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双侧脑室穿刺联合腰大池引流在治疗高血压脑出血脑室铸型患者中的时机选择
目的 探讨不同手术时机运用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果.方法 将采用双侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗的68例高血压脑出血患者作为研究对象,比较超早期与延迟期实施手术的疗效,并分析造成差异的原因.其中超早期(6h内)实施手术34例,延迟期(6 ～72 h)实施手术34例,比较术后近期(1个月)和远期随访(6个月)的疗效.结果 术后近期(1个月)和远期(6个月)随访预后差异有统计学意义,超早期组病例近远期好转率均明显高于延期组(P＜0.05).结论 对于有手术适应证的脑出血脑室铸型患者,应尽可能在6h内行双侧脑室穿刺加腰大池引流术,超早期实施手术可明显提高患者生存质量.
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腰大池置管治疗脊髓拴系松解术后并发脑脊液漏
目的 评价脊髓拴系松勰术后放置腰大池引流管治疗脑脊液漏的效果.方法 患者脊髓栓系松解术后出现脑脊液漏合并抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)感染和椎管内脂肪液化,放置腰大池引流管进行治疗.结果 放置腰大池引流管后密切观察,综合护理,脑脊液漏停止,伤口愈合.结论 脊髓拴系松解术后发生脑脊液漏时,放置腰大池引流管可以有效治疗脑脊液漏,促进伤口愈合.
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腰大池引流加鞘内注射治疗术后颅内感染及脑脊液漏
目的 探讨腰大池持续引流加鞘内注射抗生素治疗颅内感染及脑脊液漏的方法及疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月收治的29例颅内感染合并脑脊液漏患者的临床资料.结果 所有病例均行腰大池持续引流,其中18例行鞘内注射,临床治愈28例,死亡1例,临床治愈率96.6%,取得满意疗效.结论 腰大池持续引流加鞘内注射抗生素能有效治疗颅内感染及脑脊液漏,感染控制时间短,有效降低颅内压,死亡率大大下降.
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局部注射美平治疗化脓性脑室炎1例
1病例简介患儿女,4岁1个月,主因"脑外伤后2个月余"于2012年2月入院.患儿于2个半月前发生车祸,CT示左侧大脑大面积挫裂伤,蛛网膜下腔出血,在当地医院行去骨瓣减压术,术后浅昏迷状态,间断发热,伴肢体抽搐,脑脊液培养为金黄色葡萄球菌,先后给予静点泰能、美平抗感染,并行腰大池引流,鞘内注射头孢曲松钠,效果欠佳,近1周持续高热,体温高40.4℃,为进一步治疗,以脑外伤术后、颅内感染、脑积水收入本院.
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术中腰大池置管预防腰骶椎管术后脑脊液漏
目的：探讨腰骶椎管手术中行腰大池置管的方法及其预防腰骶椎管手术后脑脊液漏的效果。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2015年8月至2015年10月23例行腰骶椎管手术中硬膜修补困难患者的临床资料，按术中是否放置腰大池引流分为观察组（11例）和对照组（12例），术后控制引流，硬脊膜基本愈合后拔除硬脊膜外引流，7～10 d 后拔除腰大池引流，记录硬脊膜外引流留置的时间，并进行统计分析。结果观察组硬脊膜外引流拔除时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组患者术后可能存在短期并发症，但感染率未见明显增加。结论术中行腰大池置管可有效解决腰骶椎管手术后放置腰大池置管困难的问题，降低腰骶椎管手术后脑脊液漏的风险。但无论何种引流，均无法替代精细的手术操作和严密的硬脊膜缝合，只能作为硬脊膜修补失败的补救措施。
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腰大池持续引流在脑室系统出血中的治疗体会
脑室系统出血为神经外科常见的疾病之一,其原因多种多样,脑室系统出血发展较快,血性脑脊液导致蛛网膜颗粒阻塞或脑室系统粘连,从而增加临床病死率与致残率[1].而脑室系统出血后的治疗也是神经外科医生常面临的一个难题.2010年1月-2015年1月,我们采用腰大池持续引流治疗脑室系统出血,效果满意,现将分析报告如下.
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腰大池引流治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的效果
目的 分析腰大池置管引流脑脊液治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的疗效.方法 回顾性分析我院自2010年7月～2014年7月间收治的28例脊髓空洞症术后皮下囊性积液的患者临床资料,其中1 9例采用腰穿置管腰大池引流及枕部加压包扎治疗,9例患者采用多次腰穿及枕部加压包扎治疗.结果 腰大池引流治疗组皮下囊性积液消失时间明显短于腰穿组(P＜0.05),两组并发症的比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池引流及枕部加压包扎治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液临床疗效优于传统的腰穿及枕部加压包扎,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,同时避免了手术修补硬膜带来的二次损伤.
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持续泵入尿激酶+腰大池引流治疗脑室出血的临床研究
目的:评价持续泵人尿激酶联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果.方法:选取我院2016年1月至2018年12月期间收治的60例脑室出血患者,随机双盲法分为对照组(n=30)、观察组(n=30),两组行常规脑室外引流,对照组持续泵入尿激酶,观察组在此基础上联合腰大池引流,比较两组血肿清除情况.结果:观察组GCS评分高于对照组,血肿清除、腰大池引流时间短于对照组,并发症发生率6.67％低于对照组40.0％,有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑室出血患者采取持续泵人尿激酶联合腰大池引流治疗,血肿清除速度快,值得临床应用.
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37例蛛网膜下腔出血患者行中心静脉导管持续腰大池引流的应用及护理
目的:探讨应用中心静脉导管持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者的护理方法及临床效果.方法:通过术前心理及术后引流管护理,观察病情变化.结果:本组37例患者,平均引流4.5d.其中30例预后良好,5例中残,2例植物状态,无死亡病例.结论:应用中心导管持续腰大池引流脑脊液具有安全、创伤小、疗效好等优点
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脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效分析
目的 :初探在临床治疗脑室出血并发脑积水患者中应用脑室外引流+腰大池引流联合治疗的临床应用价值.方法:随机抽选于2016年5月-2018年5月期间我院成功收治的82例脑室出血并发脑积水患者,划定联合组(n=41)应用脑室外引流+腰大池引流联合治疗;划定单一组(n=41)应用脑室外引流方式治疗.将2组的平均引流时间、术后不良现象的发生情况进行评价与比较.结果:联合组的脑室外平均引流时间(11.26±1.08)d,腰大池平均引流时间(11.67±1.25)d;单一组的平均引流时间(14.39±2.08)d;联合组的平均引流时间较单一组短(P<0.05);联合组的术后引流管堵塞(脱落)、颅内感染发生率均少于单一组(P<0.05).结论:在临床治疗脑室出血并发脑积水患者中应用脑室外引流+腰大池引流联合治疗,可有效减少术后不良事件,减轻了患者的痛苦,对改善脑脊液循环回流具有重大现实意义,医学借鉴性高.
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双侧脑室微创引流术加腰大池引流治疗脑室出血
目的 探讨重症脑室出血的治疗方案及预报后的价值.方法 应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针双侧脑室穿刺,尿激酶液化引流加腰大池引流对55例病人治疗及疗效分析.结果 55例患者中,治疗存活40例,存活率72.7%,其中恢复良好21例,占38.2%.结论 双侧脑室穿刺,尿激酶液化引流加腰大池引流是治疗重症脑室出血方便,有效的方法.
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脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效分析
目的：探讨脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治的63例脑室出血合并脑积水患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，其中观察组采取脑室外联合腰大池引流32例，对照组采取单纯脑室外引流31例。比较两组患者引流时间，及术后颅内感染与引流管堵塞或脱落情况。结果观察组腰大池引流时间5～25d，平均12d；脑室外引流时间4～18d，平均12d。单纯组引流时间8～24d，平均16d。术后并发颅内感染，联合组1例，单纯组3例；引流管堵塞或脱落，联合组和单纯组各2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施，值得临床广泛应用。
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纱布-透明敷料非接触式导管固定在腰大池持续外引流中的护理体会
目的 探讨腰大池持续外引流术中运用纱布-透明敷料非接触式导管固定的护理要点及体会.方法 36例行腰大池持续引流术的患者,运用纱布包裹引流管,再用透明敷料覆盖,与皮肤全程非接触式固定.结果 所有患者导管固定满意,引流通畅,无脱管或导管移位发生,无导管路径下皮肤过敏或皮肤破损等不良事件出现.结论 运用纱布-透明敷料非接触式固定腰大池引流管安全牢靠,无皮肤不良事件,不影响通畅率,是值得推广的一种新方法.
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神经外科腰大池引流患者症状发生调查及相关性分析
目的 调查神经外科腰大池引流症状的发生情况,并进行相关性分析,以期指导腰大池引流管的临床护理实践.方法 采用便利抽样法选取某三级甲等医院15年、16年、17年上半年的腰大池引流患者106例,对其进行现场调查.结果 腰大池引流患者在引流期间常存在多种并发症,常见的症状是体温升高83例(78.3％),其次头痛40例(37.7％)、堵管34例(32.1％)、头晕32例(30.2％)、呕吐25例(23.6％);相关分析显示头痛与头晕、头痛与堵管、体温升高持续时间与引流管留置时间具有显著的相关性(P<0.05或P<0.01).结论 腰大池引流患者常存在多种症状且相互关联,严重影响患者的生存质量.护士应及时评估症状发生情况,正确处理,从而改善患者的生存质量.
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脑出血并发脑积水采用脑室外引流联合腰大池引流治疗的临床效果分析
目的：讨论脑出血并发脑积水的治疗方法。方法：将80例脑室出血并发脑积水的患者随机分为实验组与对照组，各40例，均采用一侧或双侧脑室置管引流术治疗。实验组先行脑室外引流，术后5d左右再行腰大池引流；对照组采取持续脑室外引流术治疗。结果：与对照组相比较，治疗组病死率以及并发症发生率均较低，GOS评分显示实验组结果优于对照组。结论：脑室外引流联合腰大池引流，可早期解除脑室梗阻症状，改善脑脊液循环回流，对脑出血并发脑积水的治疗效果显著。
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脑出血并发脑积水采用脑室外引流联合腰大池引流的临床治疗效果分析
目的：讨论脑出血并发脑积水的治疗方法。方法：将80例脑室出血并发脑积水患者随机分为实验组与对照组，各40例，均采用一侧或双侧脑室置管引流术治疗。实验组先行脑室外引流，术后5d左右再行腰大池引流；对照组采取持续脑室外引流术治疗。结果：与对照组相比，治疗组病死率以及并发症均较低，GOS评分显示实验组结果优于对照组。结论：脑室外引流联合腰大池引流，可早期解除脑室梗阻症状，改善脑脊液循环回流，对脑出血并发脑积水的治疗效果显著。
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脑室外引流+持续腰大池引流在脑室出血中的运用
目的：探究脑室外引流联合腰大池持续引流在脑室出血治疗中的运用效果。方法选取2015年3月至2016年6月收治的80例脑室出血患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组进行脑室外引流，观察组在此基础上联用持续腰大池引流，对比两组术后脑室出血清除情况及治疗效果。结果术后观察组的脑室出血清除时间和脑脊液恢复正常时间都明显短于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血，效果显著，因此值得在临床实践中推广及使用。
