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左冠状动脉开口于右乏式窦引发青少年运动中猝死尸体剖检一例
1病例介绍患者男,15岁,无胸痛及晕厥史,但亲属诉数月前有不明确的心悸,持续时间短暂(约1~2 min),自行缓解未就医,无家族病史.患者于运动时突然摔倒入院,经紧急心肺复苏术抢救无效死亡.尸体剖检结果显示:左冠状动脉和右冠状动脉共同开口于右乏式窦,且左冠状动脉开口呈狭缝样(图1).左冠状动脉分支之前走行于升主动脉和肺动脉干之间(图2).左右冠状动脉均未见动脉粥样硬化和血栓形成,伴心肌及心外膜点状出血、急性灶状肺泡出血、颅骨骨折、多器官充血的病理改变,余无异常.病理解剖分析左冠状动脉开口异常致心源性猝死.
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睡眠中自主神经活动与心源性猝死
从人的睡眠生理及自主神经活动,探讨睡眠中各种心源性猝死的发病机理,希望有助于心源性猝死的早期预防、诊断和治疗,从而降低猝死率.
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心源性猝死的原因分析及预防
为探讨心源性猝死的易患疾病、先兆症状、诱发因素及病因,我们对本院1991年9月至2002年9月收治的30例心源性猝死患者进行了原因分析,并提出预防措施.
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早期复极与心源性猝死关系研究进展
传统观点认为,早期复极(early repolarization,ER)是一种正常心电图变异.近年来不断有案例报道和病例对照研究显示,早期复极与心源性猝死相关,是心源性猝死的标记之一[1].早期复极是正常的心电图变异,还是引起室颤甚至心源性猝死的潜在危险因素?笔者通过总结文献报道作一简述.
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精神病患者发生心源性猝死的临床分析
目的:分析精神病患者发生心源性猝死的原因,提出防范措施。方法选择2008年1月至2013年12月我院11例心源性猝死的精神病患者,对患者的全部临床资料进行归类和分析。结果心源性猝死患者11例,占全部死亡病例的29.7%,是继躯体并发症后的第二大精神病人致死原因。8例猝死发生在白天,3例发生在夜里。所有患者在猝死前均出现异常情绪反应,且10例为控制病情使用了抗精神病药物。9例患者为两种及以上药物联合用药,8例患者为中到大剂量用药。结论精神病患者发生心源性猝死与抗精神病药物使用不当有关,应结合患者年龄、体质、基础健康、饮食情况、既往用药史等情况审慎用药并注意药物用法用量。
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冠心病QT离散度与心率变异性关系的探讨
国内外许多研究证实QT离散度(QTd)与室性心律失常的发生、心源性猝死的危险因素关系密切.心率变异性(HRV)是公认的非创伤性的评价自主神经活动的一种方法,与HRV一样,QT间期受自主神经活动的调节,我们研究冠心病(CHD)QT离散度与心率变异性的关系,从而指导临床治疗.
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Lipo PGE1与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床探讨
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一组急性心肌缺血综合征,不及时治疗可发展为AMI和心源性猝死,故有效地控制UAP发作非常重要.我们用前列腺E1脂微球载体制剂(LipoPGE1,商品名凯时)和低分子肝素(LMWH)治疗UAP60例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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心力衰竭心室肌细胞离子通道重构进展
心血管疾病位列死亡原因前三,其中心力衰竭(heart failure ,HF )是主要病因之一。 HF 患者50%死亡归因于恶性室性心律失常导致的心源性猝死(SCD)[1]。HF心室肌细胞电重构是致心律失常的基础,离子通道表达和功能的改变是电重构的基础。本文就 HF心室肌细胞离子通道重构进行综述。
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一个猝死高发性家族的流行病学调查
1 临床资料2005年8月8日,泸水县老窝乡核桃坪村,一对村民夫妇先后于9: 00时、15: 00时左右,突然发作晕厥、猝死,当晚男病例的大嫂及母亲出现全身酸痛,8月9日11: 00时送到州人民医院,其嫂于13: 00时抢救无效死亡,母亲经积极抢救于8月22日病愈出院.
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分析胺碘酮应用在恶性室性心律失常与心源性猝死患者治疗中的临床效果
目的 分析胺碘酮应用在恶性室性心律失常与心源性猝死患者治疗中的临床效果.方法 选取2007年2月-2016年2月期间我院收治的恶性室性心律失常患者98例作为研究对象,依据就诊方式不同划分为参照组(n=50)以及实验组(n=48),前者实施常规治疗,后者给予胺碘酮,对比疗效、发病率等情况.结果 本次研究中,实验组有效率95.83%(46/48)明显高于常规治疗的参照组88.00%(44/50),对比差异明显(P<0.05).结论 将胺碘酮应用于该种患者治疗过程中,具有提高疗效优点,具有较高推广价值.
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乙肝患者警惕“过劳”
白领过劳引发心源性猝死的新闻近闹得沸沸扬扬.事实上,过度劳累不仅会损伤心脏,对肝脏亦有很大的影响.临床上常见年轻的乙肝患者因熬夜加班、频繁应酬、精神压力过大而导致病情反复,出现急性肝功能损害,有些甚至可进展到重型肝炎,有致命风险.年轻乙肝患者依从性较差很多患了乙肝的年轻人,觉得自己能扛得住,照样和其他人一样熬夜加班、频繁应酬、暴饮暴食、抽烟酗酒、参加剧烈运动,更甚者,自我感觉病情稳定,或检查肝功能正常,DNA阴性,就以为病好了,然后随便减药停药.
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人到中年小心“隐性冠心病”
健康的罗阳为何会猝死2012年11月25日,歼-15在"辽宁舰"完美升降后,战机研制现场总指挥罗阳,突发心肌梗死而逝世.年仅51岁,平时身体状况不错,为何竟会心源性猝死?心脏有暗疾,自己不知道怎么办?疲劳等猝死前征兆,极易被忽视怎么办?超负荷工作时,为防万一,是否应随身携带"救心丸"?
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乙肝患者警惕“过劳”
白领过劳引发心源性猝死的事件不时发生.事实上,过度劳累不仅会损伤心脏,对肝脏亦有很大的影响.临床上常见年轻的乙肝患者因熬夜加班、频繁应酬、精神压力过大而导致病情反复,出现急性肝功能损害,有些甚至可进展到重型肝炎,有致命风险.年轻乙肝患者依从性较差很多患了乙肝的年轻人,觉得自己能扛得住,照样和其他人一样熬夜加班、频繁应酬、暴饮暴食、抽烟酗酒、参加剧烈运动,更甚者,自我感觉病情稳定,或检查肝功能正常,DNA阴性,就以为病好了,然后随便减药停药.年轻乙肝患者治疗的依从性普遍较差,其中固然有经济原因和婚育要求的考虑,但更多还是对自身病情及疾病严重性认识不够.这是一个危险的信号,慢性乙肝会不断进展,若不阻断它,终因为反复炎症,终导致肝纤维化甚至肝硬化,部分病人还会发展为肝癌.若病情长期得不到良好控制,反反复复,势必加快肝功能的损害.
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防猝死:强运动前好作体检
生命在于运动,但对有的人来说运动可能会终结生命,因此强运动前好做一次体检,以免悲剧的发生.小伙子打篮球突然猝死21岁的王某年幼时身体偏弱,后来通过运动锻炼来增强体质,尤其喜欢打篮球.一次重感冒5天后实在憋不住,不顾身体仍有不适,又上篮球场.大约打了20分钟,王某突然一脸痛苦,"哎呦"喊了一声,便捂着胸,蹲下身,不久瘫倒在地.同伴开始以为是太劳累的缘故,将他抬到场外.但等懂医的赶来一看,发现王某有重危疾病之象,忙把王某送到医院,但已无回天之力,医生初步诊断为心源性猝死.
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杀害“航天功臣”的元凶
体检未查出的"心病"去年秋天,随中国首艘航母"辽宁舰"参与舰载机起降训练的歼-15研制现场总指挥罗阳,在大连执行任务时突发急性心肌梗死、心源性猝死,经抢救无效殉职,享年51岁.年年体检的罗阳,为何过去没有查出患心脏疾病?原因是,他患的是隐匿型冠心病."隐匿型冠心病"为什么会查不出来?因为,常规体检针对心脏的检查只有心电图、测每分钟心跳等,都没有涉及冠状动脉狭窄、血栓等方面.
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微伏级T波电交替与焦虑情绪的相关性
目的:分析微伏级T波电交替(Microvolt T wave alternans,MTWA)值和患者焦虑状况的关系.方法:随机选择武汉大学人民医院2012年8月~2013年10月行平板运动试验(treadmill exercise test,TET)的患者136(男59,女77)例,年龄(53±10)岁.采用GE公司提供的Marquette MTWA分析程序,进行标准时域运动试验,记录胸前V1~V6导联的MTWA值,其中大值以MaxValt表示,并对其进行焦虑自评量表(SAS)的问卷调查,按SAS评分将患者分为焦虑组(38例)和非焦虑组(98例),进行组间比较和相关分析.结果:在峰值心率V3导联两组MTWA值有显著差异(P<0.01).焦虑评分与峰值心率V3导联时的MTWA值呈负相关(r=-0.245,P<0.01).结论:行TET时峰值心率情况下V3导联MTWA与焦虑情绪有相关性.
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心源性猝死38例临床分析
心源性猝死是较常见的心血管急症.其机制和防治还存在不少难题.现将我院收治的心脏病患者中发病6 h内猝死者38例,进行临床分析如下.
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血钾在动脉粥样硬化及其相关疾病的作用
钾离子是体内的一种重要的有机物质.钾离子过高固然对人体有害,但较高生理浓度的钾能拮抗动脉粥样硬化,抑制血管重构,控制血压,抗血小板,减少心律失常和心源性猝死的发生,在心血管疾病,尤其在高血压、心肌梗死及心力衰竭中有着重要的作用.
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心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因分析
目的:分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因。方法研究对象选取本院心内科2012年6月至2014年5月收治的164例老年患者,回顾性分析其临床资料,重点分析治疗期间发生心源性猝死患者的临床病因。结果164例心内科老年患者治疗期间共发生心源性猝死38例,发生率为23.17%。其中引起心源性猝死的病因包括冠心病30例、高血压性心脏病5例、扩张型心肌病2例、风湿性心脏病1例。诱因包括情绪剧烈波动22例、饮酒1例、便秘6例、过度劳累1例、无明显诱因 8例。结论心内科老年患者治疗期间心源性猝死发生率较高,男性多于女性,以冠心病引起的心源性猝死常见,情绪剧烈波动为主要发作诱因。
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针对社区开展第一目击者 CPR 的培训及展望
社区急救是提高心源性和其他意外伤害所致猝死抢救成功率的关键,急救成功的关键是前10 min,而前10 min 内的急救技术,否则患者将错失有效救治机会。而在专业人员到达之前,患者家属、社区居民等常常是第一目击者,所以,这些第一目击者是否能够及时的给予患者心肺复苏的救助至关重要,也就是说其时效性效果大于其后的专业抢救效果。因此,如何在社区推广和普及心肺复苏等相关急救知识,培训第一目击者掌握规范的心肺复苏术成为社会急救的重要组成部分。