首页 > 文献资料
-
羊水粪染对新生儿脐血促甲状腺素及甲状腺素水平的影响
甲状腺激素是哺乳动物生长发育重要的激素之一,在孕10～12周开始垂体开始分泌促甲状腺素(TSH),胎儿的甲状腺发育并合成和分泌甲状腺素,整个孕期甲状腺素水平持续增高,并在出生时达到高峰[1].
-
甲状腺次全切除术后不同时间给予左甲状腺素对促甲状腺激素的影响
目的：通过观察结节性甲状腺肿患者行甲状腺次全切除术后在不同时间给予替代治疗后血清促甲状腺激素（s-TSH）水平的变化，探讨结节性甲状腺肿患者行甲状腺次全切除术后开始替代治疗时间的佳时机。方法将98例经病理证实的因结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除的患者，根据给药时间不同分为对照组（n＝48）和试验组（n＝50），对照组予术后1个月开始给予左甲状腺素钠片，试验组术后第1天开始给予左甲状腺素钠片，于术后第3天、第5天、第9天、第14天及每个月检测血清s-TSH水平，比较两组s-TSH值的变化。结果术后第5天开始，对照组s-TSH明显升高；与对照组相比，试验组术后s-TSH水平更早并且平稳地达到替代治疗的效果（P均＜0.05）。结论因结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除的患者术后第5天s-TSH开始升高，术后第1天给予左甲状腺素，能早期并且平稳的达到s-TSH平稳的时间。
-
孕妇甲状腺超声测量参数界定及其与甲状腺功能关系的研究
目的 探讨孕妇甲状腺超声测量参数与甲状腺功能的关系,寻找佳评估参数.方法 选取2017年2月至9月在舟山市妇幼保健院体检的120例孕妇,分为妊娠早期组(9～12周)40例,妊娠中期组(16～24周)40例,妊娠晚期组(32～36周)40例,同时选取甲状腺功能正常的非妊娠妇女40名作为对照组,超声测量各组甲状腺各径大小及阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(PDV)和收缩期大血流速度(PSV),全自动生化分析仪检测各组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平.结果 4组妇女甲状腺上下径、左右径及前后径以及甲状腺上动脉RI和PDV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组PSV均明显高于对照组,差异有统计学意义(F=7.224,P＜ 0.05),其中妊娠晚期组PSV为(28.03±8.10) cm/s,明显低于妊娠早期组的(34.52±8.03) cm/s,差异有统计学意义(t=3.599,P＜0.01);妊娠早期组和妊娠中期组TSH水平明显低于妊娠晚期组和对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05),其中妊娠早期组低,为1.09 (0.24,3.20) mU/L;妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组FT3和FT4均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05),其中妊娠晚期组FT3和FT4分别为4.10(3.61,4.55) pmol/L和12.20 (8.73,15.01) pmol/L,明显低于妊娠早期组和妊娠中期组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05).孕妇PSV与TSH呈负相关(rs=-0.334,P＜0.05),与FT3和FT4呈正相关(rs=0.364、0.377,P均＜0.05).结论 孕妇甲状腺上动脉血流PSV明显高于非妊娠妇女,其与孕妇甲状腺激素TSH、FT3和FT4有关.动态检测孕妇PSV对于妊娠妇女甲状腺功能评估具有重要意义.
-
妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常患者甲状腺超声表现
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺血清学异常患者甲状腺超声表现特点.方法 选择2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的53例孕妇进行甲状腺超声检查.入组孕妇在孕早期检测血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)水平并首次发现甲状腺功能或血清TPoAb抗体水平异常.采用χ2检验比较血清TPoAb≥1300 IU/L和血清TPoAb＜1300 IU/L孕妇甲状腺回声异常发生率及腺体血流增多发生率差异.结果 53例孕妇中21例为亚临床甲状腺功能亢进,10例为亚临床甲状腺功能减低,22例为单纯TPoAb水平增高.21例亚临床甲状腺功能亢进孕妇中,16例不伴有TPoAb水平升高的孕妇甲状腺超声表现未见明确异常,余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇(40.0%)甲状腺实质回声有轻度弥漫性改变;10例亚临床甲状腺功能减低孕妇中,5例不伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇(40.0%)出现甲状腺轻度弥漫性改变,而余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中4例(80.0%)出现甲状腺弥漫性改变;22例单纯TPoAb水平升高的孕妇中,11例孕妇(50.0%)出现甲状腺弥漫性改变.在所有血清TPoAb水平升高的32例孕妇中,9例孕妇血清TPoAb≥1300 IU/L, 23例孕妇血清TPoAb＜1300 IU/L.血清TPoAb≥1300 IU/L的孕妇甲状腺回声异常发生率高于血清TPoAb＜1300 IU/L的孕妇(8/9 vs 9/23),且差异有统计学意义(χ2=6.432,P=0.018);而两者腺体血流增多发生率差异无统计学意义(6/9 vs 9/23,χ2=1.970,P=0.080).结论 妊娠期甲状腺血清学指标异常患者可有不同超声表现,超声表现与血清学表现并不完全一致.
关键词： 超声检查 甲状腺 妊娠 促甲状腺素 甲状腺过氧化物酶抗体 -
超声弹性成像评分法评价桥本甲状腺炎病程进展的可行性
目的 探讨超声弹性成像评分法对桥本甲状腺炎(HT)病程进展的诊断价值.方法收集106例经临床确诊的HT患者,根据甲状腺功能分为HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,并以50名正常人作为正常对照组.应用弹性成像技术对所有受试者进行检查并评分.结果 正常对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组弹性图像评分依次增高,分别为(1.036±0.216)分、(1.757±0.527)分、(2.334±0.450)分、(2.391±0.541)分、(2.683±0.460)分,组间差异有统计学意义(χ2=45.883,P=0.000).且正常对照组弹性图像评分低于HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(t=4.580、9.992、9.426、11.156,P均<0.01);HT甲亢组弹性图像评分低于HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(t=3.483、3.590、5.146,P均<0.01);HT甲功正常组弹性图像评分低于HT临床甲减组,差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05).正常对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组血清促甲状腺激素(TSH)水平分别为(2.24±0.26)、(0.06±0.12)、(2.14±1.02)、(10.79±6.25)、(46.94±23.78)μIU/ml.HT患者甲状腺弹性图像评分与血清TSH水平呈正相关(r=0.494,P=0.000),HT患者甲状腺弹性图像评分随血清TSH的增加而增加,线性回归方程为Y=1.763+0.014X(Y为弹性成像评分,X为血清TSH).结论 超声弹性图像评分有助于评价HT的病程进展情况.
-
新生儿筛查滤纸干血样测定的影响因素探讨
目的探讨新生儿筛查滤纸干血样法检测过程中,可能影响促甲状腺素(TSH)及苯丙氨酸(phe)测定结果的因素,以建立有效的改进措施.方法观察采血时间等因素对酶免疫标记法(BA-ELISA)和细菌抑制法结果的影响,观察其变化规律.结果新生儿筛查试验影响因素众多,TSH测定:72 h后采血结果稳定,季节间TSH水平有差异,应选择不同的适宜的筛查临界值;滤纸血样自然干燥易于洗脱;于干血样1/4处取样结果近于靶值;BA-ELISA洗脱4～5 h效果较好.phe测定:72 h后采血可减少假阳性;制板温度以55～60℃为宜,加血样间距不宜过密.结论采血时间、临界值、血片处理等因素影响筛查结果,选择佳实验条件,能较好保证新生儿筛查试验质量.
-
游离甲状腺素/促甲状腺素比值作为甲状腺功能评价指标的研究
目的探索甲状腺功能紊乱者适实验室诊断指标.方法采用化学发光免疫技术(CLIA)测定不同人群中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度,比较受试者工作特征曲线(ROC)下面积及频数分布散点图分离效果.结果甲减诊断 ROC值TSH: 0.94±0.02, FT3:0.70±0.07,FT4:0.92±0.04,FT4/TSH比值:0.95±0.02;甲亢诊断ROC值分别为0.86±0.05, 0.82±0.03, 0.83±0.06, 0.90±0.05.从频数分布散点图显示,FT4/TSH的分离效率甲减93%,甲亢85%.结论 CLIA法测定FT4/TSH比值显示出佳的性能与分离效果,可提高甲状腺功能的诊断效率,FT4/TSH比值应被推荐为甲状腺功能评价的首选指标.
-
功能性促甲状腺激素受体在人微血管内皮细胞的表达
目的 探讨促甲状腺激素受体(TSHR)在人微血管内皮细胞(HMEC-1)的表达及其活性.方法 体外培养HMEC-1,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞TSHR mRNA的表达;将细胞接种在六孔板上,分空白对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,空白对照组给予不含促甲状腺激素(TSH)的基础培养基培养,低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予0.10 U/L,1.00 U/L,10.00 U/L的TSH干预.24 h后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平,研究HMEC-1细胞中的TSHR是否具有活性.显著性检验采用单因素方差分析,组间比较采用LSD-t法.结果 RT-PCR结果显示HMEC-1表达TSHR mRNA;ELISA结果显示TSH刺激HMEC-1后细胞内cAMP表达增加,低剂量组cAMP水平[(5.23±0.86)mmol/L]与空白对照组[(1.77±0.25)mmol/L]比较,差异有统计学意义(t=3.47,P<0.01),并且此效应呈剂量依赖性(F=92.36,P<0.01).结论 HMEC-1细胞中存在TSHR,且该受体可与TSH特异性结合发挥作用.
-
促甲状腺激素即时检测技术的临床诊断价值评估
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)即时检测(POCT)技术—"TSH闪测卡"的临床效果.方法 选取2014年9月至2015年2月分别就诊于南京医科大学第二附属医院内分泌科(n=120例)和东南大学附属中大医院内分泌科(n=120例),并需要进行甲状腺功能检测的受试者共240例,收集受试者的指尖血和静脉血样本,分别进行TSH水平的即时定性检测(TSH闪测卡)和电化学发光法的定量检测,以高于TSH定量方法检测的正常值范围上限转换为阳性结果,以介于正常值范围或低于正常值范围下限转换为阴性结果.对测得的结果分别进行配对卡方检验和Kappa一致性检验,比较两种检测方法的差异性和一致性.结果 TSH闪测卡测得阳性结果共计122例,阴性结果共计118例;电化学发光法测得阳性结果共计120例,阴性结果共计120例;其中两种检测方法均为阳性者有119例,不一致者共有4例.两种方法阳性率比较差异无统计学意义(χ2=1.00,P>0.05),阳性一致性为99.17％(95％CI:97.54％～100.00％),阴性一致性为97.50％(95％CI:94.71％ ～100.00％),总一致性为98.33％(95％CI:96.71％～99.95％),Kappa值为0.97(95％CI:0.93～1.00),两种方法检测结果一致性极强(χ2=224.33,P<0.01).结论 TSH闪测卡定性检测与TSH电化学发光法定量检测技术具有极高的临床一致性,其可用于甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退患者的初筛检测,亦可用于甲状腺功能减退患者慢病治疗过程中的及时监测,为基层医疗机构提供新的诊断工具.
-
2型糖尿病患者血清促甲状腺水平与胰岛β细胞功能关系
目的：分析并探讨2型糖尿病患者血清促甲状腺水平与胰岛β细胞功能关系。方法随机选取2014年5月—2015年5月间，该院接诊并收治的50例2型糖尿病患者，根据患者的TSH水平分为A组和B组，A组25例，TSH：0.27~1.7 mIU/L；B组25例，TSH：1.71~4.17 mIU/L。根据记录资料，对两组患者的性别、年龄、FT3、FT4、TSH、FPG、2 hPG、HOMA-β及HOMA-IR数值进行回顾性分析总结。结果2型糖尿病患者的年龄与TSH水平无关，但TSH水平却与患者的性别存在明显差异，即女性患者明显多于男性患者，另外TSH水平及间接反映甲状腺功能的FT3、FT4与反映胰岛功能的HOMA-β,HOMA-IR数值存在明显差异，即TSH水平较高，说明患者的胰岛β细胞功能较好，有一定的胰岛β细胞功能储备。结论糖尿病患者甲状腺功能异常明显高于非糖尿病患者，因此在工作中，要善于总结分析，进一步探讨2型糖尿病患者血清促甲状腺水平与胰岛β细胞功能关系。
-
心尖肥厚型心肌病患者基础甲状腺激素水平对其预后的影响
目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者基础甲状腺素水平对其预后的影响.方法 连续入选自2008年7月至2012年8月经超声心动图和/或心脏磁共振成像确诊为AHCM的患者共142例,根据其基础血清促甲状腺激素(TSH)水平分成三组:TSH＜0.55、0.55-4.78、＞4.78 uIU/mL,并对AHCM患者的预后进行分析.结果 在142例AHCM患者中,平均年龄(58.23±10.95)岁,男性112例,占78.87％,女性30例,占21.13％.平均随访时间(4.65±1.09)年,随访成功率97.18％.此组患者中甲状腺功能减退的比例总计占到9.15％,其中低T3综合征4例(2.82％),亚临床甲减8例(5.63％),临床甲减1例(0.7％).远期预后方面,无论是单因素、多因素Cox分析,还是Kaplan-Meier生存曲线,均提示TSH＞4.78 uIU/mL是影响预后的独立危险因素,随着TSH增大,患者预后不良.对成功随诊的138例AHCM患者的Cox比例风险回归模型多因素分析表明,TSH水平、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(HsCRP)是预后的独立影响因素,风险比分别为13.522(95％CI:2.798-65.337,P＜0.005)、12.695(95％CI:1.084-14.869,P=0.043)和1.169(95％CI:1.001-1.366,P=0.048).结论 对于心尖肥厚型心肌病患者,TSH＞4.78 uIU/mL是影响预后的独立危险因素.
-
心脏移植患者基础甲状腺激素水平对其预后的影响
目的：分析心脏移植的终末期心力衰竭（心衰）患者的基线甲状腺激素水平对心脏移植术后围手术期恢复及远期预后的影响。
方法：连续入选2009-09至2014-07在我院接受心脏移植的终末期心衰患者共计270例，根据其基础血清促甲状腺激素（TSH）水平分成三组：TSH<0.55、0.55~2.50、>2.50 mIU/L。观察其围术期恢复状况及远期预后。
结果：本研究入选270例患者，平均年龄(44.58±13.30)岁，男性228例，占84.4%，女性42例，占15.6%。术后平均随访时间(31.88±17.48)个月，随访率100%。此组患者中甲状腺功能减退的比例总计占到41.8%，其中低T3综合征46例（17.0%），亚临床甲减56例（20.7%），临床甲减11例（4.1%）。心脏移植患者的甲状腺激素水平低下的比例远高于一般人群。围手术期恢复状况，不同TSH分组下重症监护室停留时间和机械通气时间未见统计学差异（P>0.05），但均以TSH 0.55~2.50 mIU/L组为低，TSH>2.50 mIU/L组为高。远期预后方面，无论是单因素、多因素Cox分析，还是Kaplan-Meier生存曲线，均提示TSH>2.50 mIU/L是影响预后的独立危险因素，随着TSH增大，患者预后不良。
结论：对于终末期心衰行心脏移植的患者，TSH>2.50 mIU/L是影响预后的独立危险因素。 -
胺碘酮致甲状腺功能减低一例
1 临床资料患者女性,74岁,因腹胀、乏力、心悸就诊.1年前因阵发性心房颤动(房颤),给予胺碘酮0.2g,2次/日,房颤得到控制后,继续服用胺碘酮0.2g,1次/日,1年.当时甲状腺功能检查:三碘甲腺原氨酸(T3)2.1(1.23～3.39mmol/L)、甲状腺素(T4)112(54～174nmol/L)、促甲状腺素(TSH)4.7(0.5～5)mU/L、甲状腺微粒体抗体(TmAB)7%(＜15%)、甲状腺球蛋白抗体(TgAB)9%(＜30%).心电图:心率130次/分,快速房颤.查体:表情淡漠,双侧眼睑、颜面均有浮肿,心率65次/分,律不齐,可闻及早搏10次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性.双下肢凹陷性水肿.入院后,B型超声示:大量腹水,大量心包积液,双侧中量胸腔积液.腹水生化检查示:漏出液.心电图:窦性停搏伴结性逸搏及逸搏夺获,QT间期延长.甲状腺功能五项示:T3＜0.6mmol/L、T4 22nmol/L、TSH 74mU/L、TmAB 1%、TgAB 2%,肝肾功能均正常.
-
亚临床甲状腺功能减退症与血脂异常关系研究
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺素(TSH)与血脂水平的关系.方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月北京协和医院病案数据库中诊断为亚临床甲减且未经治疗的患者50例,以及年龄和性别相匹配的社区查体人群250名,收集常见心血管危险因素及甲状腺功能水平资料,多元回归探讨TSH水平对血脂水平的影响.结果 在常见心血管危险因素控制良好的情况下,TSH水平与三酰甘油(TG)、HDL-C和LDL-C呈正相关(均为P<0.05);与查体人群相比,亚临床甲减可显著影响TG水平,在TSH≥10.0 mIU/L时,TSH水平与LDL-C升高呈正相关(P=0.044).结论 亚临床甲减可能是血脂异常的高危因素之一,临床实践中应重视该疾病的研究、诊断和治疗,当TSH≥10.0 mIU/L时应考虑积极替代治疗.
-
睡眠剥夺对大鼠血清促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素及皮质醇的影响
目的 观察不同睡眠剥夺时间对大鼠血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及皮质醇(CORT)的影响.方法 将大鼠随机分为正常笼养组(CC),大平台实验组(TC),睡眠剥夺1d、3d、5d和7d组,采用改良多平台睡眠剥夺法(MMPM)建立睡眠剥夺模型,取大鼠下腔静脉血,采用化学发光免疫法测定血清中ACTH、TSH、CORT的含量.结果 选60只大鼠进行实验,后纳入48只大鼠进入结果分析.与CC组、TC组相比较,随着睡眠剥夺时间的延长,大鼠血清ACTH、TSH及CORT含量先呈升高趋势,随后分别在剥夺睡眠第3、5、5天时达到峰值,然后呈逐渐降低趋势.结论 睡眠剥夺能够应激性地激活大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,使大鼠血清中ACTH,TSH、CORT的含量随睡眠剥夺时间的变化产生波动.
-
未行调脂治疗的冠心病患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与促甲状腺激素的相关性分析
目的 探讨未行调脂治疗的冠心病患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9 (PCSK9)与血脂各指标,甲状腺功能等影响因素的相关性.方法 选择2013年7月～2014年3月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的未行调脂治疗的胸痛患者160例,入院后根据冠状动脉造影结果分为冠心病组102例和对照组58例.收集临床资料,采集空腹静脉血,检测血常规、血生化、甲状腺功能等各项指标.结果 冠心病组糖尿病、吸烟、空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C明显高于对照组,HDD-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病组促甲状腺激素(TSH)及PCSK9明显高于对照组[(2.26±1.49)mU/L vs (1.88±0.98)mU/L,P=0.038;(0.29±0.28)mg/L vs(0.15±0.22) mg/L,P=0.027].logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、TSH、LDL-C、HDL-C、脂蛋白(a)、PCSK9是冠心病患者的危险因素(P＜0.05).冠心病患者血浆PCSK9与LDL-C、载脂蛋白B、TSH呈正相关(r=0.524,P=0.004;r=0.412,P=0.021;r=0.571,P=0.021).结论 TSH和PCSK9共同参与了动脉粥样硬化的形成和发展.PCSK9与TSH存在相关性,两者共同影响了冠心病的发生、发展.
-
老年急性缺血性脑卒中患者早期功能预后与甲状腺功能变化的相关性
目的 调查老年急性缺血性脑卒中患者血清甲状腺激素水平的变化与早期功能结局之间的相关性.方法 连续性纳入2016年5～12月卒中登记的老年急性缺血性脑卒中患者224例,根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组166例及预后不良组58例.检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素水平.按FT3水平将患者分为低位水平(FT3≤4.05 pmol/L)、中位水平(FT3 4.06～4.46 pmol/L)和高位水平(FT3＞4.46 pmol/L).分别进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 预后不良组与预后良好组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、体质量指数、心房颤动、白细胞计数、FT3水平、C反应蛋白等比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).FT3低位水平患者较FT3中位水平和高位水平患者预后不良比例明显增高(39.5％ vs 22.2％、15.8％,P=0.003).调整相关危险因素后,FT3是患者早期不良预后的独立预测指标.结论 急性缺血性脑卒中患者入院时FT3越低,预后越差.
-
促甲状腺素抑制治疗对老年患者情绪的影响
目的 探讨分化型甲状腺癌患者(DTC)术后促甲状腺激素(TSH)水平与老年患者情绪的关系. 方法 测定患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平.入选患者165例,其中行DTC根治术老年患者74例,行结节性甲状腺肿双侧甲状腺次全切除术者(无抑制组)43例,甲状腺功能检查结果正常(健康对照组)48例;行DTC根治术老年患者再根据测定血清TSH水平分为完全抑制组(33例)和部分抑制组(41例);并使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定. 结果 完全抑制组HAMA评分与无抑制组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),与部分抑制组比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组HAMD评分间比较差异均无统计学意义.完全抑制组TSH水平、游离甲状腺素(FT4)水平与HAMA总分具有相关性(P＜0.05). 结论 TSH完全抑制组老年患者的焦虑症状比其他各组更为严重;完全抑制组焦虑症状与甲状腺功能异常存在相关性,适当调整DTC术后TSH抑制水平有可能改善老年患者的焦虑症状.
-
促甲状腺激素受体对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖转运体4表达的抑制作用
目的 探讨促甲状腺激素(TSH)是否通过激活环腺苷酸-蛋白激酶A(eAMP-PKA)通路,促进3T3-L1脂肪细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α),进一步影响脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的基因及蛋白的表达和转位,参与脂肪细胞胰岛素抵抗发生的慢性非特异性炎症过程.方法 体外诱导3T3-L1前脂肪细胞成为成熟脂肪细胞.采用牛促甲状腺素(TSH)刺激脂肪细胞,并分别予以腺苷酸环化酶激活剂(Forskolin)、蛋白激酶A抑制剂(H89)、雷帕霉素(Rapamycin)干预,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测培养基TNF-α水平,实时荧光定量聚合酶链反应(Real time PCR)法检测细胞GLUT4 mRNA表达水平,Western blotting方法检测细胞GLUT4总蛋白及膜蛋白表达变化. 结果 随着TSH刺激时间的延长和刺激浓度的增加,3T3-L1脂肪细胞培养基内TNF-α浓度呈上升趋势(P＜0.05)；Forskolin组与牛TSH组(0.04 μmmol/L)比较,TNF-α水平变化差异无统计学意义[(481.9±28.4)ng/L比(522.7±36.2)ng/L,P＞0.05]；与空白对照组比较,H89干预组(10 μmmol/L) TNF-α水平无明显升高[(326.7±43.2)ng/L比(341.9±12.0) ng/L,P＞0.05]；随着TSH刺激浓度的增加(0.0004、0.0040和0.0400 μmol/L),与对照组比较GLUT4 mRNA表达(0.25±0.11、0.10±0.03、0.04±0.02比0.40±0.13)、总蛋白(1.37±0.19、1.01±0.05、0.46±0.11比1.79±0.22)表达及膜蛋白的相对表达水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),Rapamycin可以逆转TSH对GLUT4的下调作用. 结论 TSH与3T3-L1脂肪细胞表面TSH受体结合后,可能通过激活eAMP-PKA途径,促进TNF-α分泌,进一步下调GLUT4的表达并抑制其转位,并有可能参与胰岛素抵抗的发生.
-
加替沙星不良反应二例
例1男性,74岁.因反复咳嗽咳痰16年,加重1周,诊断慢性支气管炎急性发作,于2005年3月21日入院.既往无神经精神异常史.肺功能检查示重度混合性通气功能障碍,弥散功能重度下降.动脉血气分析:pH 7.38,动脉血氧分压(PaO2)72.4 mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)57.2 mm Hg.血肝肾功能、电解质、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)正常.痰培养:嗜麦芽寡食单胞菌.
