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早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用
目的：探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组，对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗，试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组，且预后优于对照组。结论重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率，改善患者预后。
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腰大池引流治疗脑室出血临床分析
目的：探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果。方法选取2009年2月至2013年11月在我院就诊的脑室出血患者92例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各46例。对照组患者使用双侧脑室外引流并使用尿激酶灌注，治疗组在对照组的基础上加行腰大池置管持续外引流。使用日常生活能力量表（ ADL）评价患者的治疗效果，记录患者术后并发症发生情况。结果治疗组患者死亡病例、完全正常和明显功能障碍的病例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组颅内感染、脑积水、脑疝发生的例数均少于对照组，治疗组总的并发症发生率（4．35％）与对照组（43．48％）比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果好，可有效降低并发症的发生。
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早期持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床应用
目的：探讨早期持续腰大池外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床应用。方法对120例创伤性蛛网膜下腔出血的患者随机分为两组，治疗组60例，行腰大池脑脊液持续引流，对照组60例，予以腰椎穿刺释放血性脑脊液；对两组治疗方法的疗效及预后进行对比分析。结果治疗组脑脊液廓清时间短、临床症状缓解快、总体并发症发生率低，治疗组疗效及预后显著优于对照组（P＜0．05）。结论创伤性蛛网膜下腔出血早期行腰大池持续外引流能及时清除蛛网膜下腔积血，缓解临床症状，改善预后，疗效确切。
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 腰大池引流 脑脊液 -
腰大池引流术后30例护理体会
腰大池脑脊液外引流近年来在临床上已经得到广泛的应用，是神经外科治疗脑积水、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染等疾病的一种常用治疗方法［1］。该方法简便易行、创伤小、疗效明显、并发症小，且便于病情的观察，是一种微创的治疗方法，有利于病变的愈合和治疗［2］。但临床实际中，腰大池脑脊液外引流术后经常会出现过度引流、计划外拔管、引流管堵塞、颅内感染、颅内出血等情况发生，因此有必要加强腰大池脑脊液外引流的术后管理，减少并发症的发生，保证治疗效果［3］。现将我院行腰大池脑脊液外引流术30例患者术后观察，现报告如下。
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原发性全脑室出血的外科综合治疗
目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.
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腰大池引流在颅内动脉瘤介入治疗术后防治脑血管痉挛的临床研究
选取我院2012年3月～2014年10月收治的98例动脉瘤性蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤介入治疗患者。随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用间断腰穿，观察组采用腰大池引流。对比分析两组患者脑脊液红细胞计数、脑脊液内皮素-1（ET-1）水平、大脑中动脉平均血流速度（VMCA）及术后14d神经功能缺损评分。结果观察组治疗3、5、7、10、14d脑脊液红细胞计数和ET-1水平均显著低于对照组，且具有统计学差异（P＜0．05）；观察组治疗3、5、7、10、14d的VMCA显著高于对照组，且具有统计学差异（P＜0．05）；观察组治疗14d后神经功能缺损评分显著低于对照组，且具有显著性意义（P＜0．05）。腰大池引流在颅内动脉瘤介入治疗术后防治脑血管痉挛临床效果显著，具有重要临床研究价值。
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持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察
目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
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腰大池引流27例分析
我院自1997年7月-2002年7月行腰大池引流,应用于颅底肿瘤术中引流及治疗自发性脑室出血、后颅窝术后刀口漏、脑外伤术后颅内感染、外伤性脑脊液鼻漏共27例,取得了良好的效果,现分析如下.
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持续性腰大池引流在 Hunt-Hess 3～4级动脉瘤介入术后治疗中的应用效果观察
目的：观察持续性腰大池引流在Hunt-Hess 3～4级动脉瘤介入术后治疗中的临床效果。方法经介入治疗的Hunt-Hess 3～4级动脉瘤患者185例，分为A组103例、B组82例。两组均给予抗感染、对症等治疗；在此基础上，A组术后行腰大池引流。比较两组住院期间血管痉挛发生率、住院时间及出院时、出院6个月后Rankin量表（ mRS）评分。结果 A组住院时间15～42 d、平均27 d，B组13～37 d、平均20 d，P＜0．05。 A组血管痉挛17例（16．5％），B组24例（29．3％），P＜0．05；A组出院时mRS评分良78例（75．7％）、随访6个月时mRS评分良85例（82．5％），B组分别为50例（60．9％）、57例（69．5％），P均＜0．05。结论 Hunt-Hess 3～4级动脉瘤患者介入术后行腰大池引流可以减低血管痉挛发生率，缩短住院时间，促进术后恢复。
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脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的护理
脑室出血是脑出血中的急危重症,而脑室出血造成患者死亡的主要原因是脑室内积血阻塞脑脊液循环通路,造成急性梗阻性脑积水,使颅内压迅速增高,脑疝形成及脑深部结构破坏致多器官功能衰竭.脑室出血进入蛛网膜下腔使脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧,使脑组织受到不可逆性损伤.
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连续多次腰穿与腰大池引流预防脑积水的临床价值
目的 探讨连续多次腰穿及腰大池引流对脑出血、脑外伤术后脑积水的预防价值.方法 对南阳市中心医院5年来收治的67例颅脑手术患者(术后短期内死亡者未录入)术后给予连续多次腰穿或腰大池引流.结果 本组48例患者随访复查头颅CT,未见脑积水征象,6例因颅高压影响正常生活行脑室腹腔分流术,其余患者有不同程度的脑室扩大,但均能正常进食,生活自理.结论 颅脑术后行连续多次腰穿或腰大池引流能在一定程度上起到预防脑积水的作用.
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38例脑室出血的治疗
脑室出血可以造成脑室系统梗阻,引起急性高颅压致患者死亡.我院通过对38例脑室出血病人采用双侧脑室钻孔引流加间断腰大池引流取得了较好的效果,现总结如下.
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腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染疗效分析
目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效.方法:回顾性分析12例腰大池脑眷液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床资料.结果:患者均痊愈出院,未发生脑疝等严重并发症.结论:腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染安全、有效.
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颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室效果分析
目的 探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的效果.方法 选取2015-09-2017-06间在太康县人民医院接受手术治疗的68例小脑出血并破入脑室患者,按照不同术式分为2组,各34例.对照组行颅内血肿微创术脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流.比较2组术中、术后第7天神经功能(NIHSS)评分.随访6个月,比较2组预后情况.结果 术后第7天,观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室,可有效促进患者神经功能恢复,且预后较为良好.
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双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血39例
目的 双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血的疗效.方法 对39例侧重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术;同时交替行脑室内尿激酶灌注术进行治疗.结果 本组39例,存活34例,死亡5例.结论 双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血疗效显著,简单实用.
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应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果观察
目的 分析应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果. 方法 对32例自发性蛛网膜下腔出血患者实施持续腰大池引流治疗,评价治疗效果. 结果 本组32例患者中31例痊愈, 1例因再次出血导致死亡,术后出现脑血管痉挛2 例,经对症治疗后明显好转,均未出现颅内感染等其他并发症. 结论 续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果显著,并发症低,预后良好.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 腰大池引流 脑血管痉挛 预后 -
腰大池引流的并发症及处理措施
目的 探讨持续腰大池引流的临床应用及并发症处理.方法 回顾分析我院自2008年行腰大池引流术患者320例,其中顽固性神经根性疼痛4例,继发颅内感染2例,硬膜外积液2例,低颅压综合征9例(轻度6例,重度3例),脑疝先兆症状3例.结果 20例并发症患者均治愈出院.结论 持续腰大池引流术是一种安全有效的治疗方法,临床操作应严格掌握适应证,积极处理并发症.
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颅内压监护下脑室外引流与腰大池引流治疗脑室出血后脑积水
目的：探讨颅内压监护在自发性脑室出血后脑积水的应用价值，以及腰大池引流用于治疗脑室出血后交通性脑积水的可行性。方法对6例自发性脑室出血行双侧脑室外引流术，术后持续颅内压监护，脑室内尿激酶灌注，第三、四脑室积血消失后关闭脑室外引流管，若出现颅内压持续升高则行腰大池引流术。结果6例关闭脑室外引流后颅内压均持续升高，6例预后良好，GOS 5分4例，GOS 4分2例，无1例需行脑室腹腔分流术。结论应用脑室外引流术后颅内压监护可发现脑室出血后交通性脑积水，腰大池引流结合脑室内纤溶治疗可尽早清除脑室内血凝块，可用于脑室出血后脑积水的治疗。
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中心静脉导管及MedtronicEDM系统在蛛网膜下腔出血中的应用研究
目的：探讨中心静脉导管及Medtronic EDM系统在蛛网膜下腔出血中的应用，为在进行腰大池持续外引流时选择合适的引流导管提供理论依据。方法选择2011-01-2012-12在我科进行腰大池持续外引流的蛛网膜下腔出血及脑室出血患者60例作为研究对象，随机分为中心静脉导管组及Medtronic EDM 系统组，每组30例，通过2组患者在腰大池持续外引流应用中的日均引流量、脑脊液中红细胞变化情况、引流后是否存在脑积水、引流后是否存在症状性血管痉挛、神经刺激症状、感染、脑脊液漏、费用等方面进行比较研究。结果中心静脉导管组及Medtronic EDM 系统组日均引流量、引流时间、红细胞变化情况差异无统计学意义（P＞0·05）；中心静脉导管组脑积水、血管痉挛、神经刺激、脑脊液漏、感染发生例次分别为7例、8例、20例、8例、4例明显高于Medtronic EDM 系统组（P＜0·05）；中心静脉导管组平均费用为（1052·8±189·4）元， Medtronic EDM 系统组为（3782·6±462·4）元，差异无统计学意义（P＞0·05）。结论 Medtronic EDM 系统在蛛网膜下腔出血中行腰大池持续外引流中引流效果好，且并发症少，但费用较高适合症状较重的患者。
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腰大池引流在开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液中的应用
目的：探讨腰大池持续引流在治疗重型颅脑损伤和脑出血开颅血肿清除加去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效。方法选择我院2002-01-2008-07收治的49例硬膜下积液患者（A组），采用穿刺引流并加压包扎或钻孔引流治疗，2008-08-2013-04收治的37例硬膜下积液患者采用腰大池持续引流治疗（B组），比较2组临床疗效。结果 B组治愈率（81.1％）较A组（28.6％）明显提高（ P＜0.05）。结论腰大池持续引流是目前治疗重型颅脑损伤和脑出血开颅血肿清除加去骨瓣减压术后硬膜下积液的主要方法，疗效确切，并发症少，值得临床推广应用。
