肺炎支原体感染后呼吸道反应性变化分析

目的 观察肺炎支原体感染后呼吸道高反应性变化,以指导临床采取有效的干预方法,达到改善患者预后的目的.方法 选取2011年10月-2013年4月在儿科门诊及住院部确诊的120例肺炎支原体感染患儿并随机分为4组各30例,对照组给予阿奇霉素及补液、退热、止咳化痰等对症治疗,甲组在对照组治疗的基础上加用布地奈德,乙组在对照组治疗的基础上加服孟鲁司特钠片,丙组在甲组基础上加静脉滴注脂溶性维生素Ⅰ,所有患儿在阿奇霉素治疗3个疗程结束后当天进行肺功能及呼吸道反应性测定,并对4组患儿治疗前后呼吸道反应性变化及临床疗效分别进行比较.结果 4组患儿经3个疗程治疗后呼吸道高反应改善率丙组为96.67％、甲组为73.33％、乙组为76.67％、对照组为30.00％,丙组患儿呼吸道高反应改善明显高于其他3组,对照组改善程度明显低于其他3组;甲、乙两组组间比较差异无统计学意义;对照组、甲组、乙组及丙组患儿治疗总有效率分别为33.34％、70.00％、73.34％及93.33％,除甲、乙组组间比较差异无统计学意义外,其他组间比较差异均有统计学意义,丙组疗效好,对照组疗效差.结论 肺炎支原体感染患儿在采用阿奇毒素治疗的同时加非甾体抗炎药、白三烯拮抗剂及呼吸道上皮细胞修复剂进行干预治疗可降低呼吸道高反性状态、改善肺功能,从而改善临床治疗效果及预后.

孟鲁司特治疗肺炎支原体感染临床效果及对白三烯水平的影响

目的 探讨孟鲁司特治疗肺炎支原体感染患儿临床的效果及其对白三烯的影响,以提高临床治愈率.方法 选取2012年3月-2013年3月在医院呼吸内科治疗的50例肺炎支原体感染患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各25例,两组患儿均采用常规抗肺炎支原体治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特,连续治疗3个疗程后比较两组患者的临床疗效及血液、尿液中白三烯水平;采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 治疗总有效率治疗组为88.00％,对照组为72.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组发热、咳嗽、喘息症状的消失时间及X线检查恢复正常的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经过为期3个疗程的治疗后,血白三烯、尿白三烯的水平治疗组与对照组患儿分别为(156.23±1.58)、(150.38±2.45) pg/ml与(187.28±1.57)、(190.69±2.39)pg/ml,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组明显低于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特能改善肺炎支原体感染患儿的临床症状,提高治愈率,对肺炎支原体感染患儿有良好的治疗作用.

呼吸道炎症无创检测技术在儿童支气管哮喘应用的研究进展

儿童呼吸道炎症评估和监测，对于支气管哮喘的病情评价，治疗反应效果、预测急性发作和预后检测均具有重要意义。目前，对于呼吸道炎症检测相关技术，包括无创和有创二类。其中，呼吸道炎症无创检测技术，已成为哮喘管理的重要手段之一，主要包括呼吸道反应性测定、呼出气一氧化氮（FeNO ）水平检测、诱导痰技术、血液与尿液白三烯（L T ）水平检测，以及呼出气冷凝物（EBC ）成分试验等。对呼吸道炎症无创检测技术和判定指标的标准化，是目前影响这些技术在儿童支气管哮喘临床应用的主要问题。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血和痰中白三烯测定及临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支炎)患儿血、痰中白三烯C4(leukotriene C4,LTC4)水平的变化及临床意义.方法轻-中度毛支炎组22例,重度毛支炎组11例,另选择无喘息非RSV感染性肺炎患儿12例作为对照(肺炎组).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清和痰中LTC4水平,并进行对比分析.结果急性期轻-中度毛支炎组、重度毛支炎组、肺炎组血清LTC4水平分别为(76.96±28.19)pg/ml、(103.53±16.85)pg/ml、(18.14±7.49)pg/ml;痰中LTC4水平分别为(31.83±19.14)pg/ml、(67.11±15.11)pg/ml、(6.81±2.90)pg/ml；恢复期血清LTC4水平分别为(36.04±16.38)pg/ml、(52.27±17.03)pg/ml、(18.14±7.49)pg/ml,3组间差异有统计学意义(F=48.09,P＜0.001;F=15.50,P＜0.001；F=44.43,P＜0.001).治疗后轻-中度和重度毛支炎组血清LTC4水平明显降低,但仍高于肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论RSV毛支炎患儿血和痰中LTC4水平明显增高,并与病情的轻重相关.

哮喘患儿尿中白三烯含量变化及白三烯受体拮抗剂的十预作用

目的 探讨哮喘患儿尿中白三烯水平与哮喘的关系及应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的影响.方法 选择2007年5月至12月在我院小儿呼吸内科及PICU住院的哮喘急性发作患儿32例,随机分为:(1)病例治疗组16例,接受常规治疗及孟鲁司特治疗;(2)病例对照组16例,接受常规治疗但未接受孟鲁司特治疗.另纳人健康体检儿10例为健康对照组.哮喘患儿于治疗前的急性发作期及治疗后的症状缓解期(哮喘症状消失、肺部听诊啰音消失24 h后)分别留取尿液2ml;健康对照组也于体检时留取尿液2ml.尿液中的白三烯E4(LTE4)采用酶联免疫法检测.结果 (1)哮喘患儿急性发作期尿中LTE4水平均高于症状缓解期,差异有非常显著性(P＜0.01);(2)健康对照组、哮喘症状缓解期的病例治疗组、哮喘症状缓解期的病例对照组尿中LTE4水平分别为(94.25±33.61)ng/L、(131.37±43.03)ng/L、(179.97±53.51)ng/L,,差异有非常显著性(P＜0.01);(3)病例治疗组在治疗后尿中LTE4水平下降值为(205.78±61.07)ng/L;病例对照组下降值为(135.29±41.99)ng/L,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 儿童哮喘急性发作时尿中白三烯水平显著增高,哮喘症状缓解时,白三烯水平随之降低,但仍高于健康儿童;白三烯受体拮抗剂能降低白三烯水平,有助于控制哮喘发作.

婴幼儿喘息的药物治疗

发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体,可由多种原因引起.婴幼儿喘息的治疗因病因而异,原则上包括病因治疗(抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫)、祛痰解痉平喘(化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等)、控制气道炎症(激素、白三烯调节剂)及其他对症支持治疗(吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道).本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童不同治疗方法的临床疗效评估

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童不同治疗方法的临床疗效,探讨儿童OSAHS有效、科学、费用合理的治疗方案.方法 采用前瞻性随机数字表法,分析2008年3月至2010年12月温州育英儿童医院确诊的OSAHS儿童.分组:轻度OSAHS分为白三烯受体拮抗剂(LTRAs)治疗(MM)组32例、手术治疗(MAT)组28例,中、重度OSAHS也分为LTRAs治疗(SM)组22例、手术治疗(SAT)组36例.MM组、SM组行口服LTRAs治疗6个月,MAT组、SAT组行手术治疗.对各组儿童治疗前和治疗6个月的多导睡眠监测仪(PSG)监测结果、生活质量调查表(OSA-18)评分进行比较分析.对两种治疗方法进行经济学比较、疗效评定,并对手术并发症、术后未缓解原因进行分析.结果 (1)PSG监测:MM组治疗前呼吸暂停低通气指数(AHI,4.56±1.26)明显低于治疗后(3.48±1.52,t =3.50,P＜0.05);MM组和MAT组氧减指数(ODI,MM组2.18±2.19,MAT组1.80±2.34)、低血氧饱和度(LSaO2,MM组91.66±2.34,MAT组92.79±2.18)治疗后比较无统计学意义(ODI,=0.65,LSaO2汪-1.93,P＞0.05);(2)OSA-18评分:MM组睡眠障碍(治疗前14.81 ±6.28,治疗后10.56±3.57)、对监护人影响(治疗前13.56±3.54,治疗后8.97±2.96)、OSA-18总分(治疗前52.66±1.11,治疗后42.56±6.48)治疗前后比较差异有统计学意义(睡眠障碍Z=-3.14,对监护人影响Z=-4.50,OSA-1 8总分Z=-4.01,P＜0.05);(3)经济学分析:手术治疗除药品费用外,其他经济负担明显高于LTRAs治疗组;(4)疗效评定:各组总有效(治愈+显效+有效)分别为:MM组28例(88％)、MAT组28例(100％)、SM组2例(9％)、SAT组35例(97％).手术治疗组中MAT组有效3例(11％),SAT组有效7例(19％),无效1例(3％),其中9例合并鼻部疾病.结论 中、重度OSAHS儿童首选手术治疗,合并鼻部疾病联合药物治疗.轻度OSAHS儿童可行LTRAs治疗,症状未改善者择期手术治疗.

阿司匹林敏感鼻息肉(ASP)和非阿司匹林敏感鼻息肉(NASP)患者的白三烯(LT)/Fas和Fas配基(FasL)表达

变应性鼻炎-鼻窦炎(ARS)及支气管哮喘(BA)患者的抗白三烯(LT)疗法

变应性鼻炎药物治疗新进展

变应性鼻炎理想的治疗药物应既能治疗急性反应(EPR)症状,又能治疗迟发反应(LPR)症状.有效的治疗应该把抗组胺药的H1受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用结合起来.白三烯拮抗剂和抗组胺药联合应用可能是变应性鼻炎的适当疗法.氮(艹卓)斯汀鼻喷雾剂对EPR和LPR都起治疗作用.鼻内皮质类固醇水制剂可降低局部刺激发生率.

抗组胺和抗白三烯药物治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%,在我国中心城市的自报患病率达12%[1].变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞.

常用变应性结膜炎药物评价(二)

(上接第5期)4双重作用药物所谓双重作用药物是指既有肥大细胞膜稳定作用又有组胺受体拮抗作用的药物(图1,2),有时还称它们为多作用药物,因为它们对多种后炎症性通路都有作用,如对白三烯、黏附分子和多种细胞因子都有抑制作用.

角膜接触镜与变态反应性结膜炎:用0.1%盐酸奥洛他啶治疗的经验

眼变态反应是眼科医生常见到的外眼疾病.各种变态反应性结膜炎的发病机制均是在眼睑与结膜中出现大量肥大细胞,后者是眼变态反应的基本炎症细胞.肥大细胞在其颗粒中含有预先合成的炎症介质(如组胺).在细胞激活时合成的其它炎症介质包括前列腺素和白三烯.

白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘患儿中的应用研究

目的 研究探讨白三烯受体拮抗剂在小儿支气管哮喘患者中的应用及其疗效.方法 本院哮喘专科门诊支气管哮喘轻、中度患儿40例,按随机法分为实验组和对照组,每组20例.实验组给予白三烯受体拮抗剂,对照组给予糖皮质激素.评价各组临床症状缓解时间、症状消失时间、有效率、不良反应等,并进行统计学分析.结果 两组临床症状缓解时间、症状消失时间、有效率、不良反应等明显不同(P<0.05).结论 在支气管哮喘患儿治疗中,白三烯受体拮抗剂治疗效果显著,且无明显不良反应,值得推广应用.

支气管哮喘的药物治疗

支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物.控制药物是指需要长期每天使用的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性激素剂量的药物等;缓解药物是指按需使用的药物,这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等.

白三烯与变态反应性疾病的研究进展

白三烯(leukotriene,LTs)是一种重要的炎性介质,通过与LTs受体结合发挥作用,参与支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等多种变态反应性疾病的发生发展.LTs受体是相关疾病治疗的重要靶点,LTs受体拮抗剂使用方便、起效快、不良反应较少,近年来在临床上得到广泛应用.本文将对LTs及LTs受体拮抗剂在变态反应性疾病防治中的作用进行综述,并为临床工作中合理用药提供参考.

白三烯受体拮抗剂ONO-1078对内皮素-1诱导的大鼠局灶性脑缺血的保护作用

目的观察白三烯受体拮抗剂ONO-1078对内皮素-1诱导的大鼠局灶性脑缺血的保护作用.方法向大脑中动脉附近微量缓慢注射内皮素-1(120 pmol,6 μL,>6 min),诱导大鼠局灶性脑缺血模型,在注射内皮素-1前1 h ip ONO-1078(0.1 mg·kg-1).观察神经症状、脑水肿程度、脑梗死体积、纹状体和皮层的存活神经元数的变化.结果脑内微量注射内皮素-1引起动物出现明显神经症状、脑梗死、脑水肿及皮层和纹状体的存活神经元减少.预先ip ONO-1078显著抑制脑水肿,减小脑梗死体积,增加纹状体和皮层的存活神经元数,可减轻神经症状,但无显著意义.结论 ONO-1078对内皮素-1诱导的脑缺血损伤有保护作用,白三烯参与了脑缺血后的组织损伤过程.

白三烯类化合物(Leukotrienes)对小鼠腹腔巨噬细胞生成白细胞介素6的影响

探讨了白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)及白三烯D4(LTD4)对小鼠腹腔巨噬细胞分泌白细胞介素6(interleukin 6, IL-6)的影响.用IL-6依赖细胞株B9的MTT方法测定样品中IL-6的含量.结果显示,LTB4能剂量依赖性地增加巨噬细胞培养上清液中IL-6的含量.LTC4及LTD4促进巨噬细胞培养上清液中IL-6含量的适浓度分别为:6.9×10-8和8.05×10-8 mol*L-1.结果提示:LTB4与LTC4及LTD4在某些生物学功能方面有一致性.与LTC4及LTD4相比,LTB4促进巨噬细胞培养上清液中IL-6的含量的适浓度则要大1～2个数量级,提示在炎症反应中,肽白三烯与IL-6的相关性较强.

孟鲁司特钠的心肌保护作用及对一氧化氮合酶的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对大鼠心肌坏死的保护作用及一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法大鼠sc异丙肾上腺素(2 mg*kg-1)造成心肌坏死模型,ig不同剂量孟鲁司特钠,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)及心肌一氧化氮(NO)含量和坏死心肌面积,免疫组化检测心肌NOS 3种同功酶的表达.结果大鼠预先给予孟鲁司特钠10或30 mg*kg-1可降低血清LDH,CK,MDA含量,缩小心肌坏死面积.孟鲁司特钠30 mg*kg-1还能激活内皮型NOS(eNOS)表达,抑制诱导型NOS(iNOS)表达,促进心肌NO释放.结论孟鲁司特钠通过拮抗白三烯的致炎作用及激活eNOS、抑制iNOS表达,对大鼠异丙肾上腺素心肌坏死具有保护作用,在心肌缺血治疗中有潜在应用前景.

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效观察

目的 探讨哮喘常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗哮喘的疗效.方法 选择医院门诊及住院患儿64例,随机分为治疗组44例,对照组20例,对照组给予常规治疗,治疗组加用孟鲁司特钠,观察两组患儿治疗期间发作次数、咳嗽天数、喘息天数、每甘吸入激素量及随访6个月内复发次数.结果 治疗组治疗期间发作次数、咳嗽大数、喘息天数、每日吸入激素量均少于对照组;随访6个月内复发次数少于对照组且有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,在取得临床缓解所需时间上较常规治疗明显缩短,且对预防哮喘患儿复发具有明显疗效.