首页 > 文献资料
-
胃癌前哨淋巴结的研究现状
胃癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,在消化道肿瘤的发病率中居首位,其病死率一直居高不下.导致胃癌病死率高的原因不仅仅限于原发灶本身,还取决于有无远处转移和复发.对胃癌来说,手术仍是唯一可能治愈的方法,局部病灶切除加区域淋巴结清扫仍是当前胃癌手术的标准术式.淋巴转移是影响肿瘤治疗和预后的重要因素,因而淋巴结清扫彻底与否直接影响病人预后,也是决定手术切除范围的主要依据.广泛性的淋巴结清扫(extended lymph node dissection,ELND)手术,操作复杂,一般医师难以真正完成,而且广泛切除无转移的淋巴结,可能影响到机体的免疫功能,增加手术创伤,无益于手术疗效的提高[1~5];但淋巴结清扫范围不够,又担心手术的根治程度,会影响预后.因此,需要一种能准确判断淋巴结转移情况的方法,来指导淋巴结清扫范围.近年来,前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)概念引人了胃癌的治疗研究中,特别是SLN活检在早期胃癌手术中的应用可能有较大的价值.
-
关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂
正常的膝关节外侧半月板为接近O型的纤维软骨组织,盘状半月板为常见的半月板异常形态,多数发生在外侧[1].由于盘状半月板形态较正常半月板增宽、增厚,其在关节内活动范围减小,在膝关节的旋转、侧翻、挤压活动中极易发生磨损甚至撕裂.以往对于盘状半月板破裂的手术方式主要是将多余的半月板部分及破裂部分切除,这在较轻微的盘状半月板破裂类型中疗效较满意.但是对于破裂口较广泛,波及血管区的破裂由于手术切除范围较大,保留的半月板宽度较窄,会加快膝关节退行性变的速度.我科2011年11月至2012年11月共收治损伤部位靠近滑膜缘的外侧半月板破裂病人27例,运用关节镜下部分切除结合修补术治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
-
恶性黑素瘤治疗研究现状
我国恶性黑素瘤(MM)发病率较低,对治疗方法的探讨及认识也相应较西方发达国家落后.随着MM在世界范围内发病率的迅速上升,要求人们采取有效的诊治措施加以对待,本文对近年有关MM临床治疗的进展作简要综述. 一、手术治疗手术治疗在今后相当长的时期内仍将是I、Ⅱ期MM治疗重要的手段,正确合理的手术方式直接影响着患者的预后及生存质量.通过近20年大规模的国际性研究,对MM的手术切除范围及局部淋巴结处理已获得了新的认识,这也是MM外科手术治疗中重要的两个问题.
-
甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防研究进展
随着甲状腺疾病的不断增多以及甲状腺手术切除范围的扩大,手术并发症也随增加。而甲状腺手术大困难在于如何避免喉返神经(RLN)损伤,尤其是永久性神经损伤,已成为甲状腺外科研究的热点。RLN损伤是甲状腺手术中严重并发症之一,发生率约为0.4%~13.3%[1-3]。近年来,国内外对甲状腺术中喉返神经损伤的原因及预防进行了广泛研究,取得了一些进展,本文就有关资料作一综述。
-
后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的研究现状
保留肾单位手术的手术效果及患者的预后与根治性肾切除相当,且减少了根治性肾切除后慢性肾功能不全和蛋白尿的风险,选择性地对低分期小肾癌开展保留肾单位的肾癌手术已被临床广泛的接受.现今肾肿瘤保留肾单位手术的方式为肾部分切除术及肿瘤剜除术,一般认为肾部分切除术能达到大限度地保存残肾功能及保证无瘤生存率的目的).现代影像学检查技术的广泛应用使偶发肾肿瘤的检出率增加,目前高达60%的肾脏恶性肿瘤是早期发现的.这种偶发肾肿瘤往往具有体积较小(直径<4cm) 、增长速度慢和转移潜能低等生物学特性.
关键词: 后腹腔镜保留肾单位手术 手术安全性 适应证 手术切除范围 -
胰十二指肠切除术后并发症护理体会
胰十二指肠切除术是一种操作复杂、创伤很大的腹部手术,手术切除范围广,包括胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,且需做胆总管、胰管、胃与空肠的吻合.手术操作复杂、术时长、创伤大、出血多,术后引起的病理生理改变复杂,容易发生多种严重并发症,危及患者生命.现将术后并发症的观察与护理体会报告如下.
-
食管癌的外科治疗
食管癌是一种常见恶性肿瘤,其发生率和死亡率在我国居第四位.外科治疗作为食管癌的首选治疗方法,在采用何种手术方式、手术切除范围和淋巴结清扫范围等方面,具体要根据肿瘤的TNM分期和生长部位而定.本文就食管癌外科治疗的现状作以下综述.
-
早期乳腺癌保乳治疗现状
乳腺癌是一种全身性疾病,一味扩大手术切除范围并不能提高生存率,综合治疗是提高生存率的保证.大量临床观察显示:乳腺癌手术后进行综合治疗,能有效提高患者的生存率,而患者所受到的医疗风险,却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害.保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗.我国开展乳腺癌保乳治疗起步较晚,近年来虽普及较迅速,但总的比例不高,文献报道仅为乳腺癌手术的9.7%~27%,而且缺乏治疗上的统一性与规范化.
-
甲状腺手术与声带麻痹研究进展
随着甲状腺手术切除范围的扩大,手术并发症也随之增加[1].声带麻痹导致的声音改变多可由对侧声带代偿,这一并发症常被忽视.本文综述甲状腺手术与声带麻痹的研究进展.1喉的解剖甲状腺外科医师应全面熟悉喉的解剖[2].喉由甲状软骨和环状软骨经环甲关节连接组成.声带位于喉腔内甲状软骨中份,前缘附着于甲状软骨内面前缘的中份,后份附着于环状软骨后缘的杓状软骨上.杓状软骨向侧方旋转时声带外展,开放声门,向中间旋转时声带内收,关闭声门.甲杓肌是构成声带的主要成分,是调节声带内收的主要肌肉,后面的环杓肌则是主要的外展肌.环甲肌位于喉下部的表面,收缩时使甲状软骨在环状软骨表面向前倾斜,从而引起声带紧张.