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昏迷自发性脑室出血患者的早期肠内营养支持
目的 探讨自发性脑室出血致昏迷患者肠内营养支持的方法和疗效.方法 将139例患者使用随机数生成软件分为研究组(肠内营养混悬液组,67例)和对照组(普通全营养匀浆制品组,72例),入院6～48 h内给予肠内营养支持,每天摄入肠内营养制剂总量1 000 ml(4 186.8 kJ),辅以流质食物加餐.比较两组患者体质量、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、感染发生率等指标并比较意识程度及并发症的发生率.结果 研究组患者在发病第3周的血清白蛋白(32.1±3.3)g/L、总蛋白(62.2±3.2) g/L、血红蛋白(125.5±5.7)g/L显著高于对照组的(30.5±2.3) g/L、(56.9±2.7) g/L和(120.7±6.4) g/L (P=0.041,P=0.039,P=0.027),研究组格拉斯哥评分在2周后为(13.1±1.9)分,显著优于对照组的(11.0±2.3)分(P =0.037),研究组中发生院内感染人数17.9％ (12/67),显著低于对照组的29.2％ (21/72) (P=0.021);2周研究组血常规异常比例31.3％ (21/67)及连续发热超7d的比例37.3％ (25/67)均显著低于对照组的38.8％ (28/72)和41.7％ (30/72)(P=0.042,P=0.047),两组脑室外引流术后并发颅内感染情况差异无统计学意义(P =0.235).结论 自发性脑室出血造成脑功能损害的患者给予肠内营养混悬液进行肠内营养支持可有效地改善患者的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.
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神经内镜联合尿激酶在治疗自发性脑室出血铸型中的疗效分析
目的 探讨神经内镜联合尿激酶在治疗自发性脑室出血铸型中的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,选择2014年8月-2017年8月在扬州大学附属医院收治的91例自发性丘脑出血破入脑室形成铸型患者的临床资料,根据不同的治疗方法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=50).观察组患者予以神经内镜清除可视的脑室内血肿,后再行脑室外引流(EVD)联合尿激酶纤溶治疗;对照组患者给予EVD联合尿激酶纤溶治疗.观察两组患者的术后引流管放置时间、颅内感染数量、滞留ICU时间、持续发热时间、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)比例来评估疗效.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验.计数资料组间比较采用x2检验或非参数秩和检验.结果 在两组共91例患者中,观察组患者的引流管置管时间、颅内感染数量、滞留ICU时间分别为(6.2±1.1)d、5例、(2.8±1.6)d,对照组分别为(7.1±1.3)d、15例、(5.2±2.0)d.观察组的引流管置管时间、颅内感染数量、滞留ICU时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月GOS 1～5分的比例分别为5例(12.2％)、5例(12.2％)、10例(24.4％)、14例(34.1％)、7例(17.1％);对照组术后6个月GOS 1 ～5分的比例分别为10例(20.0％)、13例(26.0％)、11例(22.0％)、10例(20.0％)、6例(12％).观察组的术后6个月GOS优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内镜联合尿激酶能减少患者外引流管放置时间,降低颅内感染发生率,缩短患者滞留ICU时间,并能提高患者功能预后.
关键词： 尿激酶型纤溶酶原激活剂 颅内出血 神经内镜 自发性脑室出血 -
脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血36例临床分析
目的 探讨脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血的效果,以供参考.方法 选择该院自发性脑出血患者72例作为研究对象,随机分成两组,每组36例.A组患者接受脑室引流加尿激酶灌注治疗,B组患者接受脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗.观察两组临床疗效和并发症发生率的差异性.结果 对比两组临床疗效发现,B组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).对比两组并发症发现,B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血疗效具有一定的优越性,值得临床推广应用.
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自发性脑室出血的临床研究
自发性脑室出血是临床常见的危急重症,具有发病急,病情凶险,进展快等临床特点,本文介绍了自发性脑室出血病因及病理生理情况,并分别详述了原发性脑室出血与继发性脑室出血的临床表现、诊断、治疗现状及进展情况,指出脑室外引流联合脑室内纤溶治疗在临床应用中的不足,仍需要进行大量的临床随机对照研究,以期为临床治疗提供更多的参考.
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肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果
目的 运用肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果.方法 测定74 例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压.结果 肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化.结论 肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果.
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脑室外引流术治疗自发性脑室出血42例临床疗效观察
目的：观察并分析讨论脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法：通过2012年1月-2014年1月笔者所在医院接诊的42例患有自发性脑室出血的患者进行两种不同的治疗方法并分析结果。按照随机数字表法，将42例患者分为观察组和对照组，每组21例，对照组使用双侧脑室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗，观察组患者在照组的治疗措施上在加用腰椎穿刺治疗，在治疗的其他方面，两组均采取相同的措施。然后通过对42例患者的并发症(肺部感染、脑积水、中枢发热、消化道出血)和治疗效果等情况进行检测，然后对比分析结果。结果：观察组总有效率为90.5%，而对照组总有效率为61.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为19.0%，对照组并发症总发生率为52.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双侧脑室外引流术同时加以尿激酶灌注治疗在治疗自发性脑出血患者可以取得一定的疗效，但同时加上腰椎穿刺治疗可以大大提高治疗效果并降低并发症的发生率。
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双侧脑室外引流术治疗自发性脑室出血的疗效观察及护理
目的了解单、双侧脑室外引流术的疗效差异并总结其护理要点.方法回顾性分析随机采用单或双侧脑室外引流方法治疗的368例自发性脑室出血患者的疗效和护理特点,并将术后各时段血肿消失的例数、病后3个月生活能力(ADL)恢复等指标的结果进行统计学处理.结果两组间各指标均有明显差异.结论双侧脑室外引流术疗效明显优于单侧脑室外引流术.双侧脑室引流术后护理重点是注重更换体位时根据引流的速度调整高度,保证引流通畅,缩短引流时间,预防或防止感染的发生.
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超早期溶栓治疗自发性脑室内积血
目的评价超早期尿激酶溶栓法对自发性脑室内积血患者治疗疗效及安全性.方法 66例自发性脑室内积血患者入院后采用双侧脑室引流,尿激酶盐水(200U/100m1)冲洗,术后用尿激酶盐水2万U/2ml,夹闭6h,敞开6h,视病情反复.结果 32(32/66)例术后即由昏迷恢复清醒;30(30/66)例昏迷程度变浅.治疗15d后神经功能恢复率为84.8%(56/66).结论超早期尿激酶溶栓治疗自发性脑室内积血可使脑室内积血短期内清除,使第Ⅲ、Ⅳ脑室通畅,解除梗阻,是目前治疗自发性脑室内积血有效的方法之一.
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微创侧脑室引流治疗自发性脑室出血24例临床研究
目的 探讨微创侧脑室引流对脑室出血的治疗意义与疗效.方法 将自发性脑室出血的患者分为微创侧脑室引流组与对照组,各24例.对微创侧脑室引流组应用侧脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并将之引流;对照组采用内科保守治疗.观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分.结果 微创侧脑室引流组总有效率、病死率及各时期神经功能缺损评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑室内穿刺微创治疗自发性脑室内出血疗效较好,损伤小,是一种较好的治疗方法 .
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微创侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性脑室出血
自发性脑室出血分为原发性和继发性,均为出血性脑血管疾病之重症类型,其病情凶险,死残率高,采用内科保守治疗,开颅血肿清除等措施,疗效均差.我院自2000年9月～2007年6月采用微创侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性脑室出血26例,取得较好效果,报道如下.
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腰大池引流27例分析
我院自1997年7月-2002年7月行腰大池引流,应用于颅底肿瘤术中引流及治疗自发性脑室出血、后颅窝术后刀口漏、脑外伤术后颅内感染、外伤性脑脊液鼻漏共27例,取得了良好的效果,现分析如下.
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自发性脑室出血43例临床分析
目的探讨自发性脑室出血的临床特点和预后.方法回顾性分析43例自发性脑室出血的临床资料、头颅CT检查及治疗结果.结果43例全部经头颅CT确诊为脑室出血,经治疗43例病人中治愈5例(11.63%),好转15例(34.88%),未愈12例(27.91%),死亡11例(25.58%).结论脑室出血的死亡率较以往大幅度下降.
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102例自发性脑室出血的临床分析
目的 探讨自发性脑室出血的病因.方法 回顾性分析2001年1月～2010年6月间收治的102例自发性脑室出血的临床资料.患者按年龄分为4组:1月～3岁者8例,3-40岁12例,4.0～60岁67例,>60岁15例,除婴幼儿外均行全脑血管造影或CT血管造影.结果 主要的出血原因为烟雾病、动脉瘤、高血压和原因不明,不同年龄组的主要出血原因不同,1月～3岁者主要原因是维生素K缺乏,3～40岁组是血管畸形,40～60岁组是烟雾病和动脉瘤,>60岁组是高血压病.结论 要明确自发性脑室出血病因应根据病史和行全脑血管造影或CT血管成像检查,不同年龄组的患者自发性脑室出血主要原因不同.
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应用尿激酶灌注治疗自发性脑室出血
我院从1980年4月至2002年3月采用早期双侧脑室引流,尿激酶盐水灌注术治疗66例自发性脑室内积血患者,效果满意,现报告如下.
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自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的meta分析
目的 自发性脑室出血病情危重,常危及患者生命安全.目前治疗自发性脑室出血方法的优缺点仍有争议.本荟萃分析旨在评估自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的安全性及疗效.方法 通过检索PubMed/Medline,Cochrane Library和Google Scholar,万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库,搜集自2000年10月至2015年1月间关于自发性脑出血脑室外引流及腰大池引流治疗的随机对照试验的文献,采用RevMan 5.1软件对手术资料和预后等进行荟萃分析.结果 7篇[5-12]随机对照试验满足文献纳入标准,共计510例患者,其中采用单纯脑室外引流患者239例,采用脑室外引流联合腰大池引流者271例.荟萃分析显示,相对于单纯脑室外引流,脑室外引流联合腰大池引流可加快血肿清除(p＜ 0.00001);提高患者术后恢复率(p＜ 0.00001);降低患者死亡率(p＜ 0.00001).结论 对于自发性脑出血患者,脑室外引流联合腰大池引流治疗安全、有效,较单纯脑室外引流更具优势.
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脑室引流加尿激酶注入治疗自发性脑室出血并发症的防治(附12例报告)
自发性脑室出血(PIVA)一直被认为是病情严重,预后不良疾病[1],但自CT问世后,特别是随着脑室穿刺技术的开展,及尿激酶等药物应用已明显降低了这类病人的死亡率,提高人生存质量,本院自94年以来共收治该类病人20例,均采用锥颅脑室冲洗及尿激酶脑室内注入为主的一套综合方法进行治疗,取得满意的效果,但在治疗过程中有12例出现不同程度的并发症,现就其并发症产生的原因及防治加以讨论.
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微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析
目的 探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效.结果 两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后.
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不同剂量尿激酶治疗自发性脑室出血疗效分析
目的 比较不同剂量尿激酶经脑室外引流管灌注治疗脑室出血的疗效.方法 选择自发性脑室出血患者46例,随机分成3组,均行脑室穿刺外引流手术,术后予不同剂量尿激酶经引流管注入脑室内治疗.结果 3组患者脑室内积血清除时间、病死率、颅内感染率有明显差异,术后再出血率无变化.结论 脑室外引流辅以大剂量尿激酶灌注治疗自发性脑室出血疗效好.
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脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床效果评价
目的:探讨自发性脑室出血患者接受脑室外引流术治疗的临床效果和推广价值.方法:选取河北省故城县医院近年来收治的确诊为自发性脑室出血的患者80例作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40).对照组接受常规双侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰椎穿刺治疗.对比两组患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率为90.0％,对照组患者临床治疗总有效率为62.5％,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对患者进行随访后记录其发生的如中枢发热、消化道出血、肺部感染和脑积水并发症情况,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对自发性脑室出血患者应用双侧脑室外引流术、尿激酶灌注治疗和腰椎穿刺联合方案治疗能够取得令人满意的临床治疗效果,保障了患者的抢救成功率,降低了病死率和术后并发症的发生率,确保了治疗后临床预后效果和生活质量,值得临床普及推广.
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微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析
目的:分析自发性脑室出血用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注的治疗效果.方法:此次研究涉及的患者例数为46例,入院治疗时间为2017年5月至2018年2月,分为观察组和对照组,对照组患者采用降低颅内压,止血等保守治疗,观察组患者则采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注,观察对比两组患者的治疗效果.结果:观察组自发性脑室出血患者的治疗有效率比对照组高34.78％;脑积水发生情况,观察组出现3例脑积水患者,发生率为13.04％,对照组出现9例脑积水患者,发生率为39.13％,结果明显高于对照组,p<0.05.结论:自发性脑室出血患者采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注的治疗方法效果良好,可以降低患者脑积水发生率,提高患者的治愈率,治疗更有效,更具有安全性,值得临床推广使用.
