江门市新生儿先天性甲状腺功能低下症TSH筛查切值的建立

目的 对江门市近3年新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查数据进行总结分析,建立一个适合江门市新生儿促甲状腺素(TSH)筛查切值,以指导后续CH的筛查工作.方法 根据2010版《新生儿疾病筛查技术规范》为操作指南,开展新生儿CH的筛查,使用Excel和SPSS 17.0进行统计学分析.结果 江门市2014年1月-2016年12月间共筛查新生儿148421例,其中确诊CH患儿44例,发病率0.030％.健康新生儿的TSH水平呈偏态分布,50％和99％的百分位数值分别为3.45 mIU/L、9.03 mIU/L.通过分析,建立江门市新生儿TSH切值为9.50 mIU/L.结论 近3年江门市新生儿CH发病率低于全国发病率.建立了江门市新生儿TSH的筛查切值,为本市今后新生儿CH筛查提供了依据.

甲状腺功能减退的护理

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起,分为原发性(占95%)和继发性两种.原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关,40～60岁的妇女多见,多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起.继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致.病人血清中促甲状腺素(TSH)含量减低,甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺(激)素(TRH)不足或TRH不能抵达垂体所致.

甲状腺功能检查在孕前检查中的意义

目的 观察计划妊娠妇女孕前检查的情况并对甲状腺功能异常情况进行具体的分析.方法 选取我院2012年6月～12月在我院行孕前检查的准备受孕的育龄期妇女345例,孕前检查项目包括询问相关病史、调查家族史、体格检查、妇科检查、实验室检查:妇科B超、促甲状腺素、血型、人类免疫缺陷病毒(HIV)、TORCH测定、梅毒筛查(RPR)等.结果 孕前检查检出疾病前三位分别为宫颈炎77例(35.65％)、阴道炎51例(22.17％)、甲状腺功能异常22例(9.57％)；检出甲状腺功能异常22例,年龄分布主要集中在25～30岁和30～35岁.结论 甲状腺功能异常可能导致不良妊娠结局,在孕前检查时进行促甲状腺素检查,可避免不良结果发生,以达到优生优育的目的.

甲巯咪唑持续减量法治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的:比较甲巯咪唑(MMI)持续减量的给药方法与传统大剂量的服用对甲状腺功能亢进症的疗效.方法:选取重庆市永川区人民医院2012年6月至2015年6月就诊的甲状腺功能亢进症患者56例,给予MMI治疗并观察疗效.观察组28例患者根据促甲状腺素(TSH)的变化情况调整MMI治疗剂量,按15 mg/d,10 mg/d,5 mg/d,2.5 mg/d,1.25mg/d,0.625 mg/d,0mg/d持续递减给药;对照组28例患者按传统MMI给药方法,首剂量30 mg/d,至维持量10 mg/d时持续服用1.5 ～2年后停药.结果:两组MMI的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组1～2年的复发率和不良反应的发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:MMI用于治疗甲状腺功能亢患者,采用持续减量的给药方式优于传统的给药方式,可能是一种更科学合理的给药方式.

胎龄对先天性甲状腺功能低下症发病率的影响

目的:探讨胎龄对新生儿促甲状腺素(TSH)水平的影响以及与先天性甲状腺功能低下症(CH)发病率的关系.方法:利用荧光酶免疫方法检测2013年7月至2015年6月在东莞市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿干血斑标本的TSH水平,TSH≥9mU·L-1者为筛查阳性,召回测定TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)作出诊断.按照不同胎龄进行分组,分析不同胎龄TSH水平及CH的发病率.结果:筛查205464例新生儿,不同胎龄的新生儿TSH初筛阳性率总体结果,差异无统计学意义(P＞0.05).CH发病率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿CH的发病与新生儿的胎龄有关.加强围生期的保健和管理,减少早产儿和过期产儿的出生对于降低CH发病率,提高出生人口身体素质有着积极的意义.

参芪片对131Ⅰ内照射后早发甲低患者作用的研究

目的:探讨参芪片在内照射后早发甲低患者中的临床疗效与治疗方法.方法:早发甲低患者96人,随机分为参芪片治疗组和对照组,每组48人,治疗前后测定血清T3、T4、TSH水平.结果:治疗组和对照组血清T3、T4水平均较治疗前明显升高,但两组甲状腺血清T3、T4水平比较均未见统计学差异(P＞0.05);治疗组和对照组血清促甲状腺素分泌水平下降,治疗组下降幅度较对照组明显,且差异显著(P＜0.05).结论:参芪片联合西药可有效促进放疗后甲状腺组织功能恢复,是临床治疗早发甲低的有效疗法.

心理应激后大鼠腺垂体促甲状腺素细胞的定量观察

目的探讨心理应激对腺垂体促甲状腺素细胞的影响.方法采用心理应激模型,并在不同应激条件下对大鼠腺垂体促甲状腺素细胞进行免疫组织化学和电镜观察,并用体视学公式作定量分析.结果应激大鼠促甲状腺素细胞体积密度(Vv)和数密度(Nv)的值均低于正常对照组,且在不同应激条件的A、B、C三组存在显著差别.结论心理应激可不同程度地抑制大鼠腺垂体促甲状腺素细胞合成和分泌促甲状腺素.

新生儿 TSH时间分辨荧光免疫法测定与临床应用

曲线确定其阈值为9.0μU/mL,灵敏度为100%,特异性为96.4%,258例样本一致性为97.5%,Kappa值达到0.950. 结论 自主研发的新生儿促甲状腺素(TSH)定量测定试剂盒(时间分辨荧光免疫法)与PerkinElmer公司新生儿促甲状腺素试剂盒相关性良好,具有较好的临床应用价值.

血清促甲状腺素水平对高尿酸血症患病率的影响

目的:探讨血清促甲状腺素(TSH)水平对高尿酸血症患病率的影响.方法:回顾性分析20岁以上健康体检者2252例的临床资料.结果:(1)高尿酸血症的患病率为14.2％,其中男性19.3％,女性9.6％.(2)甲状腺功能异常患病率为9.0％,男性3.1％,其中TSH降低者0.7％,TSH升高者2.5％;女性14.2％,其中TSH降低者4.2％,TSH升高者10.0％.(3)与TSH正常组相比,不论性别,TSH升高组的血尿酸水平均显著升高(P＜0.05),TSH降低组的血尿酸水平无显著变化.(4)TSH升高是高尿酸血症的独立影响因素(OR值男性为1.75,女性为1.83,P均＜0.01).结论:高尿酸血症患病率与血清TSH升高显著相关,临床或亚临床甲状腺功能减退症可能是高尿酸血症的危险因素.

血清促甲状腺素降低是老年人病死率的独立预兆因素

黄芪四君汤对脾虚证大鼠甲状腺素及环核苷酸水平的影响

目的 观察黄芪四君汤对脾虚证模型大鼠甲状腺激素及环核苷酸水平的影响,探讨该方防治脾虚证的作用机理.方法 SD雄性大鼠随机分为3组:正常对照组,脾虚模型组,黄芪四君汤组.采用大黄复制脾虚证动物模型,观察各组动物血清甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、促甲状腺素(TSH)及血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平的变化.结果 与正常对照组比较,脾虚模型组大鼠血清T3、T4含量下降(P＜0.01),血浆cAMP含量及cAMP/cGMP比值均升高(P＜0.01).黄芪四君汤能提高实验性脾虚证大鼠T3、T4水平及脾脏指数、胸腺指数,降低cAMP含量及cAMP/cGMP比值.结论 黄芪四君汤能改善脾虚证模型大鼠的脾虚症状,其作用机理与调节甲状腺激素及cAMP、cGMP水平有关.

24623名新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查及确诊患儿的治疗

目的:加深新生儿先天性甲状腺功能低下(甲低)筛查意义的理解,做好甲低患儿的早期诊断及治疗.方法:对24623名新生儿进行先天性甲低筛查,新生儿出生后72h采足跟血,用荧光酶免法定量检测血中的促甲状腺素的水平,初筛阳性患儿进而通过化学发光法定量检测血清中T3、T4、TSH的水平确诊甲低患儿.结果:24623名新生儿中,确诊甲低10例,发病率为1:2462.24623名新生儿中东莞籍新生儿13038名,确诊甲低患儿只有3例,发病率为1:4346;而筛查外地籍新生儿11585名,确诊甲低患儿7名,发病率为1:1655.10名确诊患儿给以左旋甲状腺素治疗后,血中TSH水平逐渐降至正常,体格检查及智测与正常新生儿无异,目前还在进一步随访观察中.结论:积极开展新生儿先天性甲低的筛查,可做到尽早诊断及早治疗,防止先天性甲低弱智儿的出现.

妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围

[目的]建立中山大学孙逸仙纪念医院妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围.[方法]对2010年3月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院产检的2 120例孕妇进行甲状腺功能的检查,包括TT4、FT4、TSH、TPOAb,并随访其妊娠结局.根据美国国家生化研究院推荐的标准,并结合妊娠结局,筛选出“正常孕妇”751例:早孕133例,中孕388例,晚孕230例.对其进行统计分析得到TT4、FT4、TSH的正常参考值范围. [结果]TT4、FT4服从或经对数转换后服从正态分布,TSH不服从正态分布.“正常孕妇”早、中、晚孕期TT4均数分别为:132.56、137.38、128.70 nmol/L,双侧95％参考值范围分别为74.53 ～ 190.59、87.03～187.73、78.46～179.04 nmol/L.早、中、晚孕期FT4均数分别为16.14、13.60、12.03 pmol/L,双侧95％参考值范围分别为11.22 ～ 21.06、9.92～17.28、9.03 ～ 15.03 pmol/L.早、中、晚孕期TSH中位数分别为1.030、1.415、1.550 mU/L;P2.5～P97.5分别为0.037 ～ 3.181、0.146 ～ 3.830、0.355 ～ 3.623 mU/L.[结论]妊娠期甲状腺功能与非孕期有较大差异,结合妊娠结局选择正常孕妇来建立妊娠期正常参考值范围,在理论上来说可能更合理.

孕妇甲状腺自身免疫紊乱和甲状腺功能异常的筛查与干预

目的 研究妊娠妇女自身甲状腺疾病以及甲状腺功能水平,探索建立科学的筛查监测和预防机制.方法 用化学发光法对妊娠妇女血清进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺素(TSH)检测,对甲状腺功能异常进行干预.结果 1 000例妊娠妇女中,TPO-Ab 阳性者135例,阳性率为13.5%,TSH异常者79例,异常率为7.9%,其中甲状腺功能减退症和亚甲状腺功能减退症共有57例,占5.7%,甲状腺功能亢进症22例,占2.2%,TPO-Ab阳性并且TSH异常的有16例,占1.6%.对TSH<0.18 μIU/mL的5例甲亢孕妇统一用丙基硫氧嘧啶,TSH>2.81 μIU/mL的11例甲减孕妇的治疗用左甲状腺素片进行干预治疗.结论 孕妇的自身免疫性甲状腺疾病的患病率较高,应对孕产妇进行常规血清学TPO-Ab和TSH水平的筛查干预,以达到优生优育的目的.

淋巴细胞性垂体炎1例

患者,女,26岁.入院前4个月出现停经泌乳伴头昏头痛,于2011年6月14日来我院就诊,曾于1年前生一男孩,产后哺乳8个月,断奶后月经未来,伴泌乳,后渐出现头昏头痛,否认小便多,视力下降,视野缺损,乏力,食欲下降等不适.体格检查:生命体征正常,双眼视力视野正常,双侧乳头见泌乳,余体格检查未见异常.垂体MRI及增强扫描示:垂体弥漫性增大,上下径约1.5 cm,上缘稍隆起,垂体柄稍增粗,居中未见偏移,两侧颈内动脉海绵窦段稍受压(图1-A),视神经及视交叉未见异常,垂体T1WI呈等信号(图1-A、B),垂体后叶T1短信号存在(图1-B),T2WI呈等信号(图1-C).增强MRI示增大的垂体均匀强化(图1-D).实验室检查:催乳素41.60 ng/mL,生长激素2.83 ng/mL,促肾上腺皮质激素8.06 pg/mL,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.63 ng/mL,总甲状腺素2.80ng/mL,游离甲状腺素(FT4)0.29 ng/mL,促甲状腺素(TSH)＞100μIU/mL.

季节变化对干血片促甲状腺素测值的影响

也有一定差异,其中秋季低7.76,其次是夏季8.12,春季8.85,冬季高11.96.结论 TSH水平随着季节变化明显.建议可根据季节变化,分段制定TSH切值.提高检测的敏感性和特异性,减少漏诊.

参加日本国家新生儿筛查质量评价活动4年结果分析

检出TSH和Phe异常者与反馈的质评结果的符合率均为100%,提示未发生假阴性.对TSH和Phe测值进行定量偏倚分析,TSH和Phe检测的大正负向偏倚均<30%,符合新生儿筛查定量检测质控要求.提示本中心筛查血片TSH和Phe定性和定量检测均符合质控要求.

武汉地区健康儿童甲状腺功能指标正常参考值研究

目的 研究武汉地区不同年龄组健康儿童甲状腺功能相关指标(HT3、FT4、T3、T4、TSH)的正常参考范围,以建立更精确的临床诊断标准.方法 使用SIEMENS ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析系统检测1 560例0～12岁健康体检儿童(其中男童1 020例,女童540例)血清甲状腺功能相关指标(FT3、FT4、T3、T4、TSH),用SPSS统计软件对数据进行分析.结果 各年龄组甲状腺功能相关检测指标差异无统计学意义(P＞0.05),终确定的各指标参考值为:FT3(1 d～1个月:2.04 ～7.85 pmol/L;＞1且≤3个月:2.90 ～7.85 pmol/L;4个月至6岁:4.18～7.81 pmol/L;＞6岁且≤12岁:4.00 ～7.32 pmol/L);HT4(1 ～3 d:10.74～30.65 pmol/L;≥4 d且≤1个月:11.44 ～ 25.86 pmol/L;＞1个月且≤1岁:13.13 ～ 22.03 pmol/L;＞1且≤9岁:14.28～22.72 pmol/L;＞9且≤12岁:12.68 ～22.57 pmol/L);T3(1d～1个月:0.36～3.26 nmol/L;＞1且≤3个月:0.86～3.92 nmol/L;≥4个月且≤1岁:1.10～4.36 nmol/L; ＞1且≤6岁:1.33 ～ 3.49 nmol/L;＞6且＜12岁:1.04 ～ 3.24 nmol/L);T4(1 ～3 d:68.79 ～256.1 nmol/L;≥4 d且≤1个月:69.54 ～ 204.9 nmol/L;＞1个月且≤1岁:59.54 ～ 181.1 nmol/L;＞1且≤12岁:66.88 ～ 156.4 nmol/L);TSH(1～3 d:2.23 ～ 44.59 IU/mL;≥4d且≤1个月:0.46～12.62 μIU/mL; ＞1个月且≤3岁:0.35 ～ 7.68 μIU/mL;＞3且≤12岁:0.77 ～6.76μIU/mL).结论 武汉地区儿童甲状腺功能相关指标的正常参考值与厂商提供的有一定差距,该研究所建立的正常参考值体现了武汉地区的实际情况,可作为武汉地区儿童临床诊断的实际参考依据.

甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肝功能损害的临床特点及影响因素.方法 选取2010年1月至2015年6月本院50例甲亢合并肝功能损害患者作为研究组,同期50例甲亢无肝功能损害患者作为对照组,检测两组患者血清甲状腺激素水平及肝功能指标.结果 研究组患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)分别为(6.16±1.54) nmol/L、(265.36±24.56) nmol/L、(20.13±3.65) pmol/L、(56.82±7.55) pmol/L,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=6.922 6、18.632 3、10.647 2、14.331 1,P＜0.001),两组患者促甲状腺素(TSH)比较差异无统计学意义(t=2.142 9,P＞0.05).研究组患者常见的肝功能异常指标为ALP、TBIL、ALT、AST和γ-GT,所占比例分别为54.0％、10.0％、22.0％、20.0％和12.0％.结论 甲状腺功能亢进症与肝损伤相互影响,甲亢性肝损害与患者甲状腺激素水平密切相关.

晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性

目的 研究晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性.方法 选取在我院住院分娩的甲状腺激素正常、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性、资料完整的911例肥胖、单胎妊娠孕妇.本研究比较TSH>5.53 mIU/L,TSH 3.0~5.53 mIU/L,TSH>3.0 mIU/L的3组妊娠期亚临床甲减孕妇与对照组的血脂水平,单纯妊娠期高血压疾病、单纯妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征的患病率.结果 TSH>5.53 mIU/L的亚临床甲减组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、妊娠期糖尿病患病率、妊娠期高血压疾病患病率分别与对照组比较,差异有统计学意义.TSH>3.0 mIU/L及TSH 3.0~5.53 mIU/L的亚临床甲减组甘油三酯、妊娠期高血压疾病患病率与对照组比较,差异有统计学意义.结论(1)妊娠期亚临床甲减中不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征的两组分甘油三酯、妊娠期高血压疾病均有一定关系,而与妊娠期代谢综合征无明显相关;(2)相对比较,按我国2012年标准诊断亚甲减可能过于谨慎,不利于孕期管理;按美国标准诊断亚甲减对孕期管理更加安全,以获得更良好的妊娠结局.