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药源性内分泌系统疾病
1 药源性甲状腺疾病饮食中的碘经过胃肠道吸收并与甲状腺球蛋白的酪氨酸结合,形成单碘酪氨酸和双碘酪氨酸.在脑垂体分泌的促甲状腺素的作用下,甲状腺合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3),然后释放入血.T3和T4与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合而被运输.大多数甲状腺疾病是由于甲状腺激素的合成释放受到影响,从而导致甲状腺功能障碍.碘在甲状腺激素的合成和影响甲状腺功能方面起重要的作用.
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他巴唑致急性造血功能停滞1例
他巴唑[1]作为咪唑类抗甲状腺药物疗效显著,常见不良反应是粒细胞减少、肝功能损伤、皮疹等,急性造血功能停滞较为罕见[2].本院收治他巴唑引起急性造血功能停滞1例,现报告如下.1 病例摘要 患者,女,19岁,因"心慌、怕热、多汗半年余,发热1周"入院.患者半年前出现心慌、怕热、多汗、多食、易饥、手抖症状,未予重视,50天前在当地市医院查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺素(TSH)降低,诊断甲状腺功能亢进症.
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40例新生儿缺氧缺血性脑病的五项内分泌指标的血清水平分析
通过对40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素、皮质醇及生长激素水平进行放免学测定,并与同期20例正常新生儿作对照分析,发现重度患儿T3、T4水平明显下降(t分别为2.452、2.592,P＜0.05);TSH轻度上升(t=1.450,P＞0.05);PTC水平明显上升(t=43.64,P＜0.001);女性患儿GH水平明显下降(t=2.524,P＜0.05).
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早产儿甲状腺功能减退
甲状腺激素在早产儿生长发育过程中发挥重要作用,甲状腺功能减退将造成早产儿不可逆的发育障碍或损伤,特别是影响神经系统发育.目前对早产儿甲状腺功能减退缺乏系统而全面的认识.本文结合国内外新文献,对早产儿甲状腺功能减退的病因、分类、诊断与治疗做出全面概括,旨在为临床提供诊断和治疗依据.
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妊娠早期妇女维生素D营养状态及其与甲状腺功能减退症关系
目的 了解妊娠早期妇女血清25羟维生素D(25(OH)D)水平,探讨其与甲状腺功能减退症的相关性.方法 测定248例妊娠早期妇女血清25(OH)D、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平.结果 妊娠早期妇女25(OH)D水平为5.35～44.33 μg/L,中位数为13.14 μg/L.维生素D缺乏、不足、充足各组的构成比分别为88.71％ (220/248)、8.87％ (22/248)与2.42％(6/248).不同维生素D营养状态组间血清TSH、FT4、FT3水平和甲状腺功能减退症患病率比较,差异均无显著性(P＞0.05).甲状腺功能减退症各组与甲状腺功能正常组间不同25(OH)D水平及频数分布比较,差异均无显著性(P＞0.05).血清25(OH)D水平与TSH、FT4、FT3、TPOAb间均无相关性(P＞0.05).日照充足季节组血清25(OH)D水平高于日照不足季节组,差异有显著性(Z=-10.54,P＜0.05).结论 妊娠早期妇女25(OH)D缺乏相当普遍;季节对妊娠早期妇女25(OH)D水平有一定影响.
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甲状腺功能正常绝经后女性血TSH水平与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系
目的 观察甲状腺功能正常的绝经后女性血清促甲状腺激素(TSH)水平与胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征(MS)的关系.方法 2012年6-12月,从我院查体中心查体人群中随机抽取279例甲状腺功能正常的绝经后女性,按TSH水平分为高TSH组(73例)和低TSH组(206例),比较两组IR程度和MS及其主要组分的检出率.MS诊断符合改良的2005年国际糖尿病联盟标准.结果 两组间FT3、FT4水平差异无显著性(P＞0.05);与低TSH组相比,高TSH组病人血浆胰岛素水平和IR指数显著增高,而胰岛素敏感指数显著降低(t=1.971～2.642,P＜0.05);与低TSH组相比,高TSH组体质量超标或肥胖、MS检出率显著增高(x 2=3.893、3.856,P＜0.05);高血压、高糖血症、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经后女性血清TSH水平与IR、MS密切相关.即使在正常参考值范围内,当TSH＞2.5 mU/L时,应对绝经后女性MS及其主要组分进行评估.
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异位促甲状腺激素分泌瘤
促甲状腺激素（ TSH ）分泌瘤占所有垂体瘤的1％～2％［1］。而异位促甲状腺素分泌瘤（ ectopic TSH-secreting pi-tuitary adenomas，ETPA）更罕见。1996年Cooper 和Wenig［2］报道了首例ETPA以来，至2013年8月仅有5例报道。该病是发生于蝶鞍之外的以分泌TSH为主的异位垂体腺瘤（ ec-topic pituitary adenoma ，EPA）。由于其为发病率极高的甲状腺功能亢进（甲亢）罕见的原因，漏诊而延误正确治疗。现对文献报道的5例做一回顾性总结，以提高对该病的认识。
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血清TSH对结节性甲状腺肿的影响
在甲状腺疾病发生发展中,血清促甲状腺素(TSH)水平常先于甲状腺激素变化,是甲状腺结节发生的生长因子,更可能与部分结节性甲状腺肿发生癌变有关.
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桥本氏病患者血清促甲状腺激素浓度与其合并甲状腺乳头状癌的相关性研究
目的 探讨桥本氏病(hashimoto's thyroiditis,HT)患者血清TSH水平升高对甲状腺组织癌变的影响.方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院甲状腺乳腺外科2009年1月至2013年12月收治的病理证实为HT的569例资料,根据是否合并PTC分为单纯HT组和HT合并PTC组.探讨年龄、性别、术前甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb))、多灶发生等相关因素.结果 569例病理证实为HT的患者中306例为单纯HT,263例为HT合并PTC.HT合并PTC患者平均年龄(45.52±10.58)岁＜单纯HT组(51.63±9.50)岁(P＜0.05).单纯HT患者血清TGAb、TPOAb明显高于HT合并PTC组(P＜0.05).其中HT合并PTC组,TSH升高(＞4.2mU/L)者31％(81/263),而单纯HT组,TSH升高者22.5％(69/306),差异有统计学意义(P＜0.05).HT合并PTC组TSH升高者,多灶癌发生32％(26/81),而TSH正常(0.2～4.2 mU/L)者,多灶癌发生29％(52/182),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前血清TSH升高可能促进HT病患者甲状腺组织癌变,但对多灶癌发生无明显影响.
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血清TSH浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌关系的研究
目的 探究患者血清促甲状腺素浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌之间的关联性.方法 选取我院接收诊治的70例结节性甲状腺肿患者,收集患者临床治疗的相关资料并对资料展开回顾性整合、探讨,依据患者血清中促甲状腺素浓度的不同将患者分成不同组别.结果 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者血清中促甲状腺素浓度相较于未合并甲状腺癌的结节性甲状腺肿患者.结论 患者血清促甲状腺素浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌之间具有一定关联性,血清中促甲状腺素浓度越高,患者合并发生甲状腺癌的几率越高,可以将血清促甲状腺素浓度作为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的一个重要诊断指标.
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2015年长春市新生儿全血苯丙氨酸及促甲状腺素筛查分析
目的：探讨新生儿全血苯丙氨酸及促甲状腺素筛查的方法及作用。方法选取2015年1月～12月长春市26470例新生儿作为筛查对象，采用酶联免疫荧光分析法，检测新生儿的血清苯丙氨酸与促甲状腺素水平，并分析检测结果。结果2015年长春市苯丙酮尿症阳性率为0.08%、先天性甲状腺功能减退症阳性率为0.71%，均低于吉林省，差异有统计学意义（P＜0.05）；2015年长春市接受血清苯丙酸及促甲状腺素的新生儿中，召回率为71.6%，确诊率为11.4%。结论新生儿疾病筛查是降低新生儿出生缺陷性疾病的一个重要措施，能够有效降低新生儿残疾的发生率，提高新生儿的素质。
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PTC及结节性甲状腺肿病人血清中TSH和尿碘水平的相关性
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)和结节性甲状腺肿病人尿碘和血清中促甲状腺激素(TSH)水平的变化及其相关性.方法 2016年8月—2017年3月,我院确诊为PTC病人514例(PTC组),结节性甲状腺肿病人468例(结甲组).分别检测两组病人晨尿中碘含量、血清中TSH水平及其他临床指标,应用SPSS 230.、Empo-wer stats及R studio进行统计处理.结果 与结甲组比较,PTC组病人尿碘及血清中TSH水平均较高,差异有显著性(P<0.05).校正混杂因素后,阈值分析结果显示,两组的尿碘与TSH水平之间均呈U形曲线关系.在PTC组的U形曲线上尿碘浓度变化存在两个转折点,分别为210、672μg/L,而结甲组仅有一个转折点,为397μg/L.在PTC组,当尿碘浓度<210μg/L时,TSH水平随尿碘增高而降低(β=-0.008,P<0.05);当尿碘浓度为210～672μg/L时,TSH水平随尿碘水平的增高而持续升高(β=0.003,P<0.05);当尿碘浓度>672μg/L时,TSH水平变化不显著(β=-0.004,P>0.05).而在结甲组,在尿碘浓度397μg/L前后,TSH水平随尿碘的升高呈现先下降(β=-0.009,P<0.05)后增高(β=0.004,P<0.05)的趋势.结论 PTC病人的TSH水平对于尿碘浓度的变化更为敏感.但PTC病人尿碘值>210μg/L时,结甲病人尿碘值>397μg/L时,应注意碘浓度对TSH的刺激作用.
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早产儿甲状腺功能检测的临床意义
目的：探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义。方法：将我科2011年1月～12月收治的114例早产儿分为两组：A 组45例，胎龄<34周；B 组69例，胎龄≥34周；对照组选择同期住院的诊断为普通肺炎的足月儿60例。应用化学发光法对三组新生儿血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）及甲状腺素（TT4）和促甲状腺素（TSH）水平进行检测。结果：A、B 组 TT3均低于对照组(P<0.05)，A、B 组 TSH 均高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。三组 TT4比较，A 组低于对照组，B 组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A 组 TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05)，差异有统计学意义。A、B 组 TSH 均升高（P>0.05），差异无统计学意义。结论：早产儿出生后易发生暂时性甲状腺功能低下，且与胎龄密切相关,对早产儿特别是小胎龄的早产儿检测甲状腺功能是必要的。
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甲状腺实性结节中的甲功检查
目的：探讨甲状腺实性结节中促甲状腺素的检测含义。方法：2011年8月到2013年11月选择在我院进行诊治的甲状腺实性结节患者78例(良性患者54例，恶性患者24例)，都进行甲状腺相关功能指标的检测。结果：恶性组患者的血清TSH含量明显高于良性组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺实性结节中的甲功检查有利于进行良恶性的鉴别，其中TSH可能成为甲状腺癌的独立危险因素。
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小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察
目的:分析小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床疗效.方法:将74例良性甲状腺结节患者随机分为两组各47例,对照组以安慰剂治疗,观察组以小剂量左甲状腺素治疗,比较两组疗效.结果:治疗后两组结节直径明显缩小,促甲状腺激素明显降低,且观察组甲状腺结节直径及促甲状腺激素均明显小于对照组(P<0.05).两组不良反应均较轻微,未影响继续治疗,且组间无明显差异(P>0.05).结论:小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节效果理想,可明显缩小结节,改善促甲状腺素水平,用药安全.
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云南地区新生儿遗传代谢病筛查室间质评结果6年回顾分析
目的 回顾分析2012——2017年这6年来参加全国新生儿遗传代谢病筛查苯丙氨酸(Phe)和促甲状腺素(TSH)室间质量评价的反馈结果,评价实验室检测质量,找出实验室检测过程中存在的问题.方法 对卫生部临检中心分发的各批次共90份样本分别采用荧光分析法和时间分辨荧光分析法进行Phe和TSH的检测,及时上报结果.结果 90份质评样本Phe结果偏倚分布范围-50％-+25％,TSH结果偏倚分布范围-24％-+48.15％,相对偏倚平均值分别为-6.19％和-0.51％;定量和定性分析项目评分均为100％,室间质评良好.结论 参加新生儿遗传代谢病筛查室间质评活动,有利于识别问题并采取改进措施,同时要做好实验室室内质量控制,严格遵守操作规范,不断提高实验室检测能力,确保结果准确可靠.
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早产儿甲状腺功能的研究进展
目的 探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义.方法 收治早产儿63例,分为两组:甲组33例,胎龄≤34周龄;乙组30例,胎龄＞34周.选择同期普通新生儿高胆红素血症足月儿60例作为对照组.对3组新生儿的各项甲状腺功能指标进行检测.结果 早产儿组FT3、FT4均低于对照组(P＜0.05),早产儿组TSH高于对照组(P＜0.05).结论 早产儿易发生暂时性甲状腺功能低下,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的甲状腺功能,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
关键词： 早产儿 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺素 促甲状腺素 -
育龄妇女空腹血糖与促甲状腺素的相关性分析
目的 探讨育龄妇女空腹血糖与促甲状腺素之间有无关系,有无相互影响.方法 用电化学发光法检测孕前育龄妇女血清促甲状腺素水平,用葡萄糖氧化酶法检测孕前育龄妇女空腹血糖水平.用SPSS19.0软件进行数据分析.结果 孕前妇女空腹血糖和TSH水平进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),没有相关性.结论 育龄妇女空腹血糖与促甲状腺素没有相关性.在孕前指导工作中,结合临床分项提出合理化建议,早期干预,避免不良结局的发生.
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学看“甲功五项”检查单
近些年,甲状腺疾病的发病率逐渐增高,让我们不时对它“另眼相看”.要是您觉得自己有怕热、多汗、心慌、性情急躁、消瘦等症状时,就应留意是否患有甲状腺功能亢进;若是近来发现身体怕冷、浮肿、体重增加、食欲减退等症状时,则要注意有无甲状腺功能减退的可能;当您感觉颈部有疼痛并伴发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应考虑是否是急性或亚急性甲状腺炎.如有上述症状,您去医院,医生便会给您开具“甲状腺功能五项”(包括促甲状腺素TSH、甲状腺素TT4、三碘甲状腺原氨酸TT3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3)的检测和/或甲状腺自身抗体检查,那当您拿到检查单,又该如何分析、解读呢?
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文昌市12000对待孕夫妇健康检查结果分析
目的 了解文昌市待孕夫妇人群中的高危致病风险因素、身体健康状况及地中海贫血初筛情况.方法 通过开展国家免费孕前优生健康检查,查阅12000对受检夫妇的检查档案,对检查结果进行回顾性综合评估,统计分析.结果 有高危家族史占0.35%;有高危疾病史占1.29%;有环境毒害物接触史占37.75%(其中主要为男性吸烟和长期嗜酒),吸烟占35.31%长,期嗜酒占0. 81%;实验室检查结果:女性空腹血糖异常阳性率1.52%,女性促甲状腺素异常阳性率4.05%,梅毒螺旋体女性阳性率0.27%,男性阳性率0.28%,乙肝病毒携带阳性率8.08%(女性3.43%,男性阳性率4.68%),谷丙转氨酶异常4.16%,血肌酐异常1.15%,地中海贫血初筛异常率15.52%.结论 我市待孕夫妇人群所存在的高危致病风险因素不可忽视,身体健康状况不容乐观.因此,广泛开展孕前优生健康检查,可为指导优生优育及遗传咨询提供基础临床资料,对预防出生缺陷,提高出生人口素质具有显著的临床的意义.
