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葛根素的临床新用
葛根素系自干燥的中药葛根中提取的异黄酮类化合物.近年来,国内学者对葛根素的药理作用做了大量研究,认为葛根素系一种β-受体阻断剂,具有冠状动脉扩张,保护全心缺血心肌和心肌缺血再灌注损伤,减少人和动物急性心肌梗塞面积等多种药理作用.临床主要应用于心脑血管疾病和眼科疾病等,日渐引起临床各科医师的重视.笔者现仅就葛根素的临床应用进展作一综述.
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误诊为急性心肌梗塞溶栓治疗五例临床分析
急性心肌梗塞静脉溶栓技术[1],已成为减少心肌梗塞面积,抢救病人生命,提高病人远期生存质量的重要手段.它要求及时准确的诊断、尽早应用,以大限度挽救濒死心肌组织,因此容易导致误诊,并错误地给予溶栓治疗.分析本院1994年1月~2000年1月误诊为急性心肌梗塞并给予溶栓治疗的5例病例,报告如下.
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缺血预处理概念是创造性思维的杰作
1 缺血预处理概念是创造性思维的产物1.1 缺血预处理(IP)的概念是由Murry等提出的.1986年Murry等[1]直接结扎大的冠状动脉回旋支4次,各5分钟,每次间隔5分钟再灌注,即缺血预处理,然后再阻断冠脉血流40分钟,心肌梗塞面积约为23%,而对照组(单纯阻断冠脉40分钟),心肌梗塞面积约为29.4%,即经IP后缩小心梗面积75%左右(P<0.001),第一次在犬的心脏证明了IP能缩小心梗范围.
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急性心梗患者血清CTnl、ET与CRP联合检测的临床意义
临床上诊断急性心肌梗死(AMI)主要根据症状、心电图(ECG)和心肌酶学的检查.但心肌酶学缺乏特异性,尽管CK-MB的特异性很高,也只有90%左右.已研究发现,肌钙蛋白I(CTnI)在AMI中的敏感性和特异性可达96.7%,出现早持续AMI后3周,在AMI诊断上有独特的应用价值.而血浆内皮素(ET)内源性血管活性肽具有强烈的收缩血管作用,AMI时血清ET升高,其浓度与心肌梗塞面积大小和功能下降程度呈正相关.C-反应蛋白(CRP)是一种肝细胞内合成的急性期反应蛋白,AMI时心肌缺血、缺氧造成心肌损伤和炎性细胞浸润,刺激机体产生CRP.本文联合检测38例AMI患者血清CTnI、ET与CRP其结果报告如下.
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延迟预适应对缺血再灌注损伤冠状动脉内皮细胞的保护作用
心脏缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)损伤是临床上常见的病理生理现象.到目前为止,缺血预适应(Ischemic Preconditioning ,IPC)被认为是较有潜力的抗I/R的方法.预适应保护存在两个时间段[1]:早期预适应,也被称为经典预适应;另一个阶段是延迟期预适应,也被称为第二窗保护(SWOP).几项研究已表明:IPC减少心肌梗塞面积[2],同时也保护冠脉内皮的急性和慢性再灌注损伤[3].SWOP被证实存在于内皮细胞,但确切机制仍不清楚.本研究以SWOP对I/R冠状动脉内皮的保护作用为目的,观察I/R及IPC过程中一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、丙二醛(Malondialehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)含量的变化,并通过免疫组化方法了解此过程中冠脉内皮细胞内皮型一氧化氮合成酶(Endothelial NO Synthase,eNOS)的表达情况.
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AMI后出现房颤的诊治思路
AMI出现房颤提示预后不好liliyangzy:心梗后出现房颤往往说明心肌梗塞面积大,心功能差,死亡率高,提示病人预后不好.病人出现发烧很可能为吸收热,暂对症治疗即可.出现咳嗽,咳痰,而且又出现房颤,要注意心功能的问题.如果病人房颤未超过48小时,现在要积极复律,可以应用可达龙,如果心梗超过24小时,洋地黄也可以应用.
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川芎嗪心血管药理研究进展
川芎嗪(四甲基吡嗪)是川芎的主要有效成分之一。近年川芎嗪广泛用于治疗多种心血管疾病取得了良好的效果,本文对其心血管药理研究进展综述如下。1 对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用 大鼠心肌缺血再灌注模型川芎嗪可降低再灌注室性心律失常发生率、死亡率,缩短窦律恢复时间,表明川芎嗪对大鼠心肌缺血再灌注性心律失常具有良好的防治作用[1,2]。梁日欣等[3]实验显示,川芎嗪药理性预适应能降低大鼠缺血再灌注时室颤和室速的发生率,降低心肌梗塞面积和血浆乳酸脱氢酶增高的程度,推迟心律失常发生的开始时间,缩短其持续时间。左保华等[4]报道川芎嗪也可降低离体大鼠心脏MIRI心律失常的发生,缩短持续时间。