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显微血肿清除及去大骨瓣减压手术联合亚低温和腰大池引流治疗重症原发性脑出血
目的 总结应用显微血肿清除及去大骨瓣减压手术联合亚低温和腰大池引流治疗重症原发性脑出血的临床效果.方法 对2010年2月-2012年2月141例重症原发性脑出血患者,分别采用保守治疗(保守组32例)、常规开颅显微手术血肿清除治疗(对照组55例)及去大骨瓣显微手术联合亚低温及腰大池引流治疗(治疗组54例)三种方法进行治疗,并对3个月后的病死率及日常生活活动能力(ADL)进行比较分析.结果 结果保守组32患者中死亡17例(病死率53.1％),对照组55例患者中死亡22例(病死率40.0％),治疗组54例患者中死亡19例(病死率35.2％),3组间患者病死率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的病死率明显低于保守组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组ADL分级1～3级患者明显多于保守组和对照组(P＜0.01).结论 显微血肿清除及去大骨瓣减压手术联合亚低温和腰大池引流治疗重症原发性脑出血可以降低患者病死率低,提高患者生活质量.
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丘脑出血破入脑室76例临床分析
目的 探讨丘脑出血破入脑室的治疗方法及临床效果.方法 回顾2006年4月～2010年6月采用侧脑室外引流、腰大池持续引流及脑室内注入尿激酶帮助血凝块溶解引流等方法治疗76例丘脑出血破入脑室的治疗难点及治疗效果.结果 76例中恢复良好55倒(包括恢复社会活动、生活自理和部分自理);卧床8例;重残6例:死亡7例.结论 丘脑出血破入脑室病情危重,并发症多,治疗复杂,通过积极手术,侧脑室外引流、腰大池持续引流及尿激酶的应用,合理的药物治疗,正确操作及精心护理会取得良好的治疗效果.
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便调式标尺在腰大池持续引流流量控制中的应用
置腰大池引流管引流脑脊液是神经外科常见诊疗技术,匀速引流脑脊液和准确控制引流液总量,可使颅内压保持稳定状态.临床通过调整穿刺平面与引流瓶高度来控制引流液流速,但多使用传统标尺(软尺)进行测量,存在标准不统一、误差较大、耗时多等缺点.为精准控制脑脊液引流量及流速,方便护士观察记录,我科设计并制作了便于测量操作的便调式标尺.现将使用情况报告如下.
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硬膜外导管在腰大池引流中的应用与护理
硬膜外导管临床用于手术麻醉病人中,2000年7月～2001年3月,我科使用硬膜外导管进行腰大池引流9例,对于降低颅内压,改善颅内高压症状及脑膜刺激症状有较好的作用,为这类脑外伤病人的后续康复治疗创造了条件,是一种比较安全、方便、有效的引流方式,现将应用情况报告如下.
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肝素帽在腰大池引流患者中的应用
腰大池引流常用于颅内感染的病人.经腰大池引流可将感染的脑脊液引流,及时将颅内的细菌、毒素排出体外,可达到短时间内迅速减轻脑膜刺激症状,显著降低脑脊液中的细菌浓度,减轻感染的目的 .经引流,颅内感染控制后拔除引流管前应夹闭引流管24～48h,观察有无不良反应.由于腰大池引流管置于腰部,病人翻身时引流袋容易脱落,夹闭引流管时又不必带引流袋.我科采用一次性肝素帽拔除引流管前堵住引流管口,使引流管便于固定于体部,达到引流管封管严密、牢固、护理方便的目的 .现介绍如下.
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腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗颅脑手术后颅内感染疗效分析
目的 探讨颅脑手术术后颅内感染患者实施腰大池引流联合万古霉素鞘内注射的治疗效果.方法 选取于我院接受治疗的颅脑手术术后并发颅内感染的患者96例.根据治疗方式的不同将其分为对照组48例,观察组48例.其中,对照组患者给予万古霉素鞘内注射、颅脑手术术后一般护理及临床监护;观察组患者在给予上述相同治疗护理方式的同时联合腰大池引流治疗,时间为2周.严密监测两组患者病情,观察两组患者术后恢复情况,记录颅内感染相关指标以及不良反应,综合评价两组治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率优于对照组(P＜0.05),观察组患者颅内压缓解优于对照组颅内压(P＜0.05).同时,两组患者治疗后体温、脑脊液白细胞计数、蛋白质均明显降低(P＜0.05),葡萄糖含量明显增高(P＜0.05).两组患者治疗后感染指标改善情况相比较具有明显差异(P＜0.05).结论 针对颅脑手术术后颅内感染患者实施腰大池引流联合万古霉素鞘内注射可以明显提高治疗效果.
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颅底骨折脑脊液漏的手术治疗分析
目的：总结外伤性颅底骨折脑脊液耳鼻漏的手术治疗方案选择，分析其适应症及疗效。方法：回顾我院近3年来诊治的颅底骨折合并脑脊液漏病人16例综合治疗经过，着重手术治疗方案分析。结果：对于7-10天以内、症状较轻的颅底骨折脑脊液漏的病人可采取适当抬高头位、抗菌药物应用等保守治疗，对于2周左右仍不停止漏液者尽早给予腰大池引流术，超过1月不愈者可行开颅自体肌筋膜修补漏口治疗。
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腰大池引流在神经外科疾病中的临床应用体会
目的：本文主要研究在神经外科疾病治疗过程中腰大池脑脊引流的临床应用与疗效。方法：本文采用回顾性分析法，研究对象为我院收治的86例神经外科患者，经过对患者临床资料的分析发现，蛛网膜下腔出血症状40例，术后颅内感染症状22例，脑室内腔出血症状11例，脑脊液鼻漏症状8例，后颅术后切口脑脊液漏症状5例，所有患者的治疗过程都采用腰大池引流。结果：86例患者一次治疗的总治愈率达97．7％（84例），1例颅内感染患者和1例蛛网膜下腔出血患者经二次治疗后痊愈，腰大池引流治疗阶段所有患者均未出现并发症。结论：腰大池引流治疗方法安全有效，对神经外科疾病的治疗有显著的效果，值得进行临床推广。
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侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗脑室出血
目的:分析侧脑室穿刺联舍持续腰大池引流治疗脑室出血的疗效.方法:使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针及一次性硬膜外穿刺针对32例脑出血患者进行手术治疗,术后双管反复冲洗.结果:本组脑室出血32例患者存活30例,死亡2例,有效率81.2%,较对照组有效率62.5%有明显优势.结论:侧脑室穿刺联合持续腰大池引流科降低脑室出血患者的病死率和致残率,缓解脑积水.
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开颅手术后持续腰大池引流致硬膜外血肿2例
腰大池引流术是通过腰大池置管引流脑脊液达到诊断治疗目的的临床方法.近年来,该方法已被广泛应用于颅内感染、脑出血、脑积水等疾病,报道显示,该方法对疾病的诊断与治疗有重要作用[1-2].但是,国内尚未见相关并发症的临床报道.作者发现2例开颅术后持续腰大池引流并发硬膜外血肿2例,现报告如下.
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动脉瘤破裂夹闭术后腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗
目的 探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值.方法 将122例SAH患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期动脉瘤夹闭术,同时64例治疗组在麻醉后即给予持续腰大池脑脊液引流.58例对照组则在术后给予反复多次腰椎穿刺释放脑脊液.比较两组脑脊液中红细胞数变化及术后脑血管痉挛程度、脑积水并发症、GOS分级评定疗效.结果 治疗组在清除蛛网膜下腔出血、减轻脑血管痉挛和脑积水发生率、治疗结果等方面均明显优于对照组,腰大池引流相关并发症极少.结论 持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血安全、有效,适宜推广应用.
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侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出血85例
1 临床资料 2001-01/2008-12共收治脑室出血铸型85(男51,女34)例,平均年龄53.2±4.81(40～75)岁.均经头部CT证实为脑窜出血,出血时间<72 h,家属或本人同意治疗.对凝血机制障碍者、有颅内感染或全身严重感染者、合并严重心、肝、肾、肺等严重疾病或功能衰竭者、有过同侧脑卒中病史并遗留肢体功能障碍者、明确诊断为颅内动脉瘤或动静脉畸形合并出血者予以排除.
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双侧脑室引流联合腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室临床分析
榆林市星元医院神经外科于2005～2008共收治高血压脑出血破入脑室患者42例,采取侧脑室引流联合腰大池引流并辅以尿激酶脑室灌洗进行临床治疗,取得满意效果,报告如下.
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改良硬膜外麻醉导管在神经外科的应用研究
目的 为使神经外科蛛网膜下腔出血病人,颅内感染患者,安全持续引流脑脊液,防止引流管堵塞,提高引流效率,降低死亡率,防止脑积水发生.方法 将常规硬膜外导管切去盲端,扩大侧孔.并与一次性脑室外引流器连接,形成一个密闭引流系统引流脑脊液.结果 引流明显通畅,留置引流管时间缩短,颅内感染控制时间缩短,脑积水,死亡率等明显降低.结论 改良后持续腰大池引流系统明显优于常规引流方法,效果明显,经济、实用、安全、高效值得推广.
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持续腰大池引流加脑室冲洗治疗脑室外引流术后并发感染的临床研究
探索和研究脑室外引流术后并发感染的治疗措施方法：自2012年1月~2015年1月收治的脑出血破入脑室或脑室出血均行了脑室外流术且术后合并感染患者11例,在保留脑室外引流管情况下行腰大池引流,同时经脑室外流管予以"万古霉素"冲洗脑室。结果：经腰大池引流+脑室"万古霉素"冲洗,8例患者感染得到控制,脑脊液恢复正常,培养阴性,1例放弃治疗,2例因感染加重死亡,死亡患者均为多重耐药鲍曼不动杆菌感染。结论腰大池引流+脑室"万古霉素"冲洗对治疗脑室外引流后感染效果显著。
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腰大池引流在治疗顽固性脑脊液鼻漏的护理体会
目的：探究持续腰大池在治疗顽固性脑脊液鼻漏的护理干预方法，以提高治疗效果和减少治疗过程中的并发症。方法对21例发生脑脊液顽固性鼻漏的患者进行腰大池引流管凹槽固定和防逆流的护理改进。结果在接受改进护理方法的脑脊液鼻漏者，0例发生颅内感染，且均在2 w内痊愈。结论在治疗顽固性脑脊液鼻漏的患者过程中，采取改进的腰大池引流护理方法可以提高治疗效果，减轻患者痛苦。
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1例颅内二次破裂多发动脉瘤术后脑血管痉挛的护理
总结了1例颅内二次破裂多发动脉瘤引起蛛网膜下腔出血，行动脉瘤介入栓塞术，术后继发脑血管痉挛的护理。主要对患者出现脑血管痉挛后护理的重点及主要症状的观察和处理，分享对此例患者的护理经验。
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32例颅内感染昏迷患者留置腰大池引流管的护理
目的探讨脑外科昏迷患者腰大池持续引流的护理要点。方法2014年1月~6月，本科对32例颅内感染昏迷患者持续腰大池引流脑脊液，临床效果满意。结果腰大池持续引流9~24 d，平均16.5 d；其中意识转清17例，5例重残，6例中残，3例自动出院，1例死亡。结论腰大池持续引流安全，方便，简单，有效，创伤小，并发症少，可避免多次腰穿；尤其适合年老体弱人群。只有做好腰大池持续引流的护理工作，才能更好的配合医生，取得良好的治疗效果。
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综合护理在蛛网膜下腔出血术后腰大池引流患者中的应用分析中
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行腰大池引流术患者的综合护理方法及效果.方法 将100例SAH行持续腰大池引流患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规手术护理,观察组在此基础上实施神经外科专科综合护理,比较两组护理效果.结果 两组并发症发生率、投诉率、护理差错发生率、相关护理知识普及率、患者满意度比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 综合护理应用可提高SAH行持续腰大池引流患者的治疗效果和患者满意度,降低并发症发生率、投诉率、护理差错发生率.
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脑室穿刺加腰大池穿刺引流治疗脑室出血铸型
脑室出血包括原发性脑室内出血和继发性脑室内出血两类,占全部脑出血的3%～5%,临床经过均较严重,多因脑干功能衰竭或迅速而严重的脑积水、高颅压、脑疝致死.因此一直受到神经外科医师的重视.2008年8月～2010年6月间我科采用脑室穿刺加腰大池穿刺引流治疗脑室出血铸型13例,经临床观察,均获得满意效果.故得出结论:脑室穿刺引流加持续腰大池脑脊液引流是治疗脑室出血铸型、控制颅内压和清除血性脑脊液的有效措施,提高了抢救成功率,减少了并发症及病人的痛苦和后遗症,降低了死亡率,且操作简便、创伤小,是一简单、安全、有效的方法,可以在此类型疾病治疗中广泛应用.
