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美盐敷料在喉癌术后咽瘘中的临床应用
喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法以手术治疗为主.咽瘘是喉癌术后常见并发症之一,一旦发生咽瘘,不仅影响预后,往往经久不愈,增加患者痛苦和经济负担,还可影响患者发音和吞咽功能恢复,严重者导致营养不良、肺部感染,增加病死率.我科2009年3月至2011年2月对11例喉癌术后咽瘘的患者给予瘘口美盐敷料填敷创面,取得满意疗效,现报告如下.
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带蒂大网膜修补食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂7例手术体会
食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂临床并不鲜见,其治疗相当棘手,预后差,死亡率高.我们自1988年1月至2000年7月用带蒂大网膜移植修补食管胃吻合口瘘4例,食管自发性破裂3例,其中6例获得成功,1例术后9 d死于肺部感染、心肺功能衰竭.7例均为男性,均为左开胸手术,发病至修补间隔为15 h～72 d,平均治愈时间22 d,现总结报告如下.
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机械通气患者肺部感染菌种及耐药性分析
行机械通气的患者由于病情危重、机体免疫功能低下、营养不良,加上人工气道的建立及广谱抗生素的使用,使其医院获得性下呼吸道感染发生率较高.本实验对ICU有创机械通气患者院内肺部感染病原菌及耐药性进行分析,为该类患者的治疗提供依据.
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胸部创伤救治体会
胸部创伤是常见急症，且多为复合伤，伤情较重，并发症多，救治难度大，病死率高。我院 自1988年3月至2000年3月收治胸部创伤364例，现总结报告如下。1 临床资料 本组364例中，男277例，女87例，年龄11～76岁，平均31.7岁，以25～45岁为多见。致 伤原因以车祸，施工事故，械斗为多；伤情包括肋骨骨折297例，单纯血胸107例，气胸246 例，血气胸221例(其中22例血气胸43例)，连枷胸72例，肺挫裂伤54例，支气管断裂19例， 心脏大血管损伤6例，复合伤39例(其中胸、腹复合伤31例，胸、脑复合伤9例，胸、脊柱、 四肢复合伤13例，胸其他复合伤5例)，并发呼吸窘迫综合征(ARDS)7例。本组病人死亡15例 ，病死率4.1%，死因为创伤性休克，入院数小时内抢救失败8例，并发ARDS死亡3例，并发 肺部感染死于呼吸衰竭4例。
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胸部手术后肺部感染的预防及护理
胸部手术后患者并发肺部感染较为常见,多因术后置胸腔闭式引流,胸部组织手术创伤使胸廓活动受限,术口疼痛使患者不能有效的排痰以及手术前后防治不当等因素引起,尤其是心肺功能不全的老年患者、长期吸烟者和慢性支气管炎患者的发生率更高.我科2006年2月至2007年2月间,剖胸手术30例,现将我们对手术后肺部感染的防治及护理报告如下.
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使用呼吸机并发肺部感染的护理
目的:应用呼吸机治疗期间,常出现许多并发症,其中肺部感染是严重的并发症之一,感染可使呼吸道分泌物增多,支气管平滑肌痉挛,增加气道阻力和呼吸功能的消耗,加重缺氧和二氧化碳潴留,本文旨在探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法.方法:对48例机械通气并发肺部感染的患者,通过对气道进行有效的湿化、雾化、冲洗,使痰液充分稀释,利于排出,减少分泌物的坠积,防止气道阻塞、肺不张,同时加强翻身、叩背.注意营养支持,提高机体抵抗力.结果:48例患者中29例肺部感染控制满意,成功撤离呼吸机.12例死亡,死因是原发病危重或/和合并多器官功能衰竭,7例患者家属主动放弃治疗而拔除气管插管.结论:在呼吸机治疗期间呼吸道的管理及基础护理到位,在一定程度上可预防和减少呼吸道的继发感染.
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50例肺部感染的护理体会
对50例肺部感染的病情观察与护理进行总结.其主要症状是咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血,护理方法是保持呼吸道通畅、严密观察病情、监测生命体征、安全舒适的护理等.结果及时发现病情变化,给予相应的护理,提高了护理质量及增强病人战胜疾病的信心.
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重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及护理对策
目的:控制和降低重型颅脑损伤患者肺部感染的发生.方法:通过对我院2002年至2006年重型颅脑损伤合并肺部感染44例进行原因分析.结果:经过积极护理,40例得到良好控制,4例死亡.结论:重型颅脑损伤并发肺部感染预防重于治疗,采取护理对策,以降低其发生率.
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脊髓损伤患者的康复治疗
脊髓损伤是一种常见的严重致残的病变,其临床表现与损伤的部位、程度和范围有关.除造成肢体运动方面的改变外,还有不同程度的深浅感觉障碍,血液流变学和营养方面的障碍,加之,长期容易发生许多并发症如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、深静脉栓塞等,这些都给患者的生命及康复造成严重威胁.
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肾移植术后肺部感染的观察与护理
大剂量免疫抑制剂的应用,使肾移植术后患者对各种病菌抵抗力降低而易诱发感染,其中肺部感染是常见,亦是诱发患者死亡的主要因素之一.肾移植术后肺部感染的特点是起病急、进展快,即可出现低氧血症,病死率高达50%以上[1].
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25例白色念珠菌肺部感染的抗药性分析
1资料25例病人分别来自我院的呼吸内科,25例病人分别来自我院的呼吸内科,男5例,女10例,年龄38-84岁之间,通过念珠菌对8种药物做敏感试验进行白色念珠菌抗药性分析发现:多烯类药物(两性霉素B制霉菌素)全部敏感.
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肺部感染运用莫西沙星治疗的临床观察
目的:探讨莫西沙星治疗肺部感染患者的临床疗效.方法:对照组给予头孢哌酮钠联合舒巴坦钠治疗,治疗组给予莫西沙星治疗,对比分析两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率.结果:对照组总有效率、病原菌清除率分别为84.55%、75.41%,实验组总有效率、病原菌清除率分别为96.67%、94.12%,两组差异存在统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.17%;实验组不良反应发生率为6.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肺部感染患者给予莫西沙星治疗,可提高临床疗效,值得在临床医学中推广使用.
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脑出血患者发生误吸致肺部感染的护理
脑出血是危害中老年健康的重要疾病之一,死亡率及致残率极高.肺部感染是此病的重要并发症,不但增加患者痛苦及医疗费,而且是该病的重要致死原因之一,而误吸又是导致肺部感染的重要起因,做好急性期呼吸道护理预防和减少误吸的发生,保持气道通畅,对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的.
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急性脑梗死肺部感染的预见性护理
目的 探索脑梗塞急性期肺部感染的危险因素,观察预见性整体护理对急性脑梗死患者肺部感染发病的影响.方法 选2007年8月～2009年8月在我院重症监护室住院治疗的急性脑梗死161例,随机分为预见性护理组与常规护理组,观察肺部感染的发生率；按是否出现肺部感染分为感梁组与非感染组来探讨肺部感染的危险因素.结果 预见性整体护理组合并肺部感染的发病率明显低于常规护理组.肺部感染与年龄、吸烟史、慢性支气管炎、昏迷、吞咽功能障碍、心功能不全、心理障碍、营养不良、呼吸机的应用有关.结论 预见性整体护理程序可以降低肺部感染的发生率,有效提高急性期脑梗死的救治成功率,明显改善脑梗死患者的预后.
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呼吸内科多重耐药菌感染护理对策
目的 分析本院呼吸内科多重耐药菌(MDRB)在肺部感染的因素,提出合理的护理对策.方法 分析我院呼吸内科近两年来肺部感染的患者的临床资料.结果 MDRB肺部感染的的因素有吸烟史、机械通气、不合理使用抗菌药、留置胃管等因素.对于MDRB肺部感染的这些主要因素采取针对性护理,95％左右的患者好转并且出院.结论 预防或者减少MDRB感染的关键是认清MDRB的感染因素,并且合理的使用抗生素类的药物.
关键词： 多重耐药菌 MDRB 肺部感染 -
ICU患者肺部感染相关因素及护理对策
目的:探讨ICU患者肺部感染的相关因素及相应的护理对策.方法:对80例肺部感染患者进行统计学分析.结果:肺部感染受多种因素影响,包括营养状况,误吸情况,年龄,气管切开或气管插管等.结论:采取针对性护理措施,可以有效预防和减少肺部感染的发生率.
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重症颅脑外伤患者在ICU病房中发生肺部感染的临床特点表现
目的:通过了解重症颅脑外伤患者在ICU病房中发生肺部感染的情况,探究其临床表现的特点.方法:选取在我院进行医治的重症颅脑外伤患者100例,其中在ICU病房发生肺部感染的患者有27例,并采取回顾性研究的方式对27例患者的临床表现进行分析.结果:100例重症颅脑外伤患者有27例患者出现肺部感染的情况,感染率为27.00%,因此,可见在ICU病房中由于某些原因发生肺部感染的重症颅脑外伤患者的感染率很高,与其有关的相关因素包括患者滥用抗生素药品、感染革兰阴性杆菌和使用机械通气的时间长短.发生肺部感染的重症颅脑外伤患者的死亡率(29.63%)、进行神经功能的评分(33.4±9.91)分明显高于不发生肺部感染的重症颅脑外伤患者的死亡率(2.74%)、进行神经功能的评分(21.3±8.13)分,统计学上有意义(P<0.05).结论:重症颅脑外伤患者合并肺部感染的死亡率较高,并且脑神经功能的恢复很慢;对于ICU病房发生肺部感染的重症颅脑外伤患者来说,其重要的致病菌是格兰阴性杆菌,并且该类细菌具有很强的耐药性,治疗感染主要是用选择抗生素类药物.
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颅脑损伤患者合并肺部感染的原因分析及护理对策
目的 观察研究型颅脑损伤患者合并肺部感染的原因及护理对策.方法 选取我院2011年3月至2012年9月颅脑损伤合并肺部感染住院患者30例,对其进行原因分析并制定相应护理对策.结果 所有患者均采取护理措施,1个月后,有26例患者得到良好控制,2例患者转院治疗,2例患者死亡.结论 采取积极护理对策能有效使颅脑损伤患者并发肺部感染率降低,从而提高患者的生存质量,减少死亡率.
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护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开肺部感染的作用研究
目的 研究护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开肺部感染并发症的影响.方法 选取2008年1月至2012年6月我院神经科及重症医学科收治的重度颅脑损伤常规气管切开患者64例,按治疗时间顺序分为对照组32例和观察组32例,对照组采取常规护理,观察组采取专科护理干预,观察并比较两组患者肺部感染并发症发生情况.结果 实验组患者肺部感染并发症发生率(56.25%)明显低于对照组肺部感染发生率(87.50%),两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 针对性专科护理干预可减少重度颅脑损伤患者气管切开肺部感染并发症的发生,促进患者病情恢复,减轻疾病负担.
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神经外科昏迷患者合并肺部感染的因素及护理干预
目的:探讨神经外科昏迷患者合并肺部感染的危险因素与相应护理干预措施.方法:回顾性分析我院神经外科90例昏迷患者临床资料,探讨肺部感染危险因素及护理方法、护理效果.结果:脑肿瘤术后、脑动脉瘤术后、脑出血及颅脑外伤患者平均昏迷天数依次延长,对应的肺部感染率也随之依次上升(P＜0.05).依照感染率大小,神经外科昏迷患者肺部感染危险因素依次为:误吸、呼吸系统疾病、糖尿病、吸烟史、营养不良、人工气道、机械通气.结论:神经外科应积极治疗以缩短患者昏迷时间、降低肺部感染率；应强化呼吸系统疾病、糖尿病、吸烟史、营养不良、人工气道、机械通气患者消毒隔离及呼吸道护理,降低肺部感染率.
