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胎心监护及胎动在胎儿宫内窘迫诊断中的应用
目的 寻找一种简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法.方法 对285例自觉胎动异常的晚孕妇女,包括胎动频繁组216例,胎动过少组69例进行胎心监护,从羊水污染,新生儿1分钟、5分钟、Apgar评分,脐带异常的发生率,围产儿预后等方面进行对比分析.结果 胎动频繁组与胎动过少组在羊水污染、新生儿Apgar评分及脐带异常等方面均有显著差异(P＜0.05).当胎心监护无反应型时,无论胎动频繁或胎动过少均与胎心监护有反应型在羊水污染、新生儿Apgar评分、脐带异常等方面有显著差异(P＜0.01).结论 胎动异常且NST无反应时,胎儿预后不良,尤其胎动减少伴NST无反应型时,可预示胎儿严重缺氧,应立即结束妊娠.因此胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效方法.
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产前自我监护临床观察
我院对高危妊娠的患者在监护过程中,配合进行胎动计数预测胎儿宫内情况,对降低国产儿死亡率,超到积极作用.现介绍如下.
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多参数监护仪常见故障排除
随着传感技术的发展,患者监护技术也得到了飞速发展.监护参数不断增多,由过去的单参数监护逐步发展为多参数监护,多参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测患者的重要生命体征参数,具有很重要的临床使用价值.多参数监护仪包括心电、呼吸、无创血压、体温、血氧饱和度、脉搏、胎心率、宫缩压、胎动计数,有创血压、心输出量、呼吸末二氧化碳等;功能不断加强,由过去的简单监护发展到对异常波形的自动记录与分析,由单一床旁监护发展到监护仪的网络监护;监护仪的体积和质量不断减小,外观设计也越来越精巧;应用范围逐步扩大,由过去主要用于手术室和ICU病房扩大到所有的临床科室[1-2].
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胎动计数在产前监护中的应用
产前对孕妇进行监护,及时了解胎儿的宫内情况及胎盘功能,对降低围生儿病死率及孕产妇并发症,改善围生儿预后极为重要.而利用胎动计数进行产前监护简便易行.笔者现将胎动计数异常型和正常型孕妇高危率、剖宫产率、新生儿评分情况分析如下.
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胎心监护与胎动计数在诊断胎儿宫内窘迫中的应用
胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧的表现,是围产儿死亡的常见原因.所以恰当诊断胎儿宫内窘迫,将是减少围产儿死亡的关键.我科于1999年-2000年对286例自觉胎动异常的孕妇,进行胎动、胎心综合监护,现总结如下.
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胎动与胎心监护联合应用诊断胎儿窘迫
目的：为了寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法；方法：对2000年10月～2002年1月244例自数胎动异常的晚孕妇女进行胎心监护，从羊水粪染程度、脐带异常的发生率，新生儿Apgar评分、围产儿预后等方面对比分析；结果：胎动异常且NST<7分时，胎儿预后不良，尤其胎动减少伴NST<7分时，可预示胎儿严重缺氧；结论：胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效方法。
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妊娠晚期孕妇胎动计数依从性调查与分析
目的:了解妊娠晚期孕妇胎动计数依从性现况 ,探讨如何提高胎动计数依从性 ,及时防治胎儿窘迫.方法:向300例在某三甲妇产科专科医院定期产检的孕妇发放问卷调查表 ,了解胎动计数依从性情况并分析原因.结果:300例孕妇中胎动计数依从性好的146例 ,占48 .67% ,依从性中的60例 ,占20% ,依从性差的94例 ,占31 .33% .结论:医护人员应对重视妊娠晚期孕妇胎动计数健康教育 ,对其进行科学的指导 ,提高其依从性 ,并掌握正确的自我监护方法 ,保障胎儿安全.
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392例胎动异常的临床观察
我们对门诊进行产前检查,并于我院分娩的36周以上孕妇进行胎动计数方法指导,现报道如下:
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胎儿脐动脉血流异常波形的意义(附16例临床分析)
彩色多普勒超生血流分析仪监测脐动脉血流波形,通过多普勒分析技术,可以计算胎儿脐动脉收缩期血流峰值(S)与舒张末期血流速度低值(D)的比值(S/D), 可以协助判断胎儿宫内的发育情况,对胎儿预后做出评价,高危妊娠时,脐动脉血流异常波形先于生物物理项的出现,可以认为胎儿脐动血流的则定是胎儿宫内安危较灵敏的监测方法之一,因为它能比胎心律的变化更早的反映胎儿缺氧.将脐动脉血流波形测定、胎动计数、无负荷试验(NST)结合起来,能更准确的反映胎儿宫内状态.
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胎儿脐带缠绕的影响因素分析
目的 探讨影响胎儿脐带缠绕的各种因素.方法 取妊娠28～42周的孕妇,发放自制问卷,问卷中包括人口学资料和焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的内容.并在产后获取一些生物学资料.取其中胎儿有脐带缠绕的孕妇100例,无脐带缠绕的孕妇100例.运用t检验及χ2检验对胎儿脐带缠绕的影响因素进行单因素分析,并用非条件Logistic回归模型分析影响胎儿脐带缠绕的联合因素.对单因素分析中未能后进入方程的因素进行进一步的相关分析.结果 ①年龄、收入、休息时间、不与丈夫同住、胎动计数、脐带长度、脐带圈卷指数、新生儿体重、焦虑、抑郁情绪是胎儿脐带缠绕的单独影响因素;②年龄、收入、不与丈夫同住、脐带长度、脐带圈卷指数、胎动计数、新生儿体重、焦虑、抑郁情绪为影响胎儿脐带缠绕的联合因素.结论 ①胎儿脐带缠绕绝不是单一因素可以决定的;②人口学因素的影响是基于影响心理的改变而导致;③首次发现不与丈夫同住是影响胎儿脐带缠绕的因素之一.
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孕晚期妇女胎动监测行为及其影响因素的质性研究
目的 以计划行为理论和健康信念模式的整合模式为框架,了解孕晚期妇女胎动监测行为的相关体验和影响因素.方法 2016年4-6月,采用立意抽样法,选择上海市某三级甲等医院产科病房分娩后的14例产妇为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,根据内容分析法对资料进行分析,提炼主题.结果 孕晚期妇女胎动监测行为及影响因素可归纳为8个主题,即对胎动监测的评价影响行为、孕妇对他人的建议较为重视、有胎动计数功能的手机APP给胎动监测带来便捷、客观因素对胎动监测的阻碍作用显著、经产妇之前妊娠时的胎动监测经历会影响行为、孕期异常自行就诊的经历会促进行为、对不良监测行为所致后果的威胁感知不足、胎动监测相关的典型案例会促进行为.结论 更新并推广胎动监测的正确方法,加强针对性的宣教,促进孕妇家庭成员对胎动的了解并鼓励参与,是促进孕妇胎动监测行为的有效途径.
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妊娠晚期孕妇自数胎动方法的系统综述
目的：对妊娠晚期孕妇自数胎动方法进行系统综述。方法计算机检索 Cochrane 系统评价数据库、循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)系统评价数据库、佳实践指南(Best Practice)、安大略省注册护士协会(Registered Nur-ses’Association of Ontario,RNAO)、荷兰医学文摘数据库、护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、PubMed、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等9个数据库,收集妊娠晚期孕妇自数胎动方法的相关研究,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料及质量评价,并对文献进行定性分析。结果共纳入21篇文献,目前常用数胎动方法有时间固定法和胎动数固定法两类,对其具体方法、警戒值及处置方法进行总结比较后,发现两类方法的时间效率相当,而时间固定法敏感性较好,但假阳性率高。结论目前对于妊娠晚期孕妇自数胎动方法方面的研究已发表的高质量论文较少,提示应更新并发展我国临床实践中的自数胎动方法,协助孕妇选择适合自身的更准确、便捷的自数胎动方法,以提高孕妇自数胎动行为的依从性。
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236例胎动异常的观察及分析
胎动是胎儿在宫内情况是否正常的重要标志。对在我院门诊进行产前检查的孕 36周以上孕妇进行胎动计数方法指导，并对自觉胎动异常者进行胎心监护，旨在早期发现、及时处理胎儿宫内窘迫。现报道如下。 资料与方法 1、资料来源 1998年 7月～ 1999年 12月在我院住院分娩 3631人次，以胎动异常为主诉的头位分娩孕妇 236例（ 6.5％）。其中胎动减少 97例（ 41.1％），胎动过频 139例（ 58.9％）。其中妊高征 47例（ 19.92％），过期妊娠 26例（ 11.02％），胎儿宫内生长迟缓症（ IUGR） 2例（ 0.85％），妊娠肝内胆汁郁积症（ ICP） 1例（ 0.42％）。同期随机每月抽 15例无自觉胎动异常头位分娩者 270例作对照。 2、胎动计数方法孕妇早、中、晚各数胎动 1h， 3h胎动之和乘以 4为 12h胎动数，若 12小时胎动数少于 30次，为胎动减少，若胎动数超过前一日的 50％，为胎动过频。 3、胎心监护方法选用美国惠普公司生产的 8041A型监护仪，入院后立即行胎监 20min，对无胎动者刺激胎儿或延长监护时间不少于 60min，必要时重复，取后一次结果为准。在连续 20min监护记录中，至少有 2次胎心率加速超过 15bpm,持续时间≥ 15秒，为胎心无激惹试验（ NST）反应型，不符合条件为无反应型。 4、结果 236例胎动异常病例中， NST无反应型 7例（ 2.97％），均出现在胎动减少组。其中 2例胎动消失 2天，胎死宫内入院。对照组均为 NST反应型，胎动异常与新生儿缺氧的关系见表 1。
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胎动与胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用
目的寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法.方法对380例自觉胎动异常的晚孕妇女,包括胎动过频组268例,胎动过少组112例.进行胎心监护.从羊水粪染、新生儿1 min,5 min Apgar评分、脐带异常的发生率、围产儿预后等方面进行对比分析.结果胎动过频组羊水粪染32例(11.9%)、新生儿Apgar评分≤7分49例(18.3%)、脐带异常47例(17.5%);胎动过少组羊水粪染58例(51.8%)、新生儿Apgar评分≤7分75例(66.9%)、脐带异常56例(50.6%),两组对比有显著差异(P＜0.01).当胎监连续2次NST阴性(无反应型)时(140例),无论胎动过频或胎动过少,其羊水粪染57例(40.3%)、新生儿Apgar评分≤7分73例(52.1%),脐带异常58例(41.4%),较NST阳性(有反应型)时(240例),羊水粪染33例(13.8%)、新生儿Apgar评分≤7分51例(21.3%)、脐带异常45例(18.8%),差异有显著性(P＜0.01).而2例围产儿死亡均发生在胎动过少组的NST阴性(无反应型)中.结论胎动异常且连续2次NST阴性(无反应型)时,胎儿预后不良,尤其胎动减少伴NST阴性(无反应型)时,可预示胎儿严重缺氧.因此,胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效措施.
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胎动计数应用于妊娠期自我监护的临床意义
目的:探讨胎动变化与胎儿宫内窘迫和妊娠分娩结局的关系.方法:选择我院围产门诊自2006年7月至2007年12月31日的高危妊娠与正常妊娠共240例孕妇自行胎动计数,并进行临床分析.结果:胎动计数持续在12 h 30次以上,反映胎儿情况良好;如下降到12 h 20次以下,多数胎儿有宫内缺氧,其手术产率较高.结论:作为家庭自我监护,胎动计数可早期发现胎儿宫内窘迫,对降低围产儿死亡有一定帮助,值得推广.
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胎动计数用于产前监护的观察
产前对孕妇的监护,特别是对高危妊娠的产前监护、及时了解胎儿宫内情况及胎盘功能,对于降低围产儿死亡率及孕产妇并发症有重要的临床价值.利用胎动计数进行产前自我监护是简便易行的方法.我科1995～1997年对159例孕妇进行了胎动计数的监护,报告如下.
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远程胎儿中央监护系统100例应用
孕妇是胎儿直接有效的监护人,她对自己胎儿的了解是任何人所不能替代的.孕妇的自我监护是预防母婴严重并发症,进一步提高围产期保健质量的重要措施.
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产前检查中胎动计数的观察和重要性
胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动,称胎动(FM)[1].孕妇于妊娠16～20周开始自觉胎动,随着妊娠的进展,胎动逐渐变强并次数增多,孕38周后又逐渐减少,过期妊娠胎动减少更为明显.
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助产士咨询门诊服务模式效果调查分析
目的 调查开展助产士咨询门诊服务模式的应用效果,为今后服务提供决策.方法 以2012年7月-2015年3月曾接受助产士咨询门诊服务的产妇为对象,发放调查问卷进行回顾性调查分析.结果 共收回问卷201份,有效问卷为161份,对助产士的满意度是100％,87％产妇会数胎动,多选择了10次胎动法和每天数一小时的方法,参与助产士门诊服务的剖宫产率为28％,65.2％的人认为产后有情绪波动,却未进行心理咨询.产后练习会阴肌肉运动者(Kegel训练)与未练习者发生产后压力性尿失禁(SUI)的发生率有统计学差异(x2值为6.128,P值为0.013,P＜0.05).产后4个月内纯母乳喂养率为65.2％,母乳喂养平均8.1个月,长达22个月.结论 实施助产士咨询门诊服务模式能够增加满意度,提高孕产妇自我监测的能力、自然分娩的信心和母乳喂养率,提升产后生活质量.
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胎儿窘迫190例临床分析
胎儿窘迫系指胎儿在子宫内受某些原因引起的慢性或急性缺氧或应激反应.多发生于高危妊娠临产前后,而一旦胎儿发生宫内缺氧情况除可危及胎儿在宫内的安全外,并可发生新生儿窒息或出生后永久性神经损伤后遗症甚至死亡[1].因此及早正确诊断和处理胎儿窘迫是产科医生的重要责任.2000年8月～2002年8月,住院分娩1 188例.我们采用胎动计数、胎儿心率电子监护及羊水观察诊断胎儿窘迫190例,报告如下.
