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腰大池持续引流治疗隐球菌脑膜炎的临床体会
目的：探讨腰大池持续引流治疗艾滋病继发隐球菌脑膜炎的疗效，总结穿刺材料优劣、手术并发症。方法对13例隐球菌性脑膜炎高颅压患者采用腰大池置管持续引流后，观察颅内压所致的临床症状改善情况及可能的并发症。结果经腰大池置管持续引流后，患者头痛、呕吐、头晕等症状逐渐减轻，1例出现马尾神经损伤，2例出现引流不畅。结论腰大池置管持续引流是安全和有效的，适合基层开展。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池引流的疗效分析
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后腰大池引流减少延迟缺血性神经病变（DIND）的发生和改善早期临床症状的疗效。方法210例aS A H患者随机分为治疗组105例，对照组105例，治疗组在常规治疗的基础上给予腰大池引流。观察指标：脑脊液血红蛋白每日清除率及第7天总清除率、头痛缓解时间、大脑中动脉平均血流速度、并发症及治疗效果评价等。结果治疗组DIND、脑积水发生率明显低于对照组（ P＜0.05），脑脊液蛋白清除率、基本治愈率及总有效率明显高于对照组（P＜0.05），头痛缓解时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论 aSAH后腰大池引流能够减少DIND的发生并能改善早期临床症状。
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创伤性蛛网膜下腔出血治疗体会
目的 探讨创伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果.方法 2008-03-2011-03收治创伤性蛛网膜下腔出血138例,随机分为治疗组70例,对照组68例,治疗组采取持续腰大池引流治疗,对照组采取间断腰椎穿刺生理盐水置换脑脊液,观察2组临床疗效.结果 对照组病死率20.59%,治疗组10.00%;对照组良好率42.65%,治疗组61.43%;2组病死率、良好率比较,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 创伤性蛛网膜下腔出血采取持续腰大池脑脊液引流临床效果显著、操作简单、创伤小、痛苦小、安全可靠,明显降低创伤性蛛网膜下腔出血致残率及病死率,易在基层医院开展.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 腰大池引流 腰椎穿刺 -
腰大池引流与万古霉素鞘内疗法在颅脑外伤术后颅内感染治疗中的应用
目的：探讨腰大池引流与鞘内注射万古霉素治疗颅脑外伤术后发生颅内感染的效果，给临床治疗提供理论参考。方法选取2013-06—2015-06在我院接受治疗的70例经颅脑外伤术后出现颅内感染的患者为研究对象，随机分成2组各35例，2组患者均鞘内注射万古霉素，观察组在鞘内注射万古霉素的同时应用腰大池引流，比较2组治疗效果。结果治疗前2组脑脊液白细胞计数、蛋白质浓度和葡萄糖浓度比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后对照组白细胞计数、蛋白质浓度和葡萄糖浓度分别为（14.59±3.42）×106 L-1、（0.95±0.69）g／L、（3.12±0.51）mmol／L ，观察组分别为（5.89±1.56）×106 L-1、（0.46±0.22）g／L、（4.64±0.61）mmol／L ，治疗后2组各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组颅内感染的病原菌种类一致，各病原菌所占比例差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论万古霉素鞘内注射联合应用腰大池引流能显著提高治疗颅脑外伤手术后颅内感染的治疗效果，有效改善脑脊液各项指标，值得临床推广。
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早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤疗效观察
目的 探讨早期实施腰大池持续性引流并给予硫酸镁治疗在弥漫性轴索损伤中的临床疗效.方法 选取2010-10-2015-08收住我院的弥漫性轴索损伤患者72例,随机数字表法分为研究组(n=35)和对照组(n=37).在给予吸氧、降颅压、营养神经及纠正水电解质失衡等常规治疗基础上,对照组采取腰大池持续引流治疗,研究组给予腰大池持续引流联合硫酸镁治疗.3个月后以格拉斯哥转归评分(GOS)对2组患者临床疗效进行评价,并统计治疗期间并发症情况.结果 人院时2组患者GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组恢复良好7例和轻度残疾15例,对照组分别为4例和10例,研究组预后优于对照组(P＜0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弥漫性轴索损伤患者早期采取腰大池持续引流联合硫酸镁治疗可取得满意的临床疗效,且安全性较好.
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侧脑室置管外引流加脑室灌注联合腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效
目的：探讨侧脑室置管外引流加侧脑室灌注联合腰大池引流治疗开颅术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析我院2012‐11—2013‐10收治的32例开颅术后颅内感染患者的临床资料，采取应用抗菌药物、侧脑室置管外引流、脑室灌注、腰大池引流及营养支持治疗，通过分析患者治疗前后血常规和脑脊液检查指标评价其临床疗效。结果32例患者中26例颅内感染得到控制，死亡1例，植物生存2例，脑积水3例，接受V‐P分流手术。结论侧脑室置管外引流加侧脑室灌注联合腰大池引流能有效控制颅内感染。
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早期腰大池引流在重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血的应用
目的 探讨早期腰大池引流在重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 对56例重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血患者行开颅手术清除血肿去骨瓣减压及内减压,术后早期行腰大池引流.结果 恢复良好16例(28.6％),中残20例(35.7％),重残9例(16.1％),植物生存5例(8.9％),死亡6例(10.7％).结论 重型颅脑创伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.
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脑脊液中长期持续引流在神经外科的应用
目的 探讨脑脊液中长期持续引流在神经外科的临床应用.方法 回顾分析2006-10～2010-08采用腰大池或侧脑室置管储液囊穿刺皮下持续脑脊液引流治疗54例资料.结果 自动出院4例,其余出院时GOS评分良好21例,中残14例,重残10例,植物生存5例.腰大池引流时间6～56 d,平均14.4 d.脑室储液囊引流10～180 d,平均70.9 d.脑脊液总引流时间7～236 d,平均26.6 d.结论 梗阻性脑积水、颅内高压、重度蛛网膜下腔出血、脑室血肿、严重脑室脑炎伴交通性脑积水、顽固性硬膜下积液等侧脑室置管储液囊长期引流优先,相对较轻者及脑脊液漏可选择腰大池脑脊液中期引流.
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显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿
目的 观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果.方法 对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿.结果 术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例.结论 显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法.
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腰大池置管持续外引流治疗脑室出血临床观察
我院自2005-01～2006-06,采用腰大池置管持续外引流,治疗脑室内出血15例,均获得较满意效果,现报告如下.
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侧脑室联合腰大池引流对重型脑室系统出血的疗效观察
目的 比较双侧侧脑室联合腰大池引流与单侧侧脑室联合腰大池引流对重型脑室系统出血患者的疗效.方法回顾分析2010—2016年汝州市第一人民医院G raeb评分≥5分的76例重型脑室系统出血患者的临床资料,39例行双侧侧脑室联合腰大池引流的脑室系统出血患者为观察组,37例行单侧侧脑室联合腰大池引流的脑室系统出血患者为对照组,观察患者意识状态、脑室出血清除时间、并发症,术后1个月、2个月分别测评ADL分级、MMSE,术后6周测评GOS,观察疗效.结果手术2个月后,观察组ADL、MMSE评分较对照组显著提高(P<0.05);术后4周GOS评分,观察组良好12例,轻残20例,重残3例,植物生存1例,死亡3例;对照组良好5例,轻残13例,重残6例,植物生存5例,死亡8例,视良好和轻残为有效,观察组有效率82.05％,对照组为48.65％,差异有统计学意义(P<0.05).结论双侧侧脑室联合腰大池引流较单侧侧脑室联合腰大池引流对于重型脑室系统出血的患者疗效更佳,可提高重型脑室系统出血患者的生活质量、认知功能和生存率.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后不同脑脊液引流方式的疗效对比
目的 分析腰穿与腰大池引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSA H)术后发生分流依赖性脑积水的影响.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院神经外科2013-01—2016-09收治的137例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分析腰穿与腰大池引流在预防aS A H后分流依赖性脑积水中的疗效.结果 36例(26.28%)发生分流依赖性脑积水,Fisher分级Ⅰ~Ⅱ的患者中腰穿及腰大池引流组分流依赖性脑积水的发生率无明显差异(P>0.05).Fisher分级Ⅲ~Ⅳ的患者中2组脑积水发生率有明显差异(P<0.05).结论 腰大池置管引流可明显降低Fisher分级Ⅲ~Ⅳ患者脑积水的发生率,Fisher分级Ⅰ~Ⅱ的患者可考虑仅行腰穿.
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 腰穿 腰大池引流 脑积水 Fisher分级 -
腰大池引流在面肌痉挛显微血管减压术中的作用
目的 探讨腰大池置管引流释放脑脊液在显微血管减压术(M V D)中缩短责任血管显露时间、预防小脑挫伤及岩静脉破裂出血的作用.方法 回顾分析109例行显微血管减压术治疗的面肌痉挛病例资料.术中行腰大池置引流患者(实验组)56例,术中未行腰大池引流者(对照组)53例,比较2组责任血管显露时间,术中、术后小脑挫裂伤及岩静脉属支出血发生率.结果 实验组责任血管显露时间<10 m in 48例(85.71％),对照组16例(30.18％);术中发生小脑挫裂伤对照组3例(5.66％),实验组1例(1.78％);术后复查头颅CT示小脑挫裂伤对照组2例(3.77％),实验组无术后小脑挫裂伤.对照组术中可见由于释放CSF牵拉造成岩静脉属支出血2例(3.77％),术后对侧幕上远隔部位硬膜下出血1例(1.88％);实验组术中、术后均未见出血,且未见明显腰大池置管相关并发症.结论 术中腰大池引流可控制脑脊液释放量及释放时间,可避免术中释放脑脊液过程中由于操作不当引发的小脑挫裂伤,亦可避免由于过快、过多的脑脊液丢失导致的远隔部位出血,同时减少M VD手术相关并发症,缩短手术时间.
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早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏
目的 探讨早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏的临床疗效.方法 外伤性脑脊液漏患者60例,随机分为早期腰大池引流组(观察组)和保守治疗组(对照组),每组30例,观察组除住院后24 h内行腰大池引流术外,其余治疗措施同对照组.观察比较2组脑脊液漏停止时间、2周内临床治愈率和颅内感染率.结果 脑脊液漏停止时间观察组为(5.0±0.9)d,对照组为(10.0±1.8)d,观察组明显早于对照组(P＜0.05).2周内观察组30例(100.0％)均临床治愈,对照组临床治愈23例(76.7％),观察组2周内治愈率明显高于对照组(P＜0.05).观察组未出现颅内感染,对照组4例(13.3％)出现颅内感染,观察组颅内感染率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期腰大池引流术治疗外伤性脑脊液漏能明显缩短脑脊液漏时间,提高2周内脑脊液漏的临床治愈率并降低颅内感染率.
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腰大池引流在神经外科的临床应用
目的 探讨腰大池引流在神经外科中的应用价值.方法 回顾性分析经腰大池引流治疗神经外科36例患者的临床资料,其中蛛网膜下腔出血12例,脑室出血8例,交通性脑积水6例,脑脊液漏5例,颅内感染5例.结果 34例患者达到预期目的,治愈率94.44％,其中1例丘脑出血破入脑室患者因四脑室堵塞病情加重而改为双侧脑室钻孔,1例颅内感染患者家属放弃治疗出院.结论 腰大池引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点,可用于蛛网膜下腔出血、脑室出血、交通性脑积水、脑脊液漏、颅内感染等疾病的治疗.
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腰大池引流在颅内动脉瘤开颅患者中的临床应用
目的：探讨腰大池引流在颅内动脉瘤开颅手术患者中的临床应用价值。方法颅内动脉瘤开颅手术患者96例，治疗组51例患者在颅内动脉瘤开颅手术中行腰大池引流，对照组45例在颅内动脉瘤开颅手术后每天腰椎穿刺，通过比较开颅手术中颅内压、开颅术后症状性脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效。结果开颅术中行腰大池引流者颅内压低，分离侧裂容易，对脑组织损伤小；治疗组术后症状性脑血管痉挛发生率及脑积水发生率分别为13.7%和9.8%，均明显低于对照组的33.3%和20.0%。结论腰大池引流能减轻动脉瘤开颅手术时对脑组织的牵拉损伤，减少开颅术后症状性脑血管痉挛、脑积水的发生率，且操作简易，疗效可靠，值得临床推广应用。
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脑室出血术后脑脊液漏行腰大池引流护理体会
目的 :总结持续腰大池引流在神经外科应用的护理体会.方法 :对48例患者采用持续腰大池引流.操作前向患者及家属说明治疗的必要性 、方法 、治疗后可能出现的并发症,使患者具有良好的心理状态接受治疗,同时取得家属的配合与支持.置管后患者绝对卧床休息,教会患者床上翻身 、卧床进食及大小便.置管后密切观察患者的神志 、瞳孔;妥善固定引流管;准确记录24 h引流量;防止误拔及断管的发生.结果 :48例神经外科患者经持续腰大池引流治疗后,除死亡1例外,其他患者症状逐步改善,治疗周期明显缩短,后遗症减少.结论 :加强腰大池引流的围术期护理能保证在神经外科应用持续腰大池引流取得成功.
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高血压脑出血开颅术后颅内感染应用腰穿与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗效果对比
目的 探讨高血压脑出血开颅术后颅内感染患者应用腰穿结合鞘内注射万古霉素与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗效果.方法 高血压脑出血开颅术后感染病人73例,根据治疗方法的不同,将73例病人分成两组,观察组38例,行腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗,对照组35例,行腰穿结合鞘内注射万古霉素治疗,比较两组病人治疗效果.结果 两组治疗后体温均显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗3天后脑脊液中蛋白定量、白细胞、葡萄糖含量和颅内压水平分别为(1.76±0.43)g/L、(0.32±0.15)×109/L、(2.31±0.89) mmol/L、(231.42±30.72) mmH2O,均较治疗前改善,且改善效果优于对照组的(2.12±0.45) g/L、(0.67±0.20)×109/L、(1.87±0.56) mmol/L、(260.37±33.57) mmH2O,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗7天后的血清超敏C-反应蛋白、NSE和PCT水平分别为(49.77±12.68)ng/ml、(88.83±12.57) ng/ml、(175.64±20.57) pg/ml,显著低于治疗3天,且低于对照组的(60.57±11.98) ng/ml、(102.15±18.02)ng/ml、(206.83±22.57) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组治愈率和治疗总有效率分别为47.37％和92.11％,对照组分别为31.43％和80.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效治疗时间为(4.12±1.23)天,对照组为(7.26±1.69)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组腰痛不良反应发生率为15.79％,显著低于对照组的42.86％ (P ＜0.05).结论 对于高血压脑出血开颅术后感染病人,给予腰大池引流联合鞘内注射万古霉素治疗效果优于腰穿联合鞘内注射万古霉素.
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术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的 探讨腰大池持续引流对重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(tSAH)的治疗效果.方法 对60例对重度颅脑损伤合并tSAH的患者开颅术后分为两组,对照组30例,行腰椎穿刺放液;治疗组30例,行腰大池脑脊液持续引流,对两组治疗方法的效果进行总结评估.结果 治疗组蛛网膜下腔积血清除时间、并发症(癫痫、脑梗死、脑积水)的发生率及疗效预后均优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 早期腰大池持续外引流能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生,操作简便,改善预后,是治疗tSAH的一种有效治疗措施.
关键词： 重度颅脑损伤 外伤性蛛网膜下腔出血 腰大池引流 -
持续腰大池引流临床应用35例体会
目的 探讨持续腰大池脑脊液引流的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1～7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,交通性脑积水4例,脑室出血2例,岩斜区脑膜瘤1例,双额叶胶质瘤1例.结果 15例颅内感染患者中,13例治愈,2例死亡;12例蛛网膜下腔出血患者治愈11例,1例死亡;其它8例均好转.本组未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症,3例死亡原因均与置管引流无关.结论 持续腰大池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法,可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病.
