩窄)和非套管组,喂养12周,对比茜素红S和冯·科萨染色方法对微钙化识别的价值,并比较两组微钙化的发生率.结果:两组均形成动脉粥样硬化斑块,套管组微钙化发生率和钙化面积高于非套管组(P＜0.05).茜素红S和冯·科萨染色识别微钙化的敏感性相同,前者具有荧光活性的优势,但对于微钙化的定位准确性逊于后者.结论:本研究成功建立了一种微钙化动脉粥样硬化斑块兔模型.茜素红S和冯·科萨染色均能较好识别微钙化.
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Micropure技术检测颈动脉斑块微钙化的初步临床应用
目的 研究颈动脉斑块微钙化与缺血性脑卒中(包括短暂性脑缺血发作)的关系及其对缺血性脑卒中事件的预测价值. 方法 连续收集自2016年11月至2017年3月苏州大学附属第三医院神经内科收治的符合韩国改良TOAST分型的动脉粥样硬化血栓形成型患者26例,采取Micropure技术检测双侧颈动脉微钙化情况,以Alberta卒中CT(ASPECT)评分评估颅内缺血性病变严重程度,分析微钙化发生情况与ASPECT评分的关系.采取受试者工作特征曲线(ROC)评估颈动脉微钙化对发生缺血性脑卒中事件的预测价值. 结果 Micropure技术提示有19例患者27条颈动脉出现微钙化,其中位于纤维帽处23个(85.19％),位于斑块基底部4个(14.81％).纤维帽处23个微钙化中位于大钙化边缘的有14个(51.85％).微钙化颈动脉侧ASPECT评分为(10.85±1.43)分,无微钙化颈动脉侧ASPECT评分为(11.80±1.19)分,差异有统计学意义(t=2.584,P=0.013).ROC曲线下面积为0.673,灵敏度0.667,特异度0.680,提示评估颈动脉微钙化对缺血性脑卒中事件的发生具有一定的预测价值. 结论 Micropure技术可以应用于颈动脉微钙化检测,微钙化侧颈动脉区域更易发生缺血性脑卒中事件.
关键词： 颈动脉 微钙化 超声 脑卒中 Micropure技术 -
非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现与病理结果对照
目的：探讨非肿块型钙化性乳腺癌的微钙化X线表现与病理结果的关系，以期提高对不同病理类型非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现的认识。方法收集108例非肿块型钙化性乳腺癌，回顾分析其微钙化形态及分布的X线表现，并与病理结果进行对照研究。结果微钙化形态、分布在不同病理类型的乳腺癌间差异均无统计学差异（P形态=0.743，P分布=0.389）。微钙化形态在浸润性与非浸润性癌中的差异亦不具有统计学意义（P=0.382）；且浸润性癌与非浸润性癌均以细小多形性钙化多见（分别约占41.2%、57.5%），而浸润性癌中线样或线样分支状钙化及多种恶性钙化混合较非浸润性多见（32.3%vs 20%）。微钙化分布在浸润性与非浸润性癌中的差异具有统计学意义（P=0.006），浸润性与非浸润性癌中的微钙化分布分别以段样、成簇分布为主（分别约占33.8%、45.0%）。结论（1）非肿块型钙化性乳腺癌中不同病理类型间微钙化的形态及分布均不具有鉴别意义。术前仅根据微钙化特点尚难以鉴别，必须结合其他影像征象及临床资料；（2）术前可依据微钙化形态与分布对浸润性与非浸润性乳腺癌进行初步鉴别。
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超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应用
目的:探讨高频超声引导麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床应用.方法:在高频超声引导下应用Mammotome系统对32例于本院乳腺外科就诊的乳腺微小钙化灶施行微创旋切术,钙化灶切除后行病理检查.结果:超声可显示的所有病灶均被准确、完全切除,每个肿块平均手术时间(20±10)min,每个病灶平均旋切组织条为(8±3)条.结论:采用超声引导,对Mammotome微创旋切系统诊治含微小钙化灶的乳腺疾病安全可靠,痛苦少,术后恢复快,有利于疾病的早期发现,是诊治该病的有效方法.
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数字化乳腺X线立体穿刺结合网格辅助定位在诊断隐匿性乳腺癌微钙化中的应用
目的 探讨数字化乳腺X线立体穿刺结合自制网格定位对临床触诊阴性的隐匿性乳腺癌微小钙化病变的诊断价值.方法 回顾性分析36例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小钙化病变的患者的临床资料和影像学表现,所有患者均进行了乳腺X线立体定位穿刺术和手术病理活检证实.结果 手术成功切检率为100％.36例患者X线表现均为微钙化,其中成簇钙化32例,散在钙化4例.术后病理类型依次为导管原位癌6例、浸润性小叶癌5例,导管内浸润癌4例,小叶原位癌3例,导管内乳头状癌1例,不典型增生7例(其中轻度不典型增生3例,中-重度不典型增生4例),囊性增生8例,纤维腺瘤2例.结论 数字化乳腺X线立体穿刺结合自制网格定位是目前诊断临床触诊阴性的隐匿性乳腺癌微小钙化病变的有效方法,可提高早期隐匿性乳腺癌的检出率.
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高频超声检测乳腺肿块内钙化类型在诊断乳腺癌中的价值
目的 探讨高频超声检测乳腺肿块内不同钙化类型在诊断乳腺癌中的价值.方法 高频超声检出合并钙化的乳腺肿块180个,术后以病理为诊断"金标准",比较分析肿块内不同钙化类型与乳腺良、恶性肿瘤的关系.结果 经术后病理证实:180个肿块中良性42个,恶性138个.乳腺良性肿块钙化发生率低于恶性肿块,差异有统计学意义(P<0.01).内部粗大型钙化、周边粗大型钙化发生率在良性肿块虽低于恶性肿块,但差异无统计学意义(P>0.05).恶性肿块微钙化发生率高于良性肿块,差异有统计学意义(P<0.01).钙化类型诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为92.8%,漏检率为7.2%,诊断有效率为94.4%.结论 高频超声能够有效地显示乳腺肿块内的钙化类型,帮助乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
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探讨136例乳腺病灶内钙化的超声诊断价值
目的 探讨乳腺病灶内钙化的声像特征在病灶良恶性鉴别诊断及预测乳腺浸润性导管癌(IDC)恶性程度中的应用价值.方法 应用高频超声检查152个乳腺病灶,观察良恶性乳腺病灶中钙化大小及分布情况.28例IDC标本进行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2癌基因蛋白免疫组织化学染色分析.结果 乳腺良恶性病灶均可出现钙化(P＞0.05),但良恶性病灶组间比较,钙化的大小及分布特征的差异有统计学意义(P＜0.05);不同钙化声像的IDC之间免疫组化指标阳性表达率的差异无统计学意义(P＞0.05);以簇状分布的微钙化作为乳腺恶性病灶的评判指标,其诊断的准确率、特异度和阳性预测值分别为77%、92%和90%.结论 乳腺病灶内簇状分布的微钙化可作为超声诊断乳腺恶性病灶的可靠指标,但是能否反映IDC的恶性程度及其侵袭力有待于进一步研究.
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乳腺癌钼靶微钙化与C-erbB-2、ki67、ER、PR相关性的研究
目的 分析乳腺癌钼靶微钙化与C-erbB-2、ki67、ER、PR表达关系.方法 回顾性分析102例乳腺癌患者的钼靶片,采用免疫组化判断肿瘤C-erbB-2、ki67、ER、PR表达情况.比较分析各钙化组C-erbB-2、ki67、ER、PR的表达情况.结果 微钙化与ER阳性相关,钙化+肿块组ER阳性率高于其它组,微钙化的多少与C-erbB-2阳性相关,C-erbB-2、PR阳性与腋下淋巴结转移相关,腋下淋巴结转移钙化组高于无钙化组.结论 微钙化在钼靶片乳腺癌诊断中,特别是在早期癌以及无肿块表现的乳腺癌诊断中具有重要意义,微钙化可在一定程度上反映C-erbB-2、ER、PR及淋巴结转移的情况.
